1、醫(yī) 患 溝 通12021/7/20 星期二一單選題 (本大題共24題，每題1分，共24分)二多選題 (本大題共8題，每題2分，共16分，有2個(gè)或以上答案，少選、多選、錯(cuò)選均不得分) 三. 名詞解釋 (本大題共6題，每題3分，共18分) 四填空題 (每空1分，共10分)五簡(jiǎn)答題 (本大題共2題，每題6分，共12分) 六案例分析（本大題共20分） 22021/7/20 星期二概念與定義醫(yī)患溝通（包括狹義、廣義)醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)醫(yī)患一體的定義（P4) 溝通七要素診斷失查、知情缺失醫(yī)事法律關(guān)系主體、客體恩格爾模式：醫(yī)患糾紛（廣義、狹義）、非醫(yī)源性醫(yī)患糾紛32021/7/20 星期二第一節(jié)

2、 醫(yī)患溝通學(xué)概述一、醫(yī)患溝通的定義1、醫(yī) 狹義：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員； 廣義：各類醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理人員、 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)學(xué)教育工作者。2、患 狹義：患者和家屬親友及相關(guān)單位利益人； 廣義：除“醫(yī)”以外的社會(huì)人群。3、溝通：是人與人以全方位信息交流所達(dá)到的 人際間建立共識(shí)、分享利益并發(fā)展關(guān)系的狀 態(tài)。溝通的核心內(nèi)涵、語(yǔ)言信息醫(yī)（Doctor）患（Patient）溝通42021/7/20 星期二三、醫(yī)患溝通學(xué)的宗旨與理念 醫(yī)患溝通學(xué)的宗旨1、醫(yī)者 樹(shù)立現(xiàn)代人文精神 提高各項(xiàng)能力促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型 掌握醫(yī)患溝通規(guī)律、原則和方法2、患者 充實(shí)患者及社會(huì)人群的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)和健康意識(shí) 間接提高了社會(huì)的

3、人文水平和文明素養(yǎng)52021/7/20 星期二三、醫(yī)患溝通學(xué)的宗旨與理念 醫(yī)患溝通學(xué)的理念1、醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思維方式和行為準(zhǔn)則，醫(yī)療衛(wèi)生過(guò)程的重要環(huán)節(jié) 功能和作用：提高診療技術(shù)和服務(wù)水平 取得患者和社會(huì)的信任與合作 促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)與社會(huì)文明的進(jìn)步和發(fā)展2、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因 直接原因： 利益格局調(diào)整 新舊觀念的碰撞 根本原因醫(yī)患雙方自身全面認(rèn)知的不足醫(yī)患關(guān)系緊張62021/7/20 星期二醫(yī)患溝通學(xué)的理念3、化解途徑 醫(yī)方主導(dǎo) 患者4、醫(yī)患溝通的本質(zhì)人人皆醫(yī)者人人皆患者醫(yī)患一體 維護(hù)人的生命和健康醫(yī)之助手，醫(yī)者生存發(fā)展的根本5、醫(yī)患溝通是集多學(xué)科于一體的綜合學(xué)問(wèn)橋梁醫(yī)患信任合作溝通醫(yī)者患者72021

4、/7/20 星期二第二節(jié) 醫(yī)患溝通學(xué)的研究對(duì)象與內(nèi)容三、醫(yī)患溝通學(xué)的定義和任務(wù)基本任務(wù)確立新理念轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思維方式構(gòu)建新機(jī)制政策、機(jī)制及制度層面實(shí)現(xiàn)新模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式培養(yǎng)新人才具有人文精神的醫(yī)療人才82021/7/20 星期二第三節(jié) 醫(yī)患溝通學(xué)的學(xué)科關(guān)系醫(yī)患溝通學(xué)科性質(zhì)醫(yī)患溝通學(xué)研究醫(yī)務(wù)工作者與患者之間如何互相理解、信任并合作而共同克服疾病，維護(hù)身心健康的一門學(xué)科源于：醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科 人文社會(huì)科學(xué)92021/7/20 星期二第四節(jié) 醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)患溝通一、醫(yī)學(xué)歷史中的醫(yī)患關(guān)系教育1、大醫(yī)精誠(chéng)的含義2、希波克拉底西方“醫(yī)學(xué)之父” 愛(ài)德華利文斯頓特魯?shù)蠆W的墓志銘： “有時(shí)去治療；經(jīng)常去幫助；總

