1、院感基礎知識培訓2022目錄醫(yī)院感染的相關概念手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類與處置職業(yè)暴露與標準預防01020304上級部門檢查反饋0501章節(jié) PART醫(yī)院感染的相關概念醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染。包括：住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；不包括：入院前已經(jīng)存在感染，如社區(qū)感染或入院時已處于潛伏期的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染指定了感染發(fā)生的區(qū)域在醫(yī)院內獲得的感染醫(yī)院感染的對象： 住院病人 醫(yī)院工作人員術語和定義能殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌、及其孢子，對細菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒劑。如戊二醛、過氧乙酸、含氯消

2、毒劑漂白粉、次氯酸鈉等高效消毒劑可殺滅各種細菌繁殖體(包括結核桿菌)，以及多數(shù)病毒、真菌，但不能殺滅細菌芽孢的消毒劑。如含碘消毒劑(碘伏、碘酊)、醇類、酚類消毒劑中效消毒劑可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的消毒劑。如苯扎溴銨(新潔爾滅)等季銨鹽類消毒劑，氯己定 (洗泌泰)等雙胍類消毒劑等。低效消毒劑消毒劑項目執(zhí)行標準菌落總數(shù)醫(yī)務人員手衛(wèi)生手消毒后GB15982-2012WS/T313-200910 cfu/cm2外科手消毒后5 cfu/cm2醫(yī)療器材高度危險性醫(yī)療器材（腔鏡、穿刺針、手術器械）GB15982-2012 無菌中度危險性醫(yī)療器材（濕化瓶、喉鏡、呼吸機、麻醉機管道、壓舌板等）20 cfu/

3、件（cfu/g或cfu/100cm2），不得檢出致病菌低度危險性器材（聽診器、血壓計、止血帶、袖帶、體溫計等）200 cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2），不得檢出致病菌滅菌劑、消毒劑使用中滅菌劑GB15982-2012WS/T367-2012無菌使用中皮膚黏膜消毒劑10 cfu/ml使用中消毒液100 cfu/ml紫外線燈使用中（30W）GB19258新燈輻照射強度90w/cm2使用中輻照強度度70w/cm2污水處理后污水GB18466-2005500MPN/L總余氯3-10mg/L醫(yī)院感染監(jiān)測內容及執(zhí)行標準環(huán)境類別 空氣平均菌落數(shù) （cfu/皿）物體表面平均菌落數(shù) （cfu/cm

4、） 類環(huán)境潔凈手術部符合GB50333要求 5.0其他潔凈場所4.0（30min）類環(huán)境產房；導管室；血液病病區(qū)、器官移植病房、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護病區(qū)；新生兒室4.0（15min）5.0類環(huán)境母嬰同室、消毒供應室檢查包裝滅菌區(qū)和物品存放區(qū)、其他普通住院病區(qū)4.0（5min）10.0類環(huán)境普通門（急）診及其檢查、治療室、感染性疾病科門診和病區(qū)4.0（5min）10.0醫(yī)院感染監(jiān)測內容及執(zhí)行標準監(jiān)測項目監(jiān)測部門監(jiān)測頻率環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測空氣類類類含普通住院病區(qū)的治療室、換藥室、急救室等類（抽查）。1、每季度一次；2、潔凈手術部（室）及其他潔凈場所，合理安排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證每個潔

5、凈房間能每年至少監(jiān)測一次；3、類環(huán)境，科室合理安排每季度抽查監(jiān)測空氣，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次。物表類非潔凈手術部（室）；產房；導管室。手衛(wèi)生手消毒后類非潔凈手術部（室）；產房；導管室。外科手消毒后類非潔凈手術部（室）；產房；導管室。消毒滅菌效果監(jiān)測使用中消毒劑化學監(jiān)測（濃度）使用戊二醛、含氯等消毒劑科室。每日使用前監(jiān)測并登記 生物監(jiān)測（染菌量）使用戊二醛、含氯等消毒劑科室。每季度一次醫(yī)療器材消毒物品每季度一次滅菌物品 每月一次紫外線強度監(jiān)測使用中（30W）所有使用紫外線燈科室每季度一次高強度新燈（30W）消毒滅菌內鏡行內鏡消毒科室每季度一次行內鏡滅菌科室每月一次過氧化氫等離子滅菌器

6、消毒供應科、麻醉科等配置科室。每次物理監(jiān)測；每包內外化學監(jiān)測；每天一批次生物監(jiān)測預真空壓力蒸汽滅菌器消毒供應科、麻醉科等配置科室。每次物理監(jiān)測；每包內外化學監(jiān)測；每周生物監(jiān)測；每天B-D測試；植入物每批次生物監(jiān)測；每年年檢一次。小型壓力蒸汽滅菌器消毒供應科、麻醉科、口腔門診、檢驗科等配置科室。每次物理監(jiān)測、化學監(jiān)測；每周生物監(jiān)測類：采用空氣潔凈技術的診療場所，分潔凈手術部和其他潔凈場所。類：非潔凈手術部（室）；產房；導管室；血液病病區(qū)、器官移植病房、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護病區(qū)；新生兒室等。類：母嬰同室；消毒供應中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其他普通住院病

