1、敦煌遺書性醫(yī)方考【摘要】本文從文獻(xiàn)學(xué)、醫(yī)藥學(xué)、民俗學(xué)角度對敦煌遺書中的性醫(yī)方文獻(xiàn)進(jìn)展初步研究討論考證。首先對敦煌性醫(yī)方按其功用分為養(yǎng)生補(bǔ)益類、治男性疾病類、治女科雜病類、延嗣優(yōu)生類、性愛和諧類五大類進(jìn)展了簡要概括介紹。并重點(diǎn)從版本形制、文字特征、文獻(xiàn)源流三方面對敦煌性醫(yī)方進(jìn)展文獻(xiàn)學(xué)方面的初步分析;從病癥名稱繁多、用藥簡便廉驗(yàn)、劑型與給藥途徑、治那么與遣藥四方面對敦煌性醫(yī)方進(jìn)展了醫(yī)藥學(xué)方面的初步分析;從重視延子求嗣、女性地位進(jìn)步、祝由咒禁盛行、道教養(yǎng)生方術(shù)盛行、民族地域特色濃重五方面進(jìn)展了民俗學(xué)方面的初步分析;并在文章結(jié)尾討論了敦煌性醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)研究的意義和對將來研究前景的展望。【關(guān)鍵詞】敦煌性醫(yī)方

2、文獻(xiàn)醫(yī)藥民俗性醫(yī)方簡述性醫(yī)方是指治療與性醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的一類處方，對繁衍后代、優(yōu)生優(yōu)育、改善生活質(zhì)量有重大意義。概括中醫(yī)性醫(yī)方的創(chuàng)制目的，大致有養(yǎng)生補(bǔ)益、治療男性疾并治療婦科雜并延嗣優(yōu)生、性愛和諧五類，這在敦煌遺書的性醫(yī)方中均有所涉及。1.養(yǎng)生補(bǔ)益類性醫(yī)方包括P.2565中的常服補(bǔ)益方、四時(shí)常服方、秘泄精液方，P.4038中的丈夫四十以上七十以下不及少年方、八公神散。2.治男性疾病方?黑帝要略方?中的療男子陰痿不起方、二蛾丸、療男子房損方，PT.1057號?藏醫(yī)雜療方?中的藏醫(yī)壯陽方;治療男子遺精的醫(yī)方有P.2565中的丈夫腎虛熱客數(shù)苦自泄不止方，?輔行訣臟腑用藥法要?中的小補(bǔ)腎湯、固元補(bǔ)腎湯;

3、治療男子陰囊及陰莖疾病的醫(yī)方如P.3596中的脾腎風(fēng)冷方，P.3960?黑帝要略方?中的治人陰下卷墜方、治人陰卷方、治人陰邊生卷瘡方、治男子卵腫灸方，S.76?食療本草?殘卷“草部吳茱萸條下的陰縮不怒方，P.T127?火灸療法?中的火灸治療陰莖腫痛方、火灸治療陽強(qiáng)方。3.女科雜病方S.4433中的治女人交接輒血出方，P.3930中的治乳房方，P.3596V0中的治婦人乳中熱毒腫方、?藏醫(yī)雜療方?中的火灸治療陰道寄生蟲方。4.延嗣優(yōu)生醫(yī)方如S.4433中的七子散、P.2882中的四時(shí)常服三等丸方、?輔行訣臟腑用藥法要?中的大補(bǔ)腎湯可治男子少精不育。治療婦人不孕的求子方包括S.4433中治無子方、

4、吞馬子方、治不男法、療無子兒方、白狗乳方，P.2666中的婦人不用男女方、必生貴子方、桑樹孔中草方、轉(zhuǎn)女為男方、令子端正具足方、治婦人數(shù)失子方等。5.性愛和諧方在敦煌性醫(yī)方中有不少以此為目的的醫(yī)方。從中可看出當(dāng)時(shí)人們對性態(tài)度的開通，對美妙性生活的追求，反映了民間生活的一個方面。另外還有一些欲求婦人、男子愛的祝由風(fēng)俗方。集中于S.4433中的療長方、治男令大方、女人快樂男子強(qiáng)好方、治人玉門寬方、治陰冷大方、治陰冷使熱方、治陰令急熱方以及P.T1057?藏醫(yī)雜療方?中的女性不欲性交方、P.2666中的欲求夫愛方。文獻(xiàn)學(xué)考證1.文字考證敦煌性醫(yī)方文獻(xiàn)均以毛筆書寫而成，多系隋唐前后抄錄，除本字外還可見

