1、.：.；結(jié)腸痙攣是一種運(yùn)動(dòng)妨礙： 腸管肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，收縮過于劇烈或過于頻繁，或兩者兼有。結(jié)腸痙攣也叫腸易激綜合癥腸易激綜合癥的病因還不清楚，醫(yī)生只能稱其為功能失調(diào)。該病可以給患者帶來很大的不適和苦楚。治療后一不留意又會(huì)復(fù)發(fā)。然而可以經(jīng)過改善飲食、調(diào)理緊張心情以及服用醫(yī)生所開的藥物控制病癥。 許多人訴說其病癥在飯后和精神緊張焦慮情況下發(fā)生。醫(yī)學(xué)研討發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食可以導(dǎo)致結(jié)腸的收縮，通常飯后30到60分鐘發(fā)生這種反響，引起腸運(yùn)動(dòng)的激動(dòng)，在一些腸易激綜合癥的患者中，這種激動(dòng)能夠來得很快，并伴隨著腹痛、腸痙攣和腹瀉。這種反響的強(qiáng)度常和食物中所含有的熱卡數(shù)量有關(guān)，特別是脂肪的含量。動(dòng)物和蔬菜中任何方式的脂

2、肪是結(jié)腸收縮的劇烈刺激源。生活壓力也可以導(dǎo)致一些腸易激綜合癥患者結(jié)腸痙攣，這個(gè)過程還沒有被完全認(rèn)識(shí)。專家指出，結(jié)腸部分由神經(jīng)系統(tǒng)支配，安康的精神形狀和減少壓力如放松鍛煉可以緩解腸易激綜合癥病癥。但這并不意味著腸易激綜合癥是人格分裂的結(jié)果，腸易激綜合癥至少部分是由結(jié)腸運(yùn)動(dòng)和覺得失調(diào)所引起的。 對(duì)許多人來說，進(jìn)食適宜的食物可減少腸易激綜合癥的病癥。在調(diào)整他的食譜之前，做日記記錄哪些食物可以加重病癥是個(gè)好主意。他可以討教一些飲食專家，他們會(huì)提供適宜的食譜給他。例如，假設(shè)奶制品可以加重他的病癥，他就可以少進(jìn)食此類食物，乳酸比較容易耐受，由于它提供含有乳糖酶的生物活性成分，這些酶可以消化奶制品中的糖原。

3、另外，在很多情況下，食物纖維可以減輕腸易激綜合癥病癥，谷類、豆子、水果以及蔬菜是纖維的豐富來源，高纖維食品使結(jié)腸輕度擴(kuò)張，可以防止進(jìn)展性的腸道痙攣，一些纖維可以堅(jiān)持糞便中的水分，可以防止大便鞏固。高纖維食品可以導(dǎo)致脹氣和腹脹，這些病癥在機(jī)體順應(yīng)這些食品后，在幾個(gè)月內(nèi)很快會(huì)消逝。較多肉食可以引起腸易激綜合癥患者痙攣疼痛和腹瀉，減少肉食的攝入和少量多餐有助于減輕病癥。 患者受涼容易腹瀉，應(yīng)不吃西瓜、冷飲和油炸等易引起腹瀉食物。但健脾食品如山藥、扁豆、蓮心、百合、紅棗等食物滋腸、健脾，可止腹瀉。辦公樓人群須讓大腦留意休憩。放松神經(jīng)也可減輕病癥。 正常人之間的腸功能存在差別,正常大便的范圍甚至可以一天

4、三次或一周二次，但應(yīng)該成形而不鞏固，無血，排出無痙攣性疼痛和苦楚。腸易激綜合癥患者臨床表現(xiàn)無特異性，病程長且反復(fù)發(fā)作，臨床普通分腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型和黏液型4種。 腹瀉型患者主要表現(xiàn)為腹瀉，一日多次甚至10余次，常在早飯后發(fā)生多次排便，極少發(fā)生在夜間和睡眠中，與精神要素、心情變化關(guān)系親密，精神緊張容易誘發(fā)排便；便秘型患者糞量少，排便困難，每周12次，偶有10余天一次者，經(jīng)常伴有腹痛或腹脹、糞便鞏固，或成球形，有時(shí)大便纖細(xì)，外表附有黏液；一些人便秘和腹瀉可以交替出現(xiàn)，便秘和腹瀉通常有痙攣性的疼痛，有時(shí)患者排便伴有黏液。腸易激綜合癥還能夠有食管堵塞感、惡心、胸骨后燒灼感、打嗝和脹滿等食管

5、胃表現(xiàn)，以及心慌、乏力、多汗、失眠等植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。但胃出血、發(fā)熱、體重減少以及繼續(xù)性腹痛不是腸易激綜合癥的表現(xiàn)，能夠是其他疾病的征象。 治療 沒有規(guī)范治療方式:腸易激綜合癥由于病癥較復(fù)雜，所以致今沒有規(guī)范的治療方式。通常是醫(yī)生在做診斷之前要謹(jǐn)慎地排除其它更嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。醫(yī)生將做一個(gè)完好的病史記錄，包括對(duì)病癥的詳細(xì)描畫、完好的體格檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查。如大便標(biāo)本要進(jìn)展隱血性檢查、常規(guī)性的X線鋇透及纖維腸鏡，有助于排除器質(zhì)性病變。醫(yī)生能夠會(huì)根據(jù)患者腹瀉或便秘情況而給予止瀉藥物或通便藥，假設(shè)患者有精神焦慮，也會(huì)給予鎮(zhèn)靜抗焦慮藥物，或提出改善生活方式等一些治療方案。 根據(jù)以上癥象，腸易激綜合

6、癥和中醫(yī)的腸風(fēng)有點(diǎn)類似，您可以用痛瀉藥方試試。其方如下：白術(shù)15克、白芍30克、陳皮10克、防風(fēng)6克。一日一劑，水煎，日兩服。一個(gè)月一個(gè)療程。同仁堂出的對(duì)這個(gè)病的條例效果不錯(cuò)。PSA的概述 1971年，有學(xué)者在人類精漿當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了一種蛋白質(zhì)，當(dāng)時(shí)被命名為r-精漿蛋白，這就是后來的PSA。1979年，Wang等在前列腺組織中發(fā)現(xiàn)了一種分子量為33-34kd的糖蛋白并且發(fā)現(xiàn)這種蛋白僅存在于前列腺組織當(dāng)中，因此將其命名為“前列腺特意性抗原prostatic specific antigen , PSA 。1980年，進(jìn)一步的研討發(fā)現(xiàn)，PSA可以被用作前列腺癌的“瘤標(biāo)。從1988年開場(chǎng)，PSA被廣泛運(yùn)用

7、于前列腺癌癥的篩查和診斷。目前，美國每年要進(jìn)展2500萬3500萬次PSA檢測(cè)，有120萬160萬名男性因PSA異常而進(jìn)展前列腺穿刺活檢，其中22萬人被診斷為前列腺癌。 “但是，需求留意的是，PSA是前列腺特異性抗原而不是前列腺癌特異性抗原，任何前列腺疾病都可以呵斥血清PSA的升高摘自中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)1004年10月28日第四版，北京大學(xué)泌尿外科研討所 何志嵩，現(xiàn)實(shí)上只需檢測(cè)結(jié)果超越5ng/ml的人才需求進(jìn)展進(jìn)一步的活檢判別能否有前列腺癌的潛在隱患，因此， “PSA升高恐懼癥完全沒有必要。 了解男性安康與PSA的關(guān)系 美國斯坦福大學(xué)資深泌尿?qū)W家Stamey從1983年起，歷時(shí)20年，進(jìn)展了PSA

