1、觸電溺水院前急救 畢波成人急救模擬人觸電現(xiàn)場急救的原則：（1）迅速：施救者要迅速將觸電者移到安全的地方進行施救。（2）就地：要爭取時間，在現(xiàn)場（安全地方）就地搶救觸電者。（3）準確：搶救的方法和施救的動作要正確。（4）堅持：急救必須堅持到底，直至醫(yī)務(wù)人員判定觸電者已經(jīng)死亡，才能停止搶救。觸電急救事故具有突發(fā)性、季節(jié)性、高死亡率，以及行業(yè)性等特征。因此，正確的急救模擬人觸電急救 心肺復蘇模擬人觸電急救法，最佳的搶救時機尤為重要。若觸電者呼吸停止,最重要的是始終確保氣道通暢。操作要領(lǐng)：（1）采取輕拍輕搖大聲喊的方法來判定被搶救者有無意識。搖時只可輕搖，并且不可搖其頭部，因為觸電者在觸電后很有可能摔

2、倒，并傷其頭部或頸部。但可大聲喊，幫其蘇醒。若無反映，則應(yīng)在大聲呼喊的同時，迅速進行呼吸及循環(huán)判定。還可觀察瞳孔，如人在無心跳時，瞳孔便會放大。觸電者的脈搏可能緩慢無力且不規(guī)則，呼吸也可能微弱而快速，所以判斷一定要準確。搶救時要分秒必爭，因為搶救得越及時，成功率越高。全部判斷時間不得超過15秒。 觸電者好轉(zhuǎn)后的處理：如觸電者的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復，可暫停心肺復蘇法操作。但心跳呼吸恢復的早期仍有可能再次驟停，救護人應(yīng)嚴密監(jiān)護，不可麻痹，要隨時準備再次搶救。觸電者恢復之初，往往神志不清、精神恍惚或情緒躁動、不安，應(yīng)設(shè)法使他安靜下來。慎用藥物 人工呼吸和胸外按壓是對觸電“假死”者的主要急救措施

3、，任何藥物都不可替代。無論是興奮呼吸中樞的可拉明、洛貝林等藥物，或者是有使心臟復跳的腎上腺素等強心針劑，都不能代替人工呼吸和胸外心臟按壓這兩種急救辦法。必須強調(diào)指出的是對觸電者用藥或注射針劑，應(yīng)由有經(jīng)驗的醫(yī)生診斷確定，慎重使用。例如腎上腺素有使心臟恢復跳動的作用，但也可使心臟由跳動微弱轉(zhuǎn)為心室顫動，從而導致觸電者心跳停止而死亡，這方面的教訓是不少的。因此，現(xiàn)場觸電搶救中，對使用腎上腺素等藥物應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設(shè)備條件和足夠的把握，不得亂用。而在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時，則由醫(yī)務(wù)人員據(jù)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷的結(jié)果決定是否采用這類藥物救治。此外，禁止采取冷水澆淋、猛烈搖晃、大聲呼喚或架著觸電者跑步

4、等“土”辦法刺激觸電者的舉措，因為人體觸電后，心臟會發(fā)生顫動，脈搏微弱，血流混亂，如果在這種險象下用上述辦法強烈刺激心臟，會使觸電者因急性心力衰竭而死亡觸電者死亡的認定 對于觸電后失去知覺、呼吸心跳停止的觸電者，在未經(jīng)心肺復蘇急救之前，只能視為“假死”。任何在事故現(xiàn)場的人員，一旦發(fā)現(xiàn)有人觸電，都有責任及時和不間斷地進行搶救?！凹皶r”就是要爭分奪秒，即醫(yī)生到來之前不等待，送往醫(yī)院的途中也不可中止搶救?！安婚g斷”就是要有耐心堅持搶救，有搶救近5小時終使觸電者復活的實例，因此，搶救時間應(yīng)持續(xù)6小時以上，直到救活或醫(yī)生作出觸電者已臨床死亡的認定為止。只有醫(yī)生才有權(quán)認定觸電者已死亡，宣布搶救無效，否則就

5、應(yīng)本著人道精神堅持不懈地運用人工呼吸和胸外按壓對觸電者進行搶救。 (1)對于一般性的外傷創(chuàng)面，可用無菌生理食鹽水或清潔的溫開水沖洗后，再用消毒紗布防腐繃帶或干凈的布包扎，然后將觸電者護送去醫(yī)院。(2)如傷口大出血，要立即設(shè)法止住。壓迫止血法是最迅速的臨時止血法，即用手指、手掌或止血橡皮帶在出血處供血端將血管壓癟在骨骼上而止血，同時火速送醫(yī)院處置。如果傷口出血不嚴重，可用消毒紗布或干凈的布料疊幾層蓋在傷口處壓緊止血。 (3)高壓觸電造成的電弧灼傷，往往深達骨骼，處理十分復雜?，F(xiàn)場救護可用無菌生理鹽水或清潔的溫開水沖洗，再用酒精全面涂擦，然后用消毒被單或干凈的布類包裹好送往醫(yī)院處理。 (4)對于因

6、觸電摔跌而骨折的觸電者，應(yīng)先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物 品將骨折肢體臨時固定并速送醫(yī)院處理。溺水的院前急救【發(fā)病機制】 干性淹溺：當人淹沒于水中時，多因緊張、驚恐、寒冷等因素的強烈刺激，反射性的引起喉頭和支氣管痙攣，聲門緊閉造成急性窒息和缺氧。還可反射性的引起心臟停搏，據(jù)有關(guān)資料報道，在溺死者中，有10% 20%為干性淹溺。 濕性淹溺： 當人淹沒于水中時，本能地引起反射性屏氣，避免水進入呼吸道，由于人在水中掙扎和缺氧，不能堅持屏氣，而又深呼吸，從而使大量的水、泥沙、雜物等經(jīng)口、鼻進入呼吸道和肺泡，造成呼吸道阻塞和肺組織損傷，阻礙氣體交換，引起機體缺氧和二氧化碳潴留，出現(xiàn)一系列的病理

7、變化，還可以引起血容量的改變及電解質(zhì)平衡紊亂引起多臟器功能衰竭，甚至心臟驟停。【臨床表現(xiàn)】 受淹溺時間、方式、水的類型等因素影響，分輕、中、重度。 神經(jīng)系統(tǒng)：為煩躁不安，意識障礙，抽搐甚至昏迷。 呼吸系統(tǒng)：呼吸微弱、表淺、不規(guī)則甚至呼吸停止，還可以表現(xiàn)為劇烈咳嗽，雙肺布滿啰音。 消化系統(tǒng)：胃擴張、惡心、嘔吐，溺海水者多有口渴。 循環(huán)系統(tǒng)：面部青紫、腫脹，雙腿浮腫、充血，四肢發(fā)冷，脈搏細速或不能觸及，心跳微弱，心律失常，血壓下降等，嚴重者可發(fā)生心室顫動或心臟停搏。 泌尿系統(tǒng)： 尿渾濁或呈橘紅色，可出現(xiàn)少尿或無尿。 轉(zhuǎn)運途中救護：對于心肺復蘇有效者，給予高流量氧氣吸入。對心搏、呼吸未恢復者，繼續(xù)行人工呼吸和胸外