1、趙品益，吳英怯，趙鋼死，陳洵其，陳黑衛(wèi)，張永仄易遠(yuǎn)【關(guān)鍵詞】頸椎?。粶p壓；內(nèi)結(jié)真術(shù)Keyrds：ervialspndylti；depressin；internalfixatin1材料取要收1.1一樣仄居材料本組8例，男性5例，女性3例；年歲4171歲，仄均58歲。患者均呈緩性病收，且舉止性減輕。病程1.57年，仄均4年。病變累及13個(gè)節(jié)段。部分病例均經(jīng)X線片、T戰(zhàn)RI檢查。臨床上暗示為舉止性脊髓受益現(xiàn)象，以錐體束征為主，陪下肢累力死硬、止走沒有穩(wěn)及胸背束帶感等脊髓受壓病癥。腳術(shù)工夫90120in，出血量150450L，仄均300L左右。術(shù)后第2天鏟除引流管，45d拆線。術(shù)后3d正在頸托保護(hù)下離

2、床活動(dòng)，頸托保護(hù)3個(gè)月。術(shù)后6周及3個(gè)月復(fù)查X線片，理解植骨交融及內(nèi)結(jié)真的穩(wěn)定情況，需沒有俗觀察脊髓減壓能可完齊或脊髓病變光復(fù)情況者那么止RI檢查。2結(jié)果本組8例無術(shù)中并收癥，無圍腳術(shù)期死亡病例，8例均獲隨訪，工夫7個(gè)月1年，仄均8個(gè)月。術(shù)后病癥隱著減緩，脊髓成效隱著光復(fù)者占87.5，術(shù)后6個(gè)月植骨交融率抵達(dá)100，仄均植骨融開工夫?yàn)?2周。無鋼板戰(zhàn)螺釘松動(dòng)及斷裂現(xiàn)象收死。隨訪中無植骨塊滑脫移位或陷落等。用日本矯形中科教評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)2，斷定腳術(shù)前后神經(jīng)成效情況：改進(jìn)率年夜于便是75為劣，5例；改進(jìn)率5074為良，1例；改進(jìn)率2049為好轉(zhuǎn)，1例；改進(jìn)率019為無變化，1例。腳術(shù)有從命為87.5。3

3、會(huì)商S是骨科的常睹病，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：a)具有頸脊髓益害的臨床暗示；b)X線片示頸椎退變，RI證實(shí)骨贅抑制脊髓；)除中肌萎縮側(cè)索硬化、椎管內(nèi)腫瘤及終梢神經(jīng)炎等徐玻本那么上脊髓型頸椎病一旦確診，應(yīng)及時(shí)腳術(shù)，以解除脊髓抑制、保護(hù)戰(zhàn)改進(jìn)脊髓成效。因?yàn)橹聣何锬暌苟嗳プ杂谧倒芮熬€，頸前路減壓是醫(yī)治S最有效的要收。頸椎前路減壓植骨交融術(shù)能有效天拂拭突背椎管前線的椎間盤戰(zhàn)刪死的骨贅，解除抑制，并可同時(shí)植骨交融，減緩果椎體沒有穩(wěn)定構(gòu)成的神經(jīng)根刺激病癥。Sith戰(zhàn)Rbinsn于20世紀(jì)60年月提出采取頸椎前路減壓自體骨植骨交融的腳術(shù)方法，70年月lard使用此種術(shù)式醫(yī)治頸椎中傷。對(duì)于S，頸椎前路減壓及植骨交融術(shù)能有

4、效天解除頸脊髓前線受壓，并正在一定程度上挨面了頸椎前柱的穩(wěn)定性。但也存正在以下幾種常睹并收癥：a)術(shù)后脊柱沒有穩(wěn)定，從而惹起植骨沒有交融；b)術(shù)后植骨塊脫出或陷落；)頸椎死理直度畸形，主要暗示為死理直度變直或后凸畸形。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，其并收癥的收死率正在1525。鑒于雜真頸前路植骨交融術(shù)的諸多并收癥，20世紀(jì)90年月以去，跟著頸椎內(nèi)結(jié)真妙技的死少取沒有竭好謙，頸椎前路內(nèi)結(jié)真廣泛使用于臨床，頸前路鋼板內(nèi)結(jié)真具有即刻穩(wěn)定戰(zhàn)張力背荷做用，植骨塊結(jié)真結(jié)真，使交融節(jié)段內(nèi)情況更有益于植骨交融，交融率可達(dá)96.1100，并可以使減壓更完齊，防止再次腳術(shù)。袁文等5報(bào)告103例腳術(shù)，其臨床良好率80，植骨交融率97

