1、中醫(yī)婦科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1 主題內(nèi)容與適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)婦科35個(gè)病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定。本標(biāo)準(zhǔn)適用于中醫(yī)臨床醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定，中醫(yī)科研、教學(xué)亦可參照使用。2 月經(jīng)先期的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定月經(jīng)先期系由氣虛不固或熱擾沖任，血海不寧，導(dǎo)致月經(jīng)周期提前7天以上，甚或半月余一行的月經(jīng)病。2.1 診斷依據(jù)2.1.1 月經(jīng)周期提前7天以上，甚至半月余一行，連續(xù)2次以上。2.1.2 月經(jīng)周期提前半月，應(yīng)與經(jīng)間期出血、青春期、更年期月經(jīng)先期相鑒別。2.2 證候分類2.2.1 氣不攝血：月經(jīng)提前，質(zhì)稀色淡，神疲乏力，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏。舌質(zhì)淡，脈弱。2.2.2 血熱內(nèi)擾

2、：月經(jīng)提前，量多，色紅質(zhì)粘，夾有小血塊，煩熱口干，尿黃便艱。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。2.3 療效評(píng)定2.3.1 治愈：月經(jīng)周期恢復(fù)正常能維持3個(gè)月以上。2.3.2 好轉(zhuǎn)：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月以上。2.3.3 未愈：月經(jīng)周期末見變化。3 月經(jīng)后期的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定月經(jīng)后期系由營(yíng)血虧損、陽虛、寒凝、氣滯、沖任不暢導(dǎo)致月經(jīng)延后7天以上而至，甚或4050天一行的月經(jīng)病。3.1 診斷依據(jù)3.1.1 月經(jīng)周期超過35天，連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期以上。3.1.2 育齡婦女周期延后，應(yīng)與妊娠、青青期、更年期月經(jīng)后期相鑒別。3.1.3 婦科檢查，B超或氣腹造影，以排除子宮及卵巢器質(zhì)性疾病。3.2

3、 證候分類3.2.1 血寒凝滯：月經(jīng)周期延后，量少，色黯有血塊，小腹冷痛，得熱減輕，畏寒肢冷。苔白，脈沉緊。3.2.2 肝血虧虛：月經(jīng)周期延后，量少，色淡無塊，小腹隱涌，頭暈眼花，心悸少寐，面色蒼白或萎黃。舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。3.2.3 肝氣郁滯：月經(jīng)周期延后，量少，色黯紅或有小血塊，小腹脹痛或胸腹、兩脅、乳房脹痛。舌苔正常，脈弦。3.3 療效評(píng)定3.3.1 治愈：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，維持3個(gè)月以上。3.3.2 好轉(zhuǎn)：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月以上。3.3.3 未愈：月經(jīng)周期末見好轉(zhuǎn)。4 月經(jīng)先后無定期的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定月經(jīng)先后無定期系由肝郁腎虛，氣血失調(diào)導(dǎo)致血海蓄溢失常，出現(xiàn)

4、月經(jīng)周期提前或延后7天以上而至的月經(jīng)病。4.1 診斷依據(jù)4.1.l 月經(jīng)周期或前或后，均逾7天以上，并連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期以上。4.1.2 月經(jīng)周期紊亂應(yīng)與青春期、更年期月經(jīng)紊亂相區(qū)別。4.1. 3 婦科檢查及B超等排除器質(zhì)性病變。測(cè)基礎(chǔ)體溫，陰道涂片、宮頸粘液結(jié)晶檢查以了解卵巢功能情況。4.2 證候分類4.2.1 肝氣郁滯：月經(jīng)周期不定，經(jīng)量或多或少，色紫紅有塊，經(jīng)行不暢，胸脅、乳房以及小腹脹痛，脘悶不舒，時(shí)嘆息。苔薄白或薄黃，脈弦。4.2.2 腎氣不足：月經(jīng)周期不定，量少，色淡黯，質(zhì)稀，神疲乏力，腰骶酸痛，頭暈耳鳴。舌淡苔少，脈細(xì)尺弱。4.3 療效評(píng)定4.3.1 治愈：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，維持3

5、個(gè)月以上。4.3.2 好轉(zhuǎn)：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月以上。4.3.3 未愈：月經(jīng)周期末見變化。5 月經(jīng)過多的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定月經(jīng)過多系由氣虛、血熱使沖任不固，或因瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)，致月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常的月經(jīng)病。5.1 診斷依據(jù)5.1.1 月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯增多，在50ml以上，或時(shí)間超過7天。5.1.2 婦科檢查及B超檢查，排除子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。5.1.3 排除血小板減少癥及凝血機(jī)制障礙所致月經(jīng)過多。5.2 證候分類5.2.1 氣不攝血：經(jīng)來量多，色淡紅，質(zhì)清稀?；蛎嫔n白，氣短懶言，肢軟無力，或小腹空墜。舌淡，脈細(xì)。5.2.2 血熱內(nèi)擾：

6、經(jīng)來量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)稠粘，或有小血塊。常伴心煩口渴，尿黃便秘。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。5.2.3 瘀滯胞宮：經(jīng)來量多，或多時(shí)不凈，色紫黑，有血塊或伴小腹疼痛拒按。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn),脈細(xì)澀。5.3 療效評(píng)定5.3.1 治愈：經(jīng)量恢復(fù)正常，能維持3個(gè)月以上。5.3.2 好轉(zhuǎn)：經(jīng)量明顯減少或行經(jīng)期正常，但不能維持3個(gè)月以上。5.3.3 未愈：月經(jīng)周期、經(jīng)量無變化。6 月經(jīng)過少的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定月經(jīng)過少系由精血衰少，血海不盈，或痰阻瘀滯，血行不暢，致使經(jīng)期雖準(zhǔn)，但經(jīng)量較正常明顯減少，或經(jīng)期不足2天經(jīng)量少的月經(jīng)病。6.1 診斷依據(jù)6.1.l 月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量很少，不足30ml，甚或