5、是去安慰”102021/7/20 星期二大醫(yī)精誠(chéng)的含義112021/7/20 星期二第四節(jié) 醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)患溝通二、當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)患溝通 1989年3月，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)“福岡宣言”指出： “所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能力的表現(xiàn)。”122021/7/20 星期二二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的含義是研究人類維護(hù)身心健康、提高生存質(zhì)量及延長(zhǎng)生命時(shí)間的科學(xué)體系與實(shí)踐活動(dòng)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式即恩格爾模式（定義）132021/7/20 星期二醫(yī)學(xué)研究；醫(yī)護(hù)傷病：預(yù)防保?。横t(yī)學(xué)教育人類健康共同利益原則醫(yī)方主導(dǎo)：融合三個(gè)環(huán)境：自然科學(xué)技術(shù)與社會(huì)人文行為身心

6、健康：生存質(zhì)量：延長(zhǎng)生命個(gè)人健康長(zhǎng)壽：國(guó)家與社會(huì)和諧現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)體系+實(shí)踐活動(dòng)142021/7/20 星期二四、循證醫(yī)學(xué)及其實(shí)現(xiàn)途徑1、英文：evidence-base medicine, EBM “遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”2、基礎(chǔ)：臨床流行病學(xué)實(shí)踐3、定義：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完善地結(jié)合制定出病人的治療措施。三個(gè)部分：研究證據(jù)病人的價(jià)值和愿望專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)研究證據(jù)專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)病人的價(jià)值和愿望152021/7/20 星期二四、循證醫(yī)學(xué)及其實(shí)現(xiàn)途徑4、循證醫(yī)學(xué)的核心思想客觀的科學(xué)依據(jù)結(jié)果（即證據(jù)）

7、 診治決策證據(jù)的評(píng)價(jià)準(zhǔn)確的診斷性；臨床試驗(yàn)研究；預(yù)后指標(biāo)的強(qiáng)度研究，治療康復(fù)預(yù)防措施的有效性和安全性研究。5、循證醫(yī)學(xué)的意義科學(xué)、負(fù)責(zé)地選擇個(gè)體治療最佳方案擺脫束縛，以專業(yè)技能和長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)為診療核心尊重患者的價(jià)值和選擇醫(yī)患溝通是循證醫(yī)學(xué)模式實(shí)現(xiàn)的最佳形式制定162021/7/20 星期二薩斯荷倫德醫(yī)患關(guān)系模式的具體形式及內(nèi)容 172021/7/20 星期二二、醫(yī)患關(guān)系模式的類型1、定義：醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中醫(yī)患雙方相互間的行為方式2、分型：主動(dòng)-被動(dòng)、指導(dǎo)-合作及共同參與三種基本類型三、傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系的利弊1、特征：醫(yī)生主動(dòng)、患者被動(dòng) 醫(yī)生權(quán)威、患者服從2、利弊：利醫(yī)生具有醫(yī)學(xué)知識(shí)和診療技能 弊患者期望

8、參與其中182021/7/20 星期二第二節(jié) 醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患需求1、需要生命安全2、需要特別生理需要3、需要傷病相關(guān)的信息4、需要關(guān)愛(ài)和歸屬5、需要尊重6、需要高質(zhì)量的生存7、需要合理支出二、患方的需求192021/7/20 星期二第二節(jié) 醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患需求1、需要個(gè)人成就2、需要患者和家屬尊重和配合3、需要社會(huì)各界的理解4、需要實(shí)踐和學(xué)習(xí)5、需要提高收入三、醫(yī)方的需求202021/7/20 星期二第三節(jié) 醫(yī)患溝通的倫理學(xué)基礎(chǔ) 二、倫理和醫(yī)德與醫(yī)患溝通（一）基本概念1、醫(yī)學(xué)道德：是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中形成的行為規(guī)范，是職業(yè)道德的一種，簡(jiǎn)稱醫(yī)德。2、醫(yī)學(xué)道德的內(nèi)涵212021/7/20 星期二古往今來(lái)論

