1、惡心與嘔吐 能 力 目 標(biāo) 案 例 引 導(dǎo) 能 力 訓(xùn) 練 能 力 考 核病因與發(fā)病 機(jī)制 相關(guān)護(hù)理 診斷定義 臨床表 現(xiàn) 護(hù)理評(píng) 估要點(diǎn) 惡心與嘔吐能力目標(biāo)能力目標(biāo)關(guān)愛(ài)病人、有耐心、愛(ài)崗敬業(yè) 素質(zhì)目標(biāo) 正確對(duì)惡心與嘔吐患者進(jìn)行評(píng)估知識(shí)目標(biāo) 熟練掌握對(duì)惡心與嘔吐患者進(jìn)行評(píng)估的方法 案例引導(dǎo) 林某，女性，32歲，主訴反復(fù)嘔吐伴陣發(fā)性頭痛10天，加重2天就診。既往無(wú)外傷史、手術(shù)史及其他特殊病史。 問(wèn)題：對(duì)該患者如何進(jìn)行護(hù)理評(píng)估？惡心與嘔吐 惡心與嘔吐內(nèi)容定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷 惡心與嘔吐定 義惡心是上腹部一種緊迫欲吐的不適感，常常是嘔吐的先兆。嘔吐是胃內(nèi)容物或部分腸內(nèi)容

2、物經(jīng)食管由口腔急速排出體外的現(xiàn)象。惡心和嘔吐均是嘔吐中樞受刺激的結(jié)果，是嘔吐反射過(guò)程中的兩個(gè)不同階段。 惡心與嘔吐病因和發(fā)病機(jī)制周?chē)試I 吐 消化系統(tǒng)疾病 其 他 由神經(jīng)反射引起。刺激來(lái)自周?chē)M織器官，傳入嘔吐中樞所致。 惡心與嘔吐病因和發(fā)病機(jī)制 中樞性嘔 吐 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾 病 藥物或化學(xué)毒物作 用 前庭功能障 礙 內(nèi)源性中 毒 精神疾 病 嘔吐中樞受刺激引起。由于顱內(nèi)病變直接壓迫或藥物、毒物刺激延髓嘔吐中樞，使之興奮性增高所致。 惡心與嘔吐臨床表現(xiàn)嘔吐的特點(diǎn) 幽門(mén)梗阻嘔吐常發(fā)生在晚上或夜間 前庭功能障礙嘔吐常發(fā)生在頭部位置改變時(shí) 暈動(dòng)病則與乘車(chē)和乘船有關(guān) 妊娠嘔吐多發(fā)生與清晨 嘔吐的時(shí)間進(jìn)

3、食后馬上出現(xiàn)嘔吐可能是心理因素 惡心與嘔吐臨床表現(xiàn)嘔吐的特點(diǎn) 中樞性嘔吐，常無(wú)惡心先兆，呈噴射狀，常常是嘔吐之后并沒(méi)有輕松的感覺(jué) 周?chē)試I吐常有惡心先兆，呈非噴射狀。 嘔吐的性 質(zhì) 惡心與嘔吐臨床表現(xiàn)嘔吐的特點(diǎn) 胃源性嘔吐常與進(jìn)食有關(guān) 進(jìn)食后立即嘔吐見(jiàn)于神經(jīng)癥 食較久或數(shù)餐后出現(xiàn)嘔吐，見(jiàn)于幽門(mén)管梗阻 嘔吐與進(jìn)食的關(guān) 系 惡心與嘔吐臨床表現(xiàn)嘔吐的特點(diǎn) 霍亂、副霍亂的嘔吐物為米泔水樣 有機(jī)磷中毒或進(jìn)食大蒜常帶有大蒜味 十二指腸潰瘍活動(dòng)期嘔吐大量酸性胃液 小腸低位梗阻、麻痹性腸梗阻，嘔吐物帶有糞臭味 幽門(mén)梗阻時(shí)，嘔吐常發(fā)生在餐后較久或數(shù)餐后 嘔吐物的特 征 上消化道出血時(shí)嘔吐物呈咖啡色 惡心與嘔吐臨床表現(xiàn)眩暈、耳鳴、眼震常見(jiàn)病急性胃腸炎和細(xì)菌性食物中毒 中樞性神經(jīng)系統(tǒng)疾病 吸氣、呼氣都困難，呼吸淺快，常伴有病理性呼吸音 伴隨癥狀劇烈頭痛、意識(shí)障礙 腹瀉、腹痛 惡心與嘔吐臨床表現(xiàn)身心反應(yīng) 長(zhǎng)期頻繁嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、 酸堿平衡失調(diào)和營(yíng)養(yǎng)不良。嘔吐伴有意識(shí) 障礙可發(fā)生吸入性肺炎或窒息。長(zhǎng)期頻繁 嘔吐病人可出現(xiàn)精神緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。 惡心與嘔吐 護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)伴隨癥狀身心反應(yīng) 嘔吐特點(diǎn)可能病因 護(hù)理評(píng)估要點(diǎn) 惡心與嘔吐相關(guān)護(hù)理診斷 相關(guān)護(hù)理診斷有體液不足的