7、點(diǎn)滴即凈。6.1.2 本病應(yīng)與早孕激經(jīng)相鑒別。6.1.3 排除因結(jié)核病引起的月經(jīng)過少。6.2 證候分類6.2.1 肝血虧虛：月經(jīng)量少或點(diǎn)滴即凈，色淡無塊，或伴頭暈眼花，心悸怔忡，面色萎黃，小腹空墜，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)。6.2.2 腎陽虧虛：月經(jīng)量少，色淡紅或黯紅，質(zhì)稀，腰脊酸軟，頭暈耳鳴，或小腹冷，夜尿多。舌質(zhì)淡，脈弱或沉遲。6.2.3 瘀滯胞宮：月經(jīng)量少，色紫黑，有血塊，小腹脹痛，拒按，血塊排出后脹痛減輕。舌正?；蜃削?，或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)弦澀。6.2.4 痰濕阻滯：月經(jīng)量少，色淡紅，質(zhì)粘膩，形體肥胖，胸悶嘔惡，或帶多粘稠。苔白膩，脈滑。6.3 療效評(píng)定6.3.1 治愈：經(jīng)量恢復(fù)正常，維持3個(gè)月以上。

8、6.3.2 好轉(zhuǎn)：經(jīng)量明顯增多。或經(jīng)量恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月以上。6.3.3 未愈：經(jīng)周期、經(jīng)量無變化。7 經(jīng)期延長(zhǎng)的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定經(jīng)期延長(zhǎng)系陰虛內(nèi)熱、瘀阻沖任、血不歸經(jīng)致使經(jīng)期雖基本正常，但行經(jīng)時(shí)間超過7天，甚至淋漓半月方凈的月經(jīng)病。7.1 診斷依據(jù)7.1.1 月經(jīng)周期基本正常，行經(jīng)時(shí)間超過7天，甚至淋漓半月始凈。7.1.2 應(yīng)與漏下和赤帶相鑒別。7.1.3 必要時(shí)作婦科檢查或B超檢查，排除宮頸息肉、宮頸炎或子宮器質(zhì)性病變。7.2 證候分類7.2.1 瘀滯胞宮：經(jīng)行淋漓89日或10余日始凈，量少，色黯有塊，小腹疼痛拒按。舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。7.2.2 陰虛血熱：月經(jīng)持

9、續(xù)810天，量少色紅質(zhì)稠，咽干口燥，或有顴紅，潮熱，或見手心灼熱。舌質(zhì)紅少津，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。7.2.3 氣不攝血：月經(jīng)持續(xù)8l0天始凈，量少，色淡，質(zhì)清稀。伴神疲乏力，或頭暈眼花，心悸少寐，或納少便溏。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱或虛細(xì)。7.2.4 濕熱下注：經(jīng)行810天始凈，量少，色黯如醬，混雜粘液，氣味穢臭，腰腹脹痛。平素帶多色黃、有臭味。舌正?；蚱t，苔黃膩，脈濡數(shù)。7.3 療效評(píng)定7.3.1 治愈：行經(jīng)期恢復(fù)正常3個(gè)月以上。7.3.2 好轉(zhuǎn)：行經(jīng)期縮短，但未恢復(fù)正常。7.3.3 未愈：行經(jīng)時(shí)間無變化。8 痛經(jīng)的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定痛經(jīng)系由情志所傷，六淫為害，導(dǎo)致沖任受阻；或因素體

10、不足，胞宮失于濡養(yǎng)，導(dǎo)致經(jīng)期或經(jīng)行前后呈周期性小腹疼痛的月經(jīng)病。8.l 診斷依據(jù)8.1.1 經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚則昏厥。呈周期性發(fā)作。8.1.2 好發(fā)于青年未婚女子。8.1.3 排除盆腔器質(zhì)性疾病所致腹痛。8.2 證候分類8.2.1 氣血瘀滯：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，或伴乳脅脹痛。經(jīng)行量少不暢，色紫黑有塊，塊下痛減。舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈沉弦或澀。8.2.2 寒濕凝滯：經(jīng)行小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)量少，色紫黯有塊。伴形寒肢冷，小便清長(zhǎng)。苔白，脈細(xì)或沉緊。8.2.3 肝郁濕熱：經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛，或痛及腰骶，或感腹內(nèi)灼熱。經(jīng)行量多質(zhì)稠，色鮮或紫，有小血塊。時(shí)伴乳脅脹痛，大便干結(jié)，小便

11、短赤，平素帶下黃稠。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。8.2.4 氣血虧虛：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按，經(jīng)行量少質(zhì)稀。形寒肢疲，頭暈?zāi)炕?，心悸氣?舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弦。8.2.5 肝腎虧損：經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛，經(jīng)行量少，色紅無塊。腰膝酸軟，頭暈耳鳴。舌淡紅，苔薄，脈細(xì)弦。8.3 療效評(píng)定8.3.1 治愈：疼痛消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期末見復(fù)發(fā)。8.3.2 好轉(zhuǎn)：疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個(gè)月以上。8.3.3 未愈：疼痛未見改善。9 閉經(jīng)的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定閉經(jīng)系因血枯精虧或氣滯痰阻，導(dǎo)致女子年逾18周歲月經(jīng)未至，或正常月經(jīng)周期建立后，又停經(jīng)3個(gè)月以上的月經(jīng)病。9.1 診斷依據(jù)9.1.1 年

12、逾18周歲女子，月經(jīng)尚未初潮者，屬原發(fā)性閉經(jīng)。9.1.2 女子已行經(jīng)而又中斷3個(gè)月以上者，屬繼發(fā)性閉經(jīng)。9.1.3 須與妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)期等生理性停經(jīng)相鑒別。9.2 證候分類9.2.1 腎氣不足：年逾18周歲，月經(jīng)未至或來潮后復(fù)閉。素體虛弱，頭暈耳鳴，第二性征不足，腰腿酸軟，腹無脹痛，小便頻數(shù)。舌淡紅，脈沉細(xì)。9.2.2 氣血虧虛：月經(jīng)周期后延，經(jīng)量偏少，繼而閉經(jīng)。面色不榮，頭暈?zāi)垦＃募職舛?，神疲乏力。舌淡邊有齒印，苔薄，脈細(xì)無力。9.2.3 痰濕阻滯：月經(jīng)停閉，形體肥胖，神疲嗜睡，頭暈?zāi)垦?，胸悶泛惡多痰，帶下量多。苔白膩，脈濡或滑。9.2.4 陰虛內(nèi)熱：月經(jīng)先多后少，漸致閉經(jīng)。五心煩熱

