1、 腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)人體解剖教研室楊丹迪腦和脊髓的被膜 腦和脊髓的被膜自外向內(nèi)，分為三層： 硬膜dure mater 蛛網(wǎng)膜arachnoid mater 軟膜pia mater 功能：起保護、支持腦和脊髓的作用。（一）脊髓的被膜1、硬脊膜spinal dure mater2、蛛網(wǎng)膜spinal arachnoid mater3、軟脊膜spinal pia mater硬膜外隙Epidural space蛛網(wǎng)膜下隙Subarachnoid space臨床應用:硬膜外隙-硬膜外麻醉蛛網(wǎng)膜下隙-腰穿(抽取腦脊夜或注藥)蛛網(wǎng)膜池:終池terminal cistern、小腦延髓池Cereb

2、ellomedullary cistern（二）腦的被膜硬腦膜- Cerebral dura mater大腦鐮Cerebral falx、小腦幕Tentorium of cerebellum、硬腦膜竇Dural sinuses蛛網(wǎng)膜Cerebral arachnoid mater蛛網(wǎng)膜粒Arachnoid granulations軟腦膜Cerebral pia mater脈絡(luò)叢硬腦膜的形成物：大腦鐮Cerebral falx小腦幕Tentorium of cerebellum硬腦膜竇Dural sinuses硬腦膜竇內(nèi)血液流向：上矢狀竇 下矢狀竇 直竇 竇匯 橫竇 乙狀竇 海綿竇 巖上竇 巖下

3、竇 頸內(nèi)靜脈 Superior sagittal sinus海綿竇cavernous sinus： 前端借眼靜脈與面淺靜脈交通向下借卵圓孔與翼靜脈叢相通，故面部（危險三角）感染可蔓延至海綿竇。癥狀：神經(jīng)痛、眼肌癱瘓、眼瞼下垂等。動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)脈絡(luò)叢腦和脊髓的血管 中樞神經(jīng)代謝旺盛，血供豐富。人腦重僅占體重的2%，但腦的耗氧量卻占全身總量的20%，腦血流量約占心臟搏出量的1/6。腦血流減少或中斷可導致腦神經(jīng)細胞的缺氧甚至壞死，造成嚴重 的神經(jīng)精神障礙。 （一）腦的動脈來源： 頸內(nèi)動脈Internal carotid artery （營養(yǎng)前2/3） 椎動脈Vertebral art

4、ery （營養(yǎng)后1/3） 形成：大腦動脈環(huán) willis Circle 分支：大腦前動脈（內(nèi)側(cè)前2/3） 大腦中動脈（外側(cè)前2/3） 大腦后動脈（內(nèi)、外側(cè)后1/3） 基底動脈 Basilar artery （腦干、小腦） 大腦動脈環(huán)(Willis circle)：Cerebral arterial circle由前交通動脈anterior communicating artery、大腦前動脈起始段、頸內(nèi)動脈末端、后交通動脈posterior communicating artery、 大腦后動脈起始段共同組成。 基底動脈basilar artery：大腦前動脈Anterior cerebral

5、 artery大腦中動脈Middle cerebral artery大腦后動脈Posterior cerebral artery大腦前動脈大腦中動脈頸內(nèi)動脈大腦前動脈大腦中動脈頸內(nèi)動脈（二）腦的靜脈不與動脈伴行，淺靜脈收集皮質(zhì)及皮下髓質(zhì)的靜脈血，并直接注入鄰近靜脈竇；深靜脈收集深部的髓質(zhì)、基底核、間腦、腦室脈絡(luò)叢等處的靜脈血，最后匯成一條大腦大靜脈（Galen靜脈），注入直竇。（三）脊髓的血管脊髓的動脈：1、椎動脈發(fā)出 脊髓前動脈 脊髓后動脈2、節(jié)段性動脈 脊髓的靜脈 較動脈多而粗，匯成脊髓前、后靜脈，通過前、后根靜脈注入硬膜外隙的椎內(nèi)靜脈叢。椎靜脈叢：椎體靜脈椎內(nèi)前靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢椎外前靜脈叢椎外后靜脈叢腦脊液cerebral spinal fluid及其循環(huán)各腦室脈絡(luò)叢（產(chǎn)生腦脊液）側(cè)腦室中央部側(cè)腦室前角第三腦室側(cè)腦室前角側(cè)腦室下角側(cè)腦室后角側(cè)腦室中央部左、右側(cè)腦室室間孔第三腦室中腦水管 第四腦室 脊髓中央管 正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜竇頸內(nèi)靜脈發(fā)生阻塞可引起腦積水導致顱內(nèi)壓升高。腦屏障Blood-brain barrier概念：物質(zhì)從腦血管