1、附件325個(gè)基基層常見(jiàn)見(jiàn)病針灸推推拿刮痧痧技術(shù)推推廣目錄錄一、從基基層衛(wèi)生生實(shí)際出出發(fā)，為為鼓勵(lì)鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院、村衛(wèi)生生室和社社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)中中心、社社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)站站臨床醫(yī)療療服務(wù)人人員運(yùn)用用適宜技技術(shù)服務(wù)務(wù)群眾，國(guó)家中中醫(yī)藥管管理局組組織專(zhuān)家家制定了了25個(gè)常常見(jiàn)病針針灸推拿拿刮痧技技術(shù)推廣廣目錄，內(nèi)容包包括255個(gè)疾病病的簡(jiǎn)單單診斷和和治療操操作。25個(gè)常常見(jiàn)病包包括：感感冒頭痛痛、偏頭頭痛、麥麥粒腫、急性結(jié)結(jié)膜炎、牙痛、急性咽咽痛、急急性胃痛痛、痛經(jīng)經(jīng)、急性性腰扭傷傷、落枕枕、腱鞘鞘囊腫、肱骨外外上髁炎炎（網(wǎng)球球肘）、足跟痛痛、腮腺腺炎、小小兒泄瀉瀉、小兒兒食積、小兒遺遺尿、肩肩周炎、

2、頸椎病病、腰肌肌勞損、腰椎間間盤(pán)突出出癥并坐坐骨神經(jīng)經(jīng)痛、膝膝關(guān)節(jié)骨骨關(guān)節(jié)炎炎、中風(fēng)風(fēng)后遺癥癥、面癱癱、三叉叉神經(jīng)痛痛。二、為使使參加培培訓(xùn)人員員更好地地掌握和和應(yīng)用這這些技術(shù)術(shù)診治疾疾病，我我局還組組織專(zhuān)家家編寫(xiě)了了針灸、推拿、刮痧技技術(shù)的基基礎(chǔ)知識(shí)識(shí)和基本本操作，作為本本目錄的的第二至至五部分分，供各各地在培培訓(xùn)中使使用。內(nèi)內(nèi)容包括括：1.掌握握針具選選擇、體體位選擇擇及消毒毒；2.掌握握毫針刺刺法-進(jìn)針針手法、行針基基本手法法（提插插、捻轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)）操作作規(guī)范；3.掌握握得氣的的表現(xiàn)，熟悉得得氣的意意義、不不得氣原原因及如如何促使使得氣；4.熟悉悉針刺的的角度和和深度；5.掌握握留針和和出針；

3、6.掌握握針刺注注意事項(xiàng)項(xiàng)；7.掌握握針刺異異常情況況（暈針針、滯針針、彎針針、斷針針、出血血、血腫腫）處理理及預(yù)防防；8.掌握握灸法-艾艾條灸、溫針灸灸的操作作規(guī)范；9.熟悉悉腧穴的的定位方方法；10.掌掌握600個(gè)常用用腧穴的的定位，包括：列缺、少少商、商商陽(yáng)、合合谷、手手三里、曲池、肩髃、迎香香、四白白、地倉(cāng)倉(cāng)、頰車(chē)車(chē)、下關(guān)關(guān)、頭維維、天樞樞、梁丘丘、足三三里、上上巨虛、下巨虛虛、內(nèi)庭庭、三陰陰交、地地機(jī)、陰陰陵泉、血海、后溪、肩貞、天柱、風(fēng)門(mén)、肺俞、脾俞、胃俞、委中、腎俞、大腸俞俞、關(guān)元元俞、秩秩邊、承承山、昆昆侖、至至陰、太太溪、水水泉、內(nèi)內(nèi)關(guān)、肩肩髎、外外關(guān)、關(guān)關(guān)沖、瞳瞳子髎、率谷

4、、風(fēng)池、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉泉、太沖沖、關(guān)元元、承漿漿、百會(huì)會(huì)、水溝溝、神闕闕、中脘脘、大椎椎、印堂堂、太陽(yáng)陽(yáng)、魚(yú)腰腰、耳尖尖、夾脊脊。11.掌掌握拔罐罐法-火罐罐（閃火火法）；12.掌掌握三棱棱針?lè)?點(diǎn)點(diǎn)刺法；13.熟熟悉耳針針療法；14.掌掌握成人人推拿常常用手法法，包括括：滾法法、揉法法、摩法法、擦法法、推法法、按法法；15.掌掌握推拿拿的適應(yīng)應(yīng)癥、禁禁忌癥；16.掌掌握常用用小兒推推拿常用用穴位及及操作手手法；小兒推拿拿常用穴穴位：天天門(mén)、坎坎宮、太太陽(yáng)、耳耳后高骨骨、腹、腹陰陽(yáng)陽(yáng)、臍、七節(jié)骨骨、脾經(jīng)經(jīng)、大腸腸、八卦卦、三關(guān)關(guān)、六腑腑。17.掌掌握刮痧痧的操作作規(guī)范。一、255個(gè)常見(jiàn)見(jiàn)病簡(jiǎn)單單

