1、老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建資料制度匯編患者跌倒、墜床等意外事件防范及報(bào)告管理制度一、加強(qiáng)入院宣教，幫助患者熟悉床單位和病房設(shè)置，通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)，指導(dǎo)家屬規(guī)范整理床周用品，保持走道暢通無障礙。二、加強(qiáng)安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評(píng)估導(dǎo)致患者跌倒、墜床高危因素，包括：1.高齡：年齡60歲的老年患者。2.意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、精神異常、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙的患者。3.體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護(hù)患者；年老和嬰幼兒無約束帶或約束無效的患者。4.服用特殊藥物（鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）、近期有跌倒史（一周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。5.病

2、室或洗漱間地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等。6.患者的鞋底易滑跌等。三、對(duì)具有跌倒、墜床等危險(xiǎn)因素患者，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者或家屬進(jìn)行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。如跌倒評(píng)估分值總分45分，上報(bào)護(hù)理部，填寫“望江縣醫(yī)院跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估單”進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，每周評(píng)價(jià)2次。四、對(duì)意識(shí)不清、麻醉后未清醒及年齡60歲老年患者等，應(yīng)固定好兩側(cè)床檔，極度躁動(dòng)患者可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。五、保證患者活動(dòng)空間光線良好，夜晚巡視患者時(shí)，應(yīng)打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。六、常用物品的放置應(yīng)方便拿取，便器應(yīng)及時(shí)傾倒。七、對(duì)可能發(fā)生病情變化者，要認(rèn)真做好健康教育，告知患者不宜突然

3、改變體位，以免引起體位性低血壓。對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（三個(gè)月內(nèi)）、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙以及年老體弱者，告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴，沐浴必須有家屬陪伴。八、一旦發(fā)現(xiàn)患者不慎墜床或跌倒，護(hù)士應(yīng)立即趕到患者身邊，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、有無骨折或肌肉、韌帶損傷等，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，同時(shí)通知醫(yī)生。九、對(duì)已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件，應(yīng)嚴(yán)格按照護(hù)理不良事件等級(jí)及時(shí)上報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)調(diào)查發(fā)生事件過程，組織科內(nèi)討論，分析原因并提出改進(jìn)意見或方案,將討論結(jié)果和改進(jìn)意見報(bào)送護(hù)理部，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組織分析與整改。十、加強(qiáng)巡

4、視,準(zhǔn)確及時(shí)記錄患者病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行交接班。跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案（2021.6修訂）1.發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒/墜床，應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)通知醫(yī)生。2.對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識(shí)等，如有嘔吐，將患者頭偏向一側(cè)，清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。3.醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供患者信息，配合醫(yī)生進(jìn)行處理。4.如病情允許，將患者移到搶救室或病床上。5.遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。6.安慰患者，家屬不在場(chǎng)時(shí)及時(shí)通知家屬。7.認(rèn)真記錄患者跌倒/墜床的經(jīng)過及搶救過程，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。8.根據(jù)不良事件等級(jí)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)填寫護(hù)理跌倒墜床事件，經(jīng)電子系統(tǒng)上報(bào)護(hù)理部。9

5、.對(duì)患者重新進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取有效的防范措施。10.強(qiáng)化對(duì)年齡60歲老年患者的健康宣教、住院全過程風(fēng)險(xiǎn)因素動(dòng)態(tài)評(píng)估及安全管理。老年患者跌倒干預(yù)流程（2021.6新增）世界衛(wèi)生組織推薦的傷害預(yù)防四步驟公共衛(wèi)生方法，可作為老年患者跌倒的干預(yù)流程和工作模式。 HYPERLINK /data/60234/images/1626480651.png o 點(diǎn)擊圖片看全圖 t _blank HYPERLINK /data/60234/images/1626480651.png o 點(diǎn)擊圖片看全圖 t _blank 1現(xiàn)狀評(píng)估通過監(jiān)測(cè)、調(diào)查或常規(guī)工作記錄收集老年患者跌倒信息，掌握老年患者跌倒的發(fā)生情況和危險(xiǎn)因

6、素等，對(duì)老年患者跌倒?fàn)顩r進(jìn)行評(píng)估。2確定危險(xiǎn)因素從現(xiàn)狀評(píng)估得到的信息中，分析老年患者跌倒的原因和存在的危險(xiǎn)因素，確定哪些因素是可以進(jìn)行改善的，制定優(yōu)先干預(yù)計(jì)劃。3制定和評(píng)估干預(yù)措施根據(jù)老年患者跌倒現(xiàn)狀和危險(xiǎn)因素的評(píng)估，制定本科室老年患者跌倒干預(yù)的措施。4組織實(shí)施制定預(yù)防老年患者跌倒工作制度，明確各部門職責(zé)和任務(wù)。住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案（2021.6修訂）1.當(dāng)住院患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即呼救并通知醫(yī)生。2.根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理?；颊呱裰厩逍褧r(shí)，取站立身體前傾位，護(hù)士站在患者身后，兩臂繞至患者腹部（臍上兩橫指）抱緊，一手握拳，另一手與握拳的手握緊，以突然、快速、向內(nèi)、向上的沖力向患者腹部施

7、壓，利用肺部殘留氣體形成強(qiáng)大氣流沖出異物，可反復(fù)多次，直至異物排出?；颊叱驶杳誀顟B(tài)時(shí)，可讓患者取仰臥位，頭偏向一側(cè)，護(hù)士以跪姿騎跨于患者跨部，一手置于另一手之上，手掌掌跟部置于患者腹部，以快速向上的沖力擠壓患者腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引。3.若誤吸物排出，及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物；若誤吸物未排出，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。4.嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5.向患者家屬交代病情及注意事項(xiàng)，做好患者及家屬的心理支持工作。6.做好護(hù)理記錄，嚴(yán)格執(zhí)