1、本文格式為Word版，下載可任意編輯 新開地鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院衛(wèi)生院老年人精神衛(wèi)生健康知識(shí)講座教案 ?新開地鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院衛(wèi)生院 ?老年人精神衛(wèi)生健康教導(dǎo)活動(dòng) ?今年 10 月 10 日是第 21 個(gè)世界精神衛(wèi)生日,宣傳主題是精神健康伴老齡，安樂幸福享晚年。我國已進(jìn)入老齡社會(huì)。2022 年第六次全國人口普查結(jié)果顯示，全國 60 歲及以上的老年人口達(dá) 1.78 億人，占總?cè)丝诘?13.26%。老年人需要我們賦予精神關(guān)切和心理撫慰，在軀體疾病增加的同時(shí)，精神疾病嚴(yán)重的要挾老年人。 ? ? ? ? ? ?一，老年人的定義： ?按照國際規(guī)定，65 周歲以上的人確定為老年；在中國，60 周歲以上的公民為老年人。

2、隨著社會(huì)老齡化的日益加重，中國的老年人越來越多，所占人口比例也越來越高，2022 年我國老年人口比重達(dá) 13.7% 。2022 年 10 月 23 ? ? ? ? ? ?日，全國老齡委辦公室日前發(fā)布消息稱，2022 年我國 60 歲以上老年人口將突破 2 億，未來 20 年我國老年人口將進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，到 2050 年老年人口將達(dá)成全國人口的三分之一。隨著數(shù)量的不斷增加，老年人面臨著養(yǎng)老、醫(yī)療以及精神贍養(yǎng)等諸多社會(huì)問題，值得各界關(guān)注。 ?二，老年人的生理特點(diǎn)： ?衰弱是個(gè)體生長(zhǎng)、成熟的必然的連續(xù)變化過程，是 ?人體對(duì)內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)才能減退的表現(xiàn)。老年人生理狀況 ?通常發(fā)生以下變化。 ?（一）體表

3、形狀變更 ?老年人須發(fā)變白，脫落稀疏；皮膚變薄，皮下脂肪 ?裁減；結(jié)締組織彈性減低導(dǎo)致皮膚展現(xiàn)皺紋；牙齦組織 ?萎縮，牙齒松動(dòng)脫落；骨骼肌萎縮，骨鈣流失或骨質(zhì)增 ?生，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈；身高、體重隨增齡而降低（身高在 ?35 歲以后每 10 年降低 1cm）；指距隨增齡而縮短。 ?（二）器官功能下降 ?老年人的各種臟器功能都有不同程度的減退，如視 ?力和聽力的下降；心臟搏出量可裁減 40%50%；肺活量裁減 50%60%；腎臟除掉功能裁減 40%50%；腦組織萎縮，胃酸分泌量下降等。由此，導(dǎo)致老年人器官儲(chǔ)蓄才能減弱，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)才能下降，輕易展現(xiàn)各種慢性退行性疾病。 ?（三）機(jī)體調(diào)理操縱作用降低

4、? ?老年人動(dòng)作和學(xué)習(xí)速度減慢，操作才能和回響速度均降低，加之記憶力和認(rèn)知 功能的減弱和人格變更，往往展現(xiàn)生活自理才能的下降；老年人免疫防衛(wèi)才能降低，輕易患各種感染性疾??；免疫監(jiān)視功能降低，輕易患各種癌癥。 ?三，老年人的心理特點(diǎn)： ? ? ? ? ? ?由于生理功能的衰退，老年人的大腦功能也有確定程度的退化。漫長(zhǎng)而豐富的生活體驗(yàn)使老年人形成了一些對(duì)事物的固定看法，晚年由于家庭及社會(huì)環(huán)境變遷等因素的影響，老年人的心理狀況也會(huì)發(fā)生變更，不同于青年人。老年人心理變更的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為： ?（一）運(yùn)動(dòng)回響時(shí)間延長(zhǎng) ?運(yùn)動(dòng)回響包括對(duì)刺激的知覺、做出如何回響的抉擇、以及運(yùn)動(dòng)回響動(dòng)作三個(gè)片面。老年人的回響時(shí)