5、4類文字。訛字如“痿訛為“瘺，“陽訛為“湯、“耆訛為“者目二字。假字多同音假借，如“桂假為“圭，“蓯假為“縱，“茯假為“伏、“苓假為“零、“菟假為“兔、“上假為“裳。諱字以唐帝諱字為主，如避“治為“療字、避“泄為“洩字;武周新字，如“年、“人、“日“地、“天的武周新字在寫本中出現(xiàn),可作為斷定其寫于武周時(shí)代的根據(jù)。俗字在敦煌性醫(yī)方文獻(xiàn)中有大量反映，如“蛇俗寫為“虵、“凡俗寫為“凢、“疼俗寫為“、“肉俗寫為“宍。由于抄錄者抄錄醫(yī)學(xué)卷子時(shí)一般不象抄錄佛經(jīng)、道經(jīng)那樣認(rèn)真，故醫(yī)學(xué)卷子中的假字、訛字、俗字比例較高。字體較為潦草，只有P.2565卷字體較大，字跡端莊優(yōu)美，抄寫較仔細(xì)。而P.4038卷均以草體

6、書寫，如“八公神散中的“身字、“療丈夫四十已上七十已下不及少年方中的“即字等草體較為難辨，常被輯校者誤釋為“意字和“艮字。P.4433、P.3596、P.3960字體較小，為釋讀帶來一定困難。2.版本形制及年代考證敦煌性醫(yī)方文獻(xiàn)和其他敦煌文獻(xiàn)一樣，其文獻(xiàn)形制多為卷軸，多夾雜散見于浩繁的佛經(jīng)道經(jīng)之中，大多殘斷，鮮有完好無缺者。性醫(yī)方卷子主要集中于P.2565、P.4038、P3960、P.2666、P.3596、S.4433、?輔行訣臟腑用藥法要?及藏醫(yī)方等卷子。P.2565卷中“四時(shí)常服方、“常服補(bǔ)益方均寫明為唐代醫(yī)家韋慈藏之方，同時(shí)該卷有很多武周新字，如“天、“地、“人、“年、“日等，具有明

7、顯的時(shí)代特征，由此可證P.2565卷為唐代武那么天時(shí)的寫本。避諱字由于多隨不同朝代的帝王更替而改易，因此具有明顯的時(shí)代標(biāo)志。唐代寫本經(jīng)常出現(xiàn)的字有：唐太宗李世民(629649年)的“世字、唐高宗李治(650683年)的“治字、唐睿宗李旦(684，710712年)的“旦字。一般采用缺筆避諱或改字避諱的方法。如P.4038卷中避“治字為“療字，“旦字缺筆避諱，故可知此卷為唐睿宗以后的寫本。P.3960卷正背兩面書寫，反面為醫(yī)方卷。該卷在古醫(yī)籍中均未見收錄，書中“治、“療并用?！叭~字避諱，不避“旦字諱，故似為唐末之前寫本。3.源流考證敦煌性醫(yī)方有一些單方最早可追溯至?馬王堆醫(yī)書?中的類似記載，如用菟

8、絲子治療陽痿。一些藥味簡單、以外治法為主的方劑，來源于六朝時(shí)期的?華佗神方?、?延齡圖?、?心傳方?、?洞玄子?、?拯要方?、?玉房指要?、?肘后備急方?、?古今錄驗(yàn)?等醫(yī)學(xué)方書之中，顯示了這些醫(yī)方的悠久歷史和隋唐時(shí)期此類醫(yī)方在民間的廣泛應(yīng)用。與敦煌醫(yī)方文獻(xiàn)同時(shí)代的?備急千金要方?、?千金翼方?、?外臺秘要?中有不少與之一樣的醫(yī)方，如七子散、八公神散、鼉魚甲湯方、治男子四十已上七十已下不及少年方等，尤其七子散被多部方書所載，可見其影響之廣。一些敦煌性醫(yī)方在后世?醫(yī)心方?、?太平圣惠方?、?圣濟(jì)總錄?中亦有記載，說明這些醫(yī)方對后世也產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。醫(yī)藥考證1.病癥名稱繁多據(jù)病因病機(jī)命名如丈夫四十

