1、歡迎來到醫(yī)學(xué)課堂內(nèi)臟學(xué) splanchnology什么是內(nèi)臟？司理新陳代謝的體內(nèi)器官系統(tǒng)，各個(gè)內(nèi)臟系統(tǒng)均有口與外界相通。內(nèi)臟系統(tǒng)包括消化、呼吸、泌尿及生殖四個(gè)系統(tǒng)。內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)一、中空性器官：消化管為四層，即粘膜層、粘膜下層、肌層、外膜層。呼吸、泌尿、生殖三系管道為三層：粘膜層、肌層、外膜層。二、實(shí)質(zhì)性器官：沒有內(nèi)腔；多為腺組織；血管、淋巴管、神經(jīng)從“門”出入。外膜層肌層粘膜下層粘膜層胸腹部標(biāo)志線胸部標(biāo)志線鎖骨中線腋中線肩胛線腹部標(biāo)志線肋弓最低點(diǎn)連線髂結(jié)節(jié)連線經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)垂直線腹部分區(qū)左季肋區(qū)腹上區(qū)右季肋區(qū)左腹外側(cè)區(qū)臍區(qū)右腹外側(cè)區(qū)左腹股溝區(qū)腹下區(qū)右腹股溝區(qū)伯仲叔季消化系統(tǒng)ALIMENTA

2、RY SYSTEMdigestive system總論1.組成消化管：從口腔到肛門。消化腺：肝、胰及大唾液腺；胃腸腺等小消化腺。2.分部上消化道：口腔到十二指腸下消化道：空腸以下消化系統(tǒng)有哪些功能？消化：分機(jī)械消化和化學(xué)消化兩種，將外界物質(zhì)變?yōu)槿梭w可吸收利用的物質(zhì)之過程。吸收：經(jīng)過消化過程，將食物中人體可以利用的物質(zhì)保存下來的過程。排出食物殘?jiān)簩⑹澄镏腥梭w不能利用的殘?jiān)湍c道菌種，以糞便型式排出體外?？谇籵ral cavity口腔前庭固有口腔想一想口腔前庭與固有口腔從哪里相通？咽峽oropharyngeal isthmus由腭垂腭帆后緣左右腭舌弓舌根圍成，是口腔與咽的分界處。磨牙后間隙ret

3、romolar spaces破傷風(fēng)患者牙關(guān)緊閉，可從磨牙后間隙上開口器，并可從這里插入導(dǎo)管喂其流體食物。想一想在口腔內(nèi)有什么器官？舌、牙、唾液腺等。舌tongue舌的形態(tài)舌的分部舌尖舌體：占舌的前2/3，是界溝之前的可游離活動(dòng)的部分。舌根：占舌后的1/3。舌的粘膜 舌乳頭輪廓乳頭 絲狀乳頭葉狀乳頭菌狀乳頭味蕾： 舌苔：是分布在輪廓乳頭、葉狀乳頭、菌狀乳頭的味覺感受器。絲狀乳頭上皮角化脫落，與唾液及食物殘?jiān)嗷旌?，在舌背表面形成的一薄層物質(zhì)稱舌苔。舌苔的厚薄和色澤變化可幫助診斷疾病。舌下面的粘膜：相互看一看！舌系帶舌下阜舌下襞舌?。骸叭绮粻€之舌！”舌內(nèi)?。?縱肌、橫肌和垂直肌。舌外?。?頦舌肌

4、（伸舌?。?、舌骨舌肌、莖突舌骨肌。牙的形態(tài)牙冠牙頸牙根牙的構(gòu)造釉質(zhì)牙質(zhì)（粘合質(zhì)）牙骨質(zhì)髓腔 (牙腔)牙根管根尖孔髓腔內(nèi)容納牙髓，由神經(jīng)、血管、淋巴管和結(jié)締組織構(gòu)成牙 teeth 的種類和排列牙的種類乳牙：20個(gè)恒牙：32個(gè)牙式：以“十”記號(hào)劃分4個(gè)區(qū)。左、右，上、下頜。II 右上頜乳側(cè)切牙 左下頜第一前磨牙 4牙周組織periodontal tissue牙齦牙槽骨牙周膜作用：保護(hù)、支持和固定人老了為什么會(huì)掉牙？牙周膜纖維變性；牙齦萎縮；牙槽骨骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)吸收。唾液腺 salivary gland小唾液腺：唇腺、頰腺、舌腺大唾液腺：腮腺舌下腺下頜下腺舌下阜為舌下腺和頜下腺共同開口舌下腺和頜下腺

5、導(dǎo)管開口腮腺導(dǎo)管開口：上頜第二磨牙相對(duì)的頰粘膜上。咽 pharynx位置形態(tài)咽的分部咽壁肌鼻咽口咽喉咽咽縮肌咽提肌6食物和空氣在咽部有個(gè)交叉，二者各行其道，是由吞咽反射控制的，因此咽是重要的關(guān)卡?？谘什侩癖馓殷w咽腭弓喉咽部喉口梨狀隱窩咽扁桃體會(huì)厭喉口想一想，在鼻和口處，是否應(yīng)該有防卸組織？咽淋巴環(huán)：咽扁桃體左、右咽鼓管扁桃體左右腭扁桃體舌扁桃體食管 esophagus位置和分部 頸部、胸部、腹部狹窄部位 3個(gè)生理性狹窄管壁結(jié)構(gòu) 粘膜、粘膜下層、肌層、外膜 食管的3個(gè)生理性狹窄位于何處？與中切牙的距離有多大？心食管當(dāng)懷疑左心肥大或擴(kuò)大時(shí)，可通過食管鋇餐造影，檢查到食管影形成向后彎曲的影像。胃 s