5、診斷與與治療操操作一、感冒冒頭痛毫針刺：太陽(yáng)、風(fēng)池、合谷、列缺按摩：太太陽(yáng)、風(fēng)風(fēng)池及疼疼痛部位位刮痧：前前額、太太陽(yáng)穴、背部脊脊柱兩側(cè)側(cè)，可配配刮肘窩窩、腘窩。二、偏頭頭痛毫針刺：太陽(yáng)、風(fēng)池、率谷、頭維、外關(guān)按摩：太太陽(yáng)、風(fēng)風(fēng)池及疼疼痛部位位三、麥粒粒腫三棱針點(diǎn)點(diǎn)刺放血血：太陽(yáng)陽(yáng)、耳尖尖及肩胛胛區(qū)的紅紅色反應(yīng)應(yīng)點(diǎn)四、急性性結(jié)膜炎炎三棱針點(diǎn)點(diǎn)刺放血血：太陽(yáng)陽(yáng)、耳尖尖五、牙痛痛毫針刺：合谷、頰車(chē)、下關(guān)、內(nèi)庭六、急性性咽痛三棱針點(diǎn)點(diǎn)刺放血血：少商商、商陽(yáng)陽(yáng)、魚(yú)際際、耳尖尖七、落枕枕毫針刺：天柱、大椎、后溪、落枕穴穴按摩：疼疼痛部位位刮痧：疼疼痛部位位八、急性性胃痛毫針刺：中脘、足三里里、梁丘丘艾灸：

6、中中脘、足足三里、神闕；隔姜灸灸適用于于寒性胃胃痛刮痧：背背部：脾脾俞、胃胃俞；腹部：中脘、天樞；上肢部部：內(nèi)關(guān)關(guān)、手三三里；下肢部部：足三三里 九、痛經(jīng)經(jīng)毫針刺：關(guān)元、中極、合谷、地機(jī)、三陰交交、次髎髎艾灸：關(guān)關(guān)元、中中極刮痧：關(guān)關(guān)元至中中極、地地機(jī)至三三陰交、次髎十、急性性腰扭傷傷毫針刺：腰痛穴穴、阿是是穴、委委中刺絡(luò)拔罐罐：阿是是穴，配配委中穴穴放血刮痧：疼疼痛部位位，委中中十一、腱腱鞘囊腫腫好發(fā)于關(guān)關(guān)節(jié)和腱腱鞘附近近，囊腫腫表面光光滑，質(zhì)質(zhì)軟，有有波動(dòng)感感圍針刺法法：囊腫腫局部十二、肱肱骨外上上髁炎（網(wǎng)球肘肘）肘關(guān)節(jié)外外側(cè)痠痛痛，絞毛毛巾時(shí)痠痠痛加重重阿是穴圍圍針加灸灸十三、足足根痛毫

7、針刺：昆侖、太溪、水泉十四、腮腮腺炎燈心草蘸蘸食油點(diǎn)點(diǎn)燃：雀雀啄狀快快速灸灼灼雙耳尖尖毫針點(diǎn)刺刺：少商商、關(guān)沖沖放血十五、小小兒泄瀉瀉1.辨證證（1）傷傷食：腹腹脹腹痛痛，痛則則欲瀉，瀉后痛痛減，大大便酸臭臭，狀如如敗卵，或便質(zhì)質(zhì)稀薄，含有未未消化食食物殘?jiān)瑖啔鈿馑岣衲伳?，脈滑滑，指紋紋紫滯。（2）陽(yáng)陽(yáng)虛：食食后作瀉瀉，時(shí)瀉瀉時(shí)止，便色淡淡而不臭臭，面黃黃神疲，久則泄泄瀉不止止，或五五更瀉，形寒肢肢冷，脈脈沉細(xì)微微。（3）外外感：便便稀多沫沫，臭氣氣不甚，腸鳴腹腹痛，兼兼惡寒發(fā)發(fā)熱，鼻鼻流清涕涕，苔白白潤(rùn)，脈脈浮為風(fēng)風(fēng)寒；大大便暴注注下迫，色黃或或綠，惡惡臭或少少許粘液液，肛門(mén)門(mén)灼熱

