1、產(chǎn)后出血的護(hù)理評(píng)估目錄產(chǎn)后出血的定義產(chǎn)后出血的原因生理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估處理原則產(chǎn)后出血的預(yù)防及護(hù)理產(chǎn)后出血的定義定義：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml 產(chǎn)后出血的發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%3%，死亡率約為1%，居我國(guó)產(chǎn)婦四大死亡原因之首，是嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。 產(chǎn)后出血的原因 產(chǎn)后出血的四大原因包括：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素及凝血功能障礙。這四大因素可單獨(dú)存在也可互為因果。 子宮收縮乏力 是產(chǎn)后出血的主要原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的7080%。目錄產(chǎn)后出血的定義產(chǎn)后出血的原因生理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估處理原則產(chǎn)后出血的預(yù)防及護(hù)理一.生理評(píng)估1.健康史 注意收集與誘發(fā)產(chǎn)后出血相關(guān)的

2、因素，如巨大兒、雙胎、妊高征、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、重癥肝炎以及有血液病，臨產(chǎn)后使用過(guò)多的鎮(zhèn)靜劑，產(chǎn)程延長(zhǎng)等。2.身體狀況 胎兒娩出后有多量的陰道流血和失血性休克。由于出血的原因不同，而出血時(shí)間、性質(zhì)亦有差異。1.軟產(chǎn)道撕裂：胎兒娩出后陰道立即有持續(xù)不斷、鮮紅色血液自陰道流出。出血量的多少與裂傷的深度及是否傷及血管有關(guān)。 2.胎盤(pán)滯留：胎盤(pán)部分剝離或剝離后嵌頓，伴出血呈暗紅色，間歇性出血。 3.子宮收縮乏力：宮縮時(shí)出血量少，松弛時(shí)出血量多，血色暗紅或有凝血塊。子宮軟或?qū)m腔內(nèi)積血，宮底上升，當(dāng)按摩壓迫宮底時(shí)，大量血塊被擠出。4.凝血功能障礙：常發(fā)生于妊娠合并征和并發(fā)癥之后，出血量多少不等，血不凝，

3、持續(xù)不斷，常伴有注射部位或其他多部位的出血點(diǎn)。5.失血性休克：休克前常表現(xiàn)為眩暈、口渴、打哈欠、煩躁不安等，隨之出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)速、胸悶呼吸急促血壓下降，進(jìn)入休克狀態(tài)。目錄產(chǎn)后出血的定義產(chǎn)后出血的原因生理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估處理原則產(chǎn)后出血的預(yù)防及護(hù)理目錄產(chǎn)后出血的定義產(chǎn)后出血的原因生理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估處理原則產(chǎn)后出血的預(yù)防及護(hù)理目錄產(chǎn)后出血的定義產(chǎn)后出血的原因生理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估處理原則產(chǎn)后出血的預(yù)防及護(hù)理產(chǎn)后出血的預(yù)防及護(hù)理1 加強(qiáng)產(chǎn)前檢查 通過(guò)采集病史，篩選有產(chǎn)后出血高危因素存在的對(duì)象，積極處理基礎(chǔ)疾病，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，以求準(zhǔn)確及時(shí)地發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血，及時(shí)做好搶救及轉(zhuǎn)診的準(zhǔn)備。2 做好產(chǎn)時(shí)監(jiān)

4、護(hù) 積極做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，要讓待產(chǎn)婦有良好的心態(tài)。注意產(chǎn)婦的休息和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦衰竭等導(dǎo)致產(chǎn)后子宮收縮乏力的因素發(fā)生。第一產(chǎn)程要密切注意觀察產(chǎn)程、胎心、宮縮變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩和停滯。使用降壓鎮(zhèn)靜藥物，用藥適量，以免影響子宮收縮。做好術(shù)前準(zhǔn)備和預(yù)防產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備。第二產(chǎn)程要注意胎心變化，特別注意保護(hù)會(huì)陰，防止軟產(chǎn)道損傷，胎兒娩出后立即監(jiān)測(cè)陰道出血量。3 重視第三產(chǎn)程的處理 護(hù)理人員應(yīng)掌握產(chǎn)婦大出血發(fā)生休克的癥狀。注意識(shí)別胎盤(pán)剝離征象，避免過(guò)早粗暴地揉擠子宮或牽拉臍帶，正確協(xié)助胎盤(pán)娩出。胎盤(pán)娩出后仔細(xì)檢查胎盤(pán)胎膜是否完整，認(rèn)真查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷，按摩子宮。對(duì)存在有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，可于胎兒前肩娩出后即予肌注或靜滴催產(chǎn)素以促進(jìn)子宮收縮，或使用卡前列素氨丁三醇肌肉注射，可有效降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。4 產(chǎn)后護(hù)理 保證產(chǎn)婦產(chǎn)后安靜休息，鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食，必要時(shí)協(xié)助排空膀胱。同時(shí)密切觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況和陰道