1、關(guān)于斷層解剖學(xué)脊柱區(qū)第一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月目 錄第一節(jié) 概述 第二節(jié) 脊柱區(qū)的應(yīng)用解剖 第三節(jié) 脊柱區(qū)斷面的解剖學(xué)特點(diǎn) 第四節(jié) 脊柱區(qū)結(jié)構(gòu)的斷層影像學(xué)表現(xiàn) 第五節(jié) 脊柱區(qū)斷面解剖及影像 第二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 概 述一、境界與分區(qū)二、標(biāo)志性結(jié)構(gòu)三、脊柱區(qū)結(jié)構(gòu)的配布特點(diǎn)第三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、境界與分區(qū)上界：枕外隆凸、上項(xiàng)線下界：尾骨尖兩側(cè)界：（上下）斜方肌前緣、三角肌后緣上份、腋后襞與胸壁交界處、腋后線、髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的連線。分區(qū)：項(xiàng)段、胸段、腰段、骶尾段脊柱區(qū)（vertebral region）是指脊

2、柱及其后方、兩側(cè)軟組織所配布的區(qū)域。項(xiàng)段胸段腰段骶尾段第四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、標(biāo)志性結(jié)構(gòu)1棘突2骶管裂孔和骶角 3尾骨 4髂嵴和髂后上棘 5肩胛岡和肩胛下角6豎脊肌 第五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、脊柱區(qū)的結(jié)構(gòu)配布特點(diǎn)椎旁軟組織脊 柱位于中軸部位，是脊柱區(qū)的主體部分，可分為脊柱前部、脊柱后部和兩者間的椎管及其內(nèi)容物等。附于脊柱的棘突和橫突,主要為脊柱周圍肌。脊柱前部椎旁軟組織椎管及內(nèi)容物脊柱后部脊柱第六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié)脊柱區(qū)的應(yīng)用解剖一、脊柱二、椎管及內(nèi)容物三、脊柱靜脈四、椎旁軟組織第七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于20

3、22年6月一、脊 柱一般形態(tài)（一）椎骨椎體 椎孔椎弓椎弓根、 椎弓板及7個(gè)突起（上、下關(guān)節(jié)突、橫突和棘突）椎弓峽部pars interarticularis 為椎弓根與椎弓板移行部，由于位于上、下關(guān)節(jié)突之間，故又稱為關(guān)節(jié)突間部 椎 體椎弓根椎弓板椎弓棘 突環(huán)狀骺板 椎 孔橫 突上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突椎弓峽部第八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月椎骨的構(gòu)造椎體：內(nèi)大量骨松質(zhì)，外為一層薄的骨密質(zhì)棘突：內(nèi)大量骨松質(zhì)，外為一層薄的骨密質(zhì)椎弓根、關(guān)節(jié)突和橫突主要是骨密質(zhì)第九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)椎骨的連接1椎體間連接 椎體借前縱韌帶、后縱韌帶和椎間盤相連纖維環(huán)髓 核前縱韌帶后

4、縱韌帶下軟骨板椎間盤上軟骨板第十張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月椎間盤 由髓核、纖維環(huán)、軟骨板和Sharpey纖維環(huán)構(gòu)成 髓核纖維環(huán)前縱韌帶后縱韌帶第十一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2椎弓間的連結(jié) 包括椎弓板間、棘突間和橫突間的韌帶及上、下關(guān)節(jié)突間的滑膜關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)黃韌帶椎間孔棘間韌帶棘上韌帶第十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月黃韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)棘間韌帶棘上韌帶椎間孔第十三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之間的骨連接共同構(gòu)成的骨纖維管道 二、椎管及內(nèi)容物1椎管壁的構(gòu)成 前壁：椎體、椎間盤、后 縱韌帶側(cè)壁：椎弓根、椎

5、間孔后壁：椎板、黃韌帶 椎弓根椎板黃韌帶后縱韌帶椎間孔椎間盤椎體(一)椎管第十四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2椎管形態(tài) 在橫斷面上椎管各段的形狀及大小存在差異 頸段 呈三角形胸段 呈圓形，以第46胸椎處最為狹窄。腰段 形態(tài)不一第1、2腰椎處 多呈圓形或卵圓形第3、4腰椎處 多呈三角形第5腰椎處 多呈三葉形第十五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 椎管可分為中央椎管和側(cè)椎管兩部分，中央椎管主要是硬脊膜囊占據(jù)的部位，側(cè)椎管為神經(jīng)根的通道。 腰神經(jīng)通道: 腰神經(jīng)根從離開硬脊膜囊至椎間管外口需經(jīng)過一條骨性纖維管道，分為神經(jīng)根管和椎間管兩段。脊神經(jīng)根硬脊膜囊側(cè)椎管中央椎管第十六張，

