1、摘要近年來，我國職務(wù)犯罪在一些行業(yè)和領(lǐng)域仍然易發(fā)多發(fā)，比如在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生在社會生活中的地位和作用日漸凸顯，伴隨其中的職務(wù)犯罪呈明顯上升趨勢，嚴(yán)重破壞了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體形象，影響和制約著醫(yī)療發(fā)展。這不僅嚴(yán)重破壞了社會主義市場經(jīng)濟(jì)秩序和公平競爭原則，也直接損害了人民群眾的利益，加重了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，危害極大，必須嚴(yán)加治理，堅決遏制和糾正。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職務(wù)犯罪已成為嚴(yán)重的社會問題，應(yīng)引起我們的高度重視。分析醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職務(wù)犯罪的原因，探討預(yù)防對策，具有一定的現(xiàn)實意義。關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，職務(wù)犯罪，原因，對策一、近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職務(wù)犯罪的狀況根據(jù)近兩年來，在糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)

2、療服務(wù)不正之風(fēng)專項治理工作暴露出來的問題顯示，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪的范圍越來越廣，在藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等采購活動中，在基建工程、維修工程招標(biāo)活動中，在干部招聘、技術(shù)職務(wù)晉升、新職工錄用等工作中，均存在職務(wù)犯罪的現(xiàn)象。從各地提供資料看，無論是衛(wèi)生系統(tǒng)查處醫(yī)藥購銷中的違紀(jì)違法金額，還是工商系統(tǒng)查處商業(yè)賄賂個，以及檢察機(jī)關(guān)偵破職務(wù)犯罪案件，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪發(fā)案率畸高。其中尤其以賄賂犯罪較為常見。商務(wù)部統(tǒng)計表明：在全國藥品行業(yè)中，僅藥品回扣一項，每年就侵吞國家資產(chǎn)約7.72億元，約占全國醫(yī)藥行業(yè)全年稅收的16%。審計署在組織對衛(wèi)生部及北京所屬醫(yī)院的審計中發(fā)現(xiàn)，有10家醫(yī)院收取藥品回扣竟高達(dá)3

3、億元。二、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職務(wù)犯罪的主體和特點（一）犯罪主體.單位負(fù)責(zé)人或具有一定支配權(quán)的管理人員一般為單位負(fù)責(zé)人，設(shè)備、藥品采購人員和財會人員，其共同特點是具有一定人財物支配權(quán)、管理權(quán)。這些人往往是各醫(yī)療單位的關(guān)鍵人物，掌握著不同的權(quán)利，容易利用手中的職權(quán)犯罪。同時，這些人大多社會閱歷深、工作時間長，對醫(yī)療系統(tǒng)業(yè)務(wù)精通，作案手法比較隱蔽，不易被發(fā)現(xiàn)。如：某醫(yī)院，從財會人員，藥品采購員到主管院長都在藥品采購、驗收、記帳等環(huán)節(jié)不同程度觸犯法律，有的是收回扣，有的是假開藥方侵吞藥品后進(jìn)行轉(zhuǎn)賣。從而達(dá)到獲取個人利益的行為。.醫(yī)生對于藥品、醫(yī)療器材、耗材的供應(yīng)商來說，醫(yī)院始終是最大的用戶，而醫(yī)院對藥品、衛(wèi)

4、生材料的選擇和使用量又主要取決于醫(yī)生，于是精明的供應(yīng)商們將推銷的重點放到了科室主要醫(yī)生身上。對于患者來說為了降低手術(shù)風(fēng)險，給醫(yī)生送“紅包”已成為一種習(xí)慣，部分醫(yī)生職業(yè)道德逐漸喪失，將這種習(xí)慣變成了“理所當(dāng)然”，繼而滋長其不擇手段、瘋狂斂財，收受賄賂，使他們一步步陷入犯罪泥潭，最終難以自拔。（二）特點、涉及面廣，發(fā)案率較高近幾年在糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)專項治理工作暴露出來的問題顯示，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪的范圍越來越廣，不僅涵蓋了藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等采購活動，而且在基建工程、維修工程招標(biāo)、干部招聘、技術(shù)職務(wù)晉升、新職工錄用等環(huán)節(jié)中，均出現(xiàn)了職務(wù)犯罪的現(xiàn)象。同時，從各地提供資料看，醫(yī)療