8、發(fā)發(fā)紅，舌舌質(zhì)紅，苔黃膩膩，脈滑滑數(shù)為濕濕熱。2.推拿拿治療基本治法法：（1）取取穴：脾脾經(jīng)、內(nèi)內(nèi)八卦、大腸、小腸、臍、腹腹、七節(jié)節(jié)骨、龜龜尾。（2）操操作：1）患兒兒坐位或或仰臥位位：補(bǔ)脾脾經(jīng)2000次，運(yùn)內(nèi)八八卦1000次，推大腸腸3000次，清清小腸2200次次；2）患兒兒仰臥位位：以掌掌逆時(shí)針針揉臍，逆時(shí)針針摩腹各各2000次；3）患兒兒俯臥位位：按揉揉龜尾550次，推上七七節(jié)骨3300次次。辨證施治治：（1）傷傷食瀉：加揉中中脘1000次，清脾胃胃各2000次，分腹陰陰陽(yáng)300次，推推箕門(mén)1100次次，揉板板門(mén)1000次。（2）陽(yáng)陽(yáng)虛瀉：加補(bǔ)腎腎經(jīng)2000次，推三關(guān)關(guān)1000次，揉揉

9、左端正正50次次，捏脊脊5遍。（3）外外感瀉：加開(kāi)天天門(mén)1000次，運(yùn)太陽(yáng)陽(yáng)1000次，推推坎宮1100次次，推天天柱骨2200次次，揉外外勞宮1100次次，揉一一窩風(fēng)1100次次。十六、小小兒食積積1.食積積夾寒型型（1）基基本治法法：推法法，捐摩摩法，掌掌摩法，揉法。（2）取取穴：脾脾土、腹腹陰陽(yáng)、三關(guān)、八卦、足三三里、臍臍部及臍臍周?chē)共俊＃?）操操作：1）補(bǔ)脾脾土：屈屈曲患者者拇指的的指間關(guān)關(guān)節(jié)，由由拇指橈橈側(cè)緣的的遠(yuǎn)端推推至近端端。推3300次次；2）分推推：使患患兒掌心心向上，用兩手手的食指指、中指指、無(wú)名名指和小小指分別別從患兒兒腕部及及手部的的兩側(cè)背背面托住住患兒之之手；以

10、以?xún)赡粗钢缸曰純簝和笳泼婷娌繖M紋紋的中點(diǎn)點(diǎn)，同時(shí)時(shí)分推至至腕橫紋紋的橈側(cè)及尺尺側(cè)1000次；3）推三三關(guān)6000次；4）運(yùn)八八卦：使患患兒掌心心向上，以一手手指遠(yuǎn)端端的掌側(cè)側(cè)面作為為接觸面面，在患患兒的八八卦穴作指指摩法，稱(chēng)之為為“運(yùn)八八卦”，約約3000次； 55）分推推腹陰陽(yáng)陽(yáng)：患兒兒仰臥位位，以左左右兩手手的手指指(一般般用拇指指，也可可用食指指和中指指)，分分別自胸胸骨下端端，沿肋肋弓分推推至兩側(cè)側(cè)的腋中中線，分分推2000次； 6）摩摩揉臍腹腹： 患患兒仰臥臥位，在在患兒的的臍部及及其周?chē)鷩谜颇δΨǎ殖掷m(xù)數(shù)分分鐘后，再在臍臍部及腹腹部作掌掌揉法或或掌根揉揉法，使使之有較較強(qiáng)的溫溫

11、熱感。2.食積夾夾熱型（1）基基本治法法：推法法，指揉揉法，掌掌摩法，掌揉法法。（2）取取穴：脾脾土、腕腕陰陽(yáng)、三關(guān)、六腑、四橫紋紋、外勞勞宮、腹腹陰陽(yáng)、足三里里。（3）操操作：1）清脾脾土：患患兒掌心心向上，醫(yī)者用用指推法法，自患患兒拇指指的近端端推向遠(yuǎn)遠(yuǎn)端3000次；2）補(bǔ)脾脾土：先先用“清清脾土”的方法法對(duì)患兒兒進(jìn)行治治療，接接著再用用“補(bǔ)脾脾土”的的方法，稱(chēng)之為為“先清清后補(bǔ)”，食積夾夾熱時(shí)，常采用用“先清清后補(bǔ)”的方法法；3）分推推腹陰陽(yáng)1000次；4）推三三關(guān)2000次；5）退六六腑6000次；6）推四四橫紋：四橫紋紋在食指指、中指指、無(wú)名名指、小小指的掌掌指關(guān)節(jié)節(jié)掌側(cè)橫橫紋處。以