13、，顴紅升火，潮熱盜汗，口干舌燥。舌質(zhì)紅或有裂紋，脈細(xì)數(shù)。9.2.5 血寒凝滯：經(jīng)閉不行，小腹冷痛，得熱痛減，四肢欠溫，大便不實(shí)。苔白，脈沉緊。9.2.6 血瘀氣滯：月經(jīng)閉止，胸脅脹滿，小腹脹痛，精神抑郁。舌質(zhì)紫黯，邊有瘀點(diǎn)，苔薄，脈沉澀或沉弦。9.3 療效評(píng)定9.3.1 治愈：月經(jīng)來潮，連續(xù)3次以上正常行經(jīng)。9.3.2 好轉(zhuǎn)：月經(jīng)恢復(fù)來潮。但月經(jīng)周期未正常。9.3.3 未愈：月經(jīng)仍未來潮。10 崩漏的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定崩漏因血熱、脾虛、腎虛、血瘀等導(dǎo)致沖任損傷，不能約制經(jīng)血，非時(shí)而下。量多如注者為崩，量少淋漓不盡者為漏，兩者常交替出現(xiàn)。多見于子宮功能性出血。10.1 診斷依據(jù)10.1

14、.1 經(jīng)血無周期可循。10.1.2 經(jīng)量或暴下如注，或漏下不止，或兩者交替出現(xiàn)。10.1.3 須與胎漏、異位妊娠、產(chǎn)后出血、赤帶以及癥瘕、外傷引起的陰道出血相鑒別。10.2 證候分類10.2.1 血熱內(nèi)擾：經(jīng)血量多，或淋漓不凈，色深紅或紫紅，質(zhì)粘稠，夾有少量血塊。面赤頭暈，煩躁易怒，口干喜飲，便秘尿赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。10.2.2 氣不攝血：經(jīng)血量多，或淋漓不凈，色淡質(zhì)稀。神疲懶言，面色萎黃，動(dòng)則氣促，頭暈心悸，納呆便溏。舌質(zhì)淡胖或邊有齒印，舌苔薄潤(rùn)，脈芤或細(xì)無力。10.2.3 腎陽虧虛：經(jīng)血量多，或淋漓不凈，色淡質(zhì)稀。精神不振，面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡，苔薄

15、潤(rùn)，脈沉細(xì)無力，尺部尤弱。10.2.4 腎陰虧虛：經(jīng)血時(shí)多時(shí)少，色鮮紅。頭暈耳鳴，五心煩熱，夜寐不安。舌質(zhì)紅或有裂紋，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。10.2.5 瘀滯胞宮：經(jīng)漏淋漓不絕，或驟然暴下，色暗或黑，夾有瘀塊，小腹疼痛，塊下痛減。舌質(zhì)紫暗或邊有瘀斑，脈沉澀或弦緊。10.3 療效評(píng)定10.3.1 治愈：經(jīng)量、經(jīng)期、周期恢復(fù)正常，能維持3個(gè)月經(jīng)周期以上?；蚋昶趮D女血止絕經(jīng)者。10.3.2 好轉(zhuǎn)：經(jīng)量、經(jīng)期、周期雖恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月經(jīng)周期?；蚪?jīng)量減少，或經(jīng)期縮短。10.3.3 未愈：陰道出血無變化。11 經(jīng)行乳房脹滿的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定經(jīng)行乳房脹痛是由肝郁氣滯脈絡(luò)不暢，或肝腎陰虛，

16、脈絡(luò)失養(yǎng)，以致經(jīng)前、經(jīng)后或經(jīng)行期間出現(xiàn)乳房脹痛或乳頭脹痛作癢，甚至不能觸衣的病變。11.1 診斷依據(jù)11.1 乳房（頭）脹痛或脹硬作痛，呈周期性發(fā)作。多于經(jīng)前一周左右或行經(jīng)時(shí)出現(xiàn)，一般在經(jīng)后消失。11.1.2 排除乳房實(shí)質(zhì)性腫塊所致的乳房脹痛。11.2 證候分類11.2.1 肝氣郁滯：經(jīng)前或行經(jīng)時(shí)，乳房脹硬作痛，或乳頭脹痛作癢，郁怒不歡。苔薄白，脈弦。痛11.2.2 肝郁腎虛：經(jīng)前或經(jīng)行時(shí)乳脹，觸之無塊，經(jīng)后消失。腰酸耳鳴，五心煩熱。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。11.3 療效評(píng)定11.3.1 治愈：乳房脹痛消失，無周期性發(fā)作。11.3.2 好轉(zhuǎn)：乳房脹痛減輕。或癥狀消失，3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)又見發(fā)作。11.3

17、.3 未愈：行經(jīng)期，乳房脹痛無變化。12 經(jīng)行發(fā)熱的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定經(jīng)行發(fā)熱是因素體虛弱，或瘀熱內(nèi)阻等，導(dǎo)致氣血營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，每值經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)以發(fā)熱（體溫一般在37.5C以上）為主要表現(xiàn)的病變。12.1 診斷依據(jù)12.1.1 發(fā)熱見于經(jīng)期或行經(jīng)前后，呈周期性發(fā)作2次以上者。12 .1.2 應(yīng)與月經(jīng)期間外感發(fā)熱相鑒別。12.2 證候分類12.2.1 陰虛內(nèi)熱：經(jīng)行前后見有發(fā)熱，午后潮熱，煩躁少寐，口于便艱。舌紅而于，脈細(xì)數(shù)。12.2.2 氣血虧虛：經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)熱，經(jīng)行量多色淡，神疲畏寒，氣短懶言，面目虛浮。舌淡嫩，苔白潤(rùn)，脈虛或細(xì)略數(shù)。12.2.3 營(yíng)衛(wèi)不和：經(jīng)行發(fā)熱，經(jīng)血量少不