5、間一般比年輕人約慢 10%20%.老年人主要在查看環(huán)境做出抉擇及考慮動(dòng)作如何掌管、如何操縱上花費(fèi)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)回響時(shí)間的長(zhǎng)短是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的一種表現(xiàn)。 ?（二）記憶力減退但下降幅度不大 ?老年人的記憶力隨著年齡的增長(zhǎng)而趨于下降，但下降的幅度并不大。人的記憶力隨年老而有所衰退的一般趨勢(shì)是：40 歲以后有一個(gè)較為明顯的衰退階段，然后維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平，直到 70 歲以后又展現(xiàn)一個(gè)較為明顯的衰退階段。研究說明：假定 1830 歲人的記憶力平均勞績(jī)?yōu)?100%，那么，3060 歲人的記憶力平均勞績(jī)?yōu)?95%，6085 歲人的記憶力平均勞績(jī)?yōu)?80%85%.老年人記憶衰退的特點(diǎn)是： ?（1）理

6、解記憶保持較好，機(jī)械記憶明顯衰退。 ?（2）回憶才能衰退明顯，再認(rèn)才能衰退不明顯。 ?（3）記憶速度明顯減慢。 ?（4）短時(shí)記憶才能明顯下降。 ?（5）遠(yuǎn)事記憶良好，近事記憶衰退。 ?由于感知覺、記憶、動(dòng)作與回響速度隨年齡增長(zhǎng)而展現(xiàn)速度不同的減退，因而使老年人的智力衰退，其特點(diǎn)是液態(tài)智力（指獲得新觀念、洞察繁雜關(guān)系的才能，主要與人的神經(jīng)系統(tǒng)的生理布局和功能有關(guān)）衰退較早較快而晶態(tài)智力（與后天的學(xué)識(shí)、文化及閱歷的積累有關(guān)的才能）衰退較慢較晚（70 歲或 80 歲以后才展現(xiàn)減退）。 ?（三）思維衰退較晚 ?年老過程中思維的衰退展現(xiàn)較晚，更加是與自己熟諳的專業(yè)有關(guān)的思維才能在年老時(shí)仍能保持。但老年人

7、由于感知和記憶力方面的衰退，在概念、規(guī)律推理和問題解決方面的才能有所減退，尤其使思維的靈巧性、流暢性、生動(dòng)性、獨(dú)特性以及創(chuàng)造性比中青年時(shí)期要差。 ?4.人格變更是必然的，但是緩慢和微弱的 ? ?20 世紀(jì) 80 年頭和 90 年頭的大量研究說明：年老過程中絕大多數(shù)的人格特征是穩(wěn)定的，即使有變化也是緩慢的和微弱的，天性的變化并非都是消極的，也有積 極的進(jìn)展變化。 ?老年人的人格是他中年人格的連續(xù)，時(shí)代不同，生活的環(huán)境不同，人格不同，變化的速度也不同。在以傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)為主的生活環(huán)境中，一般女性到了 45 歲以后，男性到了 50 歲以后其心理行為及外貌便開頭展現(xiàn)衰弱特征；在勞動(dòng)強(qiáng)度減輕，物質(zhì)生活水平

8、開頭提高的工業(yè)化勞動(dòng)為主的時(shí)代，一般女性到了 55 歲，男性到了 60 歲以后，其心理行為及外貌顯示出衰弱特征；而在以腦力勞動(dòng)為主、物質(zhì)文化生活極為豐富的環(huán)境里，一般女性到 60 多歲，男性到近 70 歲以后才會(huì)展現(xiàn)心理行為的衰弱特征。 ?老年人的價(jià)值、信念較少變更，因而常給人一種保守的印象；老年人由于腦生理功能衰退，表現(xiàn)出心理能量的裁減，在生活中表現(xiàn)出一種被動(dòng)、退縮和遲鈍的印象，這不是消極的，而是一種主動(dòng)地自我養(yǎng)護(hù)，老年人學(xué)會(huì)了將有限的生活能量用在最有效的生存活動(dòng)上，是一種適應(yīng)性變化。老年人由于生理功能減退和慢性疾病發(fā)病率高使其往往體驗(yàn)到軀體不適，因而輕易產(chǎn)生抑郁感和孤獨(dú)感。 ?5.老年人的

