1、下肢靜脈曲張護理查房(版直接用)下肢靜脈曲張護理查房(版直接用)疾病介紹 病史簡介護理原則010203目 錄content健康宣教04疾病介紹 病史簡介護理原則010203目 錄content健疾病介紹1疾病介紹1解剖 ：下肢靜脈分深、淺2組。淺靜脈位于皮下，主要是大隱靜脈和小隱靜脈。足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè)大隱靜脈股靜脈足背靜脈網(wǎng)外側(cè)小隱靜脈腘靜脈深淺2組之間有交通支互相溝通，并都有靜脈瓣。疾病介紹解剖 ：疾病介紹下肢淺靜脈曲張 指病變僅局限于下肢淺靜脈者，其病變范圍包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支，絕大多數(shù)病人都發(fā)生在大隱靜脈，臨床診斷為大隱靜脈曲張。病變的淺靜脈表現(xiàn)為伸長、擴張和蜿蜒屈曲，多發(fā)生于持

2、久從事站立工作和體力勞動的人群。單純性下肢淺靜脈曲張病情一般較輕，手術(shù)治療?？色@得較好的效果。疾病介紹下肢淺靜脈曲張 指病變僅局限于下肢淺靜脈者，其病變范圍包括大病因 多由于淺靜脈第一對瓣膜（股隱靜脈瓣膜）關(guān)閉不全導(dǎo)致的淺靜脈血流反流，增加下肢靜脈壓力引起。其次，先天性的靜脈壁薄弱也是重要原因，患者常合并有周身或局限性的靜脈壁缺陷，在靜脈壓力增加的情況下，便產(chǎn)生靜脈的迂曲、擴張。最后，長期站立、肥胖和腹腔壓力等因素因可增加靜脈壓力均會增加靜脈曲張發(fā)展發(fā)生的可能。疾病介紹病因疾病介紹臨床表現(xiàn)發(fā)病早期，多為下肢酸脹不適及鈍痛感，同時有肢體沉重感，易乏力。多在久站后上述感覺加重，通過平臥、肢體抬高則

3、可緩解。病變中后期，靜脈壁受損，靜脈隆起、擴張、迂曲，呈蚯蚓樣外觀，以小腿內(nèi)側(cè)大隱靜脈走行區(qū)明顯。病程長者，肢體皮膚則出現(xiàn)營養(yǎng)性改變，如脫屑、瘙癢、色素沉著等，甚至形成濕疹及潰瘍。隨著病情的演變，可以伴隨血管走行的疼痛、下肢腫脹、淤積性皮炎、淺靜脈血栓等癥狀。疾病介紹臨床表現(xiàn)疾病介紹常用檢查方法深靜脈通暢試驗(Perthes試驗)大隱靜脈及交通支瓣膜功能試驗(Brodie Trendelenburg試驗)實驗室檢查下肢靜脈壓測定，靜脈造影，彩色B超等。疾病介紹常用檢查方法疾病介紹治療原則1. 非手術(shù)治療控制病因，積極消除誘因。抬高患肢，使用彈力繃帶或穿醫(yī)用彈力襪。硬化劑注射治療。2. 手術(shù)治療

4、靜脈高位結(jié)扎術(shù)或曲張靜脈分段剝脫術(shù)。癌變者：潰瘍廣泛切除+植皮術(shù)或截肢術(shù)。疾病介紹治療原則疾病介紹病歷介紹 2病歷介紹 2基本情況：姓名：張東 性別：男 科室：住院外科 床號：014床 民族：漢 年齡：50歲 入院時間：2018年11月09日 病史陳述者：患者本人 可靠程度：可靠 主訴：左下肢淺表血管迂曲、擴張15年。病史疾病介紹基本情況：病史疾病介紹主要病史： 患者15年前，于勞累或長時間站立時出現(xiàn)下肢淺靜脈迂曲、擴張，伴下肢脹痛，長時間站立后癥狀加重，抬高下肢后癥狀減輕，未治療。今來我院就診擬“左下肢大隱靜脈曲張”收入院。病程中無下肢凹陷性水腫等癥狀伴隨。既往史： 否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史

