1、“精準服務”破解養(yǎng)老難題2015 年夏天，?素英相依為命的老伴去世。兩個月后，大女兒將她接到了云南昆明養(yǎng)老。在四季如春的昆明，湯素英卻時常想念霧鎖兩江的重慶。“我還是想回到熟悉的社區(qū)去。 ” 2016 年 1 月，抱著這 樣一個執(zhí)念，湯素英回到了 “舊居”一一渝中區(qū)大溪溝街道 華福巷社區(qū)。在這里，湯素英和社區(qū)里的其他空巢老人，不僅能感受到老街坊們守望相助的和諧氛圍，還能享受到專業(yè)社工和志愿者的照料，以及志愿者醫(yī)生的專業(yè)護理。在這樣的福利背后， 大溪溝街道打造的 “三級服務體系”關愛空巢老人項目，正在通過“精準服務” ，為破解社區(qū)空 巢老人的養(yǎng)老難題開山筑路。專業(yè)化引領為社區(qū)配備專業(yè)社工，采用“

2、社工+志愿者”模式,讓社工的專業(yè)指導與志愿者的常態(tài)照料形成優(yōu)勢互補。2016 年 4 月 6 日， 社工鄧履英和同事在華福巷社區(qū)走訪時，得知 95 歲的李文菊老人唯一的養(yǎng)子離世了?！袄钇牌挪皇遣抛鐾暧彝冉刂中g嗎？”聞訊，鄧履英不免一陣擔憂，立即調(diào)頭奔往李文菊家?！袄钇牌牛覀儊砜纯茨?。 ”來到李文菊家，鄧履英微笑著進了屋?！爸x謝你們，現(xiàn)在我的腿不中用了，兒子也沒了 , ”看到社工來了，李文菊眼淚汪汪?！捌牌牛皇沁€有孫子照顧你嗎？孫子這么乖，你為了他也要注意身體。 ”鄧履英一邊安慰，一邊輕撫著李文菊后背。在這次探訪中，鄧履英運用傾聽、尊重、同理心等專業(yè)技巧，在安撫服務對象情緒的同時，也收集了

3、服務對象的詳細情況，形成了長達30 頁的分析材料和服務計劃。接下來，社工和志愿者按照服務計劃，頻頻上門探訪李文菊。 鄧履英還協(xié)調(diào)了醫(yī)院、 心理專家、 社區(qū)等各方面資源，為李文菊構(gòu)建了全方位服務網(wǎng)絡。一個多月后，李文菊走出了喪子之痛。看到老人重燃生活信心，鄧履英喜上眉梢。而就在前些年，面對空巢老人的各種需求，鄧履英還一籌莫展?！拔医?jīng)常遇到一些老人，他們總是會反復念叨同一個問題。但在當時，因為專業(yè)能力不夠，我既不能夠理解他們，更幫不上什么忙。 ”鄧履英一度很苦惱。也是在那個時候，大溪溝街道在服務過程中發(fā)現(xiàn)了社區(qū)養(yǎng)老的共性問題一一工作人員配備不夠、服務水平不高、養(yǎng)老陣地缺乏,隨后，街道黨工委、辦事處

4、開始探索“街道、社區(qū)、社會組織”三級空巢老人服務體系，陸續(xù)在各個社區(qū)推行養(yǎng)老志愿服務工作，并鼓勵轄區(qū)工作人員考取社工職業(yè)水平證書。2014 年， 鄧履英經(jīng)過系統(tǒng)學習后， 取得了中級社會工作師資格，也從此兼具了專業(yè)社工和志愿者雙重身份。這時， 鄧履英才明白， 老人們之所以反復強調(diào)某個問題，是因為他們具有某種深層次需求。精細化延伸依托社會組織，推動社區(qū)養(yǎng)老工作向進門入戶的精細化階段延伸，保證老人的生活服務不離家、不離群?！拔液蛺廴耸峭嗤瑢W， 56 年前自由戀愛，用書信傳遞愛情，幾十年后都還保留著發(fā)黃的書信。 ”“我們是再婚夫妻，曾是同事，后來分開了 36 年。我們在都失去老伴后又相遇，相親相愛相

5、伴了接近20 年。 ”,2015 年七夕，在專業(yè)化居家養(yǎng)老組織“ U 我養(yǎng)老”的策劃下，華福巷社區(qū)舉行了一次特別的七夕活動一一請社區(qū)老人分享自己的愛情故事?！扒‘?shù)匾龑Ю先藨雅f，對提升老人的生活信心有極大”渝中區(qū)“ U 我養(yǎng)老”服務中心站點運營部主任張莉說。每天，張莉都會接到十幾個老人尋求幫助的電話。根據(jù)這些需求信息，她發(fā)現(xiàn)空巢老人的孤獨感尤為突出，于是精心策劃了這樣一個七夕活動?！耙谌值劳苿泳毣酿B(yǎng)老志愿服務，必須引入專業(yè)的第三方機構(gòu)，以社會組織的專業(yè)化來帶動社區(qū)養(yǎng)老志愿服務工作的專業(yè)化。 ”華福巷社區(qū)黨委書記魚雪梅說。2015 年 6 月，大溪溝街道引入了“ U 我養(yǎng)老” “冬青社工