6、tomach形態(tài)及分部（2彎2壁2口分4部） 前、后壁，大、小彎，入、出口。賁門部胃底胃體幽門部胃底角切跡幽門竇 幽門管胃壁的結(jié)構(gòu)胃肌幽門瓣 幽門括約肌胃粘膜（胃腺）粘膜層粘膜下層肌層外膜層胃腺胃腺分泌胃液，行化學(xué)消化功能。胃液主要由鹽酸和胃蛋白酶組成。幽門括約肌幽門瓣肌層為內(nèi)斜、中環(huán)、外縱胃的位置摸一摸自己的胃在哪里？大部分在左季肋區(qū)，主要是胃底和胃體部；幽門部在腹上區(qū)和左季肋區(qū)。胃底部緊鄰左膈穹窿，在X光下為一透光區(qū)；幽門部緊貼腹前壁，飯后可出現(xiàn)膨隆。人的體型不同，胃的形狀也不同。何謂胃下垂？1、想一想，如果沒有幽門括約肌行不行？2、“燒心或吐酸水”是怎么回事？3、大概胃用多少時(shí)間才能排空

7、胃內(nèi)容物？4、我們的饑餓感是怎么引起的？小腸 small intestine小腸可分為十二指腸、空腸和回腸三部分 。為什么人的小腸長(zhǎng)達(dá)57米？實(shí)際上小腸粘膜面積要更大得多！這是為什么？不僅有消化功能，還有吸收營(yíng)養(yǎng)的功能（小腸絨毛）。上部或球部降部水平部升部十二指腸 duodenum為什么稱為十二指腸？為什么十二指腸是固定的小腸？呈“C”形，分四個(gè)部分：上部：接幽門，無粘膜皺襞，在X光下稱球部，是十二指腸潰瘍好發(fā)部位。降部：十二指腸大乳頭-膽總管和胰腺管的共同開口和小乳頭-副胰腺管開口。水平部：為腸系膜上動(dòng)靜脈和腹主動(dòng)脈所夾。升部：十二指腸空腸曲（十二指腸懸?。?辨認(rèn)空腸開始的標(biāo)志。下腔靜脈腹腔

8、干肝總動(dòng)脈脾動(dòng)脈腸系膜上av腹主動(dòng)脈小腸系膜根胃左動(dòng)脈胰腸系膜下動(dòng)脈Oddi肝胰壺腹括約肌Vater肝胰壺腹膽總管胰管副胰管十二指腸大乳頭十二指腸小乳頭十二指腸大、小乳頭處有哪些重要結(jié)構(gòu)？有什么生理重要性？膽道蛔蟲癥是怎么回事？大乳頭處有膽總管和胰腺管的共同開口，二管開口前形成肝胰壺腹，此處肌層有肝胰壺腹括約肌；小乳頭處有副胰管開口。肝胰兩個(gè)大消化腺必須通過十二指腸發(fā)揮作用?；紫x有鉆孔的習(xí)慣，當(dāng)它鉆入十二指腸大乳頭時(shí)，刺激肝胰壺腹括約肌痙攣，引起膽絞痛，稱為膽道蛔蟲癥?？漳cjejunum和回腸ileum占上3/5，位于膜腔右下部，腸壁薄、管徑小、血供稍差、腸系膜內(nèi)血管弓多、粘膜環(huán)狀襞低而疏、絨

9、毛較少，有孤立淋濾泡和集合淋濾泡?；啬c ileum占上2/5，位于膜腔左上部，腸壁厚、管徑大、血供豐富、腸系膜內(nèi)血管弓少、粘膜環(huán)狀襞高而密、絨毛較多，有散在的孤立淋濾泡?？漳c jejunum空腸血管弓級(jí)少，只有孤立淋巴濾泡?；啬c血管弓級(jí)多，兼有孤立和集合淋巴濾泡。腸傷寒侵犯的是小腸什么組織？集合淋巴濾泡。什么是Meckel憩室？在距回腸末端0。31米范圍內(nèi)，有時(shí)有盲囊凸出，稱Meckel憩室，是胚胎期卵黃管的殘存部分 。腸腺雖然微小肉眼不能看見，但是七米長(zhǎng)的小腸腸腺分泌腺液量卻很多、很重要；因此腸炎時(shí)消化功能會(huì)嚴(yán)重紊亂。大腸 large intestine分部盲腸闌尾升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸

10、直腸肛管。3種特征性結(jié)構(gòu) 結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂 (除直腸，肛管，闌尾外)回盲瓣盆底肌盲腸caecum和闌尾appendix 有沒有什么結(jié)構(gòu)管制著小腸內(nèi)容物不過早進(jìn)入大腸？ 回盲瓣！手術(shù)中如何尋找闌尾？闌尾炎壓痛點(diǎn)怎么樣確定？（畫圖）結(jié)腸colon升結(jié)腸 ascending colon：橫結(jié)腸 transverse colon：有系膜降結(jié)腸 descending colon：乙狀結(jié)腸 sigmoid colon：有系膜直腸rectum和肛管anal canal二者的分界：肛提?。ㄅ璧准。┲蹦c并不直：側(cè)面觀有骶曲和會(huì)陰曲；正面觀有右、左、右彎曲。直腸橫襞骶曲會(huì)陰曲直腸矢狀面上的彎曲前列腺指肛檢查前列腺肛柱肛瓣肛竇齒狀線白線直腸和肛管粘膜結(jié)構(gòu)什么是內(nèi)痔、外痔及混合痔？什么是