9、心緒特點(diǎn) ?（1）老年人更擅長(zhǎng)操縱自己的心緒 調(diào)查結(jié)果說明，老年人比青年人和中年人更遵循某些模范以操縱自己的心緒，尤其表現(xiàn)在操縱自己的喜悅、凄愴、憤怒、和厭惡心緒方面。 ?（2）老年人的心緒體驗(yàn)對(duì)比猛烈而耐久 就心緒體驗(yàn)而言，由于老年期中樞神經(jīng)系統(tǒng)有過渡活動(dòng)的傾向和較高的喚醒水平，老年人的心緒呈現(xiàn)出由于天性、環(huán)境條件等多種因素的影響，有些老年人輕易產(chǎn)生消極心緒，如，有的老年人由于職務(wù)地位變化引起失落感和疑慮感，有的由于健康問題等引起的焦慮、抑郁和孤獨(dú)感，還有的輕易產(chǎn)生不滿心緒。 ?（4）絕大多數(shù)老年人有積極的心緒體驗(yàn) 對(duì)老年人生活合意度調(diào)查說明：從總體看，各年齡階段的老年人對(duì)生活很合意或合意的

10、占絕大多數(shù)。老年人的積極心緒體驗(yàn)表現(xiàn)為輕松感、自由感、得志感和告成感。 ?四，常見老年的心理疾病抑郁癥的預(yù)防和治療： ? ? ? ? ? ?抑郁癥是老年期精神障礙中最常見的一種精神疾病。近年來的老齡化加快，老年抑郁癥更加變得常見。不過由于隱匿型 ? ?抑郁癥常因軀體病癥頗似神經(jīng)官能癥而誤診。所以對(duì)老年抑郁癥前期征兆的關(guān)注尤為重要。那么老年抑郁癥的有什么征兆呢？ ? ?老年抑郁癥的征兆一 ?頭痛頭昏。頭痛性質(zhì)為脹痛、鈍痛或跳痛，但一般能忍受。大多為慌張性頭痛和非偏頭痛性血管頭痛。疼痛部位無特殊固定位置。頭昏的特點(diǎn)是晨輕午重，但晨起感覺頭沉發(fā)脹或頭重腳輕，有 50%以上的抑郁癥患者可展現(xiàn)上述病癥。

11、 ?老年抑郁癥的征兆二 ?失眠多汗。約有 48%的抑郁癥患者以失眠為首見病癥。遇心緒沖動(dòng)或稍事活動(dòng)便易出汗，以頭部、軀干、手足多汗最具特征性，甚至在喧嚷的場(chǎng)合多說說話也易出汗。 ?老年抑郁癥的征兆三 ?心慌氣短?；颊呓乖険?dān)心、心緒慌張、心悸心慌、胸悶氣短，有呼吸不暢感，常疑為冠心病。平日周身倦怠無力，語聲亦卑賤無力。 ?老年抑郁癥的征兆四 ?食欲減退。胃部飽、悶、打嗝、食而無味、飯后胃脘部脹痛、受心緒影響，自覺腹中有氣上沖，嘴里發(fā)膩，展現(xiàn)惡心欲嘔之狀。 ?老年抑郁癥的征兆五 ?周身疼痛?；颊叱Ｕ宫F(xiàn)四肢、肩部、膝關(guān)節(jié)、背部、腰部疼痛酸楚，檢查又無奇怪，但總覺得渾身不適，雙足及小腿發(fā)涼，如置冰窖之

