1、第 PAGE10 頁 共 NUMPAGES10 頁腸內(nèi)配置室工作制度匯編腸內(nèi)配置室工作制度匯編1. 腸內(nèi)配置室工作制度2. 腸內(nèi)配置室工作 工作流程3. 腸內(nèi)醫(yī)囑執(zhí)行路徑4. 人員工作職責(zé)5. 值班交接班制度6. 腸內(nèi)配置室 感染管理制度7. 設(shè)備 使用及 維護(hù)維修制度8. 庫房管理制度1. 腸內(nèi)配置室工作制度(1)腸內(nèi)營養(yǎng)配制室負(fù)責(zé)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的配制工作。(2)工作人員應(yīng)做好個人衛(wèi)生，進(jìn)出腸內(nèi)營養(yǎng)配制室時應(yīng)更衣，清潔雙手或使用無菌手套進(jìn)行操作。(3)配制人員應(yīng)執(zhí)行“三查七對”制度，根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，儀器設(shè)備的使用應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)范。(4)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的配制應(yīng)遵守食品衛(wèi)生和安全的要

2、求，實行留樣制度。配制好的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑應(yīng)分裝入專用消毒過的容器中。(5)配制人員應(yīng)遵守營養(yǎng)治療核對制度，對配制好的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的質(zhì)量、發(fā)放對象檢查確認(rèn)后方可分發(fā)。(6)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分發(fā)應(yīng)有交接制度，包括交接雙方簽名并注明日期。分發(fā)至各病區(qū)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的數(shù)量及配制時間應(yīng)有記錄等。(7)根據(jù)藥品、食品等管理規(guī)范進(jìn)行營養(yǎng)治療產(chǎn)品的管理和儲存，執(zhí)行空氣、物品清潔消毒規(guī)范，注意儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)。2. 腸內(nèi)配置室 工作流程 (1) 每日工作前清潔消毒室內(nèi)環(huán)境，對地面、設(shè)備表面進(jìn)行擦拭，操作臺內(nèi)空間以及室內(nèi)空氣按照 腸內(nèi)配置室感染管理制度 要求進(jìn)行消毒 。(2) 檢查配置室內(nèi)設(shè)備運行情況，做好設(shè)備運行

3、記錄。如有故障及時保修。(3) 根據(jù)腸內(nèi)醫(yī)囑單清點當(dāng)日所用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑種類及數(shù)量，檢查生產(chǎn)日期、保質(zhì)期限，檢查產(chǎn)品包裝完整性，并將產(chǎn)品外包裝擦拭清潔干凈，堅決杜絕將破損、外觀污濁、超出保質(zhì)期限的產(chǎn)品投入使用。(4) 對當(dāng)日所使用的腸內(nèi)制劑配送容器、剪刀、稱量勺等按照 腸內(nèi)配置室感染管理制度 要求進(jìn)行清洗消毒。(5) 操作人員配置前更換操作服、佩戴口罩、穿戴一次性帽子，并對手部進(jìn)行手衛(wèi)生清洗消毒。操作過程中每配置完一人份腸內(nèi)制劑后對手進(jìn)行一次手消毒。配置過程中，如有接觸非潔凈物品情況，需重新對手進(jìn)行手消毒。(6) 進(jìn)行配制腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。配置期間所用剪刀、稱量勺、臺秤、打開密封的腸內(nèi)制劑、容器不得