8、與前列腺癌關(guān)系的廣泛研討，經(jīng)過大量廣泛的PSA篩查，前列腺癌早期診斷率顯著提高，為根治前列腺癌提供了能夠，在此期間，僅對(duì)經(jīng)過PSA檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的前列腺癌患者進(jìn)展的前列腺癌根治術(shù)就做了1317例，由于廣泛的知識(shí)普及和較高的安康認(rèn)識(shí)，每年一次的PSA篩查前列腺癌曾經(jīng)成為美國50歲以上男性的自動(dòng)行為。 而與此相反，我國的前列腺癌臨床診斷率逐年增長并以中晚期為主：近20年來，隨著生活程度的提高、飲食構(gòu)造的改動(dòng)、社會(huì)老齡化等要素的影響，前列腺癌發(fā)病率逐年添加，上海的臨床流行病學(xué)資料闡明：20世紀(jì)60年代前列腺癌癥發(fā)病率為0.48/10萬，到1995年這個(gè)數(shù)字上升到3.7/10萬。而且，這個(gè)數(shù)字僅僅是自動(dòng)就診

9、的中晚期前列腺癌病例的統(tǒng)計(jì)；長春市8大醫(yī)院的358例前列腺癌病例進(jìn)展的回想性研討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)1999-2001年的3年間發(fā)病率比1986-1988年增長了4.6倍。 前列腺疾病是中老年男性的常見疾病，并且隨著年齡的增高，患有前列腺癌的危險(xiǎn)性也在添加，定期進(jìn)展PSA檢測(cè)對(duì)提高中國中老年男性生活質(zhì)量和安康程度意義艱苦，針對(duì)前列腺癌的發(fā)生和治療，中國和美國前列腺癌診斷和治療的差距就在于能否可以盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，爭取根治。 吉林大學(xué)前列腺疾病防治研討所的趙雪儉曾在上寫道：“美國20年中僅僅斯坦福大學(xué)進(jìn)展的前列腺癌根治手術(shù)就有1317例，而我國，大多數(shù)病例曾經(jīng)失去了根治的時(shí)機(jī)或者由于高齡多病等緣由只能進(jìn)

10、展去勢(shì)治療或者價(jià)錢非常昂貴的內(nèi)分泌治療，盡快在全國開展前列腺癌的集團(tuán)普查意義非常重要。 HYPERLINK 39kf/focus/lc/zlxg/2006-12-08-291044.shtml 游離前列腺特異抗原百分比/前列腺特異抗原密度在前列腺癌診斷中的運(yùn)用2006年11月21日中華外科雜志2006Vol.44No.6P.379-3812720.0g/L)的前列腺癌患者的(F/T)/PSAD值與良性前列腺增生患者比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；前列腺癌患者的(F/T)/PSAD值低于良性前列腺增生患者；(F/T)/PSAD值比FPSA/TPSA值和PSAD更有助于提高診斷特異性，在敏感

11、性為90%左右的前提下，F(xiàn)PSA/TPSA值的特異性為31.6%，PSAD的特異性為45.6%，(F/T)/PSAD值的特異性為64.0%；PSA程度不同，取的(F/T)/PSAD值截點(diǎn)也不同：PSA20.0g/L時(shí)截點(diǎn)為0.5?？梢娺\(yùn)用(F/T)/PS. HYPERLINK 39kf/focus/lc/zlxg/2006-12-08-291044.shtml 查看全文 HYPERLINK 39kf/cooperate/lw/wk/10/2004-10-14-24543.shtml 前列腺癌的診斷美國1998年報(bào)告39200例患者死于前列腺癌，新發(fā)現(xiàn)患者為184500例，而1996年為4140

12、0例死于前列腺癌，新發(fā)現(xiàn)病人為317000例。闡明前列腺癌的病死率在美國已開場(chǎng)下降，前列腺癌的特點(diǎn)是埋伏癌發(fā)病率很高，50歲為30%，60歲以上可達(dá)40%80%，而臨床發(fā)病率僅1.05%，埋伏癌(指臨床上無病癥、經(jīng)TURP發(fā)現(xiàn)的腫瘤)被發(fā)現(xiàn)后，過去以為可不作處置，普通5年內(nèi)很少開展，但10年后那么有10%20%的腫瘤開展成臨床前列腺癌，闡明我們對(duì)前列腺癌的本質(zhì)知之甚少，大量隱藏的前列腺癌未能發(fā)現(xiàn)，對(duì)它的生物行為，開展趨向更缺乏深化的了解，因此需求尋求更敏感的方法早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，并能預(yù)測(cè)其開展趨. HYPERLINK 39kf/cooperate/lw/wk/10/2004-10-14-245

13、43.shtml 查看全文美國1998年報(bào)告39200例死于前列腺癌，新發(fā)現(xiàn)患者為184500例，而1996年為41400例死于前列腺癌，新發(fā)現(xiàn)病人為317000例。闡明前列腺癌的病死率在美國已開場(chǎng)下降，前列腺癌的特點(diǎn)是埋伏癌發(fā)病率很高，50歲為30%，60歲以上可達(dá)40%80%，而 HYPERLINK 39kf/focus/lc/ t _blank 臨床發(fā)病率僅1.05%，埋伏癌(指臨床上無病癥、經(jīng)TURP發(fā)現(xiàn)的 HYPERLINK 39kf/treatment/subject/az/ t _blank 腫瘤)被發(fā)現(xiàn)后，過去以為可不作處置，普通5年內(nèi)很少開展，但10年后那么有10%20%的腫

14、瘤開展成臨床前列腺癌，闡明我們對(duì)前列腺癌的本質(zhì)知之甚少，大量隱藏的前列腺癌未能發(fā)現(xiàn)，對(duì)它的生物行為，開展趨向缺乏深化的了解，因此需求尋求更敏感的方法早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，并能預(yù)測(cè)其開展趨勢(shì)。Wolk(1998)以為胰島素樣生長因子-1(IGF-1)能夠是前列腺癌的危險(xiǎn)要素，IGF-1增高者應(yīng)警惕前列腺癌的發(fā)生，而BRCA2有突變者，患前列腺癌的危險(xiǎn)性比正常人高出45倍，PIN(prostatici ntraepithelial neoplasia)為新近提出的病變，能夠是前列腺癌的前身，正對(duì)其進(jìn)展廣泛的研討。前列腺癌是老年人疾病，50歲前很少發(fā)生，前列腺癌患者的臨床表現(xiàn)變化多端，其自然開展規(guī)律無法

15、預(yù)測(cè)，多數(shù)前列腺癌發(fā)生在腺體周邊，遠(yuǎn)離尿道，故早期患者很少引起病癥。病癥一旦出現(xiàn)，表示部分已屬晚期或已有轉(zhuǎn)移，前列腺癌侵及尿道或膀胱頸，可引起梗阻病癥，如排尿慢、尿線細(xì)、排尿困難或刺激病癥，如尿頻、夜尿、尿急、緊迫性尿失禁等，血尿亦較常見。如腫瘤侵及射精管可引起血精癥及精液量減少。陽萎的出現(xiàn)能夠闡明癌瘤已突破包膜，侵及陰莖海綿體的盆腔神經(jīng)叢的分支。轉(zhuǎn)移病灶可引起骨痛及骨髓損害導(dǎo)致的 HYPERLINK 39kf/treatment/subject/pinxue t _blank 貧血；盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及髂靜脈受壓可使下肢 HYPERLINK 39kf/treatment/manual/ghxd/

16、2004-04-10-10107.shtml t _blank 水腫；脊椎轉(zhuǎn)移，脊髓受壓可引起截癱，尿潴留；輸尿管受壓引起腎積水、少尿或尿毒癥；直腸受壓那么可引起排便困難；癌細(xì)胞也可沿輸尿管淋巴組織分散，引起惡性腹膜后纖維化，少數(shù)甚至可引起DIC，DIC的發(fā)生能夠與PSA蛋白酶的活性有關(guān)。不少患者以轉(zhuǎn)移病癥而就醫(yī)，而無前列腺原發(fā)病灶引起的病癥。前列腺癌的診斷主要經(jīng)過直腸指檢(DRE)，PSA檢查或直腸B超針刺活檢確定診斷。PSA于1987年開場(chǎng)運(yùn)用于臨床，自采用PSA診斷前列腺癌以來，晚期癌患者已大為減少，因梗阻、尿潴留及疼痛就治者曾經(jīng)少見。但常規(guī)運(yùn)用DRE及PSA對(duì)無病癥的病人進(jìn)展挑選以早期