9、醫(yī)德“醫(yī)乃仁術(shù)”；“無(wú)恒德者不可以醫(yī)”；“醫(yī)者四心：愛(ài)心、責(zé)任心、耐心、細(xì)心”；“沒(méi)有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，醫(yī)生就會(huì)變成沒(méi)有人性的技術(shù)員、知識(shí)的傳播者、修理器官的匠人或無(wú)知的暴君”。222021/7/20 星期二第三節(jié) 醫(yī)患溝通的倫理學(xué)基礎(chǔ) 二、倫理和醫(yī)德與醫(yī)患溝通（二）醫(yī)學(xué)道德的特點(diǎn)與作用1、醫(yī)學(xué)道德的特點(diǎn) （1）實(shí)踐性與穩(wěn)定性 （2）繼承性與連續(xù)性 （3）全人類性和階級(jí)性2、醫(yī)學(xué)道德的作用 （1）維護(hù)人的健康,協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系 （2）規(guī)范醫(yī)療行為，增進(jìn)社會(huì)文明232021/7/20 星期二一、心理學(xué)概述（二）心理學(xué)與醫(yī)患溝通 1、有助于增進(jìn)醫(yī)患之間深層了解 2、有助于增進(jìn)醫(yī)患之間的信任 3、有助于提高疾

10、病的治愈率242021/7/20 星期二第二節(jié) 醫(yī)患溝通的心理學(xué)基礎(chǔ)二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)概述（一）基本概念及相關(guān)知識(shí) 1、醫(yī)學(xué)心理學(xué)：是將心理學(xué)的理論和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，研究心理因素在人類健康和疾病及其相互轉(zhuǎn)化過(guò)程中的作用及其規(guī)律的一門學(xué)科252021/7/20 星期二第二節(jié) 醫(yī)患溝通的心理學(xué)基礎(chǔ)二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)概述（二）醫(yī)學(xué)心理學(xué)在醫(yī)患溝通中的作用和意義 1、作用 2、意義262021/7/20 星期二第二節(jié) 醫(yī)患溝通的心理學(xué)基礎(chǔ)三、社會(huì)心理學(xué)概述（二）社會(huì)心理學(xué)在醫(yī)患溝通中的作用1、合理的調(diào)節(jié)醫(yī)患之間的社會(huì)背景差異2、有助于獲得患者的信任3、促進(jìn)群眾對(duì)醫(yī)患關(guān)系的正確理解272021/7/20 星

11、期二醫(yī)事法的特征282021/7/20 星期二一、醫(yī)事法概述2、醫(yī)事法的特征 一般法律的特征： 由國(guó)家制定或認(rèn)可，具有國(guó)家意志性 規(guī)定人們的權(quán)利和義務(wù)，具有確定性和可預(yù)測(cè)性 由國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施，具有國(guó)家強(qiáng)制性 自身的特征： 以保護(hù)公民生命健康權(quán)為根本宗旨、 綜合性和多樣性、 科學(xué)性和技術(shù)規(guī)范性、社會(huì)共同性第五節(jié) 醫(yī)患溝通的法律基礎(chǔ)292021/7/20 星期二一、醫(yī)事法概述3、醫(yī)事法在醫(yī)患溝通中的作用規(guī)范作用： 指引作用、 評(píng)價(jià)作用、 預(yù)測(cè)作用、 教育作用、 強(qiáng)制作用 社會(huì)作用： 維護(hù)法的秩序、 發(fā)展社會(huì)公共事務(wù)第五節(jié) 醫(yī)患溝通的法律基礎(chǔ)302021/7/20 星期二1、醫(yī)事法律關(guān)系 是指行

12、為主體在衛(wèi)生管理和醫(yī)藥衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)過(guò)程中，依據(jù)醫(yī)事法律規(guī)范所形成的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。醫(yī)事法律關(guān)系的主體醫(yī)事法律關(guān)系的參加者，即當(dāng)事人醫(yī)事法律關(guān)系的內(nèi)容主體依法所享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)醫(yī)事法律關(guān)系的客體主體之間的權(quán)利和義務(wù)所指向的對(duì)象（標(biāo)的），包括公民的生命健康權(quán)，行為，物及精神產(chǎn)品二、醫(yī)事法律關(guān)系與法律責(zé)任312021/7/20 星期二構(gòu)成醫(yī)事民事責(zé)任/行政責(zé)任的要件的內(nèi)容 （P44-45）322021/7/20 星期二第五節(jié) 醫(yī)患溝通的法律基礎(chǔ)三、醫(yī)事法律中有關(guān)醫(yī)患的權(quán)利和義務(wù)1、醫(yī)方的權(quán)利 患方的義務(wù)自覺(jué)遵守國(guó)家法律、法規(guī)及醫(yī)方制定的規(guī)章制度遵守醫(yī)療秩序：如給予醫(yī)療費(fèi)用、正常出院等不妨害

