1、中醫(yī)特色項(xiàng)目之中藥封包療法及中醫(yī)定向透藥治療湖南省中醫(yī)藥大學(xué)第二從屬醫(yī)院腦病一科 曾小芬第1頁一、什么是封包療法：中藥封包療法是將加熱好中藥藥包置于身體患病部位或身體某一特定位置如穴位上。經(jīng)過奄包熱蒸氣使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張血液循環(huán)加速利用其溫?zé)岬竭_(dá)溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、祛濕驅(qū)寒為目標(biāo)一個(gè)外治方法。第2頁二、作用經(jīng)過遠(yuǎn)紅外線、磁場共同作用，消除無菌性炎癥及水腫，改進(jìn)無氧代謝功效。把有效中藥活化物質(zhì)轉(zhuǎn)化為離子狀態(tài)，通透皮膚，直接滲透病灶，克服血腦屏障，用藥集中。對癥用藥、辯證施治、針對不一樣疾病導(dǎo)入不一樣中藥活化物質(zhì)。見效快、無毒副作用、療效穩(wěn)定。用于患處解除或緩解中風(fēng)引發(fā)各種肢體麻木乏力、活動不利；

2、頸椎病引發(fā)頭暈；腰椎間盤突出引發(fā)腰痛、腰酸等。經(jīng)過利用溫通經(jīng)絡(luò)、消腫散結(jié)、祛濕散寒等法，以到達(dá)防病保健、治病強(qiáng)身目標(biāo)。 第3頁三、適應(yīng)癥婦科疾病：乳腺增生、子宮炎癥、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、 不孕等。呼吸系統(tǒng)疾病：痰喘咳嗽、支氣管炎、傷風(fēng)感冒等消化系統(tǒng)疾?。何改c道炎癥、肝炎等。運(yùn)動系統(tǒng)疾?。杭缰苎住⒀趽p、腰痛、骨折、外傷腫痛、落枕、股骨頭壞死等。 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。杭◇w麻木、肢體萎軟、口眼歪斜等。男性疾?。呵傲邢僭錾?、不育癥。第4頁四、禁忌證1.皮膚對該藥品過敏者、局部皮膚病損禁用。2.妊娠期禁用，哺乳期、經(jīng)期父女慎用。3.不明腫塊、出血傾向慎用。4.二十四小時(shí)急性期內(nèi)用冷敷禁止熱敷第5頁五、操作方法

3、1.辨證選藥。2.將備好藥品稍打壞，裝入棉布袋內(nèi)，扎好袋口。袋分：特大（15X15cm）大（ 10X10cm ）中（ 5X5cm ） 小（ 5X5cm）四種型號。第6頁評定患者當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史、過敏史，局部皮膚情況，有沒有感覺遲鈍/障礙，對熱耐受程度、心理狀態(tài)。備齊用物，攜至床旁，做好解釋，查對醫(yī)囑。取合理體位，幫助大小便。將患者衣褲整理好，封包外罩一次性清潔套，置封包于患處。依據(jù)不一樣部位，選取繃力繃帶、膠布或砂袋固定(瘦弱患者骨突處盡可能不做封包，若要做時(shí)，注意稍綁松一點(diǎn)，隨時(shí)問詢患者感覺）。予紅外線治療儀（TDP）照射封包，通知病人封包約幾分鐘就會有溫?zé)岣杏X， 稍有藥味，勿

4、私自調(diào)整藥包溫度。五、操作方法第7頁封包過程中，經(jīng)常問詢患者感覺，若患者自覺溫度過高或不能耐受，及時(shí)將封包稍放松或在封包與患處之間再墊一層布，隨時(shí)觀察患者局部皮膚情況。做完封包治療，檢驗(yàn)患者局部皮膚情況，囑患者暫不吹風(fēng)，幫助患者整理衣物，安置舒適臥位。清理用物，做好統(tǒng)計(jì)并署名。五、操作方法第8頁示圖：第9頁六、注意事項(xiàng)封包治療部位準(zhǔn)確及局部皮膚微紅、發(fā)燒，無燙傷治療中及治療后患者體位安排合理舒適患者對此項(xiàng)操作滿意，預(yù)期目標(biāo)到達(dá)效果此治療有內(nèi)病外治效果，但許多疾病仍需內(nèi)外兼治出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)停頓治療，嚴(yán)重者需主動對癥治注觀察，防止皮膚燙傷。第10頁七、意外情況及預(yù)防藥品過敏：指患者敷藥后局部皮膚

