1、1兒童單純肥胖癥的行為矯正2主要內(nèi)容一、背景二、理論基礎(chǔ)三、確定基線行為四、設(shè)定目標(biāo)行為和中介行為五、實(shí)施和監(jiān)督六、效果評(píng)價(jià)3一、背景源于十九世紀(jì)心理學(xué)領(lǐng)域的精神療法 Fuller首先將行為療法從理論和實(shí)驗(yàn)室研究轉(zhuǎn)向臨床 Ferster首次用行為療法治療肥胖者的過(guò)食行為 Karolinska對(duì)肥胖者進(jìn)行醫(yī)院集體管理 4二、理論基礎(chǔ)社會(huì)學(xué)習(xí)理論（social learning theory ）自我約束理論（self-determination theory ）循序漸進(jìn)（stages of change ）增強(qiáng)刺激（ strengthen stimulation）5兒童飲食行為的形成過(guò)程天生喜歡甜

2、味和咸味 嬰幼兒一般喜歡熟悉的食物 受父母提供的食物環(huán)境的影響受言語(yǔ)、情感和行為等社會(huì)活動(dòng)的影響受父母的飲食習(xí)慣的影響6兒童肥胖飲食行為的形成家長(zhǎng)所致食物獎(jiǎng)勵(lì)和誘導(dǎo)過(guò)度喂養(yǎng)和控制誤解孩子對(duì)饑餓和飽足的表示對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)和態(tài)度 7三、確定基線行為了解飲食行為、運(yùn)動(dòng)行為、生活行為確定導(dǎo)致孩兒童肥胖的問(wèn)題行為問(wèn)題行為可存在于日常生活中問(wèn)題行為可出現(xiàn)于某一特定環(huán)境或場(chǎng)合8四、設(shè)定目標(biāo)行為和中介行為目標(biāo)行為或靶行為 行為矯正后將要達(dá)到的行為中介行為 為達(dá)到目的行為而設(shè)置的 中間過(guò)渡行為9五、實(shí)施和監(jiān)督制定每日具體的行為改變計(jì)劃 記錄每日的行為改變情況 增強(qiáng)刺激或懲罰 10案例分析-1女孩，8歲，肥胖史3年

3、，中度肥胖基線行為：每天吃1根冰棍，吃飯速度快，每周喝一瓶美年達(dá)，每周吃一次西式快餐。目標(biāo)行為：半年后每周吃冰棍少于2根，每月喝甜飲料少于1瓶，西式快餐少于2次/月。中介行為：第一、二周每天吃半根冰棍，喝半瓶飲料。吃飯時(shí)每口飯至少嚼3下再下咽，時(shí)間延長(zhǎng)1/3。西式快餐量減半。刺激：吃飯速度未達(dá)要求不吃冰棍，吃冰棍多不喝飲料。每日能達(dá)到行為要求得一個(gè)小紅花，20個(gè)小紅花換一個(gè)史努比玩具。11案例分析-2男孩，10歲，肥胖史4年，重度肥胖，家住12層樓房?；€行為：每天看電視1.5小時(shí)，放學(xué)后幾乎無(wú)戶外運(yùn)動(dòng)，食量大，愛吃肉。目標(biāo)行為：3個(gè)月后每天戶外運(yùn)動(dòng)20分鐘，長(zhǎng)跑1000米，運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏達(dá)到15

4、0次/分。中介行為：第一周，每日能下樓運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)5分鐘。第二周，每日能去操場(chǎng)運(yùn)動(dòng)。增強(qiáng)刺激：每日如能完成中介行為，得一顆星，30顆星可換一本加菲貓。未完成中介行為不得星，連續(xù)2天未完成中介行為扣一顆星。12行為矯正的關(guān)鍵點(diǎn)基線行為的恰當(dāng)選擇營(yíng)造有利的家庭支持性氛圍逐個(gè)行為進(jìn)行矯正循序漸進(jìn)及時(shí)調(diào)整中介行為合適的正性刺激，慎用負(fù)性刺激和懲罰13六、效果評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)目的人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)體質(zhì)健康狀況心理-行為改變?cè)u(píng)價(jià)頻率有效性14效果良好的體現(xiàn)飲食和運(yùn)動(dòng)行為有所改善家庭食譜趨于營(yíng)養(yǎng)平衡和低脂肪體力活動(dòng)量增加肥胖程度降低，體重正常或趨于正常孩子的自信心增強(qiáng)進(jìn)食方面的宿罪感逐漸消失對(duì)形體的自卑感減低15效果不佳的原因不感興趣或失去信心 家庭環(huán)境不利 行為分辨不清，刺激不當(dāng)節(jié)假日的沖擊快餐的誘惑16 治療調(diào)整 當(dāng)未達(dá)到預(yù)期效果或目標(biāo)行為時(shí)，可采取改變?cè)鰪?qiáng)物的種類和刺激頻率、延長(zhǎng)治療周期、修訂中介行為、調(diào)整治療方式等手段，以期盡可能達(dá)到預(yù)期效果。17結(jié) 語(yǔ)行為療法是較為完全、徹底消除肥胖危險(xiǎn)因素的方法，無(wú)論是飲食調(diào)整或運(yùn)動(dòng)處方，不落實(shí)到建立起健康、科學(xué)的生活方式上來(lái)，其效果都不持久，在一生中也無(wú)法避免危險(xiǎn)因素的侵襲。行為療法在心血管疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、學(xué)習(xí)困難等方面的應(yīng)用，也是同樣道理。18經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And