13、醫(yī)務(wù)人員工作、生活、身體健康配合診療護(hù)理的義務(wù)（陳述病史、病情、按醫(yī)囑接受各項(xiàng)檢查和接受治療）332021/7/20 星期二三、醫(yī)事法律中有關(guān)醫(yī)患的權(quán)利和義務(wù)患方的醫(yī)療自由權(quán)醫(yī)方的義務(wù)患方的權(quán)利患方的知情同意權(quán)不得侵犯患方的身體或限制人身自由告知義務(wù)及如實(shí)填寫、妥善保管、提供病歷資料的義務(wù)342021/7/20 星期二患方的醫(yī)療救助權(quán)醫(yī)方的義務(wù)患方的權(quán)利患方的賠償權(quán)依法依約提供醫(yī)療服務(wù)對(duì)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)損害及醫(yī)療產(chǎn)品缺陷的責(zé)任的賠償義務(wù)患方的隱私權(quán)依法保護(hù)患者的隱私權(quán)的義務(wù)患方的人格尊嚴(yán)權(quán)尊重患方352021/7/20 星期二三、醫(yī)事法律中有關(guān)醫(yī)患的權(quán)利和義務(wù)患方的法律維護(hù)權(quán)醫(yī)方的義務(wù)患方的權(quán)利注意及

14、報(bào)告義務(wù)1、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，做適當(dāng)檢查的義務(wù)2、提高專業(yè)技術(shù)水平的義務(wù)3、對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、食物中毒、涉嫌傷害事件或者非正常死亡等事件及時(shí)報(bào)告的義務(wù)362021/7/20 星期二第六節(jié) 人際溝通基本原理一、人際溝通的概念（一）人際溝通的含義溝通：原意是分享和建立共同的看法。 溝通是信息和觀點(diǎn)的傳遞、傳播、交流和分享（二）信息溝通的過(guò)程信息策劃、信息編碼、信息傳輸、信息解碼、信息反饋和溝通干擾 372021/7/20 星期二第六節(jié) 人際溝通基本原理一、人際溝通的概念（三）人際溝通的模式和類型 1、語(yǔ)言溝通非語(yǔ)言溝通（按信息載體的不同） 2、直接溝通非直接溝通（按對(duì)媒

15、介的依賴程度） 3、單向溝通非單向溝通（按溝通信息有無(wú)反饋） 4、正式溝通非正式溝通（按的組織程度）382021/7/20 星期二第六節(jié) 人際溝通基本原理二、人際溝通的要素與作用（一）溝通的要素 （信息背景、發(fā)送-接受者、信息、反饋、渠道、干擾、環(huán)境)七種要素（二）影響溝通的個(gè)人因素 1、信息表達(dá)和理解能力 2、溝通者的生理及情緒狀態(tài) 3、個(gè)性心理特征 4、不恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?392021/7/20 星期二第六節(jié) 人際溝通基本原理三、人際溝通的基本原則 尊重、誠(chéng)信、明確、理性、連續(xù)性402021/7/20 星期二第六節(jié) 人際溝通基本原理四、現(xiàn)代人際溝通的特征與方法 （一）現(xiàn)代人際溝通的特征 互利

16、性、廣泛性、變動(dòng)性、高效性（二）現(xiàn)代人際溝通的方法 1、修煉溝通性情和意識(shí) 2、培養(yǎng)溝通能力 3、錘煉溝通技巧412021/7/20 星期二第六節(jié) 人際溝通基本原理四、現(xiàn)代人際溝通的特征與方法 （三）溝通的人為障礙 1、高高在上 2、自以為是 3、先入為主 4、不善傾聽(tīng) 5、缺乏反饋422021/7/20 星期二第一節(jié) 醫(yī)患溝通醫(yī)學(xué)意義四、醫(yī)患互惠雙贏（一）患方之贏1、享受到人情溫暖，感受尊嚴(yán)2、更好地戰(zhàn)勝傷病，康復(fù)身心3、免受醫(yī)患糾紛之憂，社會(huì)和諧4、降低醫(yī)療費(fèi)用，合理開(kāi)支5、獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)，自我保健432021/7/20 星期二第一節(jié) 醫(yī)患溝通醫(yī)學(xué)意義（二）醫(yī)方之贏1、提高診治水平，發(fā)展醫(yī)學(xué)

