1、靜脈輸液靜脈輸液 靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。 將大量的液體、電解質(zhì)或血液由靜脈注入稱之為靜脈輸液法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養(yǎng)輸液（TPN）與輸血等。 靜脈輸液治療是一種高度專業(yè)技術(shù)，其治療層面涵蓋腸道外輸液、營養(yǎng)支持、用藥與輸液的治療，回顧其歷史，始于17世紀(jì)，但巨大進(jìn)步主要發(fā)生于20世紀(jì)，在此期間有那些重大的發(fā)明呢？我們可以輸液、導(dǎo)管與敷料的歷史回顧，了解到這些發(fā)明是如何改善病患的生存空間與照護(hù)品質(zhì)。排氣管液壓原理：液體靜壓條件：液體靜壓“大氣壓” 通暢 原理與條件 晶體溶液 作用：對(duì)維持細(xì)胞

2、內(nèi)外水分的相對(duì)平衡有重要作 用，可有效糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)失衡。 種類：葡萄糖溶液 等滲電解質(zhì)溶液 堿性溶液 高滲溶液 膠體溶液 作用：有效維持血漿膠體滲透壓，對(duì)血管內(nèi)外 水分的調(diào)節(jié)起重要作用；增加血容量， 改善微循環(huán)，提高血壓。 種類：右旋糖酐 代血漿 血液制品作用：均衡補(bǔ)充機(jī)體所需的六大營養(yǎng)素， 供給熱能，維持正氮平衡。常用溶液：復(fù)方氨基酸、脂肪乳、維生素、礦物質(zhì)、50%葡萄糖或右旋糖酐、水分。靜脈高營養(yǎng)液 補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡; 補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量; 輸入藥物，治療疾病; 增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。靜脈輸液目的與方法 靜脈輸液目的與方法（一）密閉式輸液法（二）開放式輸液法（

3、三）頸外靜脈輸液法 （一）靜脈選擇 根據(jù)目的與時(shí)間：注射量大、時(shí)間短、針頭粗應(yīng)選 較大靜脈;合理保護(hù)和使用靜脈， 從遠(yuǎn)端小靜脈開始。 根據(jù)溶液和藥物的性質(zhì)：刺激性、PH值、滲透壓 根據(jù)年齡和病情： 小兒、病情危重密閉式輸液法（二）常用靜脈 四肢淺靜脈: 貴要靜脈、正中靜脈、 頭靜脈、腕部及手背 靜脈、大隱靜脈、 小隱靜脈、足背靜脈密閉式輸液法小兒頭皮靜脈:額上靜脈、顳淺靜脈、眶上靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈。密閉式輸液法開放式輸液法 頸外靜脈輸液法 頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈靜脈輸液管道靜脈輸液管的種類（1）按治療需要輸液方式分：泵用輸液器、非泵用輸液器。（2）按輸入液體的物理性質(zhì)分：避光式輸液器、避光式

4、輸液器。（3）根據(jù)輸液器外形分：直型輸液器、Y型輸液器、袋型輸液器等。（4）根據(jù)輸入液體的種類分：輸血器、輸液器。（5）根據(jù)輸液控速模式分：微量輸液器（帶滴管）、精密輸液器等輸液泵1、選擇輸液泵專用的輸液導(dǎo)管，接通液體，排盡空氣，夾閉導(dǎo)管。2、將輸液泵固定在輸液架上。3、打開泵門將輸液導(dǎo)管按方向嵌入泵內(nèi)關(guān)閉泵門。4、接通電源。5、設(shè)置輸液程序（輸注速度，輸注量）。6、按自動(dòng)鍵開始輸液，觀察輸液程序是否正確運(yùn)行。7、用畢關(guān)閉自動(dòng)鍵將輸液針拔出，打開泵門取出導(dǎo)管，停止電源擦拭輸液泵，放置備用。輸液泵結(jié)構(gòu)及原理微機(jī)系統(tǒng)，概括為其“大腦”，對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行控制和處理。泵裝置 ，概括為其“心臟,是輸注液體