5、衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪發(fā)案率一直居高不下。、“一把手”腐敗現(xiàn)象突出醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪一把手腐敗現(xiàn)象突出，由于在醫(yī)院管理工作中往往實行“誰主管誰負(fù)責(zé)”的原則，很多決策都是由“一把手”說了算，缺乏民主商議機(jī)制和民主監(jiān)督制約，從而方便其利用手中對人財物的管理權(quán)和支配權(quán)進(jìn)行職務(wù)犯罪。、涉案金額大，群體案件多醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪群體性現(xiàn)象十分突出，以賄賂犯罪突出，往往查處一案牽出數(shù)案，查獲一人牽出數(shù)人甚至數(shù)十人。有的衛(wèi)生行政部門分管領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、藥劑科長、采購人員合伙作案；有的領(lǐng)導(dǎo)班子成員相互勾結(jié)、合謀作案；有的則與藥販內(nèi)外勾結(jié)，沆濯一氣共同得利；有的案件涉及一個科室的全部醫(yī)務(wù)人員；有的幾乎牽連到單位的整

6、個班子成員，往往涉案金額巨大，情節(jié)惡劣。、涉案環(huán)節(jié)集中，違法犯罪行為具有典型性醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪涉案領(lǐng)域主要集中在醫(yī)療器械藥品采購及基建環(huán)節(jié)，由于醫(yī)療器械、藥品的生產(chǎn)供大于求，市場競爭激烈，作為特殊商品的醫(yī)療器械、藥品又潛在高利潤，因此不少藥商和分銷商采取高額“回扣”等不正當(dāng)手段促銷，嚴(yán)重破壞了醫(yī)藥市場競爭秩序：同樣基建環(huán)節(jié)也是僧多粥少，工程費用開支大，利潤空間大，因此行賄者以“回扣”、“好處費”開路，受賄者則報之以基建工程的發(fā)包、結(jié)算權(quán)，結(jié)成穩(wěn)定的腐敗鏈條。5、以藥品受賄犯罪突出醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域賄賂犯罪，除發(fā)生在基本建設(shè)、大型修繕中外，絕大部分發(fā)生在藥品、醫(yī)療器械購銷活動中，尤其賄賂犯罪突出。

7、主要原因仍是以藥養(yǎng)醫(yī)，參見醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂犯罪有五特點，載于醫(yī)院管理論壇2006年第7期第117頁第9行據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，每個公立醫(yī)院至少有百余名醫(yī)藥代表在聯(lián)系推銷藥品，每個藥品銷售企業(yè)至少要拿出藥品銷售金額的5%向醫(yī)院有關(guān)人員“進(jìn)貢”，使受賄成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪的主要形式。同時，受賄犯罪行為花樣翻新，對辦案人員查處案增加了困難。有人總結(jié)出了10種表現(xiàn)形式：現(xiàn)金回扣；實物回扣；以各種名義支付手續(xù)費、宣傳費、推銷費、勞務(wù)費、咨詢費、臨床研究費；代為報銷各種非公務(wù)的私人花費；為商業(yè)目的安排的各種國內(nèi)外旅游、考察活動的費用；為商業(yè)目的而資助子女國外留學(xué)費用；為商業(yè)目的而進(jìn)行的所謂“學(xué)術(shù)活動”費用；

8、商業(yè)性的“性賄賂”；利用婚喪嫁娶、子女上學(xué)設(shè)宴斂財。6、社會危害性大與其他行業(yè)、領(lǐng)域的職務(wù)犯罪相比，醫(yī)療領(lǐng)域的職務(wù)犯罪的社會危害性更大。醫(yī)生的職業(yè)宗旨是“救死扶傷，治病救人”，患者的生命健康與醫(yī)生技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和工作責(zé)任心息息相關(guān)，患者為求精心的治療和心理安慰，會主動找醫(yī)生拉關(guān)系、送紅包，這在一定程度上助長了醫(yī)德滑坡，滋生以醫(yī)謀私現(xiàn)象。作為醫(yī)者若守不住清貧，管不住小節(jié)，經(jīng)不住誘惑，掉進(jìn)貪欲的漩渦，則不僅加重了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，造成緊張的醫(yī)患關(guān)系，還使自己走進(jìn)醫(yī)療腐敗的泥潭。三、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職務(wù)犯罪主要原因的分析（一）體制和機(jī)制不完善，目前醫(yī)療行業(yè)以藥養(yǎng)醫(yī)的根本局面沒有改變目前我國醫(yī)院的管理、

