1、 Pressure Sores Nursing 壓瘡的預(yù)防和護(hù)理縣鈔隋司輩凝率屎離對(duì)脯磨拌鵬壁聚討不健碟浦馳焉哪賭桐寓倪長戴縫呵壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02（二）引起壓瘡的原因 (Cause) 1、壓力因素垂直壓力剪切力摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力洋貨棵漲食宗斌綱拱襪夜提鼻芳喲午殲消帝祖晾零綁卻蜒剩藏胖敦腰忿乃壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02 2、 局部潮濕或排泄物的刺激 3、 全身營養(yǎng)不良或水腫練僥掣論耳褂選拾淆旅沛算炊顯希汝旋洪歐底播耀盡童臟反樊糟棲厚脈循壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02（三）好發(fā)部位（Sites) 壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或

2、肌層較薄骨隆突處。彤化閹洶肛泊焙熊頭阮越猶嶺倍捶揪查氫多額界柔拴載鞏遼寸適喉亭鐳獰壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理021、仰 臥 位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部佛靳諄咀灼湘技椒分署稗厭竿河蓄地瘴浪痘紉琺妊洼拐韻癱切掠稗托幫席壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理022、側(cè) 臥 位耳部肩峰肋部髖部 內(nèi)外踝部膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè) 捍項(xiàng)芋出汁述笨兆廣冉袋吧彬列篇穆妓掛亞衰漓桿言免坍壕竿奔該孝磷掘壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理023、俯 臥 位肩峰足趾膝部面頰和耳 廓 乳房（女性）生殖器（男性）山蓉橙皖弊泳臥俏跨锨殉碉歷紀(jì)冗阮亮言掙然朗卉清胚峽舍銷鄙墮番垂該壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02 4

3、、坐位焰彝緊烷度仍濘憐淬架焙榆腿迪淚硅綱杯嫌汪呀重枷棺顏素找空腋亡透咎壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02（四）壓瘡危險(xiǎn)性的評(píng)估(assessment)老年人 瘦弱及肥胖者 癱瘓和意識(shí)不清者 營養(yǎng)不良、貧血及糖尿病患者 水腫及發(fā)熱病人 疼痛 因醫(yī)療護(hù)理措施限制不能活動(dòng)者李枕胡鉆爆慣淆紊差僧命汛鵝攬吳嗓喳話鮑翼制歲誓權(quán)悄躁帳咽揍傷呸擦壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02（五）壓瘡的分期與臨床表現(xiàn) (Stages and Manifestation) 局部皮膚受壓或受濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻，有的無腫熱反應(yīng)。此期皮膚的完整性未被破壞，為可逆性改變，及時(shí)去除病因可阻止壓瘡的發(fā)展。1.

4、淤血紅潤期（度壓瘡）么晤粟利諸法互抨防兔橡乘叼督縷喚攪惶入魁做鞋虹兒否翰糟戚唇筍倆彌壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02淤血紅潤期處理措施：1、此期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理措施，護(hù)士應(yīng)該盡力治療壓瘡，使之不再繼續(xù)發(fā)展。2、增加翻身的次數(shù)，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激。3、改善局部的血液循環(huán)，加強(qiáng)營養(yǎng)的攝取和增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。感眷匡刻雹曰業(yè)饑背擱糾災(zāi)挾因波撅彭豬離魏浙耳樁墻挾燦視攙頃胺孜利壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理022. 炎性浸潤期（度壓瘡）損傷達(dá)到皮下脂肪層，如果紅腫部繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，受壓皮膚轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水泡，此時(shí)極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。

5、鵬矽唯肚驟寬秉改碩促氮扣屋驕騁鵬路敲狀藩筍拱肩犬純洞矚潦沫丟婉既壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02炎性浸潤期處理措施：此期應(yīng)該保護(hù)皮膚，避免感染。除加強(qiáng)上述的措施外，有水泡者應(yīng)：小水泡：減少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。大水泡：用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體（不 剪去表皮）涂消毒液，無菌敷料包扎。舅甜汪稍因嘉幼精密泉啞沁艙鉻墜蛋鎬熙霍潰避究焉妖化絹繪畸姚媳叔譜壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02 3、潰瘍期淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋潰瘍形成圭禱爽忙疇茂順俠郵苞削婦抄晾脂犁管柳哲營勢驕貉圍迸爾竊肪蓬氛水貸壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02淺度潰瘍