12、推法法依次分分別在上上述部位位進(jìn)行治治療，約約數(shù)分鐘鐘； 7）揉揉外勞官官一般作作順時(shí)針針?lè)较虻牡闹?000次。十七、小小兒遺尿尿1.毫針針刺并艾艾條溫和和灸：關(guān)關(guān)元、中中極、三三陰交、腎俞、膀胱俞俞2.推拿拿治療：（1）取取穴：腎腎經(jīng)、上上馬、三三關(guān)、外外勞宮、腎俞、八髎、龜尾、百會(huì)、丹田、三陰交交（2）操操作：1）患兒兒正坐位位：補(bǔ)腎腎經(jīng)2000次，揉二人人上馬1100次次，推三三關(guān)1000次，揉外勞勞宮1000次；2）患兒兒俯臥位位：以掌掌擦兩腎腎俞2000次，擦八髎髎2000次，拇拇指揉龜龜尾1000次，按揉百百會(huì)、三三陰交各各1000次；3）患兒兒仰臥位位：以掌掌心按丹丹田1mmin

13、，再逆時(shí)時(shí)針?lè)较蛳蛘迫?200次次。十八、肩肩周炎1.診斷斷（1）多多見(jiàn)于550歲左左右的中中年人或或老年人人，女性性多于男男性。左左肩多于于右肩。常于肩肩部受寒寒后發(fā)病病。 （2）肩肩部疼痛痛，漸進(jìn)進(jìn)性加重重，晝輕輕夜重，并可向向頸、耳耳、肩胛胛及前臂臂和手放放射。肩肩關(guān)節(jié)上上舉、后后伸時(shí)疼疼痛加劇劇，肩部部活動(dòng)受受限，嚴(yán)嚴(yán)重者不不能做穿穿衣、梳梳頭、洗洗臉等動(dòng)動(dòng)作。 （3）肩肩部腫脹脹不明顯顯，肩關(guān)關(guān)節(jié)周?chē)鷩袕V泛泛壓痛，日久可可見(jiàn)肌肉肉萎縮。 （4）XX線檢查查一般無(wú)無(wú)特殊發(fā)發(fā)現(xiàn)。部部分患者者可有骨骨質(zhì)疏松松。 2.治療療方法（1）針針灸治療療1）取穴穴：條口口透承山山、肩髃髃、肩髎髎、

14、肩前前、曲池池、外關(guān)關(guān)、合谷谷；2）操作作方法：取俯臥臥或坐位位，取對(duì)對(duì)側(cè)條口口向承山山方向透透刺1.522.0寸寸，行大大幅度提提插捻轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)手法，使之出出現(xiàn)強(qiáng)烈烈針感，并囑患患者抬舉舉活動(dòng)患患肩，行行針35miin，常常獲良效效。取俯臥或或坐位，使肩關(guān)關(guān)節(jié)充分分外展，肩髃、肩髎分分別向極極泉方向向透刺11.52.00寸，肩肩前直刺刺0.881.2寸，三穴均均達(dá)明顯顯的針感感；曲池池直刺11.01.55寸，外外關(guān)、合合谷直刺刺0.881.2寸，針刺得得氣后，持續(xù)捻捻轉(zhuǎn)，力力求針感感向肩部部傳導(dǎo)。諸穴均均取患側(cè)側(cè)，每日日治療一一次。（2）刮刮痧治療療：頸部部（啞門(mén)門(mén)、風(fēng)池池、大椎椎）、肩肩背部（肩

15、井、天宗）、胸部部（中府府、云門(mén)門(mén)、缺盆盆）、上肢部部（肩貞貞、外關(guān)關(guān)、曲池池、合谷谷）、下肢部部（足三三里、條條口）（3）推推拿治療療十九、頸頸椎病1.診斷斷（1）有有慢性勞勞損或外外傷史，或有頸頸椎先天天性畸形形、頸椎椎退行性性變；（2）頸頸肩背疼疼痛，伴伴上肢放放射痛或或麻木，頸后伸伸時(shí)加重重；（3）頸頸部活動(dòng)動(dòng)功能受受限，病病變頸椎椎棘突或或一側(cè)肩肩胛骨內(nèi)內(nèi)上角有有壓痛，可觸及及條索狀狀硬結(jié)；（4）上上肢肌力力減弱，受壓神神經(jīng)根皮皮膚節(jié)段段分布區(qū)區(qū)感覺(jué)減減退，腱腱放射異異常；（5）臂臂叢神經(jīng)經(jīng)牽拉試試驗(yàn)陽(yáng)性性或壓頂頂試驗(yàn)陽(yáng)陽(yáng)性；（6）頸頸X片顯顯示：椎椎體增生生，鉤椎椎關(guān)節(jié)增增生明顯顯