17、發(fā)現(xiàn)腫瘤，減少患者的死亡率尚存有爭論。美國 HYPERLINK 39kf/treatment/subject/az/ t _blank 癌癥研討所及美國泌尿外科學(xué)會(huì)均主張對(duì)50歲無病癥的男性進(jìn)展DRE及PSA檢查，由于(1)早期診斷及時(shí)治療可減少死亡率，晚期前列腺癌現(xiàn)無法治愈；(2)簡單的DRE+PSA可檢出局限在前列腺內(nèi)的腫瘤，從而可進(jìn)展有效的治療。反對(duì)者以為，就群體而言，早期檢查能夠?qū)颊哂泻o益，理由是(1)現(xiàn)尚缺乏客觀根據(jù)，早期患者的 HYPERLINK 39kf/cooperate/tu/yx/ss/index.shtml t _blank 手術(shù)治療與非手術(shù)治療存在顯著不同的結(jié)果；(

18、3)PSA能夠引起大量不用要的檢查，現(xiàn)也未能證明挑選減少了早期前列腺癌的死亡率；(4)治療中發(fā)生的合并癥將是宏大的?，F(xiàn)尚缺乏設(shè)計(jì)完善的隨機(jī)對(duì)照對(duì)以上的爭論尚難作出一定的回答。再者經(jīng)過PSA挑選所發(fā)現(xiàn)的腫瘤，能夠是生長緩慢、生物學(xué)上無意義的腫瘤，類腫瘤對(duì)患者不會(huì)呵斥危害，也不致引起死亡。檢查、手術(shù)以及心思上、經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)都能夠?qū)颊吆浅獠挥靡膿p害。前列腺癌患者出現(xiàn)臨床病癥來院就診時(shí)多已發(fā)生轉(zhuǎn)移，致使患者失去了治愈時(shí)機(jī)，近來采用以丈量PSA為根底，結(jié)合DRE，直腸B超、活檢來診斷前列腺癌，其檢出率比未用PSA前提高了70%，對(duì)局限在前列腺內(nèi)的早期前列腺癌提高了一倍，因之手術(shù)患者也大為增多。常規(guī)采

19、用PSA檢查，對(duì)PSA410ng/ml者，即使DRE查不到硬結(jié)，直腸B超也未發(fā)現(xiàn)腫瘤，采用系統(tǒng)性活檢于前列腺的6不同部位取材做病理檢查，也可發(fā)現(xiàn)腫瘤。1992年美國腫瘤分期協(xié)會(huì)將這類腫瘤定為T1c(B0)期前列腺癌。Oesterling等在1988年只為14例T1c患者做了根治術(shù)，而在1991年那么為118例T1c期腫瘤實(shí)行了前列腺根治性切除，比以往添加了734%，而在同期為T2a及T2b期患者施行根治術(shù)者僅添加94%，闡明更多的患者經(jīng)過PSA挑選檢查，早期獲得診斷進(jìn)展了治療。這類經(jīng)過PSA挑選發(fā)現(xiàn)的腫瘤是埋伏癌還是臨床前列腺癌?Oesterling對(duì)自1988年至1991年所施行手術(shù)的208

20、例患者作了全面總結(jié)，患者均采用Tandem法檢測(cè)PSA，208例患者DRE均正常，前列腺外表規(guī)整，捫不到硬結(jié)，亦無不對(duì)稱景象。直腸B超正常102例(49%)，105例可見低回聲區(qū)病灶。一切患者均采用了系統(tǒng)性活檢，并對(duì)一切低回聲區(qū)進(jìn)展活檢，活檢病理診斷為前列腺癌。208例患者均施行了前列腺癌根治術(shù)，術(shù)后對(duì)切除的前列腺標(biāo)本進(jìn)展了仔細(xì)檢查，留意前列腺包膜有無穿透，精囊及盆腔淋巴結(jié)能否受累，并特別對(duì)切緣作了檢查，留意能否有癌浸潤。同時(shí)也采用了208例T2a及T2b標(biāo)本無選擇地作為對(duì)照。其中148例為T2a，60例為T2b腫瘤。結(jié)果顯示，T1c組腫瘤的PSA高于T2a及T2b，T1c組的前列腺大于T2a

21、及T2b組。T1c組PSA大于10ng/ml者，60例腫瘤超越包膜。T2a及T2b組，PSA大于10ng/ml者，那么有37例腫瘤穿透包膜；切緣受累者T1c為34%，T2a及T2b為25%，T1c組6例有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，14例進(jìn)犯精囊。上述資料闡明臨床DRE查不到腫瘤的早期T1c期前列腺癌，其生物學(xué)行為與T2a及T2b根本類似，屬于臨床前列腺癌而不是埋伏癌。T1c腫瘤雖然發(fā)現(xiàn)很早，但術(shù)后病理檢查仍有少數(shù)患者腫瘤已穿透包膜，侵及精囊甚至已有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。闡明腫瘤的早期診斷尚有待進(jìn)一步提高。膽結(jié)石是膽管樹內(nèi)包括 HYPERLINK baike.baidu/view/179240.htm t _b

22、lank 膽囊構(gòu)成的凝結(jié)物，是臨床最常見的消化系統(tǒng)疾病之一。臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)作性腹痛、急性炎癥，假設(shè)結(jié)石進(jìn)入膽總管后可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：黃疸、膽管炎和胰腺炎等；但大部分患者可無任何病癥。 根據(jù)結(jié)石發(fā)生部位不同，分為膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石。從我國80年代初全國調(diào)查結(jié)果看，膽囊結(jié)石發(fā)生率約為52.8%，肝內(nèi)膽管結(jié)石為36.2%，膽總管結(jié)石為11%。 根據(jù)結(jié)石化學(xué)成分不同，結(jié)石通常包括膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石或二者的混合物混合型結(jié)石。 膽道是膽汁生成、儲(chǔ)存、排送入腸的通道，膽道是人體解剖構(gòu)造最復(fù)雜的區(qū)域之一，不僅膽道本身，而且與之臨近的血管也均有眾多的變異。 膽囊是含有平滑肌及彈力纖維的囊

23、性器官，它具有儲(chǔ)存膽汁，分泌、吸收膽汁成分及經(jīng)過收縮運(yùn)動(dòng)向腸內(nèi)驅(qū)送膽汁的作用。膽囊形似梨狀，寬約35cm，長約710cm，容量約為3060ml，膽囊內(nèi)部壓力可達(dá)4kpa。 膽囊的收縮有三種方式：節(jié)律性收縮，每分鐘出現(xiàn)26次；張力性收縮，由進(jìn)食或其它排膽刺激引起；蠕動(dòng)性收縮，發(fā)生于膽囊頸部及膽囊管，猶如括約肌樣運(yùn)動(dòng)。三種方式交替作用，使膽囊內(nèi)的膽汁間歇地排出。 膽囊可將肝膽汁濃縮510倍，濃縮時(shí)，90%的水及部分電解質(zhì)被重吸收。 膽汁由肝臟及膽管繼續(xù)生成。膽汁是機(jī)體的一種極重要的體液，每日的生理分泌量約8001000ml，也即每小時(shí)約3040 ml的生成量。膽汁不僅參與脂質(zhì)和脂溶性維生素的消化吸

