1、淺析醫(yī)護(hù)關(guān)系與醫(yī)療糾紛摘要目的：討論醫(yī)護(hù)關(guān)系與醫(yī)療糾紛的相關(guān)性。方法：在病歷、醫(yī)囑、護(hù)理級(jí)別、醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張、急救患者等方面，提出了保持護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷記載一致、注意醫(yī)囑的執(zhí)行、進(jìn)步醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)和責(zé)任心以及建立協(xié)和的醫(yī)護(hù)關(guān)系等措施。結(jié)果：正確的措施能有效地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。結(jié)論：正確處理醫(yī)護(hù)關(guān)系是防止和減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。關(guān)鍵詞醫(yī)護(hù)關(guān)系；醫(yī)療糾紛；標(biāo)準(zhǔn)；溝通醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對(duì)治療、護(hù)理過(guò)程及其結(jié)果所產(chǎn)生的分歧，而醫(yī)護(hù)關(guān)系是否標(biāo)準(zhǔn)、合理，這將直接影響醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生及其結(jié)果1。我院2022年1月至12月因醫(yī)護(hù)關(guān)系造成醫(yī)療投訴32例，現(xiàn)將醫(yī)護(hù)關(guān)系和醫(yī)療糾紛的原因及其處理方法介紹如下。1

2、一般資料2022年1月至12月因醫(yī)護(hù)關(guān)系造成醫(yī)療投訴情況，共接待58人，投訴32例，占55。2原因分析21醫(yī)囑開出與執(zhí)行的沖突211醫(yī)囑開出時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間有時(shí)不一致有時(shí)醫(yī)生在8：00開場(chǎng)查房，9：00完畢，開出的醫(yī)囑均為8：00，由于醫(yī)生開醫(yī)囑沒(méi)有及時(shí)與護(hù)士溝通，在執(zhí)行時(shí)間上有誤差2，同時(shí)也讓家屬與患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生疑心。212醫(yī)囑書寫不標(biāo)準(zhǔn)開醫(yī)囑時(shí)字跡潦草，書寫不工整，很可能導(dǎo)致護(hù)士在施行治療時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生的時(shí)機(jī)。213濫用口頭醫(yī)囑過(guò)后漏記按規(guī)定口頭醫(yī)囑僅限于搶救或手術(shù)中，過(guò)后醫(yī)生一定要在6h內(nèi)補(bǔ)記，但在臨床工作中確有各種各樣原因此出現(xiàn)濫用口頭醫(yī)囑過(guò)后漏記的現(xiàn)象。在

3、醫(yī)療糾紛中有時(shí)僅因?yàn)橛涗浬系娜毕?，被患者家屬用?lái)反復(fù)舉證，給醫(yī)院帶來(lái)極大費(fèi)事。22護(hù)理級(jí)別的界定認(rèn)識(shí)不一分級(jí)護(hù)理內(nèi)容不為醫(yī)生、護(hù)士所共識(shí)，醫(yī)生不能完全界定特別護(hù)理和一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理，常盲目下護(hù)理級(jí)別。如患者病情發(fā)生變化，又不能及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別而引起護(hù)理記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，讓人感到病情判斷不正確或過(guò)于簡(jiǎn)單的記錄是否在隱瞞什么而產(chǎn)生糾紛。23應(yīng)對(duì)患者病情變化時(shí)反響不一此類情況發(fā)生是因?yàn)樽o(hù)士缺乏業(yè)務(wù)知識(shí)和對(duì)病情估計(jì)經(jīng)歷缺乏，特別是夜間認(rèn)為無(wú)須叫醫(yī)生，擅作主張導(dǎo)致患者病情變化，耽誤及時(shí)治療引起糾紛，另外，醫(yī)生認(rèn)為護(hù)士大驚小怪，事事都叫，其思想上不重視，如值班醫(yī)生在其他病房會(huì)診，導(dǎo)致應(yīng)答不及時(shí)，耽誤及時(shí)治