17、2、醫(yī)患友好合作，感受尊重3、減少醫(yī)患矛盾，化解糾紛4、贏得良好的信譽(yù)，收獲效益5、綜合學(xué)習(xí)患者，豐富經(jīng)驗(yàn)442021/7/20 星期二第一節(jié) 醫(yī)患溝通的目的（三）醫(yī)患之輸患：心靈受到損害，人性失真，費(fèi)用失控，看病難，怕看病，糾紛多醫(yī)：醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平難以致用；社會(huì)聲譽(yù)大大降低、棄業(yè)人員增加；人身安全得不到保障、干擾了醫(yī)療秩序；收入大幅減少；自身及家屬患病時(shí)也面臨不良待遇452021/7/20 星期二第四節(jié) 醫(yī)患溝通障礙一、醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生原因（一）思想觀念的差異對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)的認(rèn)識(shí)和分歧醫(yī)患雙方對(duì)“知情同意”的不同認(rèn)識(shí)（二）知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異知識(shí)差異是醫(yī)患信息不對(duì)稱的重要方面

18、醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)上也要較大缺陷462021/7/20 星期二第四節(jié) 醫(yī)患溝通障礙一、醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生原因（三）利益調(diào)整的差異 醫(yī)務(wù)人員中國(guó)的“白領(lǐng)”，與部分病患間存在利益分配、地位上較大的差異，患方往往被視為“弱者”易出現(xiàn)對(duì)立情緒（四）權(quán)利分配的差異 患者權(quán)利的“被動(dòng)性”472021/7/20 星期二第四節(jié) 醫(yī)患溝通障礙三、醫(yī)患溝通障礙分類及表現(xiàn)（一）按程度與后果分類誤解、分歧、矛盾、糾紛、沖突（二）按醫(yī)療過(guò)程分類診斷失察、治療失誤、知情缺失、服務(wù)欠缺、處理不當(dāng)（三）按責(zé)任人員分類醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員、后勤人員、患方482021/7/20 星期二第六節(jié) 醫(yī)患溝通方略一、醫(yī)患溝通基本

19、原則（一）以人健康為本（二）維護(hù)患方權(quán)益（三）注重誠(chéng)信行醫(yī)（四）尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)（五）有效表達(dá)信息 （六）密切醫(yī)患合作492021/7/20 星期二第六節(jié) 醫(yī)患溝通方略三、“GLTC”醫(yī)患溝通模式 醫(yī)方示善醫(yī)方傾聽(tīng)醫(yī)患交流醫(yī)患合作（一）醫(yī)方示善 1、和善的肢體語(yǔ)言 2、親切的口頭語(yǔ)言（二）醫(yī)方傾聽(tīng)502021/7/20 星期二第六節(jié) 醫(yī)患溝通方略三、醫(yī)患溝通基本模式（三）醫(yī)患談話5、撫觸肢體6、告知壞消息7、回避難題8、聊天1、要點(diǎn)反饋2、職業(yè)語(yǔ)言3、討論選擇4、鼓勵(lì)語(yǔ)言（四）醫(yī)患合作512021/7/20 星期二第六節(jié) 醫(yī)患溝通方略四、醫(yī)患溝通技能要素（一）人文素養(yǎng) （二）禮貌習(xí)慣（三）語(yǔ)言技巧

20、 （四）善解人意（五）寬容心態(tài) （六）社會(huì)閱歷（五）專業(yè)素養(yǎng) （八）通俗表達(dá)522021/7/20 星期二第一節(jié) 醫(yī)患溝通語(yǔ)言和行為技能一、口頭語(yǔ)言的技能 需熟練運(yùn)用職業(yè)性語(yǔ)言：醫(yī)療性語(yǔ)言、安慰和鼓勵(lì)性語(yǔ)言、勸導(dǎo)性語(yǔ)言、指令性語(yǔ)言、積極的暗示性語(yǔ)言及朋友性語(yǔ)言1、運(yùn)用得體的稱呼語(yǔ)2、通俗表達(dá)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言3、講究語(yǔ)言交流技巧，包括：傾聽(tīng)、開(kāi)放式交流、樂(lè)觀語(yǔ)境532021/7/20 星期二一、口頭語(yǔ)言的技能4、杜絕傷害性語(yǔ)言5、多用親切平緩語(yǔ)氣6、不評(píng)價(jià)他人的診療工作7、醫(yī)療各環(huán)節(jié)正確溝通的常用語(yǔ)和“忌語(yǔ)”8、醫(yī)患談話的程序542021/7/20 星期二第一節(jié) 醫(yī)患溝通語(yǔ)言和行為技能二、肢體語(yǔ)言的技能