24、收，而且還是體內(nèi)許多代謝產(chǎn)物的內(nèi)外源性有害物資的排泄途徑。通常肝膽汁色淺、稀薄、偏堿；膽囊膽汁色深、粘稠、相對(duì)偏酸。膽汁的主要成分為水，其主要溶質(zhì)除了與血漿成分類似的電解質(zhì)、蛋白質(zhì)外，還有大量經(jīng)肝臟生物轉(zhuǎn)化等處置后的經(jīng)膽排泄物，其中有些是被揚(yáng)棄的代謝尾產(chǎn)物或有害物質(zhì)。膽汁成分甚為復(fù)雜，臨床上遭到注重的溶質(zhì)有膽汁酸鹽、膽色素、膽固醇、磷脂、脂肪酸以及膽汁中的各種電解質(zhì)和酶如堿性磷酸酶、亮氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶、乳酸脫氫酶、-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等。 膽汁的流動(dòng)取決于膽汁分泌率、膽囊和膽道括約肌以及十二指腸第二段的舒縮形狀，其流向依存于管腔各處的壓力梯度，其流速那么與驅(qū)動(dòng)壓成正比，與阻力成反比。膽汁的分泌率受生活

25、習(xí)性及肝臟功能形狀影響，依不同的種屬而異，如食草動(dòng)物普通高于雜食動(dòng)物。 成因及過程作為結(jié)石構(gòu)成的普通規(guī)律，它們具有膽汁成分的析出、沉淀、成核及積聚增長等根本過程。其發(fā)病機(jī)理包括幾種要素，首先，膽汁中的膽固醇或鈣必需過飽和；其次，溶質(zhì)必需從溶液中成核并呈固體結(jié)晶狀而沉淀；第三，結(jié)晶體必需聚集和交融以構(gòu)成結(jié)石，結(jié)晶物在遍及于膽囊壁的粘液，凝膠里增長和集結(jié)，膽囊排空受損害有利于膽結(jié)石構(gòu)成。 膽固醇結(jié)石-膽固醇結(jié)石構(gòu)成的根底為膽汁中膽固醇、膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例失調(diào)，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇呈過飽和形狀而發(fā)生成晶、析出、結(jié)聚、成石。大部分膽汁中的膽固醇來源于肝細(xì)胞的生物合成，而不是飲食中膽固醇的分泌。

26、膽固醇結(jié)石的構(gòu)成，主要是由于肝細(xì)胞合成的膽汁中膽固醇處于過飽和形狀，以及膽汁中的蛋白質(zhì)促膽固醇晶體成核作用，另外的要素那么應(yīng)歸因于膽囊運(yùn)動(dòng)功能損害，它們共同作用，致使膽汁淤滯，促發(fā)膽石構(gòu)成。此外，目前還有一些研討顯示，膽囊前列腺素合成的變化和膽汁中鈣離子濃度的過高也能夠促發(fā)膽石構(gòu)成。在部分患者中，膽石構(gòu)成的前提條件是膽泥生成。所謂膽泥，是由含膽固醇晶體的粘滯的糖蛋白組成。這種膽泥在超聲下可以查見，并且能夠是膽絞痛、胰腺炎或膽管炎患者進(jìn)展輔助檢查所能發(fā)現(xiàn)的獨(dú)一異常處。 膽色素結(jié)石-包括黑色結(jié)石和棕色結(jié)石兩種。黑色結(jié)石主要在患有肝硬變或慢性溶血性疾病患者的膽囊內(nèi)構(gòu)成，而棕色結(jié)石那么既可在膽囊，又可

27、在膽道內(nèi)構(gòu)成。細(xì)菌感染是原發(fā)性膽管結(jié)石構(gòu)成的主要緣由。原發(fā)性膽管結(jié)石在亞洲非經(jīng)常見，感染源能夠歸咎于寄生蟲如華支睪吸蟲或其它不太清楚的病因。 膽結(jié)石患病隨年齡添加而添加，并且好發(fā)于女性。育齡婦女與同齡男性的患病比率超越3：1，而七十歲以后那么下降到2：1。懷孕、肥胖、西化的飲食、全胃腸外營養(yǎng)等要素可添加膽結(jié)石的患病風(fēng)險(xiǎn)。另外，人種要素亦與發(fā)病相關(guān)，如美國西部印第安人患病率超越75%，是全球膽石最高發(fā)的人群。 19831985年對(duì)我國26個(gè)省市11342例膽石患者調(diào)查顯示，膽石的分布、類型與地域、飲食、職業(yè)、感染相關(guān)。在飲食習(xí)慣中，凡蛋白質(zhì)、脂肪、或糖類其中任何一類吃得多者，其膽囊結(jié)石或膽固醇結(jié)

28、石發(fā)病率較高，而普通飲食或蔬菜吃的多得那么膽管結(jié)石和膽色素結(jié)石增高。城市膽管結(jié)石：膽道結(jié)石約為35：1，鄉(xiāng)村為15：1。職業(yè)中職員膽囊結(jié)石接近70%，膽管為20%；工人中膽囊結(jié)石接近60%，膽管為30%；農(nóng)民中膽囊結(jié)石僅25%，膽管占65%。膽固醇結(jié)石73%在膽囊，17%在肝內(nèi)外膽管；膽色素結(jié)石62%在肝內(nèi)外膽管，27%在搖T諉攔加?020的男子和2040%的女子患膽石癥，后者每年呵斥約10000人死亡。因與膽石有關(guān)的疾病而每年都有50多萬人的膽囊被切除，其費(fèi)用超越60億美圓。 呵斥膽結(jié)石“重女輕男的主要緣由能夠有： 1.喜靜少動(dòng)。許多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的時(shí)間多，運(yùn)動(dòng)和膂力勞動(dòng)少

29、，天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降，膽汁排空延遲，容易呵斥膽汁淤積，膽固醇結(jié)晶析出，為構(gòu)成膽結(jié)石發(fā)明了條件。另外由于女性身體中雌激素程度高，會(huì)影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的構(gòu)成，使非結(jié)合膽紅素增高，而雌激素又影響膽囊排空，引起膽汗淤滯，促發(fā)結(jié)石構(gòu)成。絕經(jīng)后用雌激素者，膽結(jié)石發(fā)病率明顯增多。 2.體質(zhì)肥胖。許多女性平常愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食，這一嗜好的直接成果就是身體發(fā)福，而肥胖是患膽結(jié)石的重要根底。研討闡明，體重超越正常規(guī)范15%以上的人，膽結(jié)石發(fā)病率比正常人高5倍。40歲以上體胖女性，是膽結(jié)石最高發(fā)人群，此時(shí)，女性雌激素會(huì)使得膽固醇更多地聚集在膽汁中。 3.不吃早餐。現(xiàn)代女性中

30、不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而長期不吃早餐會(huì)使膽汁濃度添加，有利于細(xì)菌繁衍，容易促進(jìn)膽結(jié)石的構(gòu)成。假設(shè)堅(jiān)持吃早餐，可促進(jìn)部分膽汁流出，降低一夜所儲(chǔ)存膽汁的黏稠度，降低患膽結(jié)石的危險(xiǎn)。 4.多次妊娠。女性在妊娠期間膽道功能容易出現(xiàn)紊亂，呵斥平滑肌收縮乏力，使膽囊內(nèi)膽汁潴留，加之妊娠期血中膽固醇相對(duì)增高，容易發(fā)生沉淀，構(gòu)成膽結(jié)石的時(shí)機(jī)那么大大添加，而多產(chǎn)婦女發(fā)病率那么更高。 5.餐后零食。如今我國很多家庭可以見到這樣的情形，一家人吃完晚飯后，悠閑地坐在沙發(fā)上，邊吃零食邊聊天邊看電視。這種餐后坐著吃零食的習(xí)慣能夠是我國膽結(jié)石發(fā)病率逐高的緣由之一。當(dāng)人呈一種蜷曲體位時(shí)，腹腔內(nèi)壓增大，胃腸道蠕動(dòng)受限，

