1、公路工程國內(nèi)投標(biāo)資格預(yù)審申請(qǐng)文件（交通部部格式）合同段申申請(qǐng)表合同段申申請(qǐng)表申請(qǐng)方式式：獨(dú)家家或聯(lián)營營體申請(qǐng)單位位名稱申請(qǐng)資格預(yù)審合同段聯(lián)營體補(bǔ)補(bǔ)充情況(獨(dú)家申請(qǐng)單單位不填寫寫)地位單位名稱稱申請(qǐng)資格格預(yù)審合合同段工工程分擔(dān)擔(dān)情況牽頭單位位成員單位位成員單位位成員單位位我（我們們）聲明明：作為為獨(dú)家單單位（或或聯(lián)營體體牽頭單單位），對(duì)以上上填寫的的合同段段申請(qǐng)表表負(fù)責(zé)，并保證證所有填填寫的申申報(bào)資料料的真實(shí)實(shí)性。如如果資格格預(yù)審合合格、參參加投標(biāo)標(biāo)，我（我們）將承擔(dān)擔(dān)（或協(xié)協(xié)調(diào)聯(lián)營營體成員員共同承承擔(dān)）投投標(biāo)書規(guī)規(guī)定的全全部責(zé)任任和義務(wù)務(wù)。 法定定代表人人申請(qǐng)單位位（蓋章章）： 或 其授權(quán)權(quán)的

2、代理理人（簽簽字）： 日期：_年_月_日A-1 主要工工程業(yè)績績要求表表1主要工工程業(yè)績績要求表表申請(qǐng)單位位：_ 申請(qǐng)合合同段_合同段及及分部(項(xiàng)項(xiàng))工程業(yè)績要求求申請(qǐng)單位位達(dá)到程度的簡簡述( )合同段( )合同段 A-2 主要人人員資歷歷要求表表A-2主主要人員員資歷要要求表申請(qǐng)單位位：_ 申請(qǐng)請(qǐng)合同段段：_人員人數(shù)資歷要求求申請(qǐng)單位位達(dá)到程程度的簡簡述項(xiàng)目經(jīng)理理1項(xiàng)目技術(shù)術(shù)負(fù)責(zé)人1 B-1 申請(qǐng)單單位一般般情況表表B-1申申請(qǐng)單位位一般情情況表申請(qǐng)方式式(獨(dú)家或或聯(lián)營體體)在聯(lián)營體體中地位位(牽頭單單位或成成員單位位)申請(qǐng)單位位全稱主要業(yè)務(wù)務(wù)企業(yè)資質(zhì)質(zhì)1、等級(jí)級(jí) 2、證書號(hào)號(hào) 3、發(fā)證單單

3、位營業(yè)執(zhí)照照1、編號(hào)號(hào) 2、營業(yè)范范圍 33、發(fā)照照單位建立日期期現(xiàn)有職工工總?cè)藬?shù)(人)固定資產(chǎn)產(chǎn)凈值(萬元)行政負(fù)責(zé)責(zé)人1、姓名名 22、職務(wù)務(wù) 3、職職稱技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人1、姓名名 22、職務(wù)務(wù) 3、職職稱 聯(lián)系系方式地址 2、郵郵編 3、電掛4、電話話 55、電傳傳 6、傳傳真開戶銀行行1、名稱稱 2、帳號(hào)下屬施工工單位簡簡況(個(gè)數(shù)、專業(yè)、年完成成工作量量等）組織機(jī)構(gòu)框圖B-2（a） 近五年年內(nèi)已完完工程經(jīng)經(jīng)歷表（公路工工程）B-2（a）近五五年內(nèi)已已完工程程經(jīng)歷表表（公路工工程部分分）申請(qǐng)單位位或其下下屬投入入本工程程的施工工單位：_ 申請(qǐng)請(qǐng)合同段段：_項(xiàng)目或指指標(biāo)單位123工程名稱稱起迄

