1、優(yōu)化家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務實施方案優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務統(tǒng)籌區(qū)域優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源，城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院應將一定比例的專家號源、預約設(shè)備檢查等醫(yī)療資源交由家庭醫(yī)生管理支配，可給予家庭醫(yī)生部分預留床位，方便經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先就診、檢查、住院。豐富服務內(nèi)容（一）提升醫(yī)療服務能力。進一步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和裝備條件，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本醫(yī)療服務功能，提升家庭醫(yī)生開展常見病、多發(fā)病診療及慢性病管理能力，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)服務能力和群眾需求，按照相關(guān)診療規(guī)范開展符合相應資質(zhì)要求的服務項目，拓展康復、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護、智能輔助診療等服務功能。（二）提高基本公共衛(wèi)生和健康管理服

2、務質(zhì)量。積極提供預防保健等公共衛(wèi)生服務，對簽約居民落實基本公共衛(wèi)生服務項目和其他公共衛(wèi)生服務，加強對慢性病的預防指導，推進電子健康檔案向簽約居民個人開放。根據(jù)簽約居民健康狀況和服務需求，提供優(yōu)質(zhì)健康教育服務和優(yōu)化健康管理服務，提升簽約服務的獲得感和滿意度。（三）保障合理用藥。落實基本藥物目錄管理等政策，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與二級以上醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一，進一步適應簽約居民基本用藥需求。按照長期處方管理有關(guān)規(guī)定，為符合條件的簽約慢性病患者優(yōu)先提供長期處方服務，原則上可開具412周長期處方。到2025年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心均應提供長期處方服務。（四）開展上門服務。對行動不便、失能失智

3、的老年人、殘疾人等確有需求的人群，要結(jié)合實際提供上門治療、隨訪管理、康復、護理、安寧療護、健康指導及家庭病床等服務，加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，確保醫(yī)療安全。（五）優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務。統(tǒng)籌區(qū)域優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源，城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院應將一定比例的專家號源、預約設(shè)備檢查等醫(yī)療資源交由家庭醫(yī)生管理支配，可給予家庭醫(yī)生部分預留床位，方便經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先就診、檢查、住院。（六）加強中醫(yī)藥服務。堅持中西醫(yī)并重，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)科和中醫(yī)館建設(shè)，改善中醫(yī)藥服務場地條件和設(shè)施水平，推進普遍將中醫(yī)藥服務納入簽約服務內(nèi)容，加強簽約團隊中醫(yī)藥人員配置，鼓勵家庭醫(yī)生（團隊）掌握和使用針刺、推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)

4、藥技術(shù)方法，提供中醫(yī)治未病服務。（七）形成有序就醫(yī)秩序。進一步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預約就診和智能分診，大力引導和推進簽約居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診時由家庭醫(yī)生接診。家庭醫(yī)生應通過日常診療服務全方位掌握簽約居民及其家庭成員健康狀況，加強與簽約居民聯(lián)系，引導簽約居民逐步形成到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診的就醫(yī)選擇。對簽約居民可積極推廣采用信用支付、診間結(jié)算等方式，整合掛號、檢查、檢驗、診療、取藥等付費環(huán)節(jié)，實行一站式結(jié)算，減少排隊等候次數(shù)和時間。擴大服務供給（一）有序擴大家庭醫(yī)生隊伍來源渠道。家庭醫(yī)生既可以是全科醫(yī)生，又可以是在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)的其他類別臨床醫(yī)師（含中醫(yī)類別）、鄉(xiāng)村醫(yī)生及退休臨床醫(yī)師。鼓勵

5、各類醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供不同形式的簽約服務，積極引導符合條件的二、三級醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊伍，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為平臺開展簽約服務。家庭醫(yī)生既可以個人為簽約主體，也可組建團隊提供簽約服務。（二）支持社會力量開展簽約服務。鼓勵各地結(jié)合實際，在簽約服務費、醫(yī)保報銷、服務項目、轉(zhuǎn)診綠色通道等方面做好政策引導支持，為社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展簽約服務創(chuàng)造條件，滿足居民個性化、多元化健康需求。各地應對社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展簽約服務予以支持。（三）強化家庭醫(yī)生培養(yǎng)培訓體系。加強全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、轉(zhuǎn)崗培訓、訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)，推進鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，積極擴充家庭醫(yī)生隊伍