16、，椎間間隙變窄窄，椎間間孔變小?。唬?）除除外頸椎椎外病變變（胸廓廓出口綜綜合征、肩周炎炎、肱二二頭肌腱腱鞘炎、網(wǎng)球肘肘、腕管管綜合征征、肘管管綜合征征）所致致以上肢肢疼痛或或麻木為為主的疾疾患；（8）癥癥狀、體體征與XX光片的的異常所所見(jiàn)在椎椎節(jié)上一一致。符合以上上（1）（2）（5）（6）（88）標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)或（22）（66）（88）其其余一項(xiàng)項(xiàng)者可診診斷為神神經(jīng)根型型頸椎病病。2.治療療方法（1）針針灸治療療取穴：病病變頸椎椎夾脊穴穴233個(gè)，肩肩髃、曲曲池、外外關(guān)、合合谷、中中渚 操作方法法：取俯俯臥位或或坐位，頸部夾夾脊穴直直刺0.811.2寸寸。肩髃髃、曲池池直刺11.01.55寸，外外關(guān)

17、、合合谷直刺刺0.881.2寸，中渚直直刺0.300.5寸寸，諸穴穴盡量使使針感向向遠(yuǎn)心端端放射。留針220330miin，中中間行針針122次，每每日治療療一次。二十、腰腰椎間盤(pán)盤(pán)突出癥癥并根性性坐骨神神經(jīng)痛1.診斷斷（1）疼疼痛好發(fā)發(fā)于下腰腰部，且且向下肢肢放射；（2）有有局限性性壓痛點(diǎn)點(diǎn)；（3）直直腿抬高高試驗(yàn)和和加強(qiáng)試試驗(yàn)陽(yáng)性性；（4）皮皮膚感覺(jué)覺(jué)、肌力力和腱反反射的改改變；（5）脊脊柱姿態(tài)態(tài)的改變變；（6）XX線腰椎椎正側(cè)位位片提示示脊柱側(cè)側(cè)凸或腰腰椎生理理性前凸凸消失；（7）CCT或MMRI提提示有椎椎間盤(pán)突突出。其中（11）（3）項(xiàng)項(xiàng)必備，并具備備（4）（77）項(xiàng)的的任意11項(xiàng)即

18、可可診斷。2.治療療方法（1）針針灸治療療取穴：依依次取腰腰椎間盤(pán)盤(pán)突出節(jié)節(jié)段的上上一椎至至下一椎椎的夾脊脊穴 依據(jù)下肢肢疼痛感感覺(jué)的不不同部位位配穴,若少陽(yáng)陽(yáng)經(jīng)出現(xiàn)現(xiàn)疼痛,取環(huán)跳跳、風(fēng)市市、陽(yáng)陵陵泉、丘丘墟、足足臨泣；太陽(yáng)經(jīng)出出現(xiàn)疼痛痛,取秩秩邊、承承扶、委委中、承承山、飛飛揚(yáng)、昆昆侖。操作方法法：取俯俯臥位或或側(cè)臥位位，夾脊脊穴直刺刺1.552.0寸, 邊刺刺邊問(wèn)患患者感覺(jué)覺(jué), 以以患者針針感下肢肢有放射射麻木感感或脹感感為度；秩邊或或環(huán)跳直直刺3.044.0寸寸，以患患者針感感下肢有有放射麻麻木感或或脹感為為度；承承扶直刺刺2.003.0寸，風(fēng)市、陽(yáng)陵泉泉、委中中、承山山、飛揚(yáng)揚(yáng)直刺11

19、.01.55寸，昆昆侖直刺刺0.551.0寸，諸穴均均力求較較強(qiáng)針刺刺得氣感感,諸穴穴均取患患側(cè)，留留針200300minn，中間間行針112次次，每日日治療一一次。（2）刮刮痧治療療：腰骶骶部（命門(mén)，患患側(cè)腎俞俞、大腸腸俞、關(guān)關(guān)元俞）、患肢肢（環(huán)跳、殷門(mén)、承扶、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉泉、委中中、承山山、懸鐘鐘、昆侖侖等）（3）推推拿治療療二十一、腰肌勞勞損1.診斷斷（1）持持續(xù)性腰腰部隱痛痛，易感感疲乏，即使臥臥床休息息，亦有有腰部疲疲乏感；（2）經(jīng)經(jīng)常反復(fù)復(fù)急性發(fā)發(fā)作；（3）查查體見(jiàn)腰腰肌輕度度痙攣，但活動(dòng)動(dòng)受限不不明顯，局部有有壓痛。2.治療療方法（1）針針灸治療療取穴：主主穴：阿阿是穴、委中、昆