9、決策、人事、分配等還沒有完全體現(xiàn)市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)律。一方面，醫(yī)院之間，主要是少數(shù)大醫(yī)院與其他醫(yī)院之間沒有形成真正意義上的競爭，也就難以形成行業(yè)自律機(jī)制；另一方面，我國的藥品、醫(yī)療器械流通已經(jīng)進(jìn)入市場經(jīng)濟(jì)，各生產(chǎn)商、經(jīng)銷商都是自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的市場經(jīng)濟(jì)主體，每個主體之問存在著激烈的競爭。這種體制之間的矛盾正是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪產(chǎn)生的根本性原因。另外，醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)制不完善也為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪提供了方便，最明顯的就是藥品、醫(yī)療器械，由于流通市場不完善，招標(biāo)體制不規(guī)范，招標(biāo)的范圍和地域較小，造成了藥品、醫(yī)療器械采購環(huán)節(jié)上的普遍行賄受賄。國家雖然進(jìn)行了大力改革，但以藥養(yǎng)醫(yī)的根本局面沒有改變，我國目

10、前的醫(yī)院體制很大程度上仍然以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)院不是靠治療病人來賺錢，而主要是靠賣藥獲得的差額利潤來維持運轉(zhuǎn)。藥品收入仍是公立醫(yī)院最主要的收入來源之一。大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)護(hù)人員的個人收入機(jī)制與其所開藥量及檢查量相掛鉤，這在某種程度上調(diào)動了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，通過以藥養(yǎng)醫(yī)，資金短缺問題也基本得以解決。但是另一方面，“以藥養(yǎng)醫(yī)”卻強(qiáng)化了人們的逐利動機(jī)，誘發(fā)了醫(yī)療過程中的職務(wù)犯罪，阻礙了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。例如醫(yī)院按照醫(yī)護(hù)人員的診療量來分配其收入待遇等報酬，導(dǎo)致醫(yī)生利用自己供方主導(dǎo)地位誘導(dǎo)醫(yī)療需求”變形”的現(xiàn)象出現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要素價格和醫(yī)務(wù)人員報酬的市場化訴求趨勢越來越明顯，更加強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的逐利動機(jī)，

11、誘發(fā)了以醫(yī)謀私。（二）高額利潤的誘惑據(jù)一位從事過藥品銷售的人士介紹，一般經(jīng)銷商從生產(chǎn)商拿到藥品后，會以一至五倍的價格賣給醫(yī)院，醫(yī)院再加價15%后賣給患者，經(jīng)銷商除了按醫(yī)院進(jìn)價的10%至15%的比例付給醫(yī)生回扣外，還得付給醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門負(fù)責(zé)人好處費。在藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)商到經(jīng)銷商到醫(yī)院的利益鏈條上，其上端生產(chǎn)商需要經(jīng)銷商推銷，只要能把藥品、醫(yī)療器械賣出去，再高的價格也不會過問；而在這個鏈條的下端，醫(yī)院的合理利潤也是按照藥品、醫(yī)療器械的價格提成，這意味著價格越高醫(yī)院獲得的利潤也就越高。在巨額利潤的誘惑下，生產(chǎn)商、銷售商、醫(yī)院以及醫(yī)生這四方面形成了共同的利益聯(lián)盟，為維護(hù)高額利潤而“各司其職、各盡

12、其責(zé)”。在醫(yī)療領(lǐng)域，有的醫(yī)生為了獲得更多的回扣，還采取一種所謂的“豪華療法”，有的患者僅僅是因為輕微的病痛前來就診，一些醫(yī)生就會獅子大開口，對癥或不對癥的藥都開，而且盡開些價格比較高的藥品。（三）醫(yī)療采購招標(biāo)不規(guī)范2,接受贊助缺乏嚴(yán)格規(guī)范制約近年來，為了防止收受回扣，各地陸續(xù)進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一招標(biāo)采購。但由于招投標(biāo)制度的不健全，不能有效遏制采購過程中的職務(wù)犯罪行為，藥價虛高的現(xiàn)象仍然較為嚴(yán)重，老百姓也未享受到多少實惠。醫(yī)藥集中招標(biāo)采購實際上是由政府部門強(qiáng)制性地代替消費者選擇供應(yīng)商，這與市場經(jīng)濟(jì)的做法是相違背的。醫(yī)院購進(jìn)藥品與企業(yè)購進(jìn)原材料沒有本質(zhì)區(qū)別，它應(yīng)當(dāng)有自主決定權(quán)。醫(yī)藥集中招

