1、根本公共衛(wèi)生效力老年人安康管理效力規(guī)范重性精神病患者管理效力規(guī)范.重性精神疾病患者管理效力規(guī)范解讀重性精神疾病的定義是指以精神分裂癥為代表的，臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思想妨礙、行為紊亂等精神病性病癥，且患者社會(huì)生活才干嚴(yán)重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂癥、分裂情感性精神妨礙、偏執(zhí)性精神病、雙相妨礙等。.效力對(duì)象針對(duì)的是曾經(jīng)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。對(duì)那些病癥明顯但尚未得到明確診斷的患者，應(yīng)勸其家屬將患者帶到有相關(guān)診斷資質(zhì)的醫(yī)院明確診斷，然后進(jìn)展管理。.效力的重點(diǎn)內(nèi)容一建立安康檔案無(wú)論是處于間歇期還是發(fā)病期的重性精神疾病患者均需搜集其個(gè)人相關(guān)信息，填寫個(gè)人根本信息表、重性精神

2、疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表、重性精神疾病患者隨訪效力記錄表。對(duì)處于間歇期的患者還需填寫安康體檢表，對(duì)處于發(fā)病期的患者待其行為可以控制后補(bǔ)填安康體檢表。.納入管理的時(shí)候，需求由家屬提供患者疾病診療信息、個(gè)人根本信息、患者監(jiān)護(hù)人姓名、監(jiān)護(hù)人、初次發(fā)病時(shí)間、既往主要病癥、既往治療情況、最近診斷情況、最近一次治療效果、患病對(duì)家庭社會(huì)的影響、關(guān)鎖情況等.隨訪對(duì)患者的隨訪管理不能僅僅依托基層醫(yī)務(wù)人員，還應(yīng)與患者居住地的村居委會(huì)、公安、民政等部門堅(jiān)持親密的聯(lián)絡(luò)，經(jīng)過(guò)他們隨時(shí)關(guān)注患者情況，以便隨訪。.每年至少隨訪4次，隨訪包括約定患者到門診就診、追蹤和家庭訪視等，隨訪的詳細(xì)內(nèi)容:危重情況緊急處置、分類干涉、患者及

3、其家屬進(jìn)展有針對(duì)性的安康教育和生活技藝訓(xùn)練等方面的康復(fù)指點(diǎn)，對(duì)家屬提供心思支持和協(xié)助。.每年應(yīng)至少進(jìn)展1次安康檢查，必查的輔助檢查包括：血常規(guī)、肝功能轉(zhuǎn)氨酶、空腹血糖、心電圖；有條件的地域建議添加尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底、超等檢查，可以添加對(duì)患者的隨訪次數(shù)。.對(duì)重性精神病患者的評(píng)價(jià)建議有條件的家庭將患者帶到醫(yī)院由專科醫(yī)生進(jìn)展評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)放入該居民的安康檔案袋。沒有條件的家庭和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將患者的相關(guān)檔案資料提供應(yīng)專科醫(yī)生，由?？漆t(yī)生根據(jù)提供的病歷資料進(jìn)展評(píng)價(jià)。.考核目的一重性精神疾病患者管理率=一切登記在冊(cè)確實(shí)診重性精神疾病患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)患病率100。我省重性精神

4、疾病的估計(jì)患病率為1。二重性精神疾病患者顯好率=最近一次隨訪時(shí)分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)/一切登記在冊(cè)確實(shí)診重性精神疾病患者數(shù)100。.三重性精神疾病患者規(guī)范管理率=每年按照規(guī)范要求進(jìn)展管理確實(shí)診重性精神疾病患者數(shù)/一切登記在冊(cè)確實(shí)診重性精神疾病患者數(shù)100。.表格填寫需求留意的問(wèn)題對(duì)于精神病患者的診斷和治療需求有資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)生來(lái)進(jìn)展,我省基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員根本不具備該資質(zhì)。效力記錄表中“用藥情況填寫的是患者正在服用藥物的情況，假設(shè)在隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者治療效果較差，應(yīng)開出轉(zhuǎn)診單，由?？漆t(yī)生調(diào)整治療方案。. 老年人安康管理效力效力需求填寫的表格老年人建檔所用表格與普通人一致。效力對(duì)象65歲及以上常住居民。.效力的重點(diǎn)內(nèi)容每年對(duì)老年人進(jìn)展1次安康體檢，輔助檢查必檢工程包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素、腎功能血清肌酐和血尿素氮、空腹血糖、血脂、心電圖檢測(cè)。對(duì)其安康情況、相關(guān)危險(xiǎn)要素進(jìn)展評(píng)價(jià)，并開展相關(guān)的生活方式干涉和安康指點(diǎn)。特別是慢性病危險(xiǎn)要素