1、2022年外科護(hù)理期末測試試題及答案.正常人每日無形失水量為I單項選擇題1 *無形失水又稱為不顯性失水，指從皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分，該局部水的喪失比擬 恒定。200ml500ml850ml正確答案）1000ml1200ml答案解析：皮膚每天蒸發(fā)500ml,呼吸蒸發(fā)約350ml，無形失水為850ml.關(guān)于正常體液含量的表達(dá)，以下哪項是錯誤的單項選擇題*男性成人體液總量占體重的60%男性多于女性成人多于老年人嬰兒多于成人肥胖者多余肌肉興旺者（一磴答交）答案解析：人體內(nèi)體液總量因性別、年齡和肥瘦而異。成年男性體液含量約占體重 的60%,女性因脂肪組織較多，體液約占55%；嬰幼兒可達(dá)70%80%,隨著年

2、齡 增長和體內(nèi)脂肪組織較多，體液含量逐漸減少。.禁食幾日不補鉀，可發(fā)生低血鉀單項選擇題*1日2日（正確答案）低血磷低血鎂低血鈣低血鈉低血鉀：確答案）該患者宜選用以下哪種液體進(jìn)行治療單項選擇題*5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液10%氯化鉀溶液正輸答案）0.9%氯化鈉溶液5%碳酸氫鈉溶液使用該液體進(jìn)行治療時，首先要注意患者的單項選擇題*肝功能腎功能確答案）心功能肺功能腦功能（31-33題共用題干）患者男性，30歲，體重60kg。因高溫下勞動過久、大 汗、未及時飲水，出現(xiàn)極度口渴，口唇黏膜干燥，眼窩凹陷，尿少?？紤]該患者可能出現(xiàn)的代謝紊亂是單項選擇題*等滲性脫水輕度高滲性脫水中度高滲性脫水（正確答案）

3、輕度低滲性脫水中度低滲性脫水答案解析：高溫下勞動過久、大汗、未及時飲水，說明是高熱引起的高滲性脫水， 出現(xiàn)極度口渴，口唇黏膜干燥，眼窩凹陷，尿少，表現(xiàn)為中度脫水，故為中度高滲 性脫水。估計該患者的水分喪失量約為單項選擇題*600-1000ml1200-1800ml1800-2400ml24003600ml（正確答案）3600-4000ml答案解析：中度高滲性脫水，缺水量約為體重的4%-6%,患者60kg, 60*0.04=2.4L, 60*0.06=3.6L,即為 24053600ml.目前采取的護(hù)理措施最恰當(dāng)?shù)氖菃雾椷x擇題*盡量飲水，不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖溶液正就答案）靜脈輸入等滲鹽水

4、補充血容量靜脈補充堿性液體吸氧，改善肺通氣使用利尿劑，維持尿量答案解析：高滲性脫水靜脈滴注5%葡萄糖溶液。（34-37題共用備選答案）消化道髏單項選擇題*高滲性脫水低滲性脫水（正確笆案）等滲性脫水低鉀血癥高鉀血癥（34-37題共用備選答案）燒傷暴露療法單項選擇題*高滲性脫水正確答案）低滲性脫水等滲性脫水低鉀血癥高鉀血癥（34-37題共用題干）輸入大量庫存血|單項選擇題I*高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水低鉀血癥高鉀血癥確答案）（34-37題共用備選答案）大量輸入葡萄糖和胰島素單項選擇題*高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水低鉀血癥（正確答案）高鉀血癥（38-40題共用備選答案）代謝性酸中毒突出的表現(xiàn)單

5、項選擇題*呼吸加深加快正確答案）呼吸變淺變慢血壓下降神志不清呼吸困難（38-40題共用備選答案）代謝性堿中毒突出的表現(xiàn)單項選擇題*呼吸加深加快呼吸變淺變慢三確答案）血壓下降神志不清呼吸困難（38-40題共用備選答案）呼吸性酸中毒突出的表現(xiàn)單項選擇題*呼吸加深加快呼吸變淺變慢血壓下降神志不清呼吸困難確答案）41.趙女士，32歲，因急性缺水、缺鈉入院，第1天應(yīng)補充的累積喪失量為單項選擇 題*估算量的1/4估算量的1/3估算量的2/3估算量的1/2 .確答案）估算量的全部. （42-45題共用題干）男性，72歲，有55年吸煙史，患慢性阻塞性肺氣腫10 年。入院主訴胸悶、氣促伴胸痛。體檢示：血壓165