13、標(biāo)采購操作復(fù)雜，透明度差，有的進(jìn)行虛假招標(biāo)。例如有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖設(shè)有藥品器械采購組和藥事委員會等組織，因缺乏規(guī)范的采購流程，無法發(fā)揮應(yīng)有的約束和監(jiān)管作用?，F(xiàn)實中有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者科室事先就和藥商做好“回扣”洽商，其它參加招標(biāo)人只不過是“陪襯者”走走過場。如某醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息中心工程師，在設(shè)備采購中，雖然將采購計劃上報到當(dāng)?shù)卣少徶行?，但他卻事先和設(shè)備供貨商勾結(jié)，采用提高價格，偷梁換柱等手法達(dá)成“交易”，并多次收受供2葉錦明：醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的原因及對策，載于醫(yī)學(xué)信息2009年5月第22卷第5期第32頁第22行貨商回扣款。更有一些醫(yī)藥公司的經(jīng)銷商以行賄等非法競爭占領(lǐng)市場，又以暴利所得的錢財不斷喂養(yǎng)

14、腐蝕醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)致行賄受賄等職務(wù)犯罪愈演愈烈。另外，在醫(yī)療器械采購過程中，采購人員接受贊助行為是商品采購行為的從行為，即商品采購是主關(guān)系，贊助關(guān)系是從關(guān)系，后者是為了滿足前者而設(shè)立的，它是主行為達(dá)成的附屬條件，因而具有誘惑性，可以形成競爭優(yōu)勢。贊助關(guān)系有可能成為排擠競爭對手的一種促銷手段。止匕外，采購接受贊助會給正常的商業(yè)經(jīng)營帶來負(fù)擔(dān)和混亂，而且會扭曲本應(yīng)建立在商品質(zhì)量、價格和服務(wù)等因素之上的效率競爭，因此接受贊助就是一種變相的賄賂行為。然而，在我國現(xiàn)有的法律條文中還沒有對采購中的贊助行為進(jìn)行規(guī)制的相應(yīng)法律。（四）醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)風(fēng)險高而目前待遇差，部分醫(yī)務(wù)人員心理失衡，欲望膨脹。衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)是技

15、術(shù)性強(qiáng)，知識密集，高學(xué)歷人才云集的行業(yè)，按一般規(guī)律而言，一名醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生要在臨床一線摸爬滾打15年，才有可能晉升到高級職稱。況且在這15年當(dāng)中，要經(jīng)歷無數(shù)次夜班、搶救、手術(shù)和繁重的醫(yī)療工作，而且不能出任何差錯，責(zé)任重大。同樣是高風(fēng)險的職業(yè)，國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員所得到的報酬遠(yuǎn)不如國外同行，醫(yī)生年收入還達(dá)不到香港某些醫(yī)生的月收入。加上大醫(yī)院博士后、博士、碩士高學(xué)歷人才日益增多，他們數(shù)年為攻讀學(xué)位所投入的經(jīng)濟(jì)費用，在工作之后又長期得不到補償，在客觀上造成部分人員的心理不平衡，尤其是看到在社會上有人大把賺錢，生活奢侈，而自己辛苦工作多年，卻收入甚微，導(dǎo)致明顯的心理失衡。部分意志薄弱者，抵不住誘惑，經(jīng)不起考驗

16、，逐步偏離了人生追求的方向，利用手中的權(quán)力進(jìn)行權(quán)錢交易、權(quán)色交易，在藥品、醫(yī)療器械采購、工程建設(shè)項目發(fā)包、人事安排等過程中撈取好處。（五）藥品、醫(yī)療器械流通市場的惡性競爭醫(yī)藥市場作為藥品、醫(yī)療器械流通的主要環(huán)節(jié)，呈現(xiàn)的是管理比較混亂的局面，主要原因是藥品監(jiān)管的體系不健全，藥品監(jiān)督管理部門難以進(jìn)行全面監(jiān)管。醫(yī)藥市場本身的競爭激烈而混亂，各生產(chǎn)廠家為了爭取到更多的市場份額，在各地紛紛設(shè)立“醫(yī)藥代表”，深入各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳推銷?！搬t(yī)藥代表”本身是掛名的，與生產(chǎn)廠家的關(guān)系是松散的，即在經(jīng)濟(jì)和管理上是獨立的.他們的經(jīng)濟(jì)利益是和銷售量掛鉤的。為了獲取更多的經(jīng)濟(jì)利益，他們就會想方設(shè)法通過高額回扣的手段賄