7、區(qū)等。類：普通門（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病科門診和病區(qū)。感染控制科合理安排對上述部門的監(jiān)測項目進行抽查監(jiān)測。02章節(jié) PART手衛(wèi)生醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。洗手 醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。衛(wèi)生手消毒外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 外科手消毒手衛(wèi)生手衛(wèi)生的意義手足口病的預防建議加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生可以有效預防醫(yī)院感染甲型H1NI流感的預防經(jīng)常用皂液洗手諾若病毒的感染有效的洗手、不接觸污染的水和食物，可減

8、少疾病的傳播03章節(jié) PART醫(yī)療廢物分類與處置0102030405感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病的傳播危險的醫(yī)療廢物。病理性廢物診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學試驗動物尸體等。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。藥物性廢物過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品?；瘜W性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。醫(yī)療廢物的分類010203041.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物1.手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等2

9、.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.胎齡在16周以下或體重不足500克的死產胎兒。4.傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的胎盤、產婦放棄的胎盤。 病理性廢物1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、 手術鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品2.醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾3.病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液4.各種廢棄的醫(yī)學標本5.廢棄的血液、血清6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為趕熱性廢物感染性廢物醫(yī)療廢物的分類對于各種玻璃（一次性塑

10、料）輸液瓶（袋）、青霉素及頭孢類抗生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感染性廢物，不必按醫(yī)療廢物要求處理。使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應作為醫(yī)療廢物進行管理。使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理。一次性醫(yī)療器械安瓿瓶輸液袋醫(yī)療廢物的處置醫(yī)療廢物的處置單擊添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動。單擊添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風

11、格，語言描述盡量簡潔生動。單擊添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動。 單擊此處添加標題ABCABC04章節(jié) PART職業(yè)暴露與標準預防接觸傳播：消化道傳播：呼吸道傳播：血液傳播:多重耐藥菌株、急性病毒性結膜炎、帶狀皰疹之分泌物等幽門螺桿菌、甲肝、戊肝、沙門菌、志賀菌、輪狀病毒等SARS、結核分枝桿菌、流感病毒等HBV、HCV、AIDS、梅毒等等職業(yè)暴露是指因職業(yè)關系暴露在某種危險因素中，有感染或引發(fā)某種疾病潛在危險的情況。職業(yè)暴露的定義醫(yī)務人員職業(yè)暴露的常見途徑銳器傷處理流程暴露于乙肝醫(yī)務人員HbsAb（-） HbsAg(-)未接種乙肝疫苗Hbs

12、Ab（-） HbsAg(-)接種后無抗體產生HbsAb（+）定量 100iu/ml, 肌注 HBIG 200u （24h內） 一周后完成乙肝疫苗全套注射 肌注 HBIG 200u （24h內） 強化注射乙肝 疫苗一次HbsAb（+）定量100iu/ml,；或HbsAg(+)不需進一步處理職業(yè)暴露的追蹤與監(jiān)測01020304職業(yè)暴露的追蹤與監(jiān)測暴露于HBV暴露后HBV感染的監(jiān)測：半年內每月查肝功能、乙肝二對半。半年內每月查肝功能、丙肝抗體（Anti-HCV）。暴露于梅毒追蹤隨訪3個月暴露于HIV按第4周、第8周、第12周及6個月和12個月時間點復查HIV 抗體。暴露于HCV參觀學習認知參觀學習認

13、知本院的各類報卡01020304傳染病報告卡在本院確診或發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人均需要填寫傳染病報告卡，甲類和部分乙類病種在2小時內報區(qū)疾控中心，乙類部分病種和丙類及重點監(jiān)測傳染病種在24小時內報區(qū)疾控中心。慢性病報卡在本院確診的各類糖尿病、惡性腫瘤、冠心病急性事件、腦卒中，報卡時間為確診后24小時報院感科。院內感染病例報卡確診院內感染時要填寫醫(yī)院感染病例報告卡，24小時內報院感科。院感爆發(fā)出現(xiàn)院感流行趨勢時，如短時間內在本院或本院某一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上的同種同原病例，應24小時內報院感內，并報區(qū)疾控中心；5例疑似院感爆發(fā)的12小時內報市衛(wèi)生局、市疾控中心；10例以上院感爆發(fā)的2小時內報市衛(wèi)生局、市

14、疾控中心。05章節(jié) PART上級部門檢查反饋上級部門檢查反饋（2016.6.2）1、病房醫(yī)療廢物和生活垃圾沒有單獨的存放點2、消毒液的索證不全，各樓層治療室內的洗手池沒有放置醫(yī)用洗手液3、供應室入口緩沖區(qū)更衣?lián)Q鞋沒有分兩區(qū)，人員進出器械清洗區(qū)和打包區(qū)通道沒有分開4、高水平消毒的物品（麻醉面罩、氧氣濕化瓶、吸引器、引流瓶）沒有季度監(jiān)測5、各樓層治療室醫(yī)療廢物存放處沒有明顯的醫(yī)廢分類標識6、醫(yī)療廢物沒有按規(guī)定分類收集處置（普通醫(yī)療垃圾有針頭）7、醫(yī)療廢物暫存處有個排風口，防鼠防盜防蠅措施不完善，醫(yī)療廢物暫存處沒有醫(yī)廢處置流程圖上級部門檢查反饋（2016.11.7）1.供應室的部分器械消毒滅菌沒有按