20、侖 配配穴：三三焦俞、腎俞、大腸俞俞、關(guān)元元俞、腰腰眼操作方法法：阿是是穴合谷谷刺（一一針多向向透刺），用中中強(qiáng)刺激激；委中中穴可直直刺1.011.5寸寸，使局局部酸脹脹或有麻麻電感向向足底放放散；昆昆侖穴直直刺，可可透太溪溪或稍偏偏向外刺刺，深00.51.00寸，使使局部有有酸脹感感并向小小趾擴(kuò)散散。三焦焦俞、腎腎俞、大大腸俞、關(guān)元俞俞、腰眼眼針感為為局部酸酸脹或向向臀部放放射。留留針200300minn。（2）刮刮痧治療療：腰部部（疼痛痛部位、患側(cè)腎俞俞、大腸腸俞、關(guān)關(guān)元俞）（3）推推拿治療療二十二、膝關(guān)節(jié)節(jié)骨關(guān)節(jié)節(jié)炎1.診斷斷（1）近近1個(gè)月月大多數(shù)數(shù)時(shí)間有有膝關(guān)節(jié)節(jié)疼痛；（2）關(guān)關(guān)節(jié)活

21、動(dòng)動(dòng)時(shí)有骨骨響聲；（3）晨晨僵330miin；（4）年年齡38歲歲；（5）膝膝檢查有有骨性肥肥大；（6）XX線示關(guān)關(guān)節(jié)邊緣緣骨贅。滿(mǎn)足（11）（22）（33）（44）或（1）（2）（5）或或（1）（4）（5）或（11）（66）者，可診斷斷為膝骨骨關(guān)節(jié)炎炎。2.治療療方法（1）取取穴：梁梁丘、血血海、內(nèi)內(nèi)膝眼、外膝眼眼、陽(yáng)陵陵泉、陰陰陵泉、鶴頂、阿是穴穴（2）操操作方法法：取仰仰臥位，患膝關(guān)關(guān)節(jié)腘窩窩處置一一軟物使使膝關(guān)節(jié)節(jié)屈曲，梁丘、血海穴穴直刺11.01.55寸，陽(yáng)陽(yáng)陵泉可可向陰陵陵泉透刺刺,并使使針感向向下放射射；鶴頂頂直刺00.81.22寸。內(nèi)、外膝膝眼及阿阿是穴行行溫針灸灸，內(nèi)、外膝眼

22、眼向中心心斜刺00.81.22寸，使使針感向向下擴(kuò)散散，阿是是穴毫針針刺入得得氣后施施以“平補(bǔ)平平瀉”小幅度度提插捻捻轉(zhuǎn)手法法2miin，然然后將22cm左左右長(zhǎng)的的艾條置置于上述述穴位針針柄上點(diǎn)點(diǎn)燃，至至燃盡后后取下，更換另另一段艾艾條，每每次每穴穴灸3壯壯。諸穴穴均取患患側(cè)，每每日治療療一次。二十三、中風(fēng)（腦血管管?。┖蠛筮z癥1.診斷斷（1）主主癥：偏偏癱，神神識(shí)昏蒙蒙，言語(yǔ)語(yǔ)謇澀或或不語(yǔ)，偏身感感覺(jué)異常常，口舌舌歪斜。（2）次次癥：頭頭痛，眩眩暈，瞳瞳神變化化，飲水水發(fā)嗆，目偏不不瞬，共共濟(jì)失調(diào)調(diào)。 急急性發(fā)病病，發(fā)病病前多有有誘因，常有先先兆癥狀狀。 發(fā)發(fā)病年齡齡多在440歲以以上。具

23、備2個(gè)個(gè)主癥以以上，或或1個(gè)主主癥2個(gè)個(gè)次癥，結(jié)合病病因，誘誘因，先先兆癥狀狀，年齡齡即可確確診；不不具備上上述條件件，結(jié)合合影像學(xué)學(xué)檢查結(jié)結(jié)果亦可可確診。2.治療療方法（1）針針灸治療療取穴：上上肢取肩肩髃、曲曲池、外外關(guān)、合合谷，下下肢取環(huán)環(huán)跳、陽(yáng)陽(yáng)陵泉、足三里里、解溪溪、昆侖侖。語(yǔ)言言蹇澀、失語(yǔ)加加廉泉、通里、啞門(mén)；口角歪歪斜加地地倉(cāng)、頰頰車(chē)、迎迎香。操作方法法：取仰仰臥位，肩髃向向臂臑方方向透刺刺1.552.0寸，曲池直直刺1.011.5寸寸，外關(guān)關(guān)、合谷谷直刺00.81.22寸，環(huán)環(huán)跳直刺刺3.004.0寸，陽(yáng)陵泉泉、足三三里直刺刺1.001.5寸，解溪、昆侖直直刺1.011.5寸寸