4、療引起醫(yī)療糾紛。24醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)護(hù)關(guān)系的主要形式是主從型，護(hù)士附屬于醫(yī)生，護(hù)士只能被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，一般人也認(rèn)為護(hù)理工作簡(jiǎn)單，做護(hù)理工作不需要專業(yè)培養(yǎng)和嚴(yán)格訓(xùn)練，從而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張，造成在搶救患者時(shí)，護(hù)士沒(méi)有主動(dòng)性，對(duì)醫(yī)生依賴性較強(qiáng)，從而對(duì)醫(yī)治及搶救患者產(chǎn)生一定的影響。3處理方法31護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷記錄應(yīng)一致病程記錄在醫(yī)療糾紛中起著極其重要的作用，因此，醫(yī)護(hù)之間應(yīng)針對(duì)患者的病癥、治療方案、護(hù)理措施多溝通，交換意見，護(hù)士要根據(jù)患者的不同護(hù)理級(jí)別來(lái)書寫護(hù)理記錄，要準(zhǔn)確、詳細(xì)地記錄患者病情變化，反映患者的真實(shí)情況，掌握患者病情變化的第一手資料，為臨床醫(yī)生的治療工作提供可靠根據(jù)。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)

5、生病史與自己搜集的臨床資料不一致時(shí)應(yīng)及時(shí)核對(duì)，保證護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷記錄一致，以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。32注意醫(yī)囑的執(zhí)行321認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑開出的詳細(xì)時(shí)間醫(yī)生應(yīng)及時(shí)將立即執(zhí)行的醫(yī)囑傳遞給護(hù)士，在處理醫(yī)囑時(shí)簽名，一定要注意護(hù)士執(zhí)行時(shí)間與開出醫(yī)囑時(shí)間根本一致，以免因此引起醫(yī)療糾紛。322進(jìn)步書寫質(zhì)量醫(yī)生在開醫(yī)囑時(shí)一定要書寫工整，并寫清年、月、日、時(shí)間、藥名、濃度、劑量、方法，護(hù)士一定要認(rèn)真核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤或書寫不工整，應(yīng)及時(shí)指出。323嚴(yán)格限定口頭醫(yī)囑范圍規(guī)定的急救手術(shù)患者可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，使用時(shí)護(hù)士要重復(fù)一遍并與醫(yī)生再次核對(duì)前方可執(zhí)行，事后醫(yī)生一定要及時(shí)補(bǔ)記，護(hù)士應(yīng)負(fù)責(zé)催促醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑，除特殊情

6、況外回絕執(zhí)行任何口頭醫(yī)囑。33明確分級(jí)護(hù)理內(nèi)容分級(jí)護(hù)理是護(hù)士對(duì)患者施行護(hù)理的根據(jù)，遇到病情突變時(shí)醫(yī)生應(yīng)及時(shí)與護(hù)士溝通，使醫(yī)護(hù)雙方共同明確分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，使患者得到良好的護(hù)理。34進(jìn)步醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和責(zé)任心在臨床中不少醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員診療、護(hù)理程度不高，導(dǎo)致患者不應(yīng)有的損害發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)自身專業(yè)知識(shí)和?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)處理。醫(yī)生應(yīng)做到隨叫隨到，應(yīng)答及時(shí)，進(jìn)步搶救成功率。35建立協(xié)調(diào)安康的醫(yī)護(hù)關(guān)系醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的學(xué)科，有著各自獨(dú)立的體系，在臨床醫(yī)療過(guò)程中兩者是密不可分的，只有醫(yī)生和護(hù)士協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才能滿足患者各方面的要求，進(jìn)步醫(yī)療程度。理想的醫(yī)護(hù)關(guān)系形式應(yīng)是：交流協(xié)作互補(bǔ)型，雙方應(yīng)及時(shí)交流。醫(yī)護(hù)雙方對(duì)工作采取配合、支持、協(xié)作態(tài)勢(shì)，實(shí)在按醫(yī)護(hù)雙方道德關(guān)系的原那么處事，只有正確處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系，才能防止和減少醫(yī)療糾紛的