12、中，用保暖措施和藥物處理均不見效。 ?老年抑郁癥的征兆六 ?眼花耳鳴。閱讀時(shí)總感視物模糊，自覺兩行字相互移位或哆嗦，眼科檢查一般正常。在休息或睡前，或在一陣慌張吵雜之后，耳內(nèi)展現(xiàn)各種聲音，患者因此煩躁擔(dān)心，久治難愈。 ?臨床表現(xiàn) ? ?心理病癥 ?1、健忘： ?患者雖然也可能展現(xiàn)與老年癡呆癥好像的健忘問題，但它們最大的分別在于癡呆癥患者是真的忘卻一切，而抑郁癥患者只是堅(jiān)信自己已忘卻。舉個(gè)例子，假設(shè)問老人癡呆癥患者他吃的是什么早餐，他確定說錯(cuò)，或根本答非所問。但假設(shè)問老年抑郁癥患者，他會(huì)對(duì)醫(yī)生說不知道或我記不起來了，假設(shè)醫(yī)生強(qiáng)調(diào)他確定記得，最終他說出來的答案會(huì)是完全正確的。 ?2、無力感：抑郁癥

13、是指一種不尋常、持續(xù)的嚴(yán)重抑郁心緒，這種極度凄愴的感覺同時(shí)會(huì)產(chǎn)生一連串生理上的不適，包括失眠、沒有胃口、體重減輕、長(zhǎng)期感到疲憊及失去體驗(yàn)喜悅的才能。患者感受不到生活的樂趣，并經(jīng)常有頭疼、背痛及腹痛的病癥，專注力也大幅度下降。老年人患上抑郁癥的幾率較高，是因 ? ?為老人在退休后會(huì)落莫及產(chǎn)生無力感（覺得自己沒有用了），加上收入驟減（或完全沒收入）、體力逐漸不支、健康展現(xiàn)問題及老友一個(gè)個(gè)去世。 ?3、自責(zé)感：在抑郁心緒支配下，病人往往自我貶低、自我譴責(zé)。他們認(rèn)為自己什么都沒做好，誰都對(duì)不起。他們會(huì)把一丁點(diǎn)兒大的小事，浮夸成不成饒恕的錯(cuò)誤，覺得活著沒意思，因厭世而產(chǎn)生自殺的念頭。 ?9、心緒方面：終

14、日愁眉苦臉，心緒低落，悲傷、哀傷、有空虛感，覺得做什么都沒興趣，坐臥擔(dān)心；人際關(guān)系冷淡，失去原來的愛好，腦力和體力下降，才能減低。 ?老年抑郁癥，是老年人的多發(fā)病，據(jù)有關(guān)資料介紹：每十位男性就有一位罹患抑郁癥，每五位女性就有一位患此病。但早期常被誤診為神經(jīng)衰弱等病。故在發(fā)病開頭，周邊人就應(yīng)抓住其蛛絲馬跡的病癥，盡早診治，爭(zhēng)取治愈。 ?軀體病癥 ?據(jù)統(tǒng)計(jì)，在 55 歲以上老年中罹患抑郁癥的比例可高達(dá) 10%15%，其中有的病人病癥特別嚴(yán)重，甚至走向輕生，因而老年抑郁癥患者的死亡率竟可高至 30%。 ?與年輕抑郁癥患者一樣，老年抑郁癥患者發(fā)病時(shí)即展現(xiàn)理由不明且持續(xù)二周以上的心緒低落和頹唐，自感心情