17、賂采購人員，以爭取到更多的銷售量。（六）監(jiān)督機(jī)制不健全、監(jiān)管措施不到位，法律法規(guī)相對滯后醫(yī)療單位在制度建設(shè)上存在一手硬、一手軟的現(xiàn)象。雖然業(yè)務(wù)工作方面都有一套比較完善的規(guī)章制度，但紀(jì)律作風(fēng)、廉政建設(shè)方面的監(jiān)督制約機(jī)制比較薄弱，缺乏切實有效的約束作用3。如工程建設(shè)、藥品采購招標(biāo)制度不規(guī)范，容易形成”暗箱操作”，在招投標(biāo)過程中互相竄標(biāo)或搞虛假招標(biāo)。有的單位責(zé)任不明確，缺乏可操作性，致使規(guī)章制度只是說在嘴，掛在墻上，不能落實到工作中，導(dǎo)致涉案人員大搞權(quán)錢交易，走上犯罪道路。在其他行業(yè)中，受賄罪一般多由身居高位、手掌實權(quán)的要員所犯，但在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，僅醫(yī)院院長，掌管藥品、醫(yī)療器械、基本建設(shè)的科（處）

18、長，屬國家公職人員，納入受賄罪的主體，而一般醫(yī)生索取藥品供應(yīng)商回扣款或開單提成，是否屬于受賄罪，過去由于存在爭議，法律對此并未明確，司法部門難以量刑。直到08年，最高人民法院、最高人民檢察院才出臺了關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見4,其中第四條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，利用開處方的職務(wù)便利，以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方的財物，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益，數(shù)額較大的，依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國家工作人員受賄賂罪定罪處罰，進(jìn)一步明確了關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件的法律適用問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，無論是否屬于國家公職人員，若利用職務(wù)之便，以各

19、種名義非法收受他人財物，并為他人謀取利益者，均以受賄罪處罰。但由于現(xiàn)階段對于醫(yī)療腐敗行為處理力度較輕，使得一些人員敢于鋌而走險，且上述行為的處理大多數(shù)還是內(nèi)部行政處罰，刑事處罰比較少，長此以往，將導(dǎo)致這種行為成為行業(yè)普遍的潛規(guī)則，從而有更多的醫(yī)務(wù)人員走上職務(wù)犯罪的道路。（七）法制觀念淡薄，仔在僥幸心理醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域工作人員大都具備一定的專業(yè)知識，但他們法制觀念淡薄，加上社會上不正之風(fēng)的影響.一些人便偏離了人生方向。特別是像醫(yī)藥回扣、紅包這一類涉及面廣、界限模糊、罪與非罪混淆的問題，更容易使一部分人產(chǎn)生”罰不責(zé)眾、“不收吃虧”的僥幸心理，認(rèn)為都是老關(guān)系，你給我錢，我給你辦事，互利互惠，不會出事。即

20、使出問題，為了共同的利益也不會被出賣。正是由于這種僥幸心理，一些人便鋌而走險。四、預(yù)防醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職務(wù)犯罪的對策（一）深化醫(yī)療體制改革，建立科學(xué)合理醫(yī)療衛(wèi)生體制3云華：衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的特點、原因及預(yù)防，載于國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報2004年01期第2頁第11行可以說.當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的不正之風(fēng)主要是由于體制不健全造成的，根除醫(yī)藥衛(wèi)生部門的腐敗現(xiàn)象，就應(yīng)當(dāng)按照禮會主義市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)律，從根本上解決醫(yī)療市場的計劃經(jīng)濟(jì)與藥品市場的市場經(jīng)濟(jì)兩種模式的問題。對現(xiàn)行醫(yī)院的體制進(jìn)行必要的改革是防止職務(wù)犯罪的根本之策，要通過體制的改革使醫(yī)院真正依靠治療來養(yǎng)活自己，而不是以賣藥為生，切實轉(zhuǎn)變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。（二）強(qiáng)化教