5、的動(dòng)力源。檢測(cè)系統(tǒng)，主要是其各類傳感器，如紅外線滴數(shù)傳感器、超聲波氣泡傳感器。感應(yīng)各自不同的信號(hào)，傳遞給微機(jī)系統(tǒng)。報(bào)警系統(tǒng)，由微機(jī)發(fā)出各種指令，主要報(bào)警表現(xiàn)有光電報(bào)警和聲音報(bào)警。避光輸液器光是一種能量，通過提供活化能使物質(zhì)發(fā)生因?yàn)榫哂心承┨厥獾姆肿咏Y(jié)構(gòu)，在普通的光照下就會(huì)吸收光能，發(fā)生分解、氧化等反應(yīng)，導(dǎo)致藥物分子結(jié)構(gòu)改變，甚至產(chǎn)生對(duì)人體有害的毒性物質(zhì)。避光輸液器 藥物如果在生產(chǎn)制備、存儲(chǔ)配送以及輸注使用的過程中未采取有效的避光措施，除了影響治療效果之外，還常常引起以下不良反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至危及生命：1.光變應(yīng)性皮疹：以光暴露部位濕疹樣皮疹為主；2.光毒性反應(yīng)：一般表現(xiàn)為水腫紅斑，色素沉著，水皰

6、、大皰，甚至出現(xiàn)中毒性表皮松懈壞死。避光輸液器一易發(fā)生光化降解的藥物1硝普鈉2 吡啶類藥物。硝苯地平、尼群地平、尼莫地平不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu). 3 維生素類。 4 噻嗪類藥物。如：鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪，在光、金屬離子、 氧的作用下，極易氧化變色。 5 喹諾酮類藥物。環(huán)丙沙星、洛美沙星、依諾沙星、氟羅沙星等.二易氧化的藥物1 酚類藥物。2 芳胺藥物。3 含有不飽和碳鍵的藥物。三.抗腫瘤藥物尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素等。四.還有部分磺胺類、四環(huán)素類、磺酰脲類、非甾體抗炎藥、部分局部用藥等。精密輸液器精密過濾輸液器能對(duì)藥液中不溶性微粒進(jìn)行更有效的截留，適用于對(duì)輸液質(zhì)量有較高要求的特殊病人

7、；精密輸液器 微粒是指那些在生產(chǎn)或操作過程中從各種途徑進(jìn)入藥液的、直徑在250微米之間、肉眼看不見的、不能在體內(nèi)代謝的有害微小顆粒雜質(zhì)。 微粒的主要種類和產(chǎn)生過程有：一、塑料微粒，輸液袋在生產(chǎn)過程中的吸附物；二、橡膠微粒，在插瓶針穿刺膠塞時(shí)產(chǎn)生；三、纖維、毛絮、塵埃粒子，在開袋與穿刺期間與室內(nèi)環(huán)境接觸產(chǎn)生；四、碳黑微粒，一些藥物制劑本身存在的微粒；五、不溶性膠粒，由于提純工藝的限制，在中草藥制劑生產(chǎn)過程中產(chǎn)生；六、結(jié)晶體微粒，在藥物存儲(chǔ)條件變化和存儲(chǔ)時(shí)間增加的情況下產(chǎn)生；七、玻璃碎屑微粒，是切割安瓿時(shí)散落的微粒；八、藥物微粒，添加藥物時(shí)，因一些粉劑溶解不完全、藥物間發(fā)生理化作用、溶媒改變、pH值變化等而產(chǎn)生，已及器械、藥液的制備及在輸液過程有關(guān)的其他污染。微粒造成的主要臨床危害一、紅疹，瘙癢，腫脹。二、過敏反應(yīng)。三、靜脈炎。四、血管栓塞。五、堵塞微循環(huán)。六、動(dòng)脈硬化。七、熱原反應(yīng)。八、肉芽腫。九、肺栓塞。十、腫瘤、癌癥。Y型輸液器Y型結(jié)構(gòu)的一次性輸液器(簡稱雙頭輸液器)它是由排氣管、塑料插頭針、莫菲似滴管、調(diào)節(jié)器、過濾器、Y型接頭、輸液