5、。其他病史無特殊。病例介紹疾病介紹主要病史：既往史：病例介紹疾病介紹查體： 體溫 36.6 脈搏 78次/分 呼吸 20次/分 血壓 130/70 mmHg 神清、語利，頸項軟無抵抗。雙瞳等大正圓，光反應(yīng)靈敏，吞咽困難、嗆咳，顏面無浮腫，貧血貌，頸靜脈無怒張，心前區(qū)無隆起，心界正常，未及病理性雜音。腹（-），肝脾肋下未觸及，移濁（-），雙腎區(qū)叩痛（-），四肢肌力肌張力未見明顯異常，雙側(cè)病理征（-）。舌苔暗紅，苔薄白，脈弦。?？茩z查：左小腿淺靜脈見迂回成團、擴張，呈蚯蚓狀，腘窩周圍及小腿后內(nèi)側(cè)嚴(yán)重，抬高下肢，擴展的靜脈稍減輕。病例介紹疾病介紹查體：病例介紹疾病介紹初步診斷：中醫(yī)診斷：1.筋瘤?。?/p>

6、氣滯血瘀證）西醫(yī)診斷：1.左側(cè)大隱靜脈曲張入院診療計劃：外科常規(guī)護理、二級護理、普食完善常規(guī)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備，擇期手術(shù)。中醫(yī)治療：擬清熱利濕，活血祛瘀治則。方藥：擬三妙散合四妙勇安湯加減。病例介紹疾病介紹初步診斷：病例介紹疾病介紹護理原則 3護理原則 31. 焦慮 護理措施：提供舒適的病房環(huán)境，減少不必要的外界刺激。關(guān)心病人，鼓勵病人訴說對即將接受治療的感受，并發(fā)泄不良情緒。告訴病人患病后出現(xiàn)這些情緒反應(yīng)是正常的，協(xié)助病人使用以前成功的應(yīng)對措施。讓病人了解真實的病情，以其他病友為例，說明下肢靜脈曲張的預(yù)后一般是比較好的，使病人樹立信心，安心接受治療。幫助病人尋找可靠的心理支持系統(tǒng)。 術(shù)前護理護理

7、原則1. 焦慮 術(shù)前護理護理原則2. 知識缺乏護理措施：向病人介紹手術(shù)前有關(guān)檢查項目的目的和注意事項。講解手術(shù)方式，手術(shù)的作用，術(shù)后注意事項和配合要求。告訴病人下肢靜脈曲張綜合治療的重要意義和具體治療方法。讓病人有充分的時間詢問問題，澄清其錯誤的觀念，促進病人適應(yīng)性反應(yīng)。做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作：皮膚準(zhǔn)備、教會病人觀察末梢血運的方法等。術(shù)前護理護理原則2. 知識缺乏術(shù)前護理護理原則1. 加強病情觀察：術(shù)后24小時內(nèi)注意生命征的變化，經(jīng)常查看手術(shù)切口敷料，了解切口滲血、出血情況。觀察肢體有無腫脹、疼痛，注意遠端肢體的感覺、溫度、顏色、運動等情況。如體溫升高應(yīng)注意有無切口感染和靜脈炎的發(fā)生。術(shù)后護理護理

8、原則1. 加強病情觀察：術(shù)后護理護理原則2. 彈力繃帶包扎的護理：包扎時應(yīng)從遠到近，松緊適宜。注意觀察肢端的皮膚色澤、患肢腫脹情況。硬化劑治療局部包扎即可，維持36周；大隱靜脈剝脫術(shù)后，從足趾至腹股溝部位均勻包扎，維持23周。3. 術(shù)后患肢抬高1520cm.4. 術(shù)后早期活動，2448小時后下床活動。術(shù)后護理護理原則2. 彈力繃帶包扎的護理：術(shù)后護理護理原則護理措施：囑病人避免站立過久或長時間行走，宜臥床休息，抬高患肢30 40度，使患肢位置高于心臟水平指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。告訴病人患肢穿彈力襪或使用彈力繃帶，使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài)，減輕患肢癥狀； 天天用溫水泡洗患肢(12)次，擦干后涂