21、育5,提高醫(yī)務(wù)人員思想道德素質(zhì)一是加強(qiáng)黨的宗旨教育，按照“三個代表”重要思想的要求，牢固樹立醫(yī)務(wù)工作人員正確的人生觀、價值觀，堅定理想信念，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，自覺抵制權(quán)錢交易等腐朽思想的侵蝕。二是加強(qiáng)廉政教育。大力倡導(dǎo)端正的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，恪守“救死扶傷、治病救人”的職業(yè)道德，切實糾正醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)。三是加強(qiáng)法制教育。在抓好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時，重點加強(qiáng)對領(lǐng)導(dǎo)干部和重要崗位人員的法紀(jì)教育，以案釋法，警鐘長嗚，使他們深刻認(rèn)識職務(wù)犯罪的重大危害，增強(qiáng)自身的防腐拒變能力。（三）規(guī)范藥品、醫(yī)療器械購銷行為一是端正指導(dǎo)思想.杜絕“以藥養(yǎng)醫(yī)”。醫(yī)療單位要從端正經(jīng)營思想人手，對藥品、醫(yī)療器械購銷最高人

22、民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見，中國方正出版社2008.11出版，第5頁5楊岳明：衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂的現(xiàn)狀、成因及對策分析，載于健康大視野2007年第11期第88頁第9行王碧華：醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部職務(wù)犯罪防治對策，載于衛(wèi)生軟科學(xué)2007年10月第21卷第5期P417第18行活動進(jìn)行全面清理整頓，嚴(yán)肅糾正行業(yè)不正之風(fēng)。實行院務(wù)公開、讓利公開，增強(qiáng)醫(yī)藥購銷行為的透明度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一實行明碼標(biāo)價，公開藥品價格，接受社會監(jiān)督。全面落實“醫(yī)藥分開招標(biāo)，分別管理，超支上繳。合理返還”制度，改變以往多賣多收的利益機(jī)制，從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不良現(xiàn)象。二是嚴(yán)把進(jìn)貨渠

23、道，對供貨單位的藥品經(jīng)營許可證、生產(chǎn)許可證、營業(yè)執(zhí)照等進(jìn)行嚴(yán)格審核，突出產(chǎn)品優(yōu)質(zhì)價廉和服務(wù)周到的特征。三是嚴(yán)格規(guī)范購銷行為，規(guī)范藥品采購場所和藥品采購的招投標(biāo)制度，促成以藥品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、讓利金額為主要內(nèi)容的公開經(jīng)營、平等競爭、擇優(yōu)錄選的購銷環(huán)境，同時要完善藥械集中統(tǒng)一招標(biāo)采購機(jī)制，規(guī)范招標(biāo)采購程序，加強(qiáng)對具體招投標(biāo)活動的監(jiān)督，特別是要對招標(biāo)活動中的做標(biāo)、評標(biāo)、定標(biāo)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)以及招標(biāo)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人等進(jìn)行重點監(jiān)督，建立招標(biāo)人相互監(jiān)督、相互制約的工作機(jī)制，杜絕招標(biāo)人泄露標(biāo)底以及與投標(biāo)人違規(guī)接觸等。四是嚴(yán)把折扣明示關(guān)，所有購藥發(fā)票一律需經(jīng)過藥品監(jiān)督部門審驗.銷售讓利折扣率必須明示在發(fā)票上，嚴(yán)禁將折扣以

24、現(xiàn)金、支票、實物等形式送給個人。（四）完善立法，加大打擊力度立法機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)盡快修改和完善相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的法律法規(guī)或由司法機(jī)關(guān)做出明確的司法解釋，使得查辦案件有法可依，增強(qiáng)打擊效果，對職務(wù)犯罪，嚴(yán)格依法查處7。另外，可以引入建筑行業(yè)的“黑名單”制度.對收受紅包、回扣者列入“黑名單”在醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行公布，對送紅包、回扣者取消其在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)活動，限制其參與國家藥品、醫(yī)療器械招投標(biāo)的資格，從源頭遏制和治理醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗現(xiàn)象。（五）完善監(jiān)督制約機(jī)制一是要建立健全相關(guān)制度并落實到位。醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)前系統(tǒng)內(nèi)腐敗現(xiàn)象多發(fā)的特點，結(jié)合自身的實際情況，認(rèn)真查找問題和原因，制訂出切實有效的規(guī)章