4、地點(diǎn)點(diǎn)（合同同段）里程長度度km技術(shù)等級(jí)級(jí)/行車道道數(shù)/路基土方/石石方100000m33/軟基處治治工程m/段路面面層/基基層平均均厚度cm/面層結(jié)構(gòu)構(gòu)/數(shù)量10000m2/面層結(jié)構(gòu)構(gòu)/數(shù)量10000m2/大型公路路橋梁m/座中型公路路橋梁m/座公路隧道道m(xù)/座互通式立立體交叉叉處合同總價(jià)價(jià)/合同結(jié)結(jié)算價(jià)萬元/竣工日期期年、月合同工期期/實(shí)際日日期月/竣工質(zhì)量量評(píng)定業(yè)主/監(jiān)監(jiān)理工程程師/備注B-2（b） 近五年年內(nèi)已完完工程經(jīng)經(jīng)歷表（橋梁工工程）B-2（b）近5年內(nèi)已已完工程程經(jīng)歷表表（大型公公路橋梁梁工程部部分）申請(qǐng)單位位或其下下屬投入入本工程程的施工工單位：_ 申請(qǐng)合合同段：_項(xiàng)目或指指

5、標(biāo)單位123工程名稱稱所在路線線及里程程樁號(hào)孔徑 m橋梁長度度/橋面凈凈寬m/設(shè)計(jì)荷載載結(jié)構(gòu)類型型上部結(jié)構(gòu)構(gòu)墩臺(tái)基礎(chǔ)主要施工工方法上部結(jié)構(gòu)構(gòu)基礎(chǔ)全橋混凝凝土/鋼筋混混凝土數(shù)數(shù)量m3/全橋砌體體圬工數(shù)數(shù)量m3全橋鋼材材/水泥用用量t/合同總價(jià)價(jià)/合同結(jié)結(jié)算價(jià)萬元/竣工日期期年、月合同工期期/實(shí)際工工期月/竣工質(zhì)量量評(píng)定業(yè)主/監(jiān)監(jiān)理工程程師/備 注B-2（c） 近五年年內(nèi)已完完工程經(jīng)經(jīng)歷表（隧道工工程）B-2（C）近5年內(nèi)已已完工程程經(jīng)歷表表（公路隧隧道工程程）申請(qǐng)單位位或其下下屬投入入本工程程的施工工單位：_申請(qǐng)合合同段：_項(xiàng)目或名名稱單位123工程名稱稱所在路線線及里程程樁號(hào)長度m寬度/行行車

6、道數(shù)數(shù)m/個(gè)/縱坡度%隧道類型型襯砌結(jié)構(gòu)構(gòu)主要施工工方法合同總價(jià)價(jià)/合同結(jié)結(jié)算價(jià)萬元/竣工日期期年、月合同工期期/實(shí)際工工期月/竣工質(zhì)量量評(píng)定業(yè)主/監(jiān)監(jiān)理工程程師/備注B-3 擬委任任的本合合同工程程主要負(fù)負(fù)責(zé)人員員資歷表表B-3擬擬委任的的本合同同工程主主要負(fù)責(zé)責(zé)人員資資歷表申請(qǐng)單位位：_ 申請(qǐng)合合同段：_項(xiàng)別項(xiàng)目經(jīng)理理項(xiàng)目技術(shù)術(shù)負(fù)責(zé)人人姓名/年年齡/職務(wù)/職職稱/學(xué) 歷(畢業(yè)時(shí)時(shí)間、校校名、專專業(yè))經(jīng)歷(何時(shí)在在哪些工工程項(xiàng)目目中任何何職務(wù))備注(有何其其他特長長,受過哪哪些獎(jiǎng)勵(lì)勵(lì)等)B-4 人員配配備與機(jī)機(jī)構(gòu)設(shè)置置表B-4人人員配備備與機(jī)構(gòu)構(gòu)設(shè)置表表申請(qǐng)單位位：_ 申申請(qǐng)合同同段：_1、