24、。廉泉向舌舌根方向向刺0.511.0寸寸，啞門(mén)門(mén)向喉結(jié)結(jié)方向刺刺0.551.0寸，通里直直刺0.500.8寸寸。也可用“醒腦開(kāi)開(kāi)竅法”。（2）推推拿治療療二十四、面癱1.診斷斷（1）起起病急驟驟，病前前多有感感受風(fēng)寒寒史。（2）每每在睡眠眠醒來(lái)時(shí)時(shí)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)一側(cè)面面部板滯滯、麻木木、癱瘓瘓，部分分患者初初起有耳耳后、耳耳下及面面部疼痛痛。（3）突突然口角角歪斜，或有漱漱口漏水水，或有有進(jìn)餐時(shí)時(shí)食物常常常停滯滯于病側(cè)側(cè)齒頰之之間，但但無(wú)昏迷迷、偏癱癱等表現(xiàn)現(xiàn)。（4）查查體：不不能作蹙蹙額、皺皺眉、露露齒、鼓鼓頰等動(dòng)動(dòng)作；病病側(cè)額紋紋、鼻唇唇溝變淺淺或消失失，眼瞼瞼閉合不不全。2.治療療方法（1）針

25、針灸治療療（1）取取穴：陽(yáng)陽(yáng)白、四四白、下下關(guān)、地地倉(cāng)、頰頰車(chē)、風(fēng)風(fēng)池、合合谷、太太沖（2）操操作方法法：取仰仰臥位或或坐位，風(fēng)池向向?qū)?cè)眼眼球針刺刺0.881.2寸，陽(yáng)白透透魚(yú)腰平平刺0.500.8寸寸，四白白向下斜斜刺0.500.8寸寸，下關(guān)關(guān)直刺00.81.22寸，地地倉(cāng)與頰頰車(chē)穴相相互透刺刺1.001.5寸，合谷直直刺0.511.0寸寸，行均均勻捻轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)手法，促使針針感向上上傳導(dǎo)，太沖直直刺0.500.8寸寸。（3）翳翳風(fēng)穴艾艾條溫和和灸300minn/次，每日112次次。二十五、三叉神神經(jīng)痛1.診斷斷（1）疼疼痛在三三叉神經(jīng)經(jīng)分布區(qū)區(qū)域內(nèi)；（2）疼疼痛劇烈烈難忍，為單純純性面痛痛；（3

26、）在在面部或或口腔內(nèi)內(nèi)有一個(gè)個(gè)引發(fā)點(diǎn)點(diǎn)，稱(chēng)為為“扳機(jī)點(diǎn)點(diǎn)”。說(shuō)話(huà)話(huà)、咀嚼嚼、刷牙牙、漱口口、洗臉臉均可誘誘發(fā)。2.治療療方法（1）取取穴：1）額部部痛：頭頭維、陽(yáng)陽(yáng)白、太太陽(yáng)2）上頜頜痛：四四白、顴顴髎、下下關(guān)、地地倉(cāng)、迎迎香3）下頜頜痛：夾夾承漿、頰車(chē)、下關(guān)、翳風(fēng)以上各不不同部位位均?。簝?nèi)庭、合谷（2）操操作方法法：取仰仰臥位或或坐位，頭維向向上平刺刺0.550.8寸，太陽(yáng)直直刺0.500.8寸寸，陽(yáng)白白透魚(yú)腰腰平刺00.50.88寸，有有麻電感感傳至眼眼及前額額為佳，四白向向下斜刺刺0.550.8寸，下關(guān)直直刺0.811.2寸寸，有麻麻電感傳傳至上唇唇及上齒齒部為佳佳，地倉(cāng)倉(cāng)與頰車(chē)車(chē)穴相互

27、互透刺11.01.55寸，夾夾承漿向向前下方方平刺00.50.88寸，有有麻電感感傳至下下唇及下下齒部為為佳，合合谷直刺刺0.551.0寸，行均勻勻捻轉(zhuǎn)手手法，促促使針感感向上傳傳導(dǎo)，內(nèi)內(nèi)庭直刺刺0.550.8寸。二、針灸灸技術(shù)一、毫針針刺法1.毫針針的結(jié)構(gòu)構(gòu)毫針的結(jié)結(jié)構(gòu)分為為5個(gè)部分分:針尖尖、針身身、針根根、針柄柄、針尾尾2.針刺刺前準(zhǔn)備備（1）選選擇針具具1）選擇擇硬度、彈性和和韌度較較好的不不銹鋼針針具2）應(yīng)根根據(jù)病人人的性別別、年齡齡、形體體的肥瘦瘦、體質(zhì)質(zhì)的強(qiáng)弱弱、病情情的虛實(shí)實(shí)、病變變部位的的表里深深淺和腧腧穴所在在的部位位,選擇擇長(zhǎng)短、粗細(xì)適適宜的毫毫針。（2）選選擇體位位體位

