1、 皮內(nèi)注射操作流程及評分標(biāo)準操作流程 操作流程 操作方法 準備 備藥 評估解釋 查對 選位 消毒繃皮、穿刺 拔針 整理觀察護士：著裝整潔、洗手、戴口罩環(huán)境:清潔、寬敞，濕式清潔操作臺面用物：治療盤、治療巾、注射器（1ml、5ml）、藥液（按醫(yī)囑準備）、75% 乙醇、棉簽、砂輪、急救物品（1：1000鹽酸腎上腺素、5ml注射器、殺輪）、 啟瓶器、污物杯、手消毒凝膠鋪治療巾于注射盤內(nèi)，注明鋪盤時間及鋪盤者按醫(yī)囑查對患者床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法、有效期、 批號，并抽取配置好的適量藥液，排氣，套針尖保護或空安瓿，放入無菌 巾內(nèi)備用評估患者病情，詢問是否有藥物過敏史、家族史、酒精過敏，是

2、否吃過東 西，注射部位皮膚情況向患者解釋目的和注意問題查對患者床號、姓名、腕帶根據(jù)選位的原則和治療目的選取注射部位協(xié)助患者取注射部位（前臂掌側(cè)下1/3）用75%乙醇以穿刺點為中心消毒注射部位皮膚直徑5cm再次查對；左手繃緊注射點皮膚，右手平執(zhí)式持注射器，針尖斜面向上， 與皮膚呈呈5角刺入皮膚，針尖斜面進入皮內(nèi)后，放平注射器，一手固定 注射器，一手推注射藥液0.1ml，局部形成一隆起的皮丘 注射完畢，迅速拔出針頭記錄時間，交代患者注意事項查對，整理用物洗手床旁觀察患者反應(yīng)5分鐘，0.1%鹽酸腎上腺素注射液備床旁15分鐘后再次觀察試驗結(jié)果，根據(jù)結(jié)果進行記錄，如為陽性應(yīng)在床頭做標(biāo) 識，并告知醫(yī)生、護

3、士，在醫(yī)囑單、護理記錄單注明陽性標(biāo)記，病歷內(nèi)夾 紅色陽性藥物提示單若需做對照試驗，需用另一注射器及針頭，在另一側(cè)相同部位注入0.1ml0.9% 氯化鈉溶液部分皮試液配置濃度 青霉素 200U500/ml 破傷風(fēng) 150U/ml 頭孢類 500g/ml 鏈霉素 2500U/ml 普魯卡因 0.25% 例：青霉素過敏試驗操作流程 操作流程 操作方法 準備皮試液配制 查對解釋 評估 注射 指導(dǎo)觀察 整理護士：著裝整潔、洗手、戴口罩環(huán)境：清潔、寬敞，濕式清潔操作臺面查對：查對醫(yī)囑，查病歷過敏史紀錄用物：治療盤、無菌治療巾、注射器（1ml、5ml）、藥液、10ml0.9%氯化 鈉溶液、75%乙醇、棉簽、

4、砂輪、急救盒（1：1000鹽酸腎上腺素、5ml注 射器、殺輪）、啟瓶器、污物杯、手消毒凝膠鋪盤：鋪無菌巾于注射盤內(nèi)，注明鋪盤時間及鋪盤者按醫(yī)囑查對患者床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法、批號、有 效期、腕帶消毒：開啟密封瓶，消毒瓶塞和瓶蓋；注明生理鹽水開瓶時間稀釋：青霉素1瓶160萬U注入4ml0.9%氯化鈉溶液，則1ml含40萬U 取0.1ml，加0.9%氯化鈉溶液至1ml，則1ml含4萬U 取0.1ml，加0.9%氯化鈉溶液至1ml，則1ml含4000萬U 取0.1ml，加0.9%氯化鈉溶液至1ml，則1ml含400萬U即成青霉素皮試 試液 皮內(nèi)注射0.1ml（含40U）攜治療盤、急

5、救盒、醫(yī)囑本至病房查對對患者床號、姓名、查對藥液（第一次）向患者解釋，取得配合評估患者病情、注射部位皮膚、用藥史、過敏史、家族史協(xié)助患者取舒適臥位選部位：前臂掌側(cè)下1/3處消毒：75%乙醇消毒注射部位，待干再次查對（第二次）繃皮進針：左手繃皮，右手持針進入皮內(nèi)注射0.1ml推藥：快速拔針、勿按壓、記錄時間再次查對（第三次）交代患者注意事項 不可用手按壓注射部位，以防影響觀察結(jié)果 注射后20分鐘內(nèi)勿離開房間 有任何不適請及時告知護士床旁觀察患者反應(yīng)5分鐘后離開，腎上腺素備床旁15分鐘后觀察皮試結(jié)果，并正確處理，做好相應(yīng)標(biāo)記協(xié)助患者取舒適臥位用物，洗手，在醫(yī)囑本上簽字執(zhí)行時間及簽名 所在科室 考生

6、姓名 考核老師 考核成績 項 目標(biāo)準分值扣分內(nèi)容扣分得分操作準備 操作者 5著裝不規(guī)范 -3未按六步洗手法洗手或洗手不認真、程序錯誤 -2 評估 6未評估病情、注射部位情況 各-1未評估合作程度、未詢問過敏使 各-1未解釋配合注意事項 各-1 查對 2未查對醫(yī)囑、未查病歷過敏史 各-1 用物 5少一件、擺放亂、未鋪盤及注明時間 各-1配皮試液 16未檢查藥名、劑量、濃度、時間、用法、批號、有效期 各-1選擇注射不當(dāng)、濃度配錯 各-3搖勻藥液手法錯誤 -2操作步驟 查對 4查對患者、腕帶 各-2安全舒適 4未注意患者安全 -2未協(xié)助患者取舒適體位 -2 選部位 2選擇部位錯誤 -2消毒查對 進針 10消毒范圍小、不規(guī)范、未待干、未繃緊皮膚 各-1進針前未查對、未更換針頭 各-2進針角度或深度錯誤 -2 固定 3固定手法不正確 -3推藥拔針 查對 10量不準、漏藥液、未形成皮丘 各-2未看時間、未最后查對 各-2 觀察 6未交代注意事項、未在床邊觀察5分鐘 各-2判斷皮丘方法不正確 -2 整理 10未整理床單位 -2未協(xié)助患者取舒適體位 -2污物亂放，遺留用物在病房 -1未分類放置 -1未按六步洗手法洗手或洗手不認真、程序錯誤 -2未記錄 -2整體評價 態(tài)度 溝通