7、申請(qǐng)請(qǐng)單位人人員總數(shù)數(shù)類別技術(shù)人員員管理人員員技術(shù)工人人其他人員員合計(jì)備注小計(jì)高級(jí)中級(jí)初級(jí)人數(shù)2、為本本合同段段配備的的專業(yè)技技術(shù)人員員 工工作年限限 人數(shù)數(shù) 專業(yè) 從事公路路專業(yè)工工作時(shí)間間合計(jì)8年以上上5年以上上及8年以下下5年以下下道路工程程人員其中：工工程師以以上橋、隧工工程技術(shù)術(shù)人員其中：工工程師以以上質(zhì)量檢驗(yàn)驗(yàn)技術(shù)人人員其中：工工程師以以上機(jī)械技術(shù)術(shù)人員其中：工工程師以以上材料試驗(yàn)驗(yàn)技術(shù)人人員其中：工工程師以以上管理人員員3、為本本合同段段設(shè)置機(jī)機(jī)構(gòu)與人人員配備備簡述B-5 主要施施工機(jī)械械配備表表B-5主主要施工工機(jī)械配配備表（擬投入入本合同同段數(shù)量量）申請(qǐng)單位位：_ 申申請(qǐng)合同

8、同段：_機(jī)械裝備備名稱 型號(hào)、產(chǎn)地國國功率、噸噸位、容容積單位數(shù)量合計(jì)自有租賃新購備注 B-6 財(cái)務(wù)狀狀況表B-6財(cái)財(cái)務(wù)狀況況表（近三年年資料）申請(qǐng)單位位或其下下屬投入入本工程程的施工工單位：_申請(qǐng)合合同段：_項(xiàng)目或指指標(biāo)單位年年年一、定額額流動(dòng)資資產(chǎn)萬元二、定額額流動(dòng)資資產(chǎn)平均均余額萬元三、固定定資產(chǎn)（原值/凈值）萬元四、經(jīng)營營資金1、固定定資金萬元2、流動(dòng)動(dòng)資金萬元3、用于于周轉(zhuǎn)的的自有資資金萬元五、貨幣幣資金萬元六、應(yīng)收收及預(yù)付付款萬元七、預(yù)收收及應(yīng)付付款萬元八、實(shí)際際完成建建安產(chǎn)值值萬元九、實(shí)現(xiàn)現(xiàn)利潤總總額萬元十、反映映企業(yè)管管理水平平指標(biāo)1、資金金利用率率%2、流動(dòng)動(dòng)資金周周轉(zhuǎn)率次3

9、、企業(yè)業(yè)償還能能力 備注注B-7 在建項(xiàng)項(xiàng)目主要要工程情情況表B-7在在建項(xiàng)目目主要工工程情況況表申請(qǐng)單位位或其下下屬投入入本工程程的施工工單位：_申請(qǐng)請(qǐng)合同段段：_項(xiàng)目或指指標(biāo)單位123工程名稱稱起迄地點(diǎn)點(diǎn)或位置置里程長度度/技術(shù)等等級(jí)km/級(jí)級(jí)/路基寬度度/行車道道數(shù)m/個(gè)/路基土石石方100000m33軟基處治治m/段/(結(jié)構(gòu)類類型)路面面面層數(shù)量量/平均厚厚10000m3/cmm/(結(jié)構(gòu)類類型)路面基基層數(shù)量量/平均厚厚10000m3/cmm/(結(jié)構(gòu)類類型)大橋m/座/(結(jié)構(gòu)類類型)中橋m/座/小橋m/座/涵洞m/座/防護(hù)工程程m3隧道m(xù)/座/已(計(jì)劃劃)投入施施工機(jī)械械數(shù)量臺(tái)已(計(jì)劃劃)投入高高、中級(jí)級(jí)工程技技術(shù)人員員數(shù)量人合同總價(jià)價(jià)萬元開工日期期/合同日日期年/月/日業(yè)主/監(jiān)監(jiān)理工程程師B-8 分包單單位表B-8分分包單位位表申請(qǐng)單位位：_ 申申請(qǐng)合同同段：_擬定的分分包單位名稱稱主要負(fù)責(zé)責(zé)人擬分包的的分部(項(xiàng))工程數(shù)數(shù)量及其其工作量量分包工作作量占總總工作量量的比例例(%)完成同類類工程的的施工經(jīng)經(jīng)歷擬配備主主要人員員的情況況擬配備的的主要施施工機(jī)械械其他營業(yè)執(zhí)照照號(hào)碼、經(jīng)營范范圍等；B-9 近五年年內(nèi)已完完相似公公路工程程經(jīng)歷表表B-9近近5年內(nèi)已已完相似