6、PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月盤黃間隙（位于椎間盤與黃韌帶之間）上關(guān)節(jié)突旁溝（為上關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)緣的淺溝）側(cè)隱窩（位于椎弓根內(nèi)側(cè)，是椎管最狹窄的部分）椎弓根下溝（位于椎弓根內(nèi)下緣與椎間盤之間） 黃韌帶神經(jīng)根管狹窄處：黃韌帶椎間盤上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突側(cè)隱窩第十七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)脊髓位于硬脊膜囊內(nèi)，為前后稍扁的圓柱形，其各段大小和外形不同 第十八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓節(jié)段與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系上段頸髓(C14)與同序數(shù)椎骨同高下段頸髓(C58)和上段胸髓(T14)較同序數(shù)椎骨高一個(gè)椎體中段胸髓(T58)較同序數(shù)椎骨高2個(gè)椎體下段胸髓(T912)較同序

7、數(shù)椎骨高3個(gè)椎體腰髓（L15）平對(duì)第10、11胸椎骶、尾髓（S15、Co）平對(duì)第12胸椎和第1腰椎。第十九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月(三)脊髓被膜及被膜間隙 脊髓被膜（外內(nèi)）：硬脊膜、蛛網(wǎng)膜和軟脊膜被膜間隙（外內(nèi)）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛網(wǎng)膜下隙硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜硬膜外隙硬膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙第二十張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、脊柱靜脈1椎外靜脈叢：椎外前靜脈叢和椎外后靜脈叢2椎內(nèi)靜脈叢：椎內(nèi)前靜脈叢和椎內(nèi)后靜脈叢 3椎間靜脈 4. 椎體靜脈 5脊髓靜脈 椎體靜脈椎間靜脈椎內(nèi)前靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢椎外前靜脈叢椎外后靜脈叢第二十一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6

8、月椎內(nèi)后靜脈叢椎間靜脈椎內(nèi)前靜脈叢椎體靜脈脊髓前正中靜脈脊髓后正中靜脈第二十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月四、椎旁軟組織 脊柱周圍的軟組織主要位于脊柱的兩側(cè)和后方，由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、深筋膜、肌層、血管神經(jīng)等軟組織。 皮膚淺筋膜深筋膜肌椎體脊神經(jīng)根脊髓第二十三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 脊柱區(qū)結(jié)構(gòu)的斷面解剖學(xué)特點(diǎn)第二十四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1.經(jīng)椎弓根的橫斷層面 斷面經(jīng)過的部位：椎弓根主要特征：椎管為完整性骨環(huán)，由椎體、椎弓根和椎弓板構(gòu)成 頸椎胸椎腰椎第二十五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2.經(jīng)椎體下部的橫斷層面 斷

9、面經(jīng)過的部位：椎弓根下方的椎體主要特征：椎管為不完整的骨性環(huán)，其斷開處為椎間孔上部。經(jīng)過不同部位的椎間孔上部的結(jié)構(gòu)不同，頸段主要為椎間靜脈，胸、腰段主要為脊神經(jīng)根。頸段胸段腰段脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)第二十六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3.經(jīng)椎間盤的橫斷層面 斷面經(jīng)過的部位：椎間盤主要特征：椎管呈不完整的骨性環(huán)，其斷開處為椎間孔下部，不同部位椎間孔下部經(jīng)過的結(jié)構(gòu)不同，頸段主要為脊神經(jīng)根，胸腰段主要為椎間靜脈。頸段胸段腰段椎間盤 椎間盤 椎間盤 脊神經(jīng)節(jié)第二十七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月4.經(jīng)脊柱正中的矢狀層面 通過部位：椎體正中主要特征：1）椎 體：方形，C2L3逐漸增大

10、，第4、5腰椎大小有差異，骶、尾椎迅速變小。2）椎間盤：位于椎體間，頸部較厚；中胸部最薄，尤其是上胸椎；腰部最厚。3）理性彎曲： 頸曲 前凸，C45最凸 胸曲 后凸，T69最凸 腰曲 前凸，L3最凸 骶曲 后凸頸曲胸曲腰曲骶曲第二十八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月5.經(jīng)脊柱旁正的中矢狀層面 經(jīng)過部位：椎間孔主要結(jié)構(gòu) ：椎間孔及通過椎間孔的結(jié)構(gòu)頸段胸段腰段椎間孔椎間孔椎間孔第二十九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 脊柱區(qū)結(jié)構(gòu)的斷層影像學(xué)表現(xiàn)第三十張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、CT斷層表現(xiàn)1.脊椎及附件骨 骨皮質(zhì): 位于椎體及附件的邊緣部，CT表現(xiàn)為致密