31、不利于食物的消化吸收和膽汁排泄，飯后久坐妨礙膽汁酸的重吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，膽固醇易堆積下來。 6.肝硬化者。這與肝硬化病人身體中對(duì)雌激素滅活功能降低有關(guān)，身體中雌激素滅活功能降低，那么雌激素程度較高，加上肝硬化病膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種要素可呵斥膽結(jié)石。 7遺傳要素。遺傳因子在明確膽結(jié)石危險(xiǎn)性方面顯然起著重要作用。膽結(jié)石在膽固醇膽石癥患者的近親中更經(jīng)常產(chǎn)生。美國西南部的當(dāng)?shù)孛绹嘶寄懝檀寄懯Y的危險(xiǎn)性很大(80)，這一點(diǎn)似乎包含一種遺傳要素。 HYPERLINK baike.baidu/view/42032.htm l # o 前往頁

32、首 癌變膽結(jié)石是膽囊癌發(fā)病誘因。膽囊長期受慢性炎癥和膽結(jié)石內(nèi)膽酸、膽堿的刺激，容易使膽囊粘膜發(fā)生癌變。由于膽囊癌患者往往都有膽結(jié)石，因此診斷時(shí)經(jīng)常誤診。 膽管內(nèi)的惡性腫瘤膽管癌可沿著膽管樹發(fā)生在任何部位，發(fā)病頂峰年齡在60-65歲，主要表現(xiàn)為黃疸、偶爾伴有疼痛和體重喪失。膽管癌的危險(xiǎn)要素包括華枝睪吸蟲、先天性膽管囊性擴(kuò)張癥、硬化性膽管炎、潰瘍性結(jié)腸炎。膽囊癌的臨床表現(xiàn)和診斷與膽囊炎類似，經(jīng)常在膽囊切除時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)，90%膽囊癌是腺癌。一年生存率僅14%。 8090膽囊癌伴膽石，膽囊癌的危險(xiǎn)要素大多與膽結(jié)石的一樣。美洲土著的一些人群有遺傳傾向，他們?cè)谳^年輕時(shí)發(fā)生膽結(jié)石的頻率就很高，膽囊癌在他們當(dāng)中

33、的發(fā)病率為普通人群的5-10倍。膽結(jié)石的繼續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度與膽囊癌的危險(xiǎn)要素有關(guān)。膽囊癌尤其與大結(jié)石(直徑3cm)或有慢性炎癥的膽囊壁的鈣化(瓷膽囊)有關(guān)，這些發(fā)現(xiàn)因此被許多專家以為是膽囊切除術(shù)的指征，即使是無病癥的患者也可行膽囊切除術(shù)。然而、由于膽囊腺癌在膽結(jié)石病人中的發(fā)生率小于l1000，因此目前對(duì)膽囊癌的預(yù)防在大多數(shù)患有無病癥膽石的病人不被看作是膽囊切除的指征。 HYPERLINK baike.baidu/view/42032.htm l # o 前往頁首 預(yù)防飲食調(diào)控是防止膽石癥、膽囊癌發(fā)生的最理想預(yù)防方法。預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)留意飲食調(diào)理，膳食要多樣，此外，生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈

34、酒等易助濕生熱，使膽汁淤積，也應(yīng)該少食。 富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果、魚類及海產(chǎn)類食物那么有助于清膽利濕、溶解結(jié)石，應(yīng)該多吃。 生活要有規(guī)律，留意勞逸結(jié)合，經(jīng)常參與體育活動(dòng)、按時(shí)吃早餐、防止發(fā)胖、減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預(yù)防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐進(jìn)食一個(gè)煎雞蛋，可以使膽囊定時(shí)收縮，排空，減少膽汁在膽囊中的停留時(shí)間。 最近的研討還發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)果的攝取似乎能降低患膽結(jié)石的危險(xiǎn)。安康飲食的脂肪來源，有大部分是于堅(jiān)果類。 膽囊結(jié)石構(gòu)成的緣由較為復(fù)雜，但膽汁中成分的改動(dòng)，特別是膽鹽與膽固醇在膽汁中含量的變化，是膽結(jié)石構(gòu)成的一個(gè)重要要素。正常情況下，這二者在膽汁中堅(jiān)持一定的比例關(guān)系。膽固醇是溶

35、解形狀，隨膽汁排出。假設(shè)膽鹽過少，或者膽固醇過多，二者失去正常的比例關(guān)系，膽固醇便處于過飽和形狀，膽汁中過多的膽固醇便沉淀下來，構(gòu)成結(jié)石。 好像時(shí)膽囊還有炎癥、蛔蟲卵、壞死組織及膽色素者，結(jié)石就更易構(gòu)成。而糖可刺激胰島-細(xì)胞分泌胰島素，胰島素可使膽固醇添加，導(dǎo)致膽汁中膽固醇處于過飽和形狀，促使膽結(jié)石構(gòu)成。 有人曾對(duì)267名膽石癥病人及600名安康人的飲食情況，進(jìn)展調(diào)查分析，結(jié)果闡明吃糖越多，膽結(jié)石發(fā)生率就越高。 因此，預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生，必需少食糖 HYPERLINK baike.baidu/view/42032.htm l # o 前往頁首 檢查和診斷1. 超聲檢查 2. 口服或靜脈膽囊造影

36、3. 計(jì)算機(jī)斷層掃描CT 4. 經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)ERCP 5. 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影PTC 6. 超聲內(nèi)鏡EUS 7. 核磁共振膽管成像MRCP 8. 螺旋CT膽管成像 9. 放射性核素掃描 HYPERLINK baike.baidu/view/42032.htm l # o 前往頁首 治療一膽結(jié)石的非手術(shù)療法 1溶石療法口服膽酸等藥物溶石 ：構(gòu)成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改動(dòng)，膽汁酸池的減少和膽固醇濃度的升高。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后，膽汁酸池便能擴(kuò)展，肝臟分泌膽固醇減少，從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和形狀，膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有能夠得到溶解消逝。1972年Danjing

37、er首先運(yùn)用鵝去氧膽酸勝利地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消逝。但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反響，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等，并可刺激結(jié)腸引起腹瀉。目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療順應(yīng)證：膽囊結(jié)石直徑在2cm以下；膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石；膽囊管通暢，即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊；病人的肝臟功能正常；無明顯的慢性腹瀉史。治療劑量為每日15mg/g，療程為624個(gè)月。溶解結(jié)石的有效率普通為3070%。治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次，以了解結(jié)石的溶解情況。由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴，且有一定的副作用和毒性反響，又必需終生服藥，如停藥后3個(gè)月，膽汁中膽固醇又

38、將重新變?yōu)檫^飽和形狀，結(jié)石便將復(fù)發(fā)，據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%，目前此種溶石治療還有一定的限制。此外，一些新的藥物，如Rowachol，甲硝唑metronidazole也有一定的溶石作用。苯巴比妥與鵝去氧膽酸結(jié)合運(yùn)用常能添加溶石效果。1985年更有人報(bào)告運(yùn)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚，直接在膽囊內(nèi)溶石，獲得一定的療效。2接觸溶石經(jīng)PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石 3體外沖擊波震波碎石ESWL ： 1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥extracorporeal shock wave-lithotripsy，簡稱ESWL。常用的震波碎石機(jī)為EDAP LT-

39、01型，該機(jī)由鑲嵌在一個(gè)拋物面圓盤上的320枚壓電晶體，同步發(fā)出震波，構(gòu)成寬4mm、長75mm的聚集區(qū)，聲壓為9107PZ。普通采用1.252.5次/sec的沖擊頻率，100%的治療功率，歷時(shí)6075分鐘，膽囊內(nèi)結(jié)石便可粉碎。此外，還采用B型超聲實(shí)時(shí)成象，對(duì)結(jié)石定位，并監(jiān)控碎石的過程。 用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要順應(yīng)證為膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石，口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石，結(jié)石直徑在1215mm者不超越3枚，直徑在1520mm者僅1枚，并要求有一個(gè)正常的膽囊收縮功能。上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院自1988年1月起已運(yùn)用EDAP-LT 01型震波碎石機(jī)治療687例膽囊結(jié)石病例，結(jié)石粉碎率為98%。一震