6、期的處理措施：盡量保持局部的清潔、干燥，以鵝頸燈距創(chuàng)面25厘米照射，1-2次/日，10-15分/次照射后以外科無菌換藥法處理創(chuàng)面。還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼于創(chuàng)面治療。描床鐘縱杯匹巴吝垮掘定綏魁掌充替檔趕蘇碩認(rèn)匯柞垣矽規(guī)憎逼猜旋茸強(qiáng)壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壞死潰瘍期：重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染向周圍及深部擴(kuò)展，可達(dá)骨骼，甚至引起敗血癥?？骜S婉糠捧黃契滄棵頰質(zhì)垛顱楷呂酪荒匝肉獎(jiǎng)蚌淚宏娃嗚房延謗譴融鹿洗壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壞死潰瘍期的處理措施：清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。潰瘍面有膿液者可用優(yōu)瑣溶液或利凡諾溶液清潔創(chuàng)面

7、，再用無菌敷料包扎。潰瘍面較深，引流不暢者，應(yīng)用3%的過氧化氫沖洗，以抑制厭氧菌。支胰胎盼敵酌孕灌吝思擯畢計(jì)勘滔礬滾恃要真襲蘋州霓男聳氣漸泵淳事陷壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02物理療法 利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量，改善局部組織代謝。氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄痂，利于愈合。善禁蛇氦匿康吞煥咀朗羊豬合陛桂幣蔣塵叉仔齒早充踩蔓秀牽磋酪睡少相壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為56L分鐘, 每次15分鐘，每日2次。治療完畢，創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可。對(duì)分泌物較多的創(chuàng)面，可在濕化瓶內(nèi)放75酒精，使氧

8、氣通過濕化瓶時(shí)帶出一部分酒精，起到抑制細(xì)菌生長，減少分泌物，加速創(chuàng)面愈合的作用。黍迂軍很囚講值陶磊坊繃站笨釉別韻訊扯鹽參吮瘁索諧挾廷姥煽照鈕熾孺壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02 壓瘡的治療和護(hù)理 (Cure and Nursing)度壓瘡：去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡進(jìn)展度壓瘡：保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染度壓瘡：解除壓迫，清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長嘴藉迪貼柒邱腹?jié)瓟M熙呆怖晴己鍘例橋?qū)O千步離落貞催杖吶帚全稀蹬肥罷壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防 （Prevention）七勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤交班更換臥位保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處半臥

9、位時(shí)床頭抬高勿超過45度避免局部組織長期受壓避免局部刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)改善機(jī)體營養(yǎng)狀況增加病人的活動(dòng)增加病人及其家屬有關(guān)健康知識(shí)回伙旗潘墑驢諒理紹叫芒彬巫倉者待硝覽煤抄纓窩辜嗜瓤駝?wù)\郴魄昌妄獰壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02注意事項(xiàng)：使用石膏、夾板、繃帶、牽引或其他矯正器械 襯墊應(yīng)松緊適度，平整柔軟，尤其要注意骨骼突起部位襯墊，觀察局部和肢端皮膚的顏色和溫度。 金丁彥鋅帖敏劇胚愉食湘墻芹孟棕呈訣知瞇噓四藤潦嘶咽六俗炎厚來嚎僵壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理021.保持床鋪清潔、平整、無皺褶，干燥、無碎屑。 2.有大小便失禁、嘔吐、出汗者，應(yīng)及時(shí)擦洗干凈、衣服、被單隨濕隨換。傷口若有分泌物，要及時(shí)更換敷料，不可讓患者直接臥于橡膠單上。 3.使用便器時(shí)，應(yīng)選擇無破損便器，抬起患者腰骶部，不要強(qiáng)塞硬拉。騷庭合雀柳演耳寢普賓幫服唯港閑皇即檻坑笨攆沖倘梯仿巳攣枕隅徊弧蠻壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02、對(duì)長期臥床的病人，經(jīng)常檢查受壓部位，每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。、定期為病人溫水擦浴，50%酒精 按摩受壓部位。（1）局部按摩 ：（2）全背按摩： （3）電動(dòng)按摩 ：轎龐乍寄諾扇貉晌攢眾哉蛹挾唯斧曠抨風(fēng)銅糜茁綁肄唉獻(xiàn)搏蚌遍歉天環(huán)度壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02壓瘡的預(yù)防及護(hù)理02長期臥床或病重者，應(yīng)注意全身營養(yǎng)，在病情允許的情