18、暢，小腹作脹，惡風(fēng)自汗。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緩。12.2.4 瘀熱內(nèi)郁：經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)熱，經(jīng)色紫黯，間有血塊，腹痛。舌黯或邊尖有瘀點(diǎn)，脈沉弦數(shù)。12.3 療效評(píng)定12.3.1 治愈：發(fā)熱消失，3個(gè)月經(jīng)周期無復(fù)發(fā)。12.3.2 好轉(zhuǎn)：發(fā)熱減輕，或熱退后3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)又見復(fù)發(fā)。12.3.3 未愈：經(jīng)行發(fā)熱無變化。13 經(jīng)行頭痛的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定經(jīng)行頭痛系因素體血虛，血不上榮，或情志內(nèi)傷，瘀血內(nèi)阻，陽絡(luò)不通，導(dǎo)致每于經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)以頭痛為主要癥狀的病變。13.1 診斷依據(jù)13.1.1 頭痛隨月經(jīng)周期呈規(guī)律性發(fā)作2次以上者。13.1.2 頭痛大多為單側(cè)，或左或又，亦可見于兩側(cè)太陽穴或頭

19、頂部。痛如錐刺，或掣痛，或綿綿作痛。13.1.3 須與經(jīng)期外感、高血壓及顱內(nèi)站位性病變的頭痛相鑒別。13.2 證候分類13.2.1 氣血瘀滯：經(jīng)前或經(jīng)期頭痛劇烈，痛如錐刺。經(jīng)血量少，行而不暢，色紫有塊，或伴小腹疼痛，拒按。舌暗邊有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或弦澀。13.2.2 肝血虧虛：經(jīng)期或經(jīng)后，頭痛綿綿。心悸少寐，神疲乏力。舌淡苔薄，脈細(xì)。13.2.3 肝火旺盛：經(jīng)前頭痛目脹，甚或巔頂掣痛。煩躁易怒，口苦咽干，經(jīng)行量多色鮮。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦?guī)?shù)。13.3 療效評(píng)定13.3.1 治愈：經(jīng)行頭痛消失，無周期發(fā)作。13.3.2 好轉(zhuǎn)：經(jīng)行頭痛減輕?；蝾^痛消失后3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)又有復(fù)發(fā)。13.3.3 未愈：經(jīng)

20、行頭痛無變化。14 經(jīng)行身痛的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定經(jīng)行身痛素體血虛、寒濕留滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，致經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)肢體疼痛周期性發(fā)作的病變。14.1 診斷依據(jù)14.1.1 行經(jīng)期間或經(jīng)來前后，肢體疼痛酸楚或麻木不適，呈周期性發(fā)作2次以上者。14.1.2 局部無紅腫，無畸行。無嚴(yán)外傷、風(fēng)濕痹及其它疾病史。14.2 證候分類14.2.1 氣血虧虛：經(jīng)期或行經(jīng)前后，肢體酸痛麻木，神疲乏力，經(jīng)行量少色淡。舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)。14.2.2 寒濕凝滯：經(jīng)期或行經(jīng)前后，關(guān)節(jié)疼痛酸楚重著，腰膝尤甚，得熱則舒。月經(jīng)后期，量少不暢，色暗有塊。苔薄白，脈沉緊。14.3 療效評(píng)定14.3.1 治愈：經(jīng)行身痛消失，無

21、周期性發(fā)作。14.3.2 好轉(zhuǎn)：經(jīng)行身痛減輕，或身痛止后經(jīng)行3次內(nèi)又復(fù)發(fā)。14.3.3 末愈：經(jīng)行身痛未減輕。15 經(jīng)行泄瀉的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定經(jīng)行泄瀉是指素體脾腎虛弱，致每逢經(jīng)行期間大使溏薄，甚或清稀如水，日解數(shù)次的病變。15.1 診斷依據(jù)15.1.1 經(jīng)行泄瀉，隨月經(jīng)周期發(fā)作。15.1.2 糞便多為水谷不化之殘?jiān)?，或溏便。一般無腹痛，大便不臭，無膿血。15.1.3 應(yīng)注意與慢性腹瀉相鑒別。15.2 證候分類15.2.1 肝郁脾虛：經(jīng)行期間大便溏瀉。神疲肢重，面色不華，納差口淡，或伴腹脹隱痛。舌質(zhì)淡，邊有齒印，苔薄，脈濡。若兼肝旺者，則有小腹脹痛，胸脅痞悶等，脈兼弦象。15.2.2

22、 腎陽虧虛：經(jīng)行期間大便泄瀉或完谷不化，面色晦暗，腰腿酸軟，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉細(xì)。15.3 療效評(píng)定15.3.1 治愈：經(jīng)行大便正常，無周期性發(fā)作。15.3.2 好轉(zhuǎn)：經(jīng)行泄瀉次數(shù)減少，癥狀減輕?；蛐篂a雖止，但3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)又復(fù)發(fā)者。15.3.3 未愈：經(jīng)行泄瀉癥狀無變化。16 經(jīng)行吐衄的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定經(jīng)行吐衄主要是由肝火上逆，肺胃燥熱，迫血妄行，致每值經(jīng)期或經(jīng)行前后，有規(guī)律出現(xiàn)吐血或衄血，并伴有經(jīng)量減少或不行的病變。又稱倒經(jīng)或逆經(jīng)。16.l 診斷依據(jù)16.1.1 吐血、衄血連續(xù)2次以上隨月經(jīng)周期呈規(guī)律性發(fā)作。16.1.2 月經(jīng)量相應(yīng)減少，甚或閉而不行。16

23、.1.3 應(yīng)注意與鼻咽器質(zhì)性病變所出現(xiàn)的經(jīng)行吐衄相鑒別。16.2 證候分類16.2.1 肝郁化火：經(jīng)期或行經(jīng)前，發(fā)生吐血、衄血，量較多色鮮紅。月經(jīng)先期，量少色紅質(zhì)稠，或月經(jīng)不行，面赤煩熱，口苦咽干，乳脅脹痛，煩躁易怒。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。16.2.2 陰虛肺燥：行經(jīng)前后或月經(jīng)期間，出現(xiàn)鼻衄或咳血。經(jīng)行量少色紅，甚或不行。咽干鼻燥，咳嗆氣逆，音啞不揚(yáng)，潮熱顴紅，腰膝酸軟。舌紅少津，苦薄，脈細(xì)數(shù)。16.2.3 胃熱熾盛：經(jīng)行前后或經(jīng)期發(fā)生吐血，色紫紅或兼夾食物。經(jīng)行先期，量少色鮮，甚則閉而不行，唇紅口干，牙齦腫痛，口臭便秘。舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。16.3 療效評(píng)定16.3.1 治愈：經(jīng)行吐衄消失，無