9、以上、七十以下不及少年;房損;腎虛熱客，數(shù)苦自泄不止;虛勞失精;腎虛精極;精氣衰少;少精;陰道有寄生蟲。以病癥命名女人交接輒血出;一交接彌日困極;陽事不舉;失精;遺精失溺;信不通;夢與鬼交;不男;無子兒;多年不產(chǎn);純生女;女性不欲性交。以部位加病癥命名外隱處腫;陰下卷墜;陰卷;卵腫如斗;陽道微弱;陰痿不起;陰縮不怒;陰莖腫痛;陽莖亢舉;乳中熱毒腫;陰汗;陽道衰弱;玉門寬;陰冷大;陰冷;陰寬大。直接以成效命名治男令大方;不用男女方;令子端正方;療長方;女人快樂，男子強(qiáng)好方。從上可見敦煌性醫(yī)方中涉及的病名范圍廣泛，種類繁多，說明當(dāng)時(shí)對性相關(guān)疾病的分類已經(jīng)有了比擬全面地認(rèn)識。其中有些病名屬敦煌文獻(xiàn)中

10、首見，如房損、玉門寬、陰縮不怒、陰下卷墜等，這些病名具有疾病史研究價(jià)值。2.用藥簡便廉驗(yàn)敦煌性醫(yī)方有繁有簡，其中占多數(shù)的單驗(yàn)方藥味精簡，多在15味之間，反映了當(dāng)時(shí)民間用藥簡、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)。如：神仙粥是迄今中醫(yī)文獻(xiàn)中最早的食療藥粥，由山藥、芡實(shí)、韭子、粳米組成，藥味精簡，益氣補(bǔ)腎、滋陰壯陽之功顯著。秘泄精液方以原蠶蛾、大蜻蜓、蜂子3味蟲類藥固秘精液，組方獨(dú)特，在當(dāng)時(shí)的方書中亦較為罕見。敦煌療陽痿方以辨病為主，除牛膝酒、藏醫(yī)方外，其余藥味較為簡單，甚至只是一味藥的單方，如菟絲子、原蠶蛾等，多為民間流行的經(jīng)歷方，顯示了古代醫(yī)方的古樸風(fēng)貌。這些單方藥物的成效與傳世本草記載的藥物成效較為吻合，具有珍

11、貴的史料和研究價(jià)值。增進(jìn)性和諧類醫(yī)方，言簡意賅，藥味精少，一般僅15味。組方尤重補(bǔ)腎壯陽，藥物都偏于溫?zé)?，常用吳茱萸、蛇床子、肉蓯蓉、石硫黃、天雄、馬陰莖等長陰壯陽。同時(shí)還注意固攝腎精、培補(bǔ)后天、解毒殺蟲斂陰。3.劑型與給藥途徑敦煌性醫(yī)方劑型包括丸劑、散劑、酒劑、湯劑、搗汁、粥劑、羹劑等，其中丸劑的賦形劑除賦形作用外，還有輔助治療的作用，如蜜和為丸可增強(qiáng)滋補(bǔ)之功、雞子白和為丸可解毒和中、雀卵和丸輔助壯陽。丸、散劑攜帶方便，吸收充分，成效持久，是其特有的優(yōu)點(diǎn)。丸、散劑內(nèi)服多以酒服下，顯示當(dāng)時(shí)酒在醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用。較有特色的劑型是藥粥、羹湯，如神仙粥藥食同用，不僅營養(yǎng)豐富，還可治療腎虛遺精等疾患，