11、、連續(xù)的線狀或帶狀影骨松質(zhì):位于骨結(jié)構(gòu)的中央部 ，CT表現(xiàn)為細(xì)密的網(wǎng)格狀影，邊緣清楚椎體骨密質(zhì)椎體骨密質(zhì)椎體骨松質(zhì)椎體骨松質(zhì)CT棘突棘突橫突附件骨骨松質(zhì)附件骨骨松質(zhì)橫突第三十一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2.椎管及內(nèi)容物 脊髓硬脊膜囊豎脊肌豎脊肌椎間盤椎間盤前縱韌帶硬膜外脂肪 低密度影硬脊膜囊 呈圓形或橢圓形軟組織密度影。CT平掃不能區(qū)別硬脊膜囊、腦脊液和脊髓。椎內(nèi)靜脈叢 位于硬膜外間隙內(nèi)，在CT平掃上不能單獨(dú)顯示，增強(qiáng)掃描呈點(diǎn)狀高密度影。硬膜外脂肪硬膜外脂肪椎弓板第三十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3.椎間孔位于椎管前外側(cè)，其內(nèi)的脊神經(jīng)根呈軟組織密度，周圍有低密度

12、的脂肪組織環(huán)繞 脊神經(jīng)根椎間孔脊髓椎體關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)第三十三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 呈軟組織密度影，CT值為705HU，不能區(qū)分髓核和纖維環(huán)椎間盤4.椎間盤纖維環(huán)第三十四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 前、后縱韌帶均較薄，CT上不能單獨(dú)顯示。 黃韌帶較厚（正常時(shí)3 mm），位于椎板和關(guān)節(jié)突的內(nèi)側(cè)面，密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪，顯示較清晰 棘上韌帶和棘間韌帶也呈細(xì)條狀軟組織密度影。 黃韌帶5.脊椎韌帶第三十五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月6.椎旁軟組織CT上均表現(xiàn)為軟組織密度結(jié)構(gòu)，CT值約40HU50HU 腰大肌腰方肌豎脊肌淺筋膜皮膚第三十六張，PPT共

13、六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月T1WI椎體和棘突骨松質(zhì)椎體和棘突骨密質(zhì)T2WI椎體和棘突骨松質(zhì)椎體和棘突的骨密質(zhì)二、MRI斷層表現(xiàn) 1.脊椎與附件 骨皮質(zhì)和骨小梁 T1WI和T2WI上均呈低信號(hào)骨松質(zhì) T1WI上呈高信號(hào), T2WI上呈中高信號(hào)第三十七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月T2WI硬膜外脂肪組織硬膜囊腦脊液脊髓T1WI腦脊液脊髓硬膜外脂肪組織2. 椎管及內(nèi)容物脊髓 位于椎管中心呈中等信號(hào)影腦脊液 T1WI上呈低信號(hào)； T2WI上呈高信號(hào)影。脊神經(jīng)根 中等信號(hào)條狀或圓點(diǎn)狀影。硬膜外脂肪組織 T1WI上呈連續(xù)條狀或帶狀高信號(hào)； T2WI上呈中高信號(hào)。椎內(nèi)靜脈叢 呈網(wǎng)狀略低信號(hào)影

14、。第三十八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月脊神經(jīng)根馬 尾終池硬脊膜囊椎內(nèi)靜脈叢硬膜外脂肪第三十九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3.椎間孔充填椎間孔的脂肪組織呈高信號(hào)；行走于其中的脊神經(jīng)根呈圓形、長圓形低或等信號(hào)影 脂肪組織脊神經(jīng)根腰大肌棘突關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)椎間孔纖維環(huán)第四十張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月髓 核 T2WI上呈較高信號(hào)纖維環(huán) T1WI和T2WI上均顯示為低信號(hào) sharpey纖維 T1WI和T2WI上均顯示為低信號(hào) 透明軟骨板 T1WI和T2WI上均顯示為低信號(hào) 4.椎間盤髓核T1WI透明軟骨板髓核透明軟骨板纖維環(huán)T2WI第四十一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)

15、作于2022年6月前、后縱韌帶較薄，均呈線樣低信號(hào)，與椎體前、后緣骨皮質(zhì)、纖維環(huán)低信號(hào)不易區(qū)分。 黃韌帶較厚，橫軸位上容易顯示。棘上、棘間韌帶在周圍脂肪組織襯托下呈分散束狀低信號(hào) 黃韌帶黃韌帶棘上韌帶棘上韌帶棘間韌帶棘間韌帶5.脊椎韌帶前縱韌帶前縱韌帶后縱韌帶后縱韌帶第四十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月6.椎旁軟組織 椎旁肌在T1WI和T2WI上分別呈低信號(hào)和中低信號(hào) 脂肪間隔位于肌與肌之間，在T1WI和T2WI上呈中-高信號(hào)，與低信號(hào)的肌形成自然對(duì)比 腰大肌豎脊肌皮膚腰方肌淺筋膜脂肪間隔第四十三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 脊柱區(qū)斷面解剖及影像 一、脊柱頸段