6、” “孝欣園”等專業(yè)養(yǎng)老服務社會組織。“ U 我養(yǎng)老”入駐社區(qū)后，根據(jù)社區(qū)老人實際情況，對服務對象進行分類， 逐個致電了解其需求。 在養(yǎng)老服務中心，“ U 我養(yǎng)老”安裝了“適老設施” ，配備各類專業(yè)器材，為老年人提供了休閑娛樂的場所。同時，助老志愿者隊伍也建立起來了。2017 年 1 月 7 日， 人和街社區(qū)養(yǎng)老服務中心， 每周二的“義剪”時間又到了。這天一大早，志愿者王正蘭就背著工具包，從楊家坪來到人和街養(yǎng)老服務中心，為社區(qū)老人義務理發(fā)。幫兩位老人修剪完頭發(fā)后，王正蘭又來到健康理療室，為老人們做針灸推拿。如今， 在大溪溝街道各個社區(qū)， 像王正蘭一樣的志愿者，正為老人們提供著越來越精細的生活服

7、務。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合家庭醫(yī)生工作室既為社區(qū)老人提供常態(tài)化的基礎檢查和治療，也讓他們不出社區(qū)就能找到專業(yè)醫(yī)生解疑釋惑。2017 年 1 月 5 日，華福巷社區(qū)?！皠⑨t(yī)生今天又來看我了。 ”社區(qū)居民李耀海對老伴葉幫芳說?！坝謥砜茨懔税。皇墙?jīng)常給你打電話嗎？”“是啊，我們老兩口的身體，真多虧了劉醫(yī)生照料。 ”李耀海說。李耀?？谥械摹皠⑨t(yī)生”名叫劉露霞，是大溪溝街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生。2011 年， 大溪溝街道將醫(yī)療和養(yǎng)老服務相結(jié)合， 成立了家庭醫(yī)生工作室，工作室請了來自重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、重慶市急救中心、中山醫(yī)院（現(xiàn)重慶市人民醫(yī)院）的 3位老年科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科專家坐診，為轄區(qū)空巢老人提

8、供專業(yè)化健康服務。劉露霞就在其列。此后，葉幫芳夫婦就和這位經(jīng)常背著巡診箱上門的醫(yī)生成了朋友?！澳谴我皇悄銇砜次遥揖臀ｋU了。 ”這是葉幫芳常常對劉露霞念叨的話。 “婆婆，你今天吃?沒得？”這是劉露霞常對葉幫芳提的一個問題。這兩句對白的由來，還得從一年前說起。2016 年初， 李耀海做完手術回家調(diào)養(yǎng)， 劉露霞上門來關心李耀海的恢復情況。葉幫芳一開門，劉露霞就留意到她的精神狀況很不好?！叭~婆婆你怎么了？”“我也不清楚，就是很不舒服。 ”劉露霞旋即為葉幫芳做了基本檢查，發(fā)現(xiàn)她的血壓高達“170”?！捌牌?，你的血壓太高了，你知道自己有高血壓嗎？”劉露霞追問道。原來，葉幫芳42 歲就查出了高血壓，但她

9、沒引起重視，從未吃過降壓藥?！澳愣伎?80 歲了，這樣長期不吃藥，很容易中風！ ”從此，劉露霞又多了一項工作：督促葉幫芳吃藥。“我都不敢不吃藥了劉醫(yī)生真的是我們空巢老人的家庭醫(yī)生。 ”葉幫芳笑著說。鄰里守望在整合醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)等正式社會服務資源的同時，還需要構(gòu)建由家人、朋友、鄰居和志愿者組成的非正式服務網(wǎng)絡，集各方之力共建具有關懷性的社區(qū)。受到社區(qū)志愿服務氛圍的感染，葉幫芳也注冊成為一名志愿者，長期幫扶一位偏癱的獨居老人。志愿者鮮紅的袖章，成了這位耄耋老人手臂上最為惹眼的標志?！半m然我年紀大了，但能幫一個是一個。 ”葉幫芳說。走在華福巷社區(qū)，像葉幫芳一樣佩戴志愿者紅袖章的居民越來越多。2016 年 5 月， 86 歲獨居老人楊向碧的血壓一下子蹭到了“200” ，由于情況嚴重，醫(yī)院要求她住院治療。但楊向碧沒有子女，沒人幫她辦理住院手續(xù)，于是她找到了結(jié)對幫扶的社區(qū)志愿者付永慧?！靶∴嚢。瑮钇牌派×?，在醫(yī)院辦住院手續(xù)，要人簽字確認。 ”付永慧急忙找到鄧履英。很快，鄧履英和付永慧等低齡老人志愿者來到醫(yī)院，順利為老人辦理了住院手續(xù)， 并一直承擔照顧老人、 辦理醫(yī)保、轉(zhuǎn)院等工作。2013 年， 華福巷社區(qū)承接了 “重慶市居家養(yǎng)老社會工作服務項目” ，提出了低齡老人服務高齡老人新路徑。在項目實施過程中，越來越多的社區(qū)低齡老人加入志愿者隊伍，也吸引了社區(qū)以外的許多志愿者加入。如今