6、/90mmHg,雙肺有哮鳴音，踝 部有指壓性凹陷。動脈血氣檢查提示：pH:7.32,PaCO2：70mmHg,HCO3:24mmol/LoECG示心室纖維顫抖。該病人的酸堿失衡是單項選擇題* 呼吸性堿中毒呼吸性酸中毒（正確答案）代謝性酸中毒代謝性堿中毒混合型酸堿失衡答案解析：PaCO2:70mmHg,HCO3-:24mmol/L,即可判斷為呼吸性堿中毒。.引起該病人心室纖維顫抖的最可能原因是單項選擇題*高鉀血癥確答案）低鉀血癥高鈣血癥低鈣血癥低鈉血癥答案解析：酸中毒時大量細(xì)胞內(nèi)的右轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外與才交換，使細(xì)胞外液處于高 鉀狀態(tài)，而血鉀濃度的急劇升高有致心肌應(yīng)激性改變，心律失常和心室顫抖的危 險

7、，甚至心臟停搏于舒張期。.對該病人的處理措施中最重要的是單項選擇題*應(yīng)用THAM糾正酸中毒注射呼吸中樞興奮劑保證有充足的氧氣吸入應(yīng)用抗生素控制呼吸道感染解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能工能答案）答案解析：呼吸性酸中毒的病因是呼吸功能障礙使CO2在體內(nèi)積聚過多所致，因 此處理措施是解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能，必要時氣管擦管或氣管切開。.該病人的護(hù)理措施不正確的選項是單項選擇題*解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能半臥位快速大量補液，以糾正代謝紊亂正確答案）機(jī)械除顫加強(qiáng)對動脈血氣分析結(jié)果的動態(tài)觀察.外科疾病大致分為和功能障礙五大類。填空題空1答案：感染空2答案：損傷空3答案：腫瘤 空4答案：畸形

8、4日5日答案解析：低鉀血癥是指血清鉀濃度低于3.5mmol/L,如長期禁食或靜脈營養(yǎng)液中 鉀鹽補充缺乏，而腎臟保鉀能力差，表現(xiàn)為多吃多排，少吃少排，不吃照排，故2 日不補鉀，可發(fā)生低血鉀。.以下哪項是高滲性脫水的病因單項選擇題*劇烈吐瀉高熱（正確答案）腸梗阻大面積燒傷消化道屢答案解析：高滲性脫水（失水 失鈉），常因為水?dāng)z入缺乏或排出過多引起，如長 期禁食、高熱、氣管切開等；.以下哪項是等滲性脫水的病因單項選擇題*頻繁嘔吐，確答案）高熱慢性腹瀉長期胃腸減壓消化道瘦答案解析：等滲性脫水（失水=失鈉），主要由于體液急性喪失弓I起，如急性腹膜 炎、急性腸梗阻、大面積燒傷早期體液大量滲出等。.關(guān)于低鉀血

9、癥的病因，以下哪項是錯誤的I單項選擇題*頻繁嘔吐長期胃腸減壓急性腎衰竭堿中毒注射大量葡萄糖和胰島素答案解析：造成血鉀降低的常見原因包括鉀的入量缺乏，如長期禁食或靜脈營養(yǎng)液 中鉀鹽補充缺乏；鉀排出過多，如嚴(yán)重嘔吐、持續(xù)胃腸減壓等導(dǎo)致鉀喪失，長期應(yīng) 用口夫塞米、依他尼酸等利尿劑，使鉀從腎排出過多；鉀分布異常，如大量輸入高滲 葡萄糖或多種氨基酸時使局部鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，堿中毒時引起細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞 內(nèi)，同時鉀從腎排出增多引起低鉀。.當(dāng)患者輸入大量庫存血后容易出現(xiàn)單項選擇題*低血鉀低血鈣低血鈉身血鈉高血鉀：確答案）答案解析：K+是細(xì)胞內(nèi)主要的陽離子，庫存血儲存時間較長，細(xì)胞容易破壞，K+ 流入細(xì)胞外，故

10、輸入大量庫存血后容易發(fā)生高血鉀。.調(diào)節(jié)酸堿平衡最重要的器官是單項選擇題*腎（正確答案）肺肝腸道胰腺.機(jī)體維持體液酸堿平衡的途徑是I單項選擇題I *腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)下丘腦一垂體-腎上腺系統(tǒng)血液緩沖系統(tǒng)、肺和腎（正確答案）抗利尿激素和醛固酮呼吸系統(tǒng)答案解析：機(jī)體通過血液緩沖系統(tǒng)、肺和腎三條途徑來維持體液的酸堿平衡。.機(jī)體在新陳代謝過程中，物質(zhì)氧化到最終生成CO2和水約1單項選擇題1 *100ml200ml300ml（正確答案）400ml500ml答案解析：內(nèi)生水指機(jī)體在新陳代謝過程中，物質(zhì)氧化到最終生成CO2和水，每 日約300ml.H.對高滲性脫水患者執(zhí)行輸液治療時，應(yīng)首先輸入單項選