12、堪稱藥膳佳品。敦煌性醫(yī)方給藥途徑包括內(nèi)服、外用。內(nèi)服多以酒送服，也有和醋服，以及與現(xiàn)代一樣的煎湯內(nèi)服法。外用包括黏膜給藥法(如治陰冷方、內(nèi)藥方、治人無子產(chǎn)門中內(nèi)白狗乳方)、陰道外洗法(如治陰囊濕癢方、治人玉門寬方、治陰冷大方)、陰莖外涂法(如治男令大方)、乳房外洗法、陰道熏法、灸法、火灸法、割刺法等多種方法。外用方藥味較為簡單，便于使用。黏膜給藥方中的內(nèi)(納)藥方(P.2882)尤為特別，其方藥味繁多，醫(yī)治范圍非常廣泛，從陰道或肛門給藥以治療人體內(nèi)部疾患(包括男女科疾患)，方法獨(dú)特，值得今日中醫(yī)臨床借鑒。4.治那么與遣藥敦煌性醫(yī)方治那么多以補(bǔ)腎為主，兼顧其他。溫順平和，不偏不頗，使陰陽既濟(jì)，保

13、持相對平衡。兼顧先天、后天之本如以地黃、五味子、菟絲子、天門冬、枸杞子、石斛滋陰益腎，以鹿茸、肉蓯蓉、蛇床子、吳茱萸溫腎壯陽。兼以人參、茯苓、干姜、甘草、黃芪、薯蕷、白術(shù)等健脾益氣，培補(bǔ)后天。兼補(bǔ)心陽，交通心腎常于方中配遠(yuǎn)志、菖蒲、五味子、柏子仁、桂心等養(yǎng)心安神定志，交通心腎。心腎相交，水火既濟(jì)，陽道自實(shí)。重視清心瀉火如用車錢子、竹葉、澤瀉、石膏、黃芩等瀉火利小便，以使心火隨小便而出。瀉心火，滋腎水，一舉兩得。斂陰燥濕、解毒殺蟲多用來治療陰部疾玻如桂心、白斂、苦參、石硫黃、兔屎、蛇床子、干漆、鼠頭骨等溫?zé)崴幯心┩庥?，治陰冷大、陰寬大等。澀精止遺在治遺精方、性愛享樂方中多用到此類藥。如酸棗仁、酸

14、石榴皮、蠶蛾、山茱萸、獐骨、五味子、韭子、花蓯蓉、白龍骨、牡蠣等，以急那么治其標(biāo)。民俗學(xué)考1.重視求子延嗣古代認(rèn)為性行為的目的絕不僅限于享受性快樂，“不孝有三，無后為大，敦煌性醫(yī)方同樣反映了當(dāng)時(shí)百姓急迫的求子心情，重男輕女在唐代的敦煌民間表露的特別突出。從婦人求子各方及轉(zhuǎn)女為男方中有著明顯表達(dá)。父母渴望生育男孩，為全家添加勞動力，又事關(guān)傳宗接代?！梆B(yǎng)兒防老顯然也是重男輕女的一大社會根源。為數(shù)眾多的求子方，以現(xiàn)代觀點(diǎn)看來荒唐可笑，卻反映了當(dāng)時(shí)的民俗。2.女性地位進(jìn)步唐代民間在性享樂方面是比擬開通和解放的。敦煌第12窟壁畫中有表現(xiàn)婚禮的場面，其中“男跪女不跪的結(jié)婚儀式，說明當(dāng)時(shí)由于武那么天、中宗韋

15、皇后等女性參與了國家的政治活動，而使婦女的地位得到了極大進(jìn)步，男女地位較其他朝代相對平等。P.2539卷白行簡作的?天地陰陽交歡大樂賦?是敦煌性醫(yī)學(xué)的代表作，反映出當(dāng)時(shí)性觀念的開放。敦煌性和諧方中充分表達(dá)了重視男女雙方的性快樂，不僅有療男性陰小方，而且還有不少治療女性陰冷、陰寬大、陰冷大方，方名“女人快樂，男子強(qiáng)好也同時(shí)表達(dá)了對女性的重視。3.祝由咒禁流行古代社會重視子嗣，求子及“轉(zhuǎn)女為男多采用祝由法、咒禁術(shù)或各種民間風(fēng)俗。如當(dāng)時(shí)人們認(rèn)為赤小豆是多子的象征，故含赤小豆同房或同房后使婦人手握赤小豆就可有子;“壬子日向西和陰陽、“吞以厭日吞者多女反映出當(dāng)時(shí)人們已經(jīng)意識到行房時(shí)間對于生育是有影響的;

