1、善愈補(bǔ)片治療腹股溝疝67例臨床闡發(fā)【摘要】目的探究局麻下利用善愈雙層補(bǔ)片治療腹股溝疝的臨床結(jié)果和手術(shù)要領(lǐng)。要領(lǐng)接納北京天助公司消費(fèi)的善愈補(bǔ)片，經(jīng)腹股溝暗語(yǔ)腹膜前置入治療67例單側(cè)腹股溝疝。結(jié)果本組病例麻醉結(jié)果精良，患者無(wú)顯著疼痛。手術(shù)的均勻時(shí)間為40in，術(shù)后當(dāng)日即可下床運(yùn)動(dòng)，7日出院，暗語(yǔ)疼痛較重者需利用止痛劑者3例，無(wú)術(shù)后神經(jīng)瘤，并發(fā)陰囊水腫1例，本組患者無(wú)圍術(shù)期殞命，未出現(xiàn)缺血性睪丸炎、尿潴留、暗語(yǔ)熏染等術(shù)后并發(fā)癥，無(wú)顯著的異物感，術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論局麻下善愈雙層補(bǔ)片腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)療效可靠，術(shù)后并發(fā)癥少，操縱簡(jiǎn)樸，創(chuàng)口小，術(shù)后規(guī)復(fù)快，治療用度低，因此宜推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】腹股溝疝無(wú)張

2、力修補(bǔ)術(shù);局部神經(jīng)停滯麻醉;善愈補(bǔ)片自1989年美國(guó)醫(yī)師LihtenstEin提出了“無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)這一新觀點(diǎn)，至今已被全天下各國(guó)越來(lái)越多的醫(yī)師所擔(dān)當(dāng)，種種補(bǔ)片、術(shù)式不竭出現(xiàn)。我院自2022年12月至2022年9月，樂(lè)成地為67例單側(cè)腹股溝疝患者接納北京天助公司消費(fèi)善愈雙層補(bǔ)片在局麻下施行了手術(shù)，現(xiàn)陳訴如下。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料本組病例67例，均為單側(cè)疝，此中男60例，女7例，年事2489歲，均勻65.5歲，病程1個(gè)月30年，歸并心血管疾病36例，糖尿病5例，肝硬化3例。此中歪疝52例，直疝12例，股疝3例，此中5例為嵌頓疝。1.2要領(lǐng)2結(jié)果本組67例單側(cè)術(shù)中術(shù)區(qū)肌肉敗壞，患者無(wú)顯著

3、疼痛，手術(shù)時(shí)間均勻?yàn)?0in，術(shù)后患者即可下床運(yùn)動(dòng)，7天出院，暗語(yǔ)疼痛較重者需利用止痛劑3例，別的病例均無(wú)疼痛或略微疼痛，無(wú)術(shù)后神經(jīng)瘤，陰囊積液1例均自汲取，本組病例無(wú)圍術(shù)期殞命，未出現(xiàn)缺血性睪丸炎、尿潴留、暗語(yǔ)熏染等術(shù)后并發(fā)癥，無(wú)顯著的異物感，隨訪無(wú)術(shù)后復(fù)發(fā)。3討論腹股溝疝是常見(jiàn)玻多發(fā)病，疝修補(bǔ)術(shù)是普外科最常見(jiàn)的手術(shù)之一，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)如經(jīng)典的Bassini法、ray法、Shuldie法，其修補(bǔ)要領(lǐng)是使兩種差異構(gòu)造強(qiáng)行縫合到一起，不切合剖解生理，都需普及游離腹股溝區(qū)，將不在正常剖解部位的構(gòu)造做強(qiáng)行拉攏、縫合，張力很大，均為有張力修補(bǔ)，不切合外科手術(shù)原那么，因此術(shù)后疼痛等并發(fā)癥較多且難以制止，手

