1、關(guān)于導(dǎo)管健康宣教第一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容了解PICC的概況與作用。掌握PICC置管術(shù)術(shù)前、術(shù)中的配合。掌握并配合護(hù)士進(jìn)行PICC管的使用和維護(hù)。學(xué)會觀察PICC管的各種異常情況，并配合專業(yè)護(hù)士進(jìn)行處理。第二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是PICC？第三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是PICC？是指經(jīng)手臂上的一條較粗的靜脈進(jìn)入胸腔內(nèi)大靜脈的技術(shù)。第四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 PICC管，是一條由高等級醫(yī)用硅膠制成的柔軟的、有彈性的導(dǎo)管，由專業(yè)護(hù)士自肘部或上臂的表淺靜脈穿刺進(jìn)入，然后沿著靜脈的走向前行，到達(dá)上腔靜脈。

2、PICC是一項(xiàng)技術(shù)，包括置管、使用 和日常維護(hù)。第五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月PICC管的包裝及全部配件PICC管全長60cm第六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月PICC的優(yōu)點(diǎn) 留置PICC，可并完全避免化療藥物對靜脈的損傷，還可以減少頻繁穿刺給患者帶來痛苦，“一針”完成全部靜脈輸液治療使用安全，感染率低，并發(fā)癥少護(hù)理簡單，間歇期每周維護(hù)一次提高生活質(zhì)量第七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月哪些人適合 留置PICC？需長期或重復(fù)靜脈輸注藥物輸注化療藥物TPN及其他高滲性液體輸入其他靜脈治療如：輸血、抽血、輸入抗菌素、普通靜脈輸液等8第八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)

3、作于2022年6月使用PICC適應(yīng)癥缺乏血管通道的傾向 五天以上的靜脈治療 刺激性藥物，如化療 高滲性或粘稠性液體，如TPN 需反復(fù)輸血或血制品，或反復(fù)采血輸液泵或壓力輸液同樣適用于兒童第九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月PICC置管的過程知情同意血管選擇導(dǎo)管選擇置 管使用維護(hù)日常維護(hù)X光定位第十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月置管方式 明視下PICC置管術(shù) B超引導(dǎo)下PICC置管術(shù) 護(hù)士會根據(jù)病人的血管情況決定置管方式。第十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月準(zhǔn)備醫(yī)生：根據(jù)病人的治療需要開立PICC置管醫(yī)囑，并簽署知情同意書。 我們已了解PICC管的好處，那置管術(shù)

4、會有哪些并發(fā)癥呢？1、術(shù)中：置管失??；局部出血；周圍大動脈損傷或淋巴管損傷；局部神經(jīng)損傷；血胸、氣胸；臟器損傷；心律失常甚至心臟驟停。2、術(shù)后：導(dǎo)管堵塞；導(dǎo)管脫出；導(dǎo)管折斷；局部感染；靜脈血栓形成；意想不到的其他并發(fā)癥。 第十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月病人的術(shù)前配合（二）穿寬松的衣服用肥皂液輕輕搓洗雙手肘窩及周圍皮膚（約20cm20cm) ，并用清水沖洗干凈第十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月病人的術(shù)前配合（一） 簽署知情同意書 知情同意書并不是“賣身契” 同其他手術(shù)一樣，知情同意書是告訴你此項(xiàng) 操作可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并不意味著這些風(fēng)險(xiǎn)都會發(fā)生。 通過知情同意書，你

5、可以了解到此項(xiàng)操作的注意事項(xiàng)及相關(guān)知識。第十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月為了更好地消毒皮膚，消毒時(shí)請您：適當(dāng)抬高手臂（約45-60度角），并避免晃動消毒完皮膚后，按照護(hù)士的囑咐輕緩地放平手臂請?zhí)终埛潘傻谑鍙?，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者術(shù)中的配合體位：舒適、安全手臂與身體成90度角,保持手臂與軀干成同一平面血管的選擇測量預(yù)插管的長度第十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月插管過程中注意：穿刺皮膚時(shí)會有少許的疼痛不可隨意活動身體和肢體 不可觸摸無菌區(qū)及無菌物品如出現(xiàn)不適及時(shí)告知護(hù)士第十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月置管完成用食指和中指按壓穿

6、刺點(diǎn)，約15-30分鐘加壓包扎第十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月插管過程中頭部盡量向后仰伸，再轉(zhuǎn)向置管側(cè)肩部，頭偏向一側(cè)，下巴貼緊肩胛部第十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)套外固定第二十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月拍胸片定位責(zé)任護(hù)士會安排帶您去X光室拍片定位。當(dāng)拍片結(jié)果正常，PICC置管完成；若發(fā)現(xiàn)異常，護(hù)士會根據(jù)需要調(diào)整復(fù)位。第二十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月置管后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)注意什么？ 如實(shí)向護(hù)士反映身體和穿刺側(cè)肢的情況 穿刺點(diǎn)有少量滲血屬正?，F(xiàn)象，不要緊張。 有加壓包扎時(shí)，護(hù)士會嚴(yán)密觀察肢體血液循環(huán) 情況?；颊呷绺械娇噹н^緊或過松