24、周期性發(fā)作。16.3.2 好轉(zhuǎn)：經(jīng)行吐衄量減少?；蛲卖В茨鼙３?個(gè)月經(jīng)周期又復(fù)發(fā)。16.3.3 未愈：經(jīng)行吐衄無變化。17 經(jīng)行口糜的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定經(jīng)行口糜是指陰虛火旺，心火上炎，或胃熱熏蒸，致每值經(jīng)期或經(jīng)行前后，口舌糜爛，呈周期性發(fā)作的病變。17.1 診斷依據(jù)17.1.1 在經(jīng)前1周之內(nèi)或正值經(jīng)期，或在經(jīng)凈后3、4天內(nèi)出現(xiàn)口舌糜爛，有周期性發(fā)作者。17.1.2 通過婦科及眼科檢查，需排除狐惑病。17.2 證候分類17.2.1 陰虛火旺：經(jīng)期見有口舌糜爛，口燥咽干，五心煩熱，形體消瘦，頭暈腰酸，夜寐不安、尿少色黃。舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。17.2.2 胃熱熾盛：經(jīng)行見有口舌糜爛，口

25、臭，口干喜飲，胸悶納呆，尿黃，便結(jié)。舌苔黃厚，脈滑數(shù)。17.3 療效評(píng)定17.3.1 治愈：經(jīng)行口糜消失，無周期性發(fā)作。17.3.2 好轉(zhuǎn)：經(jīng)行口糜減輕?；蚩诿酉В荒芫S持3個(gè)月經(jīng)周期復(fù)發(fā)者。17.3.3 未愈：經(jīng)行口糜無變化。18 絕經(jīng)前后諸癥的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定絕經(jīng)前后諸癥是腎氣漸衰，天癸將竭，陰陽失衡而致婦女在絕經(jīng)前后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，烘熱汗出，潮熱面紅，情志異常等多種癥狀。相當(dāng)于更年期綜合癥。18.1 診斷依據(jù)18.1.1 發(fā)病年齡一般在4555周歲絕經(jīng)前后。18.1.2 見有月經(jīng)紊亂，潮熱面紅，烘熱汗出，情緒激動(dòng)，情志異常，皮膚感覺異常等癥。18.2 證候分類18.2.1

26、肝腎陰虛：經(jīng)行先期，量多色紅或淋漓不絕。烘熱汗出，五心煩熱，口干便艱，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。兼肝旺者多見煩躁易怒；心火旺者可見心悸失眠。18.2.2 腎陽虧虛：月經(jīng)后愆或閉阻不行，行則量多，色淡質(zhì)稀或淋漓不止。神萎肢冷，面色晦暗，頭目暈眩，腰酸尿頻。舌淡，苔薄，脈沉細(xì)無力。兼脾陽虛者可見納少便溏，面浮肢腫；兼心脾兩虛者，可見心悸善忘，少寐多夢(mèng)。18.3 療效評(píng)定18.3.1 治愈：烘熱汗出，情志異常等癥狀消除。18.3.2 好轉(zhuǎn)：諸癥減輕。18.3.3 未愈：諸癥無變化。19 帶下病的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定帶下病系由濕邪影響沖任，帶脈失約，任脈失固，導(dǎo)致陰道分泌物量多或色

27、、質(zhì)、氣味的異常改變。多見于陰道、宮頸等炎癥性疾病。19.1 診斷依據(jù)19.1.1 帶下量多，綿綿不絕。19.1.2 帶下量雖不多，但色黃或赤或青綠；質(zhì)稠濁或清稀如水，氣腥穢或惡臭。19.1.3 須與輸卵管和子宮體、頸的惡性腫瘤相鑒別。19.2 證候分類19.2.1 脾虛濕困：分泌物色白或淡黃，量多如涕，無臭，綿綿不斷。惡心納少，腰酸神倦。舌淡胖，苔白膩，脈緩弱。19.2.2 腎陰虧虛：分泌物色黃或兼赤，質(zhì)粘無臭。陰戶灼熱，五心煩熱，腰酸耳鳴，頭暈心悸。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。19.2.3 腎陽虧虛：分泌物量多，清稀如水，或透明如雞子清，綿綿不絕，腰酸腹冷，小便頻數(shù)清長(zhǎng)，夜間尤甚。舌質(zhì)淡，苔薄白，

28、脈沉遲。19.2.4 濕熱下注：分泌物量多，色黃或兼綠，質(zhì)粘稠，或如豆渣，或似泡沫，氣穢或臭，陰戶灼熱瘙癢，小便短赤，或伴有腹部掣痛。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈儒數(shù)。兼肝膽濕熱者，出現(xiàn)乳脅脹痛，頭痛口苦，煩躁易怒，大便干結(jié)。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。19.3 療效評(píng)定19.3.1 治愈：陰道分泌物之量、色、氣味、質(zhì)均恢復(fù)正常，諸癥消失。19.3.2 好轉(zhuǎn)：陰道分泌物之量、色、氣味、質(zhì)及諸癥減輕。19.3.3 未愈：帶下諸癥無變化。20 妊娠惡阻的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定妊娠惡阻是指妊娠早期沖脈之氣上逆，胃失和降，出現(xiàn)嘔吐厭食，或食入即吐的疾病。相當(dāng)于妊娠劇吐。20.1 診斷依據(jù)20.1.1 嘔吐厭食或食

29、入即吐，一般發(fā)生于妊娠早期的3個(gè)月內(nèi)。20.1.2 若僅見惡心吐涎，擇食嗜酸者，稱早孕反應(yīng)。20.1.3 須與妊娠肝炎、胃炎、闌尾炎相鑒別。20.2 證候分類20.2.1 肝胃不和：妊娠初期嘔吐酸水或苦水，惡聞?dòng)托?。胸滿脅痛，心煩口苦，暖氣嘆息，頭脹而暈。舌淡紅，苔微黃，脈滑。20.2.2 脾胃虛弱：妊娠初起，嘔吐不食，或吐清水，頭暈體倦，脘痞腹脹。舌淡，苔自，脈緩滑。20.2.3 痰濕阻滯：妊娠早期，嘔吐痰涎，口淡而膩，不思飲食，胸腹?jié)M悶。舌淡，苔白膩，脈滑。20.2.4 氣陰兩虛：妊娠劇吐，甚至吐苦黃水或兼血水，頻頻發(fā)作。持續(xù)日久，以致精神萎靡，嗜睡消瘦，雙目無神，眼眶下陷，肌膚干皺失澤，