16、古代銅錢象征生殖功能，后世民間那么將銅錢系于女子頸項(xiàng)，以示“懸錢求子，以產(chǎn)衣中裹銅錢埋于地下，以示絕育，所以銅錢在這里具有了求子和避孕的雙重含義;敦煌民俗中，狗是一胎多子的動物，將白狗乳汁在性交時(shí)置于婦人陰道中，對于無子和久婚不孕的婦女具有治療的作用;桑樹孔由于酷似女性陰道，故古人相信桑樹孔中所生之草具有非凡的生殖才能，將其燒成灰，以井水和服，就會生子;古人認(rèn)為男性雄武有力，故武士的弓弦便具有雄壯感孕的作用，將其燒成灰，和酒服之，便可純生男或?qū)⒁褢训呐マD(zhuǎn)為男;敦煌民俗還有結(jié)婚后人家在門楣上懸掛弓弦的習(xí)慣，以滿足生男孩的愿望;南方朝陽，太陽代表著男性，故“向南方禮三拜寓意在太陽的溫煦下，所生的

17、孩子性趨于陽，故可以生一個安康端正的男孩。這些富有特色的求子方，表達(dá)了古人對于繁衍后代的重視，也可以看出古人認(rèn)為無子多由女方導(dǎo)致，故需實(shí)行一系列針對婦人的祝由咒禁方法。這些方法雖與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相違，但符合當(dāng)時(shí)的社會觀念，作為一種心理撫慰調(diào)攝，有時(shí)也可起到一定作用。這些性方面的迷信風(fēng)俗，有著廣泛而深化的民族文化心理根源。4.蘊(yùn)涵道教養(yǎng)生李唐王朝在創(chuàng)業(yè)時(shí)得到道教圖讖的幫助，又因?yàn)榕c老子同姓，故唐王朝以老子為始祖，尊崇道教。敦煌本是佛教圣地，在朝廷尊崇道教的影響下，民間也建立了開元觀等道觀，抄寫了大量道教經(jīng)典，其中保存了相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)藥學(xué)資料。敦煌醫(yī)學(xué)卷子P.4038即為道家養(yǎng)生方，具有鮮明的道家特色。如

18、“丈夫四十以上，七十以下，不及少年方及“八公神散即來源于該卷，反映出道家奉崇延年益壽、長生不老的道義宗旨。5.反響民族特點(diǎn)敦煌性醫(yī)方中含有豐富的藏醫(yī)學(xué)內(nèi)容，王堯、陳踐認(rèn)為敦煌藏醫(yī)文獻(xiàn)是八世紀(jì)時(shí)的文獻(xiàn)，歷史悠久。其治療疾病所用的藥物以及火灸、割刺、煙熏等治法，突出反映了藏醫(yī)藥學(xué)鮮明的民族特色。藏族同胞在漫長的消費(fèi)生活理論中創(chuàng)造創(chuàng)造了許多合適當(dāng)?shù)氐乩憝h(huán)境、消費(fèi)生活習(xí)慣、氣候特點(diǎn)的醫(yī)藥治療知識，古藏醫(yī)文獻(xiàn)就是這些知識的總結(jié)與記錄。如藏醫(yī)學(xué)中常將動物按雄雌、生殖器、血、肉、肝、腎、脾、肺、毛發(fā)、爪、卵、尾、骨、糞便等進(jìn)展分類，在性、味、效上講究對治，認(rèn)為動物藥的各部位對人體相應(yīng)部位有對治效力。故本文中的藏醫(yī)壯陽方以雄性動物、動物尾骨、動物糞便等治療男性陽痿。這種以臟補(bǔ)臟、同氣相求、藥食同用之理論與方法，在藏醫(yī)學(xué)中有獨(dú)到的發(fā)揮。在用藥上，常用槐枝、柳枝、丁香、麝香、胡粉、食茱萸、肉蓯蓉、青羊腹下毛等敦煌地區(qū)的西域藥物，反映了敦煌醫(yī)方因地制宜，就地取材的特點(diǎn)。結(jié)語雖然中醫(yī)性醫(yī)學(xué)研究開展迅速，但根底研究仍未引起足夠重視，尤