4、移除操作臺潔凈區(qū)，避免污染。禁止在配置期間打開操作臺通風(fēng)設(shè)備，避免粉塵飛散。配置過程中注意稱重，每人份各杯（袋）腸內(nèi)營養(yǎng)制劑重量誤差控制在5g以內(nèi)。(7) 配置完畢，再次經(jīng)核腸內(nèi)醫(yī)囑單，填寫標(biāo)簽信息，發(fā)放至病人床頭。(8) 配送完畢后按照 腸內(nèi)配置室感染管理制度 要求清理操作臺臺面內(nèi)壁，清理室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生并進(jìn)行消毒。清理使用后遺留的腸內(nèi)制劑包裝袋，要求每日一清。(9) 填寫腸內(nèi)制劑使用記錄，記錄病人姓名、科室、住院號、使用腸內(nèi)制劑種類及數(shù)量，要求嚴(yán)格記錄隨配隨記，及時準(zhǔn)確。(10) 及時計費，要求一日一清。3. 腸內(nèi)醫(yī)囑執(zhí)行路徑 (1) 患者入院后由接診護(hù)士進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查和評定。各臨床科室醫(yī)生

5、根據(jù)患者病情需要邀請營養(yǎng)科進(jìn)行營養(yǎng)會診，營養(yǎng)科醫(yī)生根據(jù)患者病情出具腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案，臨床科室醫(yī)生下達(dá)描述性醫(yī)囑，由營養(yǎng)科執(zhí)行。(2) 營養(yǎng)技師根據(jù)營養(yǎng)醫(yī)師出具的營養(yǎng)支持方案，在醫(yī)院腸內(nèi)配置室進(jìn)行腸內(nèi)制劑配置。(3) 配置完畢的腸內(nèi)制劑分裝至消毒后的容器內(nèi)送至病人床旁。(4) 按照腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案收取腸內(nèi)高營養(yǎng)治療費用。(5) 營養(yǎng)醫(yī)師定期深入科室進(jìn)行營養(yǎng)查房，了解患者情況，對患者進(jìn)行指導(dǎo)。營養(yǎng)護(hù)（技）師至各病區(qū)監(jiān)督住院患者使用治療膳食和腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的情況，確保營養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。4. 人員工作職責(zé) (1) 營養(yǎng)科主任職責(zé)a) 負(fù)責(zé)制定腸內(nèi)配置工作各種規(guī)章制度，包括人員職責(zé)、工作制度、質(zhì)量檢

6、查標(biāo)準(zhǔn)等，并監(jiān)督執(zhí)行。b) 負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查營養(yǎng)醫(yī)師的營養(yǎng)診療工作。c) 負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查營養(yǎng)技師的營養(yǎng)配置工作。(2) 營養(yǎng)科醫(yī)師職責(zé)a) 在科主任和上級營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)營養(yǎng)診治工作：對患者進(jìn)行營養(yǎng)檢測和評價、營養(yǎng)診斷，制定營養(yǎng)治療方案，評估營養(yǎng)治療效果，書寫營養(yǎng)病歷。b) 參加營養(yǎng)查房：初級醫(yī)師每日營養(yǎng)查房2次，中級職稱醫(yī)師每日查房1次，副高級職稱以上醫(yī)師每周查房23次。c) 參與營養(yǎng)會診：院內(nèi)科間會診須具備中級職稱以上資格，院外會診須具備副高級職稱以上資格。(3) 營養(yǎng)科技師職責(zé)a) 在營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下，協(xié)助營養(yǎng)診療工作。b) 根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑配置腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。c) 負(fù)責(zé)對腸內(nèi)配置室內(nèi)

7、各種儀器設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)和消毒，建立使用、維修檔案，定期進(jìn)行質(zhì)量控制。d) 負(fù)責(zé)營養(yǎng)治療制備部門的食品安全及衛(wèi)生等相關(guān)制度的管理，做好制備前檢查工作。(4) 營養(yǎng)科護(hù)士職責(zé)a) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助營養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。b) 負(fù)責(zé)至各病區(qū)監(jiān)督住院患者使用腸內(nèi)制劑，確保營養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。5. 值班交接班制度 (1)為保障腸內(nèi)營養(yǎng)配置工作順利進(jìn)行，腸內(nèi)配置室實行周六、周日和節(jié)假日值班制度。排班后，值班人員不得隨意擅自調(diào)換或更改。確因特殊情況需要調(diào)班者，必須向科主任說明，經(jīng)協(xié)調(diào)后方可換班。(2)值班人員必須按時交接班，值班期間做到不遲到、不早退。(3)凡正班時間休息超過1天者，均應(yīng)與接班