30、低熱口于，尿少便艱。舌紅少津，苔薄黃或光剝，脈細(xì)滑數(shù)無力。20.3 療效評(píng)定20.3.1 治愈：嘔吐停止，諸癥消除，停藥后無反復(fù)。20.3.2 好轉(zhuǎn)：嘔吐等癥減輕?；驀I吐諸癥消除，但停藥后又見復(fù)發(fā)。20.3.3 未愈：嘔吐諸癥均無改善。21 胎漏、胎動(dòng)不安的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定由于母體與胎兒兩方面因素，導(dǎo)致沖任氣血不調(diào)，胎元失固。在妊娠期陰道少量出血，時(shí)下時(shí)止者，稱胎漏；若妊娠期間僅有腰酸，腹部脹墜作痛，或伴有少量出血者，稱胎動(dòng)不安。相當(dāng)于先兆流產(chǎn)。21.1 診斷依據(jù)21.1.1 妊娠期間，陰道少量下血，時(shí)下時(shí)止為胎漏；腰酸，腹部脹墜作痛，或伴有少量出血者，為胎動(dòng)不安。21.1.2 妊

31、娠試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)，B超探查胎動(dòng)、胎心搏動(dòng)正常，并與停經(jīng)月份相符。21.2 證候分類21.2.1 腎氣不足：妊娠期，陰道漏紅，量少色淡。腰酸腹墜，或伴頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，或有流產(chǎn)史。舌淡，苔白，脈沉滑尺弱。21.2.2 氣血虧虛：妊娠期，陰道漏紅，量少，色淡質(zhì)薄。腰酸腹墜，神疲肢軟，心悸氣短，面色少華。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)滑。21.2.3 血熱內(nèi)擾：妊娠期，陰道漏紅，色鮮?；蚋雇聪聣嫞臒┎话?，手心灼熱，口干咽燥，大使秘結(jié)。舌紅，苔黃而干，脈弦滑或滑數(shù)。21.2.4 外傷損絡(luò)：妊娠外傷后腰腹脹墜作痛，陰道漏紅，色紫紅，或有小血塊。舌淡紅，脈細(xì)滑無力。21.3 療效評(píng)定21.3.1 治愈：血止胎安

32、，兼癥消失，觀察2周后，各項(xiàng)檢查證實(shí)正常妊娠。21.3.2 好轉(zhuǎn)：漏紅減少，兼癥改善，各項(xiàng)檢查為正常妊娠。21.3.3 未愈：出血不止，甚至墮胎流產(chǎn)，或胎死腹中。22 滑胎的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定滑胎是由于稟質(zhì)虛弱，腎虛沖任不固，而致懷孕后出現(xiàn)自然墮胎，或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上者，稱為滑胎。相當(dāng)于習(xí)慣性流產(chǎn)。22.1 診斷依據(jù)22.1.1 屢孕屢墮，男方檢查正常者。22.1.2 染色體檢查，排除遺傳因素所致。22.1.3 婦科檢查，了解子宮有無畸形。22.2 證候分類22.2.1 脾腎兩虛：頭暈耳鳴，腰酸膝軟，神疲肢倦，氣短懶言，納少便溏，夜尿頻多，眼眶黯黑或面有黯斑。舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉弱

33、。22.2.2 氣血虧虛：面色蒼自或萎黃，心悸氣短，頭暈肢軟，神疲乏力。舌淡，苔薄，脈沉細(xì)弱無力。22.2.3 陰虛內(nèi)熱：兩顴潮紅，口干咽燥，手足心熱，煩躁不寧，或形體消瘦。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。22.3 療效評(píng)定22.3.1 治愈：正常分娩。22.3.2 未愈：仍墮胎小產(chǎn)。23 子腫的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定婦女懷孕期間由于素體脾腎陽虛，胎氣壅阻，水濕內(nèi)滯，而出現(xiàn)肢體面目發(fā)生腫脹者，稱為子腫。相當(dāng)于妊娠水腫。23.1 診斷依據(jù)23.1.1 妊娠數(shù)月，面目肢體腫脹，或少數(shù)孕婦水腫雖不明顯，但體重每周增加0.5公斤以上。23.1.2 妊娠晚期，僅見腳部的浮腫，無其他不適者，不作病論。23.1.

34、3 尿常規(guī)無蛋白尿、管型，血壓在正常范圍內(nèi)。23.1.4 B超排除畸形胎兒。23.2 證候分類23.2.1 脾虛濕困：妊娠數(shù)月，面目四肢浮腫或遍及全身，膚色淡黃，皮薄而光亮，胸悶氣短，懶于言語，口淡無味，食欲不振，大便溏薄。舌質(zhì)淡胖，脈緩滑無力。23.2.2 腎陽虧虛：孕后數(shù)月或晚期，面目浮腫，下肢尤甚，按之沒指，心悸氣短，肢冷畏寒，小便短少。舌質(zhì)淡嫩或邊尖有齒痕，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)無力或沉遲而弱。23.2.3 肝氣郁滯：妊娠45月后，先由腳腫，漸及于腿，皮色不變，隨按隨起，頭暈脹痛，胸悶脅脹，食少。苔薄膩，脈弦滑。23.3 療效評(píng)定23.3.1 治愈：腫脹及癥狀消除。23.3.2 好轉(zhuǎn)：腫脹及癥