9、護膚脂保護； 潰瘍處給予濕敷或清創(chuàng)后定期換藥或用1： 5000的高錳酸鉀溶液浸泡患處，天天(23)次。1.舒適的改變 與患肢脹痛、靜脈瘀血、營養(yǎng)障礙有關(guān)護理診斷與措施護理原則護理措施：1.舒適的改變 與患肢脹痛、靜脈瘀血、營養(yǎng)障護理措施：協(xié)助病人采取患肢抬高2030，臥床期間鼓勵患者行右踝關(guān)節(jié)背屈活動。術(shù)后早期通過靜脈麻醉泵止痛。再進行加重疼痛的操作，如換藥前可適量增加鎮(zhèn)痛藥劑量。妥善固定患肢，避免肢體遠端移動、牽拉所引起的疼痛。 觀察病人使用鎮(zhèn)痛劑的效果，其次是鎮(zhèn)痛劑所帶來的副作用，如呼吸、循環(huán)的抑制。術(shù)后患側(cè)足面若有水腫，多因患肢繃帶加壓包扎過緊所致。若患肢疼痛應(yīng)及時松開彈力繃帶重新包扎，

10、或穿彈力襪。2.疼痛 與疾病術(shù)后有關(guān)護理原則護理措施：2.疼痛 與疾病術(shù)后有關(guān)護理原則護理措施：密切觀察傷口敷料上有無滲出物，及時發(fā)現(xiàn)出血傾向，并及時做好記錄情況。注意無菌操作，保持傷口呈無菌狀態(tài)。3.有傷口滲血、滲液的可能護理原則護理措施：3.有傷口滲血、滲液的可能護理原則自立缺陷注意病人的生活照料，加強頭發(fā)護理、口腔護理、皮膚護理，以防止術(shù)后并發(fā)癥。 加強病情觀察，以早期發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。鼓勵并協(xié)助病人早期活動，并逐步增加活動量。術(shù)后2448h可下床活動，但需穿彈力襪或用彈力繃帶，避免過久站立，下肢過早負(fù)重。避免靜坐或靜立不動。傷口無感染，愈合好。護理原則自立缺陷注意病人的生活照料，加

11、強頭發(fā)護理、口腔護理、皮膚護5. 知識缺乏護理措施：知道病人保持良好的心理狀態(tài)，繼續(xù)注意營養(yǎng)的補充，以利身心兩方面的全面康指導(dǎo)病人患側(cè)下肢適當(dāng)?shù)剡M行功能鍛煉。 告訴病人輕輕清洗愈合創(chuàng)面后，用柔軟毛巾吸干，涂冷霜于皮膚表面，可防止皮膚干燥脫屑。在病人可以耐受的情況下，恢復(fù)所有活動，并逐步增加活動量。護理原則5. 知識缺乏護理措施：護理原則護理措施：評估患者焦慮的內(nèi)容和程度。保持病房整潔、安靜，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。熱情接待病人，向患者介紹手術(shù)的方法、預(yù)后及成功的病例。積極開導(dǎo)病人，鼓勵患者家屬給予其精神支持與關(guān)愛，樹立信心。多與病人溝通，解釋病情，并解釋疾病的相關(guān)知識，讓病人充分了解相關(guān)的知識。通過成功病例現(xiàn)身說法，從而減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，同時鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)面對疾病和治療。6. 焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護理原則護理措施：6. 焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護理原則健康宣教 4健康宣教 41. 彈力繃帶及彈力襪使用及注意事項寬度和松緊度適宜 包扎前排空靜脈：晨起前、躺下并抬高下肢包扎應(yīng)由遠端開始，逐漸向上纏繞觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況健康教育1. 彈力繃帶及