7、，應(yīng)及時(shí)告知 護(hù)士，護(hù)士會給予相應(yīng)的處理。 第二十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月拍片結(jié)果最佳位置是管頭在上腔靜脈內(nèi)第二十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月適當(dāng)活動穿刺側(cè)肢1、手握小球，做抓、松球動作2、適當(dāng)活動手腕關(guān)節(jié)，避免穿刺側(cè)肢長時(shí)間下垂松開球體抓緊球體第二十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)病人情況給予熱敷將熱水袋或濕（熱）毛巾放置在穿刺點(diǎn)上方約10cm處第二十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月留置PICC會影響日常生活嗎？PICC管置管后的3行5不準(zhǔn)3行： 淋浴 一般家務(wù)：如掃地、洗碗 手臂一般活動：彎曲、伸展，如吃飯、寫字第二十六張，P

8、PT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月留置PICC會影響日常生活嗎？PICC管置管后的3行5不準(zhǔn)5不準(zhǔn)盆浴、泡澡衣服袖口不宜過緊，以免穿脫衣服時(shí)把導(dǎo)管帶出大范圍的手臂旋轉(zhuǎn)活動，如游泳，打球等牽拉導(dǎo)管，或隨意推送導(dǎo)管，變動導(dǎo)管位置帶管的手臂過度用力，提重物第二十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月PICC置管后我應(yīng)該觀察什么？注意觀察穿刺部位及周圍有無發(fā)紅、腫脹、疼痛，有無膿性分泌物等異常情況注意置管手臂有無腫脹、條索、感覺是否疼痛、胸痛或心慌導(dǎo)管是否有漏液或異常導(dǎo)管體外的長度有無變化敷料的干濕程度，有無滲血或出血第二十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 家長應(yīng)囑咐兒童患者不要玩

9、弄導(dǎo)管的體外部分，以免損傷導(dǎo)管或把導(dǎo)管拉出體外。 當(dāng)做造影檢查時(shí)，請?zhí)嵝厌t(yī)生不要通過 PICC管高壓推注造影劑。注意第二十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月如出現(xiàn)以下異常情況：穿刺點(diǎn)滲血穿刺點(diǎn)滲血、滲液處理：請回醫(yī)院處理。第三十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月如出現(xiàn)以下異常情況：敷貼松脫處理：請回醫(yī)院處理。第三十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月如出現(xiàn)以下異常情況：穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫、有壓痛，甚至有紅色條索狀靜脈炎處理：請告知護(hù)士。第三十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月如出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹：重度皮膚過敏處理：請告知護(hù)士。護(hù)士會幫你更換抗過敏敷貼。 輕度

10、皮膚過敏第三十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月如出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫、膿液處理：請回醫(yī)院處理。第三十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月如出現(xiàn)以下異常情況：管道脫出或進(jìn)入管道均有刻度標(biāo)示，注意觀察管道的外露長度。及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否脫出或進(jìn)入處理：請告知護(hù)士。必要時(shí)行X線檢查重新定位。第三十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月如出現(xiàn)以下異常情況：處理：請立即通知護(hù)士作相應(yīng)處理接頭松脫接頭松脫第三十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月如出現(xiàn)漏水情況：處理：請立即通知護(hù)士。護(hù)士會給你作出相應(yīng)處理。有可能是導(dǎo)管破裂。第三十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月如出現(xiàn)導(dǎo)管完

11、全斷開處理：請不要緊張！立即用膠布固定好身體近端管道。用另一只手的拇指和食指反折導(dǎo)管并捏緊。馬上到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處理。這種情況極少出現(xiàn)第三十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月PICC術(shù)后護(hù)理-沖管必須使用規(guī)格10ml及以上的注射器沖管。輸血、血制品、脂肪乳、 TPN 、卡汶、萬汶、706代血漿等后或連續(xù)輸液12小時(shí)以上、抽回血、采血、輸液結(jié)束時(shí)，用20ml生理鹽水（兒科病人用6ml生理鹽水）脈沖沖管。第三十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月PICC術(shù)后護(hù)理-沖管第四十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月PICC術(shù)后護(hù)理換藥換藥時(shí)間： 置管后24-48小時(shí)； 正常情況時(shí)間為7

12、天； 如敷料有卷邊、松動、潮濕、穿刺點(diǎn)感染、出血、滲血時(shí)及時(shí)更換。 消毒范圍：10 x10cm或大于無菌透明敷料 消毒方法：順時(shí)針逆時(shí)針順時(shí)針第四十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月在院外，如何維護(hù)PICC管？ 注意個(gè)人及家庭衛(wèi)生，避免到人多的公共場所，避開各種感染因素做好導(dǎo)管護(hù)理 。 告知患者及家屬每周 1-2次回醫(yī)院進(jìn)行沖管、換敷貼等維護(hù) 。如出現(xiàn)前面所講的異常情況立即回院處理。第四十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月在院外，如何維護(hù)PICC管？腫瘤化療患者中，大多數(shù)在治療間歇期會回家調(diào)養(yǎng)。如何維護(hù)PICC管是患者朋友最關(guān)心的問題。強(qiáng)調(diào)院外護(hù)理的重要性， 提高患者及家屬的依從性。 加強(qiáng)營養(yǎng) 保持樂觀愉快心情，適當(dāng)活動以不勞累為宜。第四十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月在院外，如何維護(hù)PICC管？ 出院后若不能及時(shí)回置管醫(yī)院進(jìn)行維護(hù)、治療時(shí)，請到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院內(nèi)由專業(yè)護(hù)士為您維護(hù)、治療。 維護(hù)、治療時(shí)請攜帶PICC管長期護(hù)理單及健康教育資料，并交給相關(guān)的護(hù)理人員。第四十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月什么時(shí)候可以拔管呢？當(dāng)您的靜脈治療周期結(jié)束時(shí)，就可以拔管或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，也要拔管。開始拔管已拔出第四十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022