5、出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡癥狀。預(yù)防及處理：操作前詳細(xì)問詢過敏史，應(yīng)注意封包治療時(shí)間勿過長，以30分鐘為宜。觀察病情，發(fā)覺患者有皮膚發(fā)紅、瘙癢等現(xiàn)象時(shí)及時(shí)給予停頓治療，并予溫水擦凈患處。 第11頁七、意外情況及預(yù)防燙傷：指因封包溫度過分或病人耐受溫度低而致病人局部皮膚發(fā)紅或起水泡、脫皮等。預(yù)防及處理：注意藥包溫度，勿過分烘烤造成病人燙傷。若發(fā)生燙傷，小水皰可注意保護(hù)不用處理，大水皰給予無菌抽液，換藥處理。第12頁提醒損傷后二十四小時(shí)內(nèi)宜冷敷治療， 不宜按摩和封包。第13頁一、什么是中醫(yī)定向透藥治療中醫(yī)定向透藥治療是指在定向藥透儀導(dǎo)引下，將治病或鎮(zhèn)痛藥品直接從皮膚定向地送到組織傷害病灶部位。中醫(yī)定向透

6、藥治療儀是經(jīng)過獨(dú)創(chuàng)非對稱中頻電流產(chǎn)生電場，對藥品離子產(chǎn)生定向推進(jìn)力，使藥品中有效成份更深入、更有效地透過皮膚粘膜快速進(jìn)入人體，靶向作用患部病灶。第14頁二、適應(yīng)癥配合藥品，用于骨關(guān)節(jié)部位急慢性扭傷、鎮(zhèn)痛、骨質(zhì)增生治療，痹癥，中風(fēng)引發(fā)各種肢體麻木乏力、活動不利頸椎病引發(fā)頭暈；腰椎間盤突出引發(fā)腰痛、腰酸等。第15頁三，操作方法及注意事項(xiàng)（1）查對1.患者姓名、性別、年紀(jì)、住院號/ID號2.醫(yī)囑、診療（部位、處方號）關(guān)鍵點(diǎn)說明：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度（2）評定1.患者當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)2.患者過敏史、既往史、意識狀態(tài)，活動能力及配合程度3.患者體質(zhì)、有沒有局部皮膚破損和皮疹及過敏反應(yīng)4.患者心理情況及

7、對電刺激耐受程度關(guān)鍵點(diǎn)說明：禁忌：1.高熱、妊娠、帶有心臟起搏器或動態(tài)心電圖機(jī)患者；2.急性腦出血或極度衰弱患者；3.治療部位有傷口感染或嚴(yán)重皮膚病患者第16頁（3）通知1.治療目標(biāo)及操作過程，配合技巧 2.可能出現(xiàn)不適、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)關(guān)鍵點(diǎn)說明：1.通知患者治療過程中出現(xiàn)蟻爬感或錘動感屬于正?，F(xiàn)象，如出現(xiàn)刺痛或灼痛感應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士調(diào)整；2.電極片黏貼位置出現(xiàn)發(fā)紅或瘙癢及時(shí)通知，預(yù)防電灼傷。（4）準(zhǔn)備1.操作者：洗手，戴口罩2.環(huán)境：室溫適宜，床單位整齊3.物品：中醫(yī)定向透藥儀、電插板、紗塊4.患者：舒適體位，暴露治療部位，保暖關(guān)鍵點(diǎn)說明：操作前需檢驗(yàn)中醫(yī)定向透藥儀、電插板是否正常，使用紗塊

8、進(jìn)行皮膚清潔三，操作方法及注意事項(xiàng)第17頁（5）實(shí)施1將用物推至病人病人床邊，查對，向病人說明目。2.協(xié)助患者取舒適體位，暴露治療部位。3.接通電源、打開開關(guān)，根據(jù)患者情況選擇治療方式，調(diào)定時(shí)間20min。4.將電極片黏貼在治療部位，根據(jù)患者感覺調(diào)節(jié)能量，交待患者注意事項(xiàng)。5.治療完畢，關(guān)閉開關(guān)，取下電極片整理用物要點(diǎn)說明：1.根據(jù)醫(yī)囑正確選擇治療部位2.調(diào)節(jié)強(qiáng)度要緩慢，并詢問病人感覺，強(qiáng)度調(diào)至20之后，以1為單位進(jìn)行微調(diào)至患者感覺舒適耐受為止，防止電灼傷。3.治療過程中注意保暖4.交代病人不要隨意改變體位和距離，不要延長移動電極片位置，以免造成電源松脫5.體貼病人，保護(hù)隱私6.用后電極片以醫(yī)療垃圾處理，不可重復(fù)使用。三，操作方法及注意事項(xiàng)第18頁（6）觀察與統(tǒng)計(jì)1.治療時(shí)間及結(jié)束時(shí)間2.治療部位皮膚情