21、： 指醫(yī)務(wù)人員的非語(yǔ)詞性溝通技巧，包括面部表情、目光、身體姿勢(shì)及動(dòng)作和行為等1、儀表舉止 2、目光與表情3、身體姿勢(shì) 4、距離與方向 5、超語(yǔ)詞性提示 6、肢體接觸552021/7/20 星期二第一節(jié) 醫(yī)患溝通語(yǔ)言和行為技能三、書面語(yǔ)言的技能： 書面溝通：借助文字、圖畫、圖表等文字符號(hào)進(jìn)行溝通。 1、知情同意書、協(xié)議書（包括：入院后72小時(shí)內(nèi)知情同意書，手術(shù)知情同意書，各類談話記錄如術(shù)后、病情變化、特殊檢查、特殊用藥等，各類告知書等） 2、醫(yī)學(xué)知識(shí)與健康教育資料 3、殘疾患者的特殊書面形式562021/7/20 星期二第一節(jié) 醫(yī)患溝通語(yǔ)言和行為技能四、醫(yī)患交友的意義及方法1、醫(yī)患交友的意義體現(xiàn)

22、了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的要求有助于醫(yī)患雙方的誠(chéng)信合作減少醫(yī)療糾紛有利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展572021/7/20 星期二第二節(jié) 醫(yī)患溝通的機(jī)制與制度構(gòu)建五、醫(yī)院健康俱樂(lè)部 以公益性為特色、傳播健康為主要使命，是醫(yī)患溝通走向更深層次的平臺(tái) 1、特征：服務(wù)公益性、對(duì)象普遍性、活動(dòng)經(jīng)常性 2、組織形式，可多樣化582021/7/20 星期二第二節(jié) 醫(yī)患溝通的機(jī)制與制度構(gòu)建六、醫(yī)院志愿者服務(wù) 弘揚(yáng)“奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、進(jìn)步”精神 592021/7/20 星期二第三節(jié) 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通三、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的優(yōu)勢(shì)與不足1、醫(yī)學(xué)生與患方溝通的優(yōu)勢(shì)（1）與患方接觸多，時(shí)間更長(zhǎng)（2）易于傾聽(tīng)患方的述說(shuō)（3）易于主動(dòng)提供具體

23、的幫助602021/7/20 星期二第三節(jié) 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通三、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的優(yōu)勢(shì)與不足2、醫(yī)學(xué)生與患方溝通的不足（1）與患者溝通交流中緊張、膽怯（2）與患者交流中自信心不足（3）與患者交流中人文素質(zhì)欠缺（4）與患者交流中親和力不夠 需不斷地提高意識(shí)并加強(qiáng)培養(yǎng)和訓(xùn)練612021/7/20 星期二第三節(jié) 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通四、提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的途徑和方法1、加強(qiáng)人文素質(zhì)教育2、開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通課程3、早期接觸臨床4、注重臨床實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)5、開(kāi)展豐富多彩的實(shí)踐活動(dòng)622021/7/20 星期二第一節(jié) 門診醫(yī)患溝通一、門診患者特征及工作特點(diǎn)（一）門診患者特征1、身份的各異性2、病情的復(fù)雜性3、就診的隨機(jī)性4、心態(tài)的多樣性632021/7/20 星期二第一節(jié) 門診醫(yī)患溝通（二）門診工作特點(diǎn)：“五多一短” 1、診療工作的繁重性和時(shí)限性：病人集中多 2、接診過(guò)程的不連貫性和風(fēng)險(xiǎn)性：醫(yī)生變化多 3、就診環(huán)節(jié)的關(guān)聯(lián)性和復(fù)雜性：診療環(huán)節(jié)多 4、業(yè)務(wù)工作的專業(yè)性和多元性：專業(yè)病種多 5、應(yīng)急變化多 6、診療時(shí)間短642021/7/20 星期二第二節(jié) 急診醫(yī)患溝通一、急診患者和家屬特征及工作特點(diǎn)（一）急診患者和家屬特征 1、病情的急危重性2、情況的突發(fā)性3、求醫(yī)的緊迫性4、后果的嚴(yán)