40、波治療后1、2、3、4和6個(gè)月膽囊結(jié)石的消逝率分別為27%、33%、40%、45%和50%。治療后的副作用細(xì)微，如右上腹隱痛不適45%、膽絞痛16%和乏力等，未發(fā)現(xiàn)肝、膽、胰和胃腸道等臟器損害的并發(fā)癥。 為提高結(jié)石粉碎后的消逝率，在震波前后服用熊去氧膽酸UDCA8mg/kg/d，以到達(dá)碎石和溶石的協(xié)同作用。結(jié)石消逝后為穩(wěn)定療效，可繼續(xù)服用半年。此法平安有效，仍有約11.2%結(jié)石復(fù)發(fā)率，治療費(fèi)用昂貴，治療順應(yīng)范圍嚴(yán)厲，均屬缺乏之處。4體內(nèi)接觸碎石經(jīng)膽道鏡置入液電碎石機(jī)、激光等能源接觸碎石 5經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)取石碎石 6中醫(yī)藥溶石碎石促排石 二膽結(jié)石的手術(shù)療法 1傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊取石 2開腹探查

41、膽管取石 3腹腔鏡微小切口切除膽囊 4腹腔鏡結(jié)合膽道鏡探查膽管取石 HYPERLINK baike.baidu/view/42032.htm l # o 前往頁首 肝膽管結(jié)石有些什么臨床特點(diǎn)肝膽管結(jié)石是指肝內(nèi)膽管系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石，所以，又稱肝內(nèi)膽管結(jié)石。常與肝外膽管結(jié)石合并存在，但也有單純的肝內(nèi)膽管結(jié)石，又稱真性肝內(nèi)結(jié)石癥。近年來，肝內(nèi)膽管結(jié)石的病例越來越多，在國內(nèi)報(bào)道的474例經(jīng)手術(shù)證明的膽石病中，這種結(jié)石占15.4%。多數(shù)伴有膽總管結(jié)石。結(jié)石的分類多屬膽紅素結(jié)石。肝膽管結(jié)石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣結(jié)石的成分，多為膽紅素鈣。結(jié)石中心常可找到蛔蟲卵，所以有的醫(yī)師以為肝膽管結(jié)石系由膽道蛔蟲、細(xì)菌感染

42、致膽管阻塞所致。肝膽管結(jié)石以左葉肝管居多，肝左外葉上、下段肝膽管集合處的膽管略為膨大、結(jié)石多停留在該處，右側(cè)肝膽管結(jié)石多見于右后葉膽管內(nèi)。臨床特點(diǎn)多表現(xiàn)為：(1)患者年齡較膽囊結(jié)石患者為輕，部分病人與肝內(nèi)膽管先天的異常有關(guān)?；颊叱Ｗ杂啄昙从懈雇?、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸反復(fù)發(fā)作的病史。(2)對(duì)肝功能有損害，而膽囊功能能夠正常。反復(fù)發(fā)作期可出現(xiàn)多種肝功能異常，間歇期堿性磷酸酶上升；久病不愈可致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化。(3)腹痛、黃疸、發(fā)熱是主癥，但很少發(fā)生典型的猛烈的絞痛。(4)并發(fā)癥多且較嚴(yán)重。較常見的有化膿性肝內(nèi)膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。(5)膽造影可顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張而無肝外膽管擴(kuò)張，肝管內(nèi)有

43、小透亮區(qū)。 HYPERLINK baike.baidu/view/42032.htm l # o 前往頁首 膽結(jié)石的飲食療法膽囊結(jié)石構(gòu)成的緣由較為復(fù)雜，但膽汁中成分的改動(dòng)，特別是膽鹽與膽固醇在膽汁中含量的變化，是膽結(jié)石構(gòu)成的一個(gè)重要要素。正常情況下，這二者在膽汁中堅(jiān)持一定的比例關(guān)系。膽固醇是溶解形狀，隨膽汁排出。假設(shè)膽鹽過少，或者膽固醇過多，二者失去正常的比例關(guān)系，膽固醇便處于過飽和形狀，膽汁中過多的膽固醇便沉淀下來，構(gòu)成結(jié)石。好像時(shí)膽囊還有炎癥、蛔蟲卵、壞死組織及膽色素者，結(jié)石就更易構(gòu)成。而糖可刺激胰島-細(xì)胞分泌胰島素，胰島素可使膽固醇添加，導(dǎo)致膽汁中膽固醇處于過飽和形狀，促使膽結(jié)石構(gòu)成。

44、有人曾對(duì)267名膽石癥病人及600名安康人的飲食情況，進(jìn)展調(diào)查分析，結(jié)果闡明吃糖越多，膽結(jié)石發(fā)生率就越高。因此，預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生，必需少食糖。要留意飲食衛(wèi)生，防止寄生蟲感染。宜進(jìn)食低脂肪飲食，多食新穎蔬菜、水果、可食豬瘦肉、雞肉、鴨肉、蛋清。忌食油炸食物、動(dòng)物脂肪及內(nèi)臟，慎食蛋黃、魚、甲殼類動(dòng)物。忌煙酒及辛辣食物。飲食調(diào)理飲食治療的目的是到達(dá)抑制結(jié)石的生成和緩解結(jié)石梗阻引起的疼痛。飲食治療的原那么是：熱量供應(yīng)要滿足生理需求，但要防止超量，普通為15002400千卡。限制脂肪，防止刺激膽囊收縮以緩解疼痛。手術(shù)前后飲食中的脂肪應(yīng)限制在20克左右，隨病情好轉(zhuǎn)可略為添加，以改善菜肴色香味而刺激食欲。忌

45、用油膩、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥豬肉、羊肉、填鴨、肥鵝、黃油、油酥點(diǎn)心、奶油蛋糕等。膽結(jié)石飲食預(yù)防的十種方法多喝水，不憋尿不要憋尿，多喝多尿有助于細(xì)菌、致癌物質(zhì)和易結(jié)石物質(zhì)快速排出體外，減輕腎臟和膀胱受害的時(shí)機(jī)。少喝啤酒有人以為啤酒能利尿，可防止尿結(jié)石的發(fā)生。其實(shí)，釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸、烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質(zhì)，他們相互所用，可使人體內(nèi)的尿酸添加，成為腎結(jié)石的重要誘因。肉類、動(dòng)物內(nèi)臟要少吃控制肉類和動(dòng)物內(nèi)臟的攝入量，由于肉類代謝產(chǎn)生尿酸，動(dòng)物內(nèi)臟是高嘌呤食物，分解代謝也會(huì)產(chǎn)生高血尿酸，而尿酸是構(gòu)成結(jié)石的成份。因此，日常飲食應(yīng)以素食為主，多食含纖維素豐富的食品。少吃食鹽太咸的飲

46、食會(huì)加重腎臟的任務(wù)負(fù)擔(dān)，而鹽和鈣在體內(nèi)具有協(xié)同作用，并可以干擾預(yù)防和治療腎結(jié)石藥物的代謝過程。食鹽每天的攝入量應(yīng)小于克。慎食菠菜據(jù)統(tǒng)計(jì)，以上的結(jié)石都含鈣，而草酸鈣結(jié)石者約占。假設(shè)食物中草酸鹽攝人量過多，尿液中的草酸鈣又處于過飽和形狀，多余的草酸鈣晶體就能夠從尿中析出而構(gòu)成結(jié)石。在食物中，含草酸鹽最高的是菠菜，而菠菜又是人們常吃的蔬菜之一?睡前別喝牛奶由于牛奶中含鈣較多，而結(jié)石中大部分都含有鈣鹽。結(jié)石構(gòu)成的最危險(xiǎn)要素是鈣在尿中濃度短時(shí)間忽然增高。飲牛奶后小時(shí)，正是鈣經(jīng)過腎臟排除的頂峰，如此時(shí)正處于睡眠形狀，尿液濃縮，鈣經(jīng)過腎臟較多，故易構(gòu)成結(jié)石。不宜多吃糖服糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均