11、擇題*等滲鹽水平衡鹽液5%葡萄糖液（正確答案）右旋糖醉林格液答案解析：高滲性脫水時，靜脈滴注5%葡萄糖溶液，待血清鈉降低后補充適量的 等滲鹽水。.靜脈補鉀前，應(yīng)首先考慮患者的單項選擇題*血壓呼吸尿量確答案）神志脈率答案解析：靜脈補鉀的四大原那么之一是：見尿補鉀，尿量不少：尿量到達(dá)30- 40ml/h或500ml/d,方可補鉀，否那么易導(dǎo)致高鉀血癥。.以下藥液中不能直接靜脈推注的是單項選擇題*5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液5%碳酸氫鏤溶液0.9%氯化鈉溶液10%氯化鉀溶液確答案）答案解析：補鉀四大原那么之一：濃度不高，靜脈滴注液體中鉀鹽濃度不超過 0.3%,禁止將10%氯化鉀溶液直接靜脈注射。.

12、將10%氯化鉀30ml稀釋于5%葡萄糖液中，以下哪份稀釋液量最合適單項選擇題*200ml400ml600ml800ml1000ml正確答案）答案解析：靜脈滴注液體中鉀鹽濃度不超過0.3%.糾正代謝性酸中毒首選單項選擇題* 11.2%乳酸鈉溶液5%碳酸氫鈉溶液正版答案）林格液0.9%氯化鈉溶液5%葡萄糖液加氯化鉀答案解析：酸中毒治療用堿性溶液，常用5%碳酸氫鈉溶液，該溶液宜單獨使用, 滴速應(yīng)緩慢“.代謝性酸中毒常伴有單項選擇題*低鈉血癥高鈉血癥低鉀血癥高鉀血癥（正確答案）低氯血癥.高滲性脫水最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是單項選擇題*口渴（工確答案）發(fā)力尿少皮膚彈性下降眼窩凹陷答案解析：高滲性脫水時，早期除

13、口渴外，無其他病癥。.低鉀與高鉀血癥相同的病癥是單項選擇題*心動過速乏力、軟癱.確答案）舒張期停搏腹脹、嘔吐心電圖T波低平.某患者體重60kg,體溫維持39,晚間用退熱藥后，大汗淋漓，滲透全身襯衣褲，估計以上兩項額外失水量為單項選擇題*500ml+-800ml+-1000ml+-1600ml+（正確答案）2000ml+-答案解析：體溫每增高1,每日每千克體重將增加失水3-5ml;體溫39,增高了 2,每千克體重增加失水6-10ml,60kg體重失水360ml-600ml,大汗?jié)裢敢簧硪r衣 褲約失水1000ml,故兩項額外失水量為1360-1600ml。.李先生，56歲，下肢嚴(yán)重擠壓傷后發(fā)生急性

14、腎衰竭，少尿期不可能出現(xiàn)的是單項選擇題*尿比重低低鉀血癥:王確答案）低鈉血癥代謝性酸中毒氮質(zhì)血癥.男性，36歲，因急性腹瀉出現(xiàn)口渴、尿少、血壓偏低。應(yīng)首先輸入的液體是單項選擇題*5%葡萄糖液10%葡萄糖液平衡鹽液（正確答案）5%碳酸氫鈉液11.2%乳酸鈉溶液.外科病人中最易發(fā)生的缺水類型是單項選擇題 低滲性缺水等滲性缺水（正確答案）高滲性缺水原發(fā)性缺水繼發(fā)性缺水.患者女性，42歲，嚴(yán)重創(chuàng)傷后并發(fā)急性呼吸衰竭，做氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼 吸。假設(shè)給予的肺活量過大，頻率過快，可引起單項選擇題*代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒（正確答案）等滲性脫水.對癥處理措施，正確的選項是單項選擇題

15、*吸入含1%CO2的氧氣吸入含3%CO2的氧氣吸入含5%CO2的氧氣 1確答案）吸入含7%CO2的氧氣吸入含10%CO2的氧氣. （25-27題共用題干）某男性患者，36歲，體重60kg,因食管癌進(jìn)食困難1月 余入院。訴：乏力、極度口渴、尿少而色深。檢查：血壓、體溫均正常，眼窩凹 陷，口唇干燥，皮膚彈性差。該患者屬于以下哪種情況單項選擇題*輕度高滲性脫水輕度低滲性脫水輕度等滲性脫水中度高滲性脫水（正確答案）中度低滲性脫水答案解析：患者禁食困難1月余，說明是長期禁食導(dǎo)致的高滲性脫水，極度口渴、 眼窩凹陷、皮膚彈性差說明是中度脫水，即中度高滲性脫水。.該患者入院第一天，補液量約為單項選擇題*I500-2000ml2000-2500ml250