15、一落千丈，直至墜入谷底。其中最典型的病癥是是萬念俱灰，并對(duì)生活、工作和以前的業(yè)余愛好均不感興趣。逐漸地，老年抑郁癥患者還可能展現(xiàn)比年輕患者更多也更嚴(yán)重的軀體病癥，其中包括： ?1嚴(yán)重失眠。 ?原本睡眠良好的老人會(huì)突然變得難以入眠，可雖入睡但醒得過早，或入睡了卻又自感未入睡（即所謂的睡眠感流失），此時(shí)服用抗神經(jīng)衰弱癥的藥物往往毫無效果。 ?2便秘。原本排便正常的老人會(huì)變得難以排便，嚴(yán)重可閉結(jié)一周，同時(shí)還會(huì)伴以種種消化障礙，如食欲大減甚至完全不思飲食，有的還展現(xiàn)腹脹、口臭等病癥。 ?3心血管奇怪。老年抑郁癥患者常展現(xiàn)血壓升高、心率加快或某些冠心病病癥。 ?4無名疼痛。片面老年抑郁癥患者在展現(xiàn)失眠、

16、便秘、心悸等軀體病癥的同時(shí)，還會(huì)展現(xiàn)諸如頭痛、痛心、腰背痛、關(guān)節(jié)痛等以疼痛為主的病癥，而且患者也說不準(zhǔn)?；颊叻雇此師o濟(jì)于事，但服用抗抑郁藥疼痛又會(huì)緩解、消散。 ? ?5、其它病癥：除上述病癥之外，還可能有周身乏力，沒精打采，耳鳴目眩，肢體麻木，食欲減退，消化不良；陽痿、性欲減退；胸悶、喉緊、胃痛，自疑患有多種疾病，常呻吟嘆氣或大喊大叫等（注：以上病癥，不確定都完全具備，就是只展現(xiàn)上述某些跡象時(shí)，在能擯棄了其他癥病時(shí)，就要考慮患本病的可能）。 值得一提的是，上述精神病癥和軀體病癥可周期性發(fā)作，時(shí)重時(shí)輕，即便在同一天中，輕重也可不同，一般來說，上午較重，而晚上較輕。隨病情的進(jìn)展，更加是精神障礙也

17、會(huì)越來越明顯，概括表現(xiàn)為：猛烈的孤獨(dú)感和頹唐感，記憶力、判斷力、決斷力和學(xué)習(xí)才能大大下降，愛哭泣，不愿見人（即便是至愛親朋），還可能有越來越猛烈的自殺企圖甚至開頭實(shí)施輕生籌劃，結(jié)果極可能釀成災(zāi)難性后果。 ?老年抑郁癥患者大多性格 鑒于老年婦女罹患抑郁癥的比例可達(dá) 25%，比老年男性高出大量，專家們重申，老年婦女防治抑郁癥更為重要。而女性之所以易患抑郁癥，理由是其一生中影響激素分泌的分外時(shí)期較男性多得多，如哺乳期、懷孕期、絕經(jīng)期等等。而絕經(jīng)期婦女一旦患有更年期綜合征，那么絕大多數(shù)會(huì)展現(xiàn)程度不等的抑郁病癥。要是當(dāng)時(shí)未經(jīng)科學(xué)、徹底治療。往往又會(huì)拖成慢性抑郁癥并在老年期反復(fù)發(fā)作，大大影響晚年生活質(zhì)量。

18、 ?發(fā)病理由 ? ? ? ? ? ? ?老年抑郁癥 ?可以單獨(dú)發(fā)生，也可以繼發(fā)于各種軀體疾病，例如高血壓、冠心病、糖尿病和各種癌癥等等。一些患者在家庭刺激下誘導(dǎo)起病，也有大量患者發(fā)病沒有明顯病因。 ?老年期是人生的一個(gè)特殊時(shí)期，由于生理、心理的變化，老年人對(duì)生活的適應(yīng)才能減弱，任何應(yīng)激狀態(tài)都輕易引起抑郁等心理障礙。香港的研究說明，60 歲以上的老年患抑郁癥的發(fā)病率占 5.7%，英國的一項(xiàng)研究是 12%。可見患老年抑郁癥的大有人在。但老年抑郁癥的患者有時(shí)患病多年，程度很重，甚至數(shù)次自殺，卻沒有得到有效治療。其理由在于社會(huì)和醫(yī)生對(duì)該病的識(shí)別率低。 ?患者的抑郁心緒多被視為提防眼、想不開，或者視為對(duì)不良