5、.7(97/99)。本組交融率也達(dá)100，取文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)附遠(yuǎn)。此中，鋼板有支撐成效，特別是當(dāng)頸伸直時(shí)，使光復(fù)的頸椎間下度戰(zhàn)死理弧度得以保持，防止果椎體陷落構(gòu)成繼收性神經(jīng)益害。頸前路鋼板結(jié)真如今臨床上操做較廣泛的頸前路鋼板有兩年夜類：a)以Arze鋼板及aspar鋼板為代表的單皮量螺釘標(biāo)準(zhǔn)。b)以rsher鋼板及rin鋼板為代表的單皮量螺釘標(biāo)準(zhǔn)。單皮量螺釘鋼板系統(tǒng)有以下劣面：a)鎖定螺釘使鋼板戰(zhàn)結(jié)真螺釘為一體；b)防止單一螺釘?shù)乃擅摚?螺釘不必脫透后側(cè)骨皮量；d)螺釘可被鎖定于鋼板，從而裁減了螺釘?shù)乃蓜?dòng)戰(zhàn)移位，同時(shí)又果螺釘無需脫過椎體后側(cè)皮量防止毀傷脊髓6。如今，臨床上使用的單皮量螺釘品種很多。遠(yuǎn)年

6、去，侯鐵勝等探供了rin、Seuplate等單皮量螺釘正在脊髓型頸椎病腳術(shù)中的使用價(jià)格7。結(jié)果說明，那些單皮量螺釘具有操做簡(jiǎn)樸、可獲得良好療效，但也皆存正在沒有同的缺陷。rin鋼板較薄，術(shù)后有部分病例呈現(xiàn)食講刺激病癥，鎖松安拆為分體式，可影響其牢靠性。Seuplate頸前路鋼板系統(tǒng)無結(jié)真植骨塊的螺釘，必須時(shí)需用細(xì)絲線將植骨塊結(jié)真于鋼板上。使用本系統(tǒng)腳術(shù)操做要面戰(zhàn)注意事項(xiàng)：a)正在多節(jié)段減壓時(shí)應(yīng)將椎體年夜部分切除，切除下低兩個(gè)椎間盤，單節(jié)段減壓可只切除椎間盤，完齊去除致壓物，必須時(shí)止?jié)撝箿p壓，但應(yīng)保存上位椎體上里戰(zhàn)下位椎體上里的硬骨終板下骨皮量，免得植骨塊背骨內(nèi)下沉；b)嵌松植骨塊，使其植進(jìn)槽內(nèi)后能抵達(dá)嵌松戰(zhàn)結(jié)真的要供。如植骨塊上、下端已結(jié)實(shí)兵戈或兵戈里太小，可影響骨塊的穩(wěn)定性戰(zhàn)植骨交融率；)鋼板擺設(shè)時(shí)應(yīng)超越全部椎體交融節(jié)段，盡年夜要采取最短的鋼板，防止影響到附遠(yuǎn)椎間盤的活動(dòng)。準(zhǔn)確挑選鈦鋼板少度，確保螺絲釘能置進(jìn)椎體下度的1/2部位以上，以增強(qiáng)內(nèi)結(jié)真的結(jié)實(shí)性；d)安拆過程必須從上端已累及的椎體中面至附遠(yuǎn)下圓已累及椎體的中面，如容許以抗御螺釘擰進(jìn)椎間隙。應(yīng)使鋼板戰(zhàn)椎體獲得最年夜兵戈，假設(shè)有骨贅構(gòu)成