35、狀減輕。23.3.3 未愈：腫脹及癥狀無變化。24 子淋的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定婦女懷孕期間，由于腎虛或膀胱濕熱，氣化失常，出現(xiàn)尿頻尿急，并感灼熱澀痛等臨床表現(xiàn)者，稱為子淋。相當(dāng)于妊娠合并尿路感染。24.1 診斷依據(jù)24.1.1 妊娠期間，小便頻數(shù)而急，淋瀝澀痛，小腹拘急。24.1.2 小便常規(guī)可見紅、白細(xì)胞及蛋白尿。中段尿培養(yǎng)可有細(xì)菌生長(zhǎng)。24.1.3 應(yīng)與轉(zhuǎn)胞相區(qū)別。24.2 證候分類24.2.1 膀胱濕熱：小便頻數(shù)澀痛，淋瀝不爽，尿少色黃而赤，小腹拘急。舌尖紅，苔黃而干，脈數(shù)有力或弦滑。濕重者，尿色黃濁，頭身困重，胸悶納呆，苔黃膩，脈滑數(shù)。24.2.2 陰虛內(nèi)熱：小便頻數(shù)短黃，欲出

36、未盡，腰腹酸墜，五心煩熱，心悸顴赤。舌紅，少苔，脈細(xì)滑數(shù)。24.3 療效評(píng)定24.3.1 治愈：癥狀消失，小便恢復(fù)正常，尿常規(guī)及中段尿培養(yǎng)陰性者。24.3.2 好轉(zhuǎn)：癥狀及小便澀痛減輕，尿常規(guī)檢查有改善。24.3.3 未愈：癥狀及尿常規(guī)檢查無變化。25 轉(zhuǎn)胞的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定孕婦素體虛弱導(dǎo)致胎氣下墜，迫及膀胱，以致水道不利，而出現(xiàn)小便不通，小腹拘急脹痛，心煩不得臥者，稱為轉(zhuǎn)胞。相當(dāng)于妊娠合并小便不通。25.1 診斷依據(jù)25.1.1 妊娠期間，小便頻數(shù)，點(diǎn)滴量少，甚或閉而不通，小腹拘急疼痛，脹墜難忍。多見于妊娠晚期。25.1.2 小便雖頻數(shù)量少，但排尿時(shí)無刺痛灼熱感，可與子淋相區(qū)別。

37、25.2 證候分類25.2.1 脾虛氣陷：妊娠期間尿急頻作點(diǎn)滴量少，甚或不通，小腹拘急，脹墜難忍，煩躁不安。面色淡白，神疲肢軟。舌淡，苔薄白，脈細(xì)無力。25.2.2 腎陽虧虛：妊娠期間尿頻尿澀，點(diǎn)滴不暢或閉而不通，小腹拘急，脹墜疼痛，煩躁不安。腰膝酸軟，形寒畏冷。舌質(zhì)淡嫩，苔薄潤(rùn)，脈沉細(xì)無力。25.3 療效評(píng)定25.3.1 治愈：小便通暢，余癥消除。25.3.2 好轉(zhuǎn)：小便通而不暢。25.3.3 未愈：小便依然不通。26 產(chǎn)后血崩的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定產(chǎn)后血崩是由于產(chǎn)婦素體氣血虛弱，或瘀阻、血熱，導(dǎo)致血不歸經(jīng)，陰道出血量達(dá)500毫升以上者。26.1 診斷依據(jù)26.1.1 陰道出血量多急

38、迫，大多發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)。26.1.2 嚴(yán)重者血壓驟降，甚至肢冷、汗出、神昏等癥。26.1.3 多見于子宮收縮乏力、胎盤滯留。排除軟產(chǎn)道損傷。26.1.4 應(yīng)與血液病，如再生障礙性貧血、血小板減少癥、白血病等所致的出血相鑒別。26.2 證候分類26.2.1 氣不攝血：產(chǎn)后下血如崩，色紅或淡紅，質(zhì)稀。面色蒼白，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃衿７?，心悸氣短，甚或出現(xiàn)冷汗淋漓，四肢厥冷，神志昏迷等癥。舌淡，苔薄，脈微或虛大。26.2.2 氣血瘀滯：產(chǎn)后出血不止，量多如崩，色紫黯，夾有血塊，小腹脹痛。舌質(zhì)紫或有瘀斑，脈弦或澀。26.2.3 血熱內(nèi)擾：產(chǎn)后下血量多，血色鮮紅或紫，勢(shì)急如崩。頭脹眩暈，胸脅脹

39、痛，煩躁易怒。舌質(zhì)偏紅，苔黃，脈弦數(shù)。26.3 療效評(píng)定26.3.1 治愈：出血停止，癥狀基本消失。26.3.2 好轉(zhuǎn)：出血明顯減少，癥狀改善。26.3.3 未愈：出血仍不止，病情惡化者。27 產(chǎn)后惡露不絕的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定產(chǎn)后惡露不絕是由于產(chǎn)時(shí)勞傷經(jīng)脈，導(dǎo)致氣血運(yùn)行失常，而致產(chǎn)后3周以上，仍有陰道出血者。相當(dāng)于子宮復(fù)舊不良，子宮輕度感染，胎盤、胎膜殘留。27.1 診斷依據(jù)27.1.1 產(chǎn)后3周以上陰道仍有少量出血。27.1.2 婦科檢查可確診子宮復(fù)舊不良，或子宮輕度感染，或胎盤、胎膜殘留。應(yīng)排除絨癌及惡性葡萄胎。27.2 證候分類27.2.1 脾虛氣陷：產(chǎn)后惡露過期不止，量多或淋

40、漓不斷，色淡紅，質(zhì)稀薄，無臭味。小腹空墜，神倦懶言，面色淡白。舌淡，脈緩弱。27.2.2 血熱內(nèi)擾：產(chǎn)后惡露過期不止，量較多，色深紅，質(zhì)惆粘，有臭穢氣。面色潮紅，口燥咽干。舌質(zhì)紅，脈虛細(xì)而數(shù)。27.2.3 氣血瘀滯：產(chǎn)后惡露淋漓澀滯不爽，量少，色紫黯有塊，小腹疼痛拒按。舌紫黯或邊有紫點(diǎn)，脈弦澀或沉而有力。27.3 療效評(píng)定27.3.l 治愈：陰道出血停止，癥狀消失。27.3.2 好轉(zhuǎn)：陰道出血減少，癥狀減輕。27.3.3 未愈：癥狀無改善。28 產(chǎn)后大便難的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定由于分娩時(shí)失血傷津，腸道失于儒潤(rùn)，出現(xiàn)大使艱澀，數(shù)日不解，或排便時(shí)干燥疼痛，難以排出，稱為產(chǎn)后大便難。28.1