4、術(shù)的復(fù)發(fā)率可高達(dá)5%10%，因此漸漸被無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)所交換。本組病例接納局麻下腹股溝前入路將善愈補(bǔ)片下層置Bgrs間隙，上層加用一層平片增強(qiáng)成功股溝管后壁。本組術(shù)式有如下特點(diǎn)。3.1積極防范術(shù)后暗語(yǔ)熏染聚丙烯補(bǔ)片屬人體異物，都有埋伏的排異和熏染的傷害，如產(chǎn)生暗語(yǔ)熏染，處置懲罰較貧困，乃至需取出補(bǔ)片，對(duì)此我們接納以下方法，接納中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝和腹壁外科組保舉的消毒要領(lǐng)，以3%碘酒75%酒精消毒術(shù)區(qū)，會(huì)陰部和陰囊(大陰唇)皮膚用碘伏滅菌;圍術(shù)期防范性利用抗生素;術(shù)中利用單股聚丙烯線，防范縫線反響，淘汰細(xì)菌熏染的時(shí)機(jī)，術(shù)中嚴(yán)酷無(wú)菌操縱，嚴(yán)酷止血。本組病例無(wú)一例暗語(yǔ)熏染。3.2本組病例均接納局麻

5、局麻結(jié)果精良，寧?kù)o，尤其實(shí)用于老年患者和并存成心肺疾患的患者，拓寬了手術(shù)順應(yīng)證;無(wú)硬膜外麻醉或全麻等二次創(chuàng)傷，尿潴留等并發(fā)癥顯著淘汰，操縱簡(jiǎn)樸，故手術(shù)時(shí)間顯著收縮，術(shù)后規(guī)復(fù)快，術(shù)后可正常飲食，麻醉用度相對(duì)淘汰，患者輕易擔(dān)當(dāng)。3.3實(shí)現(xiàn)了相對(duì)微創(chuàng)的“全腹股溝修補(bǔ)Fruhaud在1956年初次提出了恥骨肌孔或稱吉恥骨孔，并指出：“無(wú)論是腹股溝疝或是股疝，其始發(fā)部位都在吉恥骨孔處，因此以為在吉恥骨孔前方增強(qiáng)及修補(bǔ)腹橫筋膜是改正疝的唯一要領(lǐng)。按照這個(gè)理論，1975年法國(guó)大夫Stppa等利用尼龍布作為質(zhì)料在腹膜與腹橫筋膜間鋪片擋住恥骨肌孔使內(nèi)容物不克不及突出，此手術(shù)被定名為Stppa手術(shù)或GPRVS，但

6、因其創(chuàng)傷大，操縱龐大未能普及應(yīng)用。本組病例接納的善愈下層補(bǔ)片，其直徑10，置入Bgrs間隙可以或許覆蓋整個(gè)恥骨肌孔，補(bǔ)片借助腹腔壓力貼在腹壁上切合生理剖解，有用防范了種種腹股溝疝的產(chǎn)生，到達(dá)了全腹股溝修補(bǔ)。3.4術(shù)后并發(fā)癥少補(bǔ)片隨著長(zhǎng)入的瘢痕構(gòu)造緊縮而變形、縮小，而這種變形和緊縮后的外形是無(wú)法預(yù)見(jiàn)的，為防范術(shù)后底層補(bǔ)片卷曲移位等導(dǎo)致復(fù)發(fā)，本組病例均加用一上層補(bǔ)片增強(qiáng)腹股溝管后壁，本組病例623個(gè)月無(wú)術(shù)后復(fù)發(fā);下層補(bǔ)片其舒展條幫助其展平，不需縫合結(jié)實(shí)，淘汰了出血及術(shù)后疼痛，手術(shù)相對(duì)創(chuàng)傷孝操縱簡(jiǎn)樸，淘汰了術(shù)后陰囊積液、缺血性睪丸炎的產(chǎn)生。3.55例嵌頓疝樂(lè)成手術(shù)本組病例中有5例為嵌頓疝急診施行手術(shù)，此中1例已有腸絞窄，實(shí)驗(yàn)了部門(mén)腸切除，我們?cè)趪?yán)酷無(wú)菌操縱下用碘伏重復(fù)沖洗創(chuàng)面后施行補(bǔ)片置入，術(shù)后無(wú)一例暗語(yǔ)熏染積液等征象產(chǎn)生。我們以為手術(shù)療效和術(shù)后種種并發(fā)癥的產(chǎn)生既有患者自己及補(bǔ)片材質(zhì)的因素，也有術(shù)者手術(shù)操縱本領(lǐng)范例的因素，當(dāng)代疝手術(shù)的要求是修補(bǔ)手術(shù)后疼痛輕、病愈時(shí)間短、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少和防范在已修補(bǔ)的原發(fā)疝地區(qū)下