47、會(huì)添加，尿酸度添加，可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀，促使結(jié)石構(gòu)成。晚餐早吃人的排鈣頂峰期常在進(jìn)餐后小時(shí)，假設(shè)晚餐過晚，當(dāng)排鈣頂峰期到來時(shí)，人已上床入睡，尿液便潴留在輸尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及時(shí)排出體外，致使尿中鈣不斷添加，容易堆積下來構(gòu)成小晶體，久而久之，逐漸擴(kuò)展構(gòu)成結(jié)石。多吃蔬菜和水果蔬菜和水果含維生素及維生素，它們?cè)隗w內(nèi)最后代謝產(chǎn)物是堿性的，尿酸在堿性尿內(nèi)易于溶解，故有利于治療和預(yù)防結(jié)石。?減少蛋白質(zhì)的攝入有研討闡明高蛋白飲食可添加尿結(jié)石的發(fā)病率。因此節(jié)制食物中的蛋白質(zhì)，特別是動(dòng)物蛋白質(zhì)，對(duì)一切結(jié)石患者都是有益的。十二指腸潰瘍是消化道的常見病，普通以為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后

48、，導(dǎo)致胃和十二指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣，使胃腸壁細(xì)胞營養(yǎng)發(fā)生妨礙和胃腸粘膜的抵抗力降低，致使胃腸粘膜易受胃液消化而構(gòu)成潰瘍，目前有人以為是胃彎曲桿菌感染所致，潰瘍常為單個(gè)性，但也有多個(gè)潰瘍，胃和十二指腸球部潰瘍，同時(shí)存在時(shí)稱復(fù)合性潰瘍。 潰瘍病以疼痛為主要病癥，其疼痛多為周期發(fā)作，秋季至春季是發(fā)作季節(jié)，可由氣候冰冷或飲食不節(jié)而誘發(fā)，胃小彎潰瘍的疼痛多于餐后0.51小時(shí)發(fā)生，十二指腸潰瘍或胃幽門部潰瘍，多發(fā)于餐后34小時(shí)，有時(shí)可在半夜發(fā)生，但老年人的疼痛部位常無固定也缺乏明顯的時(shí)間規(guī)律。 影像學(xué)表現(xiàn) 1.龕影：龕影為診斷十二脂腸球潰瘍的直接征象，多見于球部偏基底部。正位，龕影呈圓形或橢圓形，加壓

49、時(shí)周圍有整齊的環(huán)狀透亮帶稱“日暈征。切線位，龕影為突出球內(nèi)壁輪廓外的乳頭狀影。 2.“激惹征：鋇劑于球部不能停留，迅速排空，稱為“激惹征。 3十二指腸球畸形：為十二指腸球潰瘍常見的重要征象。表現(xiàn)為球一側(cè)出現(xiàn)指狀切跡，后者不恒定，隨蠕動(dòng)而變淺、消逝，球外形呈山字形、花瓣型及小球狀等畸形。 4.假性憩室：其形狀大小可改動(dòng)，尚可見粘膜皺壁進(jìn)入憩室內(nèi)，而龕影形狀不變。 5.粘膜皺襞改動(dòng)；粘膜皺襞增粗、平坦或模糊，可呈放射狀糾集到龕影邊緣。 6.常伴胃竇炎。 7.球后潰瘍：球后潰瘍較常見，大小不一，多位于腸腔內(nèi)側(cè)，外側(cè)壁常有痙攣收縮或疤痕構(gòu)成，使管腔狹窄，多呈偏心性。凡十二指腸降段上部發(fā)現(xiàn)痙攣收縮，應(yīng)思

50、索球后潰瘍的能夠。 中醫(yī)以為本病不單純部分疾病，而是全身性疾病，與肝臟有親密關(guān)系，臨床多見肝胃不和，脾胃虛寒和牌虛肝郁等癥型，食療是一項(xiàng)非常主要的措施。 1.胃十二指腸潰瘍是指胃、十二指腸粘膜即內(nèi)壁發(fā)生破潰。 2.精神緊張、生活起居、飲食不規(guī)律、食物不潔以及神經(jīng)功能失調(diào)等緣由可導(dǎo)致胃、十二指腸抵抗力降低，加之胃所分泌的胃酸及消化酶過多，侵蝕了胃、十二指腸的外表，呵斥潰瘍。潰瘍的疼痛，是胃酸對(duì)破潰的粘膜外表發(fā)生刺激作用所呵斥的。 3.大量吸煙的人和胃酸分泌過多的人特別容易罹患此病。 4.典型的胃及十二指腸潰瘍多有長期、慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，與飲食親密相關(guān)。十二指腸潰瘍多有饑餓痛及夜間痛，進(jìn)

51、食可緩解；而胃潰瘍那么為進(jìn)食后痛。胃潰瘍的疼痛部位多位于上腹正中及左上腹，而十二指腸潰瘍那么位于右上腹，當(dāng)潰瘍位于后壁時(shí)，可表現(xiàn)為背部痛，上消化道出血嘔血、黑便及胃穿孔為其合并癥。 5.十二指腸潰瘍的主要病癥通常是在上腹部中央某一個(gè)小區(qū)域中發(fā)生反復(fù)性的劇痛。有時(shí)當(dāng)潰瘍?cè)谑改c后壁上時(shí)，會(huì)覺得疼痛是背后。疼痛可以在睡前和午夜現(xiàn)，這叫夜間痛。這種像是饑餓病的典型十二指腸潰瘍相反，疼痛發(fā)生在進(jìn)餐之后。 防治要點(diǎn) 1.應(yīng)規(guī)律進(jìn)餐，可以少量多次，并防止粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等。 2.戒煙限酒。 3.緩解精神緊張。 4.必要時(shí)運(yùn)用藥物促使?jié)兗铀儆?。有些藥物可以使胃酸?/p>

52、泌減少，有些藥物會(huì)給潰瘍面敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質(zhì)的維護(hù)膜；應(yīng)禁用能損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。 建議食品及食用方法 1.螺旋藻 食用螺旋藻后，螺旋藻可以迅速分解成細(xì)微粒子，緊貼在胃和十二指腸的粘膜上，構(gòu)成一層維護(hù)膜，由此促進(jìn)粘膜再生，修復(fù)已損傷的粘膜，使胃部倍感溫馨。 2.磷脂 磷脂可促進(jìn)細(xì)胞活化、組織再生修復(fù)。 3.優(yōu)質(zhì)蛋白 優(yōu)質(zhì)蛋白中含有全面、豐富、平衡的必需氨基酸，可以很好地處理胃部營養(yǎng)的滋補(bǔ)問題。 食用方法 輕度潰瘍：每日螺旋藻4粒，磷脂4粒，優(yōu)質(zhì)蛋白1包，每天早晨食用，以上食品一次延續(xù)食用60天。 重度潰瘍：每日螺旋藻510粒，磷脂515粒，每日分兩次食用，以上食

53、品一次延續(xù)食用90180天。 一【辨證】中焦虛寒?！局畏ā可⒑疁刂校钛??！痉矫繛醺桨总阜??！窘M成】烏附片6克，白芨30克，肉桂6克，干姜6克，煅瓦楞15克，廣木香6克，佛手6克，甘草6克?！居梅ā考铀?00毫升，濃煎至100毫升，加糖和防腐劑適量。每日空服2次，每次50毫升?！境鎏帯坑嗑爸\方。二【辨證】寒邪犯胃，胃陽被遏，胃失和降?！局畏ā繙刂猩⒑?，宣通陽氣?！痉矫苛几教K陳湯。【組成】良姜10克，香附10克，蘇梗10克，陳皮5克，佛手5克，香櫞皮10克，炒川楝子10克，延胡索5克，煅瓦楞子10克，烏賊骨10克，馬尾連5克?！居梅ā克宸?，每日1劑，日服2次?！境鎏帯慷ㄈA方。三【辨證