25、制度。二是加強(qiáng)內(nèi)部的監(jiān)督制約。對于工程項目、藥械采購、人事調(diào)動等容易發(fā)生問題的部位和環(huán)節(jié)，要對權(quán)力進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆纸猓乐箼?quán)力過分集中造成個人獨斷專行，充分發(fā)揮集體決策的作用，形成相互監(jiān)督相互制約的工作機(jī)制8。如藥品采購方面，要充分發(fā)揮藥事委員會的決策作用，凡是進(jìn)行醫(yī)院臨床使用的藥品都要經(jīng)過藥事委員會的審批復(fù)核，絕對禁止個人在藥品采購環(huán)節(jié)的決定權(quán)，同時還可以實行藥品采購人員定期崗位交流制9。三是加強(qiáng)外部的監(jiān)督制約。實行院務(wù)公開，藥品、醫(yī)療器械明碼標(biāo)價，讓患者真正擁有知情權(quán)和選擇權(quán)。實行藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一招標(biāo)采購，實行陽光操作。紀(jì)檢、檢察及有關(guān)職能部門參與到招標(biāo)采購過程中，進(jìn)行同步動態(tài)監(jiān)督。鼓勵廣大

26、群眾對有收受紅包、回扣及好處費的人員積極進(jìn)行舉報，加強(qiáng)群眾與政府之間的互動，拓寬群眾與政府之間的溝通渠道,有關(guān)部門對查處的結(jié)果應(yīng)及時的反饋。對有不良記錄的醫(yī)生及管理人員進(jìn)行公開公示，接受群眾的監(jiān)督，促使廣大醫(yī)務(wù)工作人員自覺維護(hù)自身的良好形象。（六）改善醫(yī)療行業(yè)職工待遇，進(jìn)一步提高職工收入水平目前，國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)總的投入仍偏低，距離世界發(fā)達(dá)國家還有一定差距。近些年，絕大多數(shù)醫(yī)療單位己逐步改變以往純福利醫(yī)療性質(zhì)，醫(yī)院建設(shè)正在走一條自負(fù)營虧、內(nèi)求生存、外謀發(fā)展的道路。在市場競爭中，醫(yī)療單位每年7朱琳：當(dāng)前基層職務(wù)犯罪致罪因素及預(yù)防對策研究，載于知識經(jīng)濟(jì)2011年第21期第43頁第43行8姜亞清：

27、軍隊醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪的預(yù)防，載于解放軍醫(yī)院內(nèi)管理雜志2011年8月第8卷第4期第294頁第8行9張敏：探索構(gòu)建醫(yī)院預(yù)防職務(wù)犯罪體系的有效途徑，載于江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理2011年第5期（第22卷總第123期）第81頁第3行10蔣森林：古代職務(wù)犯罪懲防啟示錄，載于知識經(jīng)濟(jì)2010年第24期第22頁36行將絕大部分收入都用于醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，職工福利僅占小部分。所以，當(dāng)前醫(yī)院大多數(shù)人的收入與其工作的付出不成正比，不能正確體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的價值。在衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉的建設(shè)中，只有將以德養(yǎng)廉與以薪養(yǎng)廉結(jié)合起來，才能使他們更加珍惜自己的崗位，廉潔勤政，不愿以身試法?？傊?，改善醫(yī)療行業(yè)工作人員待遇，是提高職務(wù)犯罪直接成本

28、的有效措施。五、小結(jié)職務(wù)犯罪這一社會現(xiàn)象是一定歷史階段的產(chǎn)物，而預(yù)防職務(wù)犯罪的工作卻是一項長期的任務(wù)。我們只有始終把治理腐敗，預(yù)防職務(wù)犯罪作為重要大事來抓，醫(yī)療行業(yè)才能健康發(fā)展。感謝浙江大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院的所有老師，這二年的學(xué)習(xí)讓我提升了自己，使我對法學(xué)這門課有了初步的認(rèn)識，希望在今后的工作中也能學(xué)以致用！參考文獻(xiàn)：.作者：無，醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂犯罪有五特點，載于醫(yī)院管理論壇2006年第7期.葉錦明曾澤堅：醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的原因及對策，載于醫(yī)學(xué)信息2009年5月第22卷第5期.云華：衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的特點、原因及預(yù)防，載于國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報2004年01期.最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見中國方正出版社2008.11出版.楊岳明：衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂的現(xiàn)狀、成因及對策分析，載于健康大視野2007年第11期.王碧華：醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部職務(wù)犯罪防治對策，載于衛(wèi)生軟科