16、斷面解剖及影像 （一）頸段橫斷面解剖及影像（二）頸段矢狀斷面解剖及影像二、脊柱胸段斷面解剖及影像（一）胸段橫斷面解剖及影像（二）胸段矢狀斷面解剖及影像三、脊柱腰段斷面解剖及影像（一）腰段橫斷面解剖及影像（二）腰段矢狀斷面解剖及影像四、骶尾段斷面解剖及影像 （一）骶尾段橫斷面解剖及影像（二）骶尾段矢狀斷面解剖及影像第四十四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、脊柱頸段斷面解剖及影像 （一）頸段橫斷面解剖及影像1. 經(jīng)寰枕關(guān)節(jié)的橫斷層面（CT）1頸內(nèi)動(dòng)、靜脈寰椎側(cè)塊上關(guān)節(jié)凹二腹肌最長肌夾肌頭半棘肌頸髓頭外側(cè)直肌莖突頭長肌和頭前直肌齒突枕骨髁椎動(dòng)脈頭上斜肌頭后小、大直肌第四十五張，PPT共六

17、十四頁，創(chuàng)作于2022年6月莖突二腹肌后腹椎動(dòng)脈頭下斜肌頭后大直肌頭半棘肌夾肌頭、頸長肌頸內(nèi)動(dòng)、靜脈齒突硬脊膜囊頭最長肌寰椎后弓斜方肌2.經(jīng)環(huán)樞關(guān)節(jié)的橫斷層面（CT）第四十六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頭、頸長肌 前、中斜角肌橫突孔最長肌棘突頭、頸半棘肌斜方肌橫突后結(jié)節(jié)肩胛提肌多裂肌夾肌3.經(jīng)頸椎椎弓根的橫斷層面（CT）第四十七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頭長肌、頸長肌關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)肩胛提肌夾肌斜方肌第5頸椎椎體硬脊膜囊頭最長肌多裂肌椎弓板頸、頭半棘肌4.經(jīng)頸椎椎體下部的橫斷層面（CT）第四十八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第4、5頸椎椎間盤椎體鉤肩胛提肌黃

18、韌帶頭半棘肌頸髓頸長肌前斜角肌橫突前結(jié)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)上關(guān)節(jié)突最長肌多裂肌頸半棘肌夾肌斜方肌5.經(jīng)頸椎椎間盤的橫斷層面（CT）第四十九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頭后小直肌寰椎后弓頭半棘肌多裂肌項(xiàng)韌帶棘間韌帶第7頸椎棘突寰樞正中關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)橫韌帶蛛網(wǎng)膜下腔第3、4頸椎椎間盤頸髓食管1.經(jīng)頸段正中的矢狀層面（MRI FSE T2WI）（二）頸段矢狀面解剖及影像第五十張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第4頸椎椎弓峽頭后大直肌頭下斜肌斜方肌第4、5頸椎椎間孔多裂肌頭半棘肌夾肌寰椎側(cè)塊樞椎橫突前結(jié)節(jié)椎動(dòng)脈頸長肌2.經(jīng)頸椎旁正中的矢狀層面（MRI FSE T2WI）第五十一張，PPT共六

19、十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、脊柱胸段斷面解剖及影像 （一）胸段橫斷面解剖及影像胸主動(dòng)脈第7胸椎椎體胸髓肋橫突關(guān)節(jié)豎脊肌斜方肌第6胸椎棘突肋頭關(guān)節(jié)食管1.經(jīng)胸椎椎弓根的橫斷層面（CT）第五十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2.經(jīng)胸椎椎體下部的橫斷層面（CT）斜方肌胸主動(dòng)脈椎間孔棘間韌帶豎脊肌第胸椎椎體食管脊神經(jīng)節(jié)第五十三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月黃韌帶胸主動(dòng)脈棘間韌帶豎脊肌棘突肋頭關(guān)節(jié)胸椎椎間盤硬膜外脂肪食管斜方肌3.經(jīng)胸椎椎間盤的橫斷層面（CT）第五十四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）胸段矢狀面解剖及影像 1.經(jīng)胸椎正中的矢狀層面（MRI FSE T2WI）食管左心房右肺動(dòng)脈奇靜脈胸椎椎間盤蛛網(wǎng)膜下腔胸椎棘突第1胸椎椎體脊髓黃韌帶硬脊膜囊椎體靜脈第五十五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胸椎椎間孔胸椎椎體胸椎椎間盤第4胸椎椎弓根第7胸椎下關(guān)節(jié)突豎脊肌2.經(jīng)胸椎旁正中的矢狀層面（MRI FSE T2WI）第五十六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、脊柱腰段斷面解剖及影像 （一）腰段橫斷面解剖及影像 腹主動(dòng)脈下腔靜脈椎弓板腰大肌第3腰椎椎體椎體靜脈椎