41、 診斷依據(jù)28.1.l 分娩后大便間隔延長(zhǎng)，大便干燥難解，一般飲食如常。28.1.2 一般發(fā)病較緩慢，應(yīng)與其他疾病引起的便秘相鑒別。28.2 證候分類28.2.1 血虛津虧：產(chǎn)后大便干燥，數(shù)日不解，或解時(shí)艱澀難下，但腹無脹痛，飲食如常。面色萎黃，皮膚不潤(rùn)。舌淡，苔薄，脈虛澀。28.2.2 陰虛內(nèi)熱：產(chǎn)后大便燥結(jié)，數(shù)日不解，伴口干咽燥，手心灼熱，胸滿腹脹。舌紅少津，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。28.2.3 脾虛氣陷：產(chǎn)后雖有便意，臨廁努責(zé)乏力，氣短汗出，倦怠無力，便出并不干硬，或頭暈?zāi)垦！Ｉ嗟?，苔薄，脈大而虛。28.3 療效評(píng)定28.3.1 治愈：大便正常，停藥后無復(fù)發(fā)。28.3.2 好轉(zhuǎn)：大便通而欠暢，或

42、大便正常，但停藥后復(fù)發(fā)。28.3.3 未愈：癥狀無改善。29 產(chǎn)后感染發(fā)熱的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定由于產(chǎn)時(shí)氣血驟虛，陽氣浮越，感染邪毒，正邪交爭(zhēng)，而出現(xiàn)產(chǎn)后10天內(nèi)發(fā)熱，伴有腹痛及陰道分泌物的色、質(zhì)、量、氣味異常變化，稱產(chǎn)后感染發(fā)熱。29.1 診斷依據(jù)29.1.l 產(chǎn)后10天內(nèi)發(fā)熱不解，連續(xù)3天體溫在38C以上，并伴有腹痛及陰道分泌物的色、質(zhì)、量、氣味等異常。29.1.2 應(yīng)與血虛、外感、蒸乳所致發(fā)熱相鑒別。29.1.3 必要時(shí)作婦科檢查，血、尿常規(guī)檢查，宮頸分泌物培養(yǎng)等，以明確感染部位及致病菌。29.2 證候分類29.2.1 熱毒熾盛：惡寒，高熱，惡露量多或少，色紫黯如敗醬，有穢臭，小

43、腹疼痛拒按，煩躁口渴，尿少色黃，大便燥結(jié)。舌紅，苔黃，脈數(shù)有力。若邪入營(yíng)血，則高熱不退，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈細(xì)弦而數(shù)。若熱傳心包，則神昏譫語，甚至昏厥，面色蒼白，四肢厥逆，脈微細(xì)而數(shù)。29.2.2 氣血瘀滯：寒熱時(shí)作，惡露不下或甚少，氣穢臭，色紫黯有塊，小腹疼痛拒按。舌紫黯有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。29.3 療效評(píng)定29.3.1 治愈：體溫正常，癥狀消失，體征及實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常。29.3.2 好轉(zhuǎn)：體溫下降，癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查好轉(zhuǎn)。29.3.3 未愈：癥狀無變化，甚至病情惡化。30 產(chǎn)后自汗、盜汗的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定產(chǎn)后氣血較虛，胰理不密，衛(wèi)陽不固，出現(xiàn)涔涔汗出，持續(xù)不止，動(dòng)則益甚者，

44、稱產(chǎn)后自汗。陰虛內(nèi)熱，浮陽不斂而睡后汗出濕衣，醒來即止者，稱產(chǎn)后盜汗。30.l 診斷依據(jù)30.1.1 產(chǎn)后自汗系白晝汗多，動(dòng)則益甚，持續(xù)多日不止。30.1.2 產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)，微有汗出，不屬產(chǎn)后自汗范圍。30.1.3 產(chǎn)后自汗應(yīng)與產(chǎn)后中暑、產(chǎn)后發(fā)熱等所致汗出相鑒別。30.1.4 產(chǎn)后盜汗系入睡周身溱溱汗出，醒后汗即漸止。30.2 證候分類30.2.1 肺衛(wèi)氣虛：產(chǎn)后汗出較多，不能自止，動(dòng)則益甚。時(shí)或惡風(fēng)，面色恍白，氣短懶言，語聲低怯，倦怠乏力。舌質(zhì)淡，苔薄，脈虛弱。30.2.2 陰虛內(nèi)熱：產(chǎn)后睡中汗出，甚則濕透衣衫，醒來即止。面色潮紅，頭暈耳鳴，口燥咽干，渴不思飲，或五心煩熱，腰膝酸軟。舌紅嫩或絳

45、，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)無力。30.3 療效評(píng)定30.3.1 治愈：癥狀消失。30.3.2 好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕。30.3.3 未愈：癥狀無改善。3l 產(chǎn)后缺乳的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定產(chǎn)后缺乳系因氣血不足，不能生乳，或肝郁氣滯，乳脈垂塞，導(dǎo)致產(chǎn)婦在哺乳期乳汁甚少或全無，亦稱產(chǎn)后乳汁不行。3l.1 診斷依據(jù)3l.1.1 產(chǎn)后排出的乳汁量少，甚或全無，不夠喂養(yǎng)嬰兒。3l.1.2 乳房檢查松軟，不脹不痛，擠壓乳汁點(diǎn)滴而出，質(zhì)稀?；蛉榉控S滿乳腺成塊，擠壓乳汁疼痛難出，質(zhì)稠。3l.1.3 排除因乳頭凹陷和乳頭皸裂造成的乳汁壅積不通，哺乳困難。3l.2 證候分類3l.2.1 氣血虧虛：產(chǎn)后乳少，甚或全無，乳汁清稀，乳房柔軟，無脹感。伴面色少華，神疲食少。舌淡，少苔，脈虛細(xì)。3l.2.2 肝氣郁滯：產(chǎn)后乳汁甚少或全無，乳汁稠，而乳房脹硬而痛。情志抑郁不樂，胸脅脹痛，食欲減退，或有微熱。舌質(zhì)暗紅或尖邊紅，苔薄黃，脈弦細(xì)或弦數(shù)。3l.3 療效評(píng)定3l.3.1 治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳。3l.3.2 好轉(zhuǎn)：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不夠喂養(yǎng)嬰兒。3l.3.3