8、者當(dāng)面交接班。(4)交接班對象：病危、病重、腹瀉、嘔吐、特殊病人，重點掌握病情。(5)交班內(nèi)容：病人科室、姓名、診斷、營養(yǎng)情況、營養(yǎng)治療醫(yī)囑、注意事項。(6)下列情況需對交接班對象寫書面交班記錄：周六、周日、節(jié)假日及休假時。(7)休假超1周須對病危、病重、胃腸鏡等特殊檢查前和檢查日的病人、特殊病人進(jìn)行床頭交接班。6. 腸內(nèi)配置室 感染管理制度 () 根據(jù)食品衛(wèi)生法規(guī)定，凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染性疾?。òú≡瓟y帶者），活動性肺結(jié)核、化膿性或滲出性皮膚病及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病時，不得參加接觸直接入口食品的工作。上述疾病疑似者也應(yīng)先調(diào)離直接入口食品的工作。() 凡有腹瀉；手外傷、

9、燙傷；皮膚濕癥、癤子；咽喉疼痛；耳、眼、鼻溢液；發(fā)熱；嘔吐癥狀的，應(yīng)暫停接觸直接入口食品的工作或采取特殊的保護(hù)措施，并及時治療，排出有礙食品衛(wèi)生的疾病后，方可恢復(fù)工作。() 工作人員進(jìn)入配制室需按六步法洗手，戴口罩、帽子，穿工作服。() 工作人員不得留長指甲，不得涂指甲油。配置腸內(nèi)制劑時不得戴戒指。() 手衛(wèi)生：按照正確的方法洗手（六步洗手法），并保證每步洗手法做到。() 下列情況必須洗手：操作開封腸內(nèi)制劑前；加工時間過長時，中間洗手；處理食品原料后；接觸與食品加工無關(guān)的物品后；如廁后。() 臺面消毒：每次操作完畢，用消毒劑、取專用潔凈毛巾擦拭臺面。() 空氣消毒：每日09:00、15:00通

10、風(fēng)兩次，每次1小時。每日中午12:0013:00，紫外線空氣消毒1小時。() 營養(yǎng)液灌裝容器：一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔。再用紅外消毒柜消毒，放消毒柜中保存。() 監(jiān)測：每月定期進(jìn)行空氣和營養(yǎng)液灌裝容器等監(jiān)測，每季度做好配制室空氣、工作人員手、臺面等生物學(xué)監(jiān)測。按類環(huán)境要求，空氣細(xì)菌總數(shù)200cfu/m3，物體表面細(xì)菌總數(shù)5cfu/m3，工作人員手細(xì)菌總數(shù)5cfu/m3。7. 設(shè)備使用及維護(hù)維修制度 （1）正確執(zhí)行各種設(shè)備使用的操作規(guī)程，嚴(yán)格按設(shè)備使用說明書操作。（2）做好設(shè)備使用記錄登記。（3）對設(shè)備維修，及時聯(lián)系設(shè)備科保修。所用設(shè)備正常運行者，有專業(yè)人員每年檢修一次。（4）設(shè)備的日常維護(hù)工作，由專人負(fù)責(zé)。8. 庫房管理 制度（1）保證所用產(chǎn)品質(zhì)量，不進(jìn)三無及偽劣產(chǎn)品，嚴(yán)格產(chǎn)品資質(zhì)審查。確保采購渠道暢通，保證臨床使用。（2）嚴(yán)格驗收，對品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家注冊商標(biāo)、有效期、外觀質(zhì)量、包裝情況、進(jìn)價等進(jìn)行驗收核對。全部合格后逐項