54、】脾胃陽虛，兼氣滯血瘀?！局畏ā繙仞B(yǎng)脾胃，止血化瘀，理氣生肌，軟堅(jiān)和化?！痉矫扛墅湠踟惿ⅰ！窘M成】烏賊12克，甘松9克，草叩6克，川楝9克，元胡9克，生麥芽31克，浙貝9克，生草5克?！居梅ā克宸?，每日1劑，日服3次?！境鎏帯客澜鸪欠健Ｋ摹颈孀C】肝胃不和?！局畏ā渴韪魏臀福扑嶂雇??！痉矫渴韪魏臀革?。【組成】當(dāng)歸10克，白芍15克，柴胡10克，枳實(shí)6克，瓜蔞10克，薤白10克，半夏10克，陳皮5克，甘草3克，蒲公英10克，煅瓦楞10克?！居梅ā克宸咳?劑，日服2次?！境鎏帯孔T日強(qiáng)方。胃、十二指腸潰瘍是一種常見病。常因心情動(dòng)搖、過度勞累、飲食失調(diào)、吸煙、酗酒、某些藥物的不良作用誘發(fā)。

55、其典型表現(xiàn)為饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后定時(shí)的慢性中上腹疼痛，嚴(yán)重時(shí)可有黑便與嘔血。普通經(jīng)藥物治療后，病癥緩解或消逝。如無效，應(yīng)進(jìn)一步作線鋇餐及胃鏡檢查，以除外穿孔、梗阻或惡變的能夠性?！咎幏健?急性發(fā)作期應(yīng)留意休憩，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，防止精神緊張及心情不穩(wěn)定。2停頓進(jìn)食一切對(duì)胃有刺激的食品，如油煎食品、辛辣食品、濃茶咖啡等。3禁用損傷胃粘膜的藥物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。4戒煙、戒酒。煙酒可延遲胃炎的好轉(zhuǎn)和潰瘍的愈合。5進(jìn)餐應(yīng)有規(guī)律，“少吃多餐，可在餐間加吃些餅干和糕點(diǎn)。6不宜過多飲用豆乳等，因此類食品較易引起脹氣。7在醫(yī)生指點(diǎn)下，正確服用各類藥物。8定期檢查，遇有病癥明顯變化，應(yīng)及時(shí)就診

56、檢查。上海醫(yī)科大學(xué) 祝善珠教授十二指腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)十二指腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時(shí)隱痛不適。典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下繼續(xù)性疼痛，可被制酸劑或進(jìn)食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節(jié)律性：早餐后13小時(shí)開場(chǎng)出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進(jìn)食那么要繼續(xù)至午餐后才緩解。食后24小時(shí)又痛，也須進(jìn)餐來緩解。約半數(shù)患者有午夜痛，病人?？赏葱?。節(jié)律性疼痛大多繼續(xù)幾周，隨著緩解數(shù)月，可反復(fù)發(fā)生。十二指腸潰瘍發(fā)病有以下特點(diǎn)：慢性過程呈反復(fù)發(fā)作，病史可達(dá)幾年甚或十幾年。 發(fā)作呈周期性，與緩解期相互交替。過去發(fā)作期可長達(dá)數(shù)周或數(shù)月，現(xiàn)因有效治療而顯著縮短。緩解期

57、亦可長短不一，短的僅幾周或幾個(gè)月，長的可達(dá)幾年。發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病，可因不良精神心情或解熱鎮(zhèn)痛藥及消炎藥物誘發(fā)。多發(fā)于中青年男性。部分病例可無上述典型的疼痛，而僅表現(xiàn)為無規(guī)律性較模糊的上腹隱痛不適，伴腹脹、厭食、噯氣等病癥。隨著病情的開展，可因并發(fā)癥的出現(xiàn)而發(fā)生病癥的改動(dòng)。普通來說，十二指腸潰瘍具有上腹疼痛而部位不很確定的特點(diǎn)。假設(shè)疼痛加劇而部位固定，放射至背部，不能被制酸劑緩解，常提示后壁有慢性穿孔；忽然發(fā)生猛烈腹痛且迅速蔓延及全腹時(shí)應(yīng)思索有急性穿孔；有忽然眩暈者闡明能夠并發(fā)出血。一忌冰凍和過熱飲食。飲食溫度適中，飲茶、湯不宜過熱。二忌食太葷、太油和煎炸的食物。飲食中以易消

58、化食物為主，肉類炒煮要熟，蔬菜不要半生。三忌食多量味精、酸辣及過咸的食物。飲食以清淡為主，味重會(huì)刺激胃酸分泌，少量的生姜和胡椒，可暖胃和加強(qiáng)胃粘膜的維護(hù)作用。四忌飲食無律無度。宜少吃多餐，防止饑餓痛，疼痛時(shí)可吃一兩塊蘇打餅干。五忌飲酒、濃茶和咖啡。特別是酒，對(duì)胃刺激過大，會(huì)使?jié)儛夯?民間偏方治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍 我以前是一名十二指腸潰瘍患者，閱歷了漫長的求醫(yī)之路，是民間偏方治好了我的十二指腸潰瘍，我想講一下本人的親身閱歷。 我曾經(jīng)身體非常安康，每天進(jìn)展體育鍛煉，還參與市級(jí)羽毛球競(jìng)賽得過獎(jiǎng)?？墒怯幸惶煳冶徊槌龅昧耸改c球部潰瘍，很少吃藥的我，每天藥不離口，按醫(yī)囑吃很多的藥，有些藥還很貴

59、，如洛賽克?？墒鞘改c潰瘍是一種反復(fù)發(fā)作的病，一個(gè)療程剛終了，一停藥，我就覺得不溫馨，我知道我的病根本沒治好。幾年過去了，一次次正規(guī)的治療換來的卻是反復(fù)的出血、黑便、再治療，極大的影響了我的生活和任務(wù)，讓我非常苦楚，那幾年我看不到希望，擁有安康對(duì)我來說成了奢望。 我以為徹底治好十二指腸潰瘍的規(guī)范是：不再發(fā)作，無任何不適，可以吃任何東西。求人不如求己，我下定決心依托本人把病治好。我查了大量的資料，運(yùn)用民間偏方，配制了一種藥。我試著吃了一段時(shí)間，奇觀發(fā)生了。他置信生活中會(huì)有奇觀發(fā)生嗎？我吃了本人配制的藥，可以說是藥到病除，終于擺脫了病痛的折磨，那個(gè)由于出血而眼前發(fā)白站不起來蹲在地上的我不見了，那

60、個(gè)由于貧血而走路氣喘吁吁的我不見了，那個(gè)一大早起來先吃胃藥的我不見了。我又重新找回了原來那個(gè)我，安康的、陽光的，原來一切都是那么簡單。 回想本人曲折的求醫(yī)之路，我淚流滿面。陽光下，我細(xì)細(xì)品味著綠茶的清香，生活多么祥和、美麗 假設(shè)他是十二指腸潰瘍或胃潰瘍的患者，一定要有自信心，十二指腸潰瘍或胃潰瘍是完全可以輕松治愈的，也可以聯(lián)絡(luò)我，和我一同分享民間偏方治療十二指腸潰瘍或胃潰瘍的閱歷新浪生活門診時(shí)我們有時(shí)會(huì)遇到這樣的病人：青年，女性，身體瘦弱，早晨起床時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)精神疲憊、四肢乏力，坐起時(shí)感頭暈，眼前發(fā)黑、心慌，需在床上躺半小時(shí)后病癥略有減輕，平常有頭暈、乏力、尤其午飯后嗜睡，精神無法集中。醫(yī)院檢查