28、選擇擇以患者者舒適并并能持久久，便于于醫(yī)者取取穴和操操作為原原則；有有條件情情況下盡盡量采取取臥位。臨床上針針刺的常常用體位位主要有有：仰臥臥位、側(cè)側(cè)臥位、俯臥位位、仰靠靠坐位、俯伏坐坐位、側(cè)側(cè)伏坐位位。（3）消消毒針刺前的的消毒范范圍應(yīng)包包括：針針具器械械、醫(yī)者者的雙手手、病人人的施術(shù)術(shù)部位、治療室室用具等等。針具器械械消毒高壓蒸氣氣滅菌法法藥液浸泡泡消毒法法（3種種）煮沸消毒毒法將毫針等等針具用用布包好好，放在在密閉的的高壓蒸蒸氣鍋內(nèi)內(nèi)滅菌。一般在在981477kPaa的壓強(qiáng)強(qiáng)，11151223的高溫溫下，保保持300分鐘以以上，可可達(dá)到消消毒滅菌菌的要求求。放入775%乙乙醇內(nèi)浸浸泡30

29、0600分鐘，取出用用消毒巾巾或消毒毒棉球擦擦干后使使用?！?44”消毒液液，可按按規(guī)定濃濃度和時(shí)時(shí)間，進(jìn)進(jìn)行浸泡泡消毒。戊二醛醛溶液（保爾康康）浸泡泡1020分分鐘，達(dá)達(dá)到消毒毒目的時(shí)時(shí)才能使使用。水沸后煮煮1520分分鐘，可可達(dá)到消消毒目的的。但煮煮沸消毒毒法對(duì)鋒鋒利的金金屬器械械，易使使鋒刃變變鈍。如如在水中中加入重重碳酸鈉鈉使成22%溶液液，可以以提高沸沸點(diǎn)至1120，且可可降低沸沸水對(duì)器器械的腐腐蝕作用用。針具、器器械的消消毒方法法很多，以高壓壓蒸氣滅滅菌法為為佳。醫(yī)者手指指消毒在針刺前前，醫(yī)者者應(yīng)先用用肥皂水水將手洗洗刷干凈凈，待干干再用775%乙乙醇棉球球擦拭后后，方可可持針操操

30、作。針刺部位位消毒在患者需需要針刺刺的腧穴穴皮膚上上用755%乙醇醇棉球擦擦拭消毒毒，或先先用2%碘酊涂涂擦，稍稍干后，再用775%乙乙醇棉球球擦拭脫脫碘。擦擦拭時(shí)應(yīng)應(yīng)從腧穴穴部位的的中心點(diǎn)點(diǎn)向外繞繞圈消毒毒。當(dāng)腧腧穴皮膚膚消毒后后，切忌忌接觸污污物，保保持潔凈凈，防止止重新污污染。3.進(jìn)針針手法持針操作作的手-刺刺手；輔輔助進(jìn)針針的手-押押手進(jìn)針操作作時(shí)，一一般應(yīng)雙雙手協(xié)同同操作，緊密配配合。（1）常常用單手手進(jìn)針?lè)ǚǎ阂话惆阌糜沂质殖轴槪阅础⑹?、中中指夾持持針柄，狀如持持毛筆。（2）常常用雙手手進(jìn)針?lè)ǚǎ喊ɡ?種指切進(jìn)針針?lè)▕A持進(jìn)針針?lè)ㄊ鎻堖M(jìn)針針?lè)ㄌ崮筮M(jìn)針針?lè)ㄟm宜于短短針的進(jìn)進(jìn)針適用于

31、長(zhǎng)長(zhǎng)針的進(jìn)進(jìn)針主要用于于皮膚松松弛部位位的腧穴穴。主要用于于皮肉淺淺薄部位位的腧穴穴4.針刺刺角度和和深度針刺的角角度是指指進(jìn)針時(shí)時(shí)針身與與皮膚表表面所形形成的夾夾角。直刺斜刺平刺針身與皮皮膚表面面呈900度垂直直刺入。此法適適用于人人體大部部分腧穴穴。針身與皮皮膚表面面呈455度左右右傾斜刺刺入。此此法適用用于肌肉肉淺薄處處或內(nèi)有有重要臟臟器、或或不宜直直刺、深深刺的腧腧穴。針身與皮皮膚表面面呈155度左右右或沿皮皮以更小小的角度度刺入。此法適適用于皮皮薄肉少少部位的的腧穴，如頭部部的腧穴穴等。針刺的深深度是指指針身刺刺入人體體內(nèi)的深深淺度數(shù)數(shù)。在臨臨證操作作時(shí)除了了遵循每每個(gè)腧穴穴的常規(guī)規(guī)

32、針刺深深度外，還要根根據(jù)病人人的體質(zhì)質(zhì)、年齡齡、病情情、部位位等方面面決定。二、行針針與得氣氣1.行針針：行針針，又稱(chēng)稱(chēng)“運(yùn)針”，是指指針刺入入腧穴后后，為了了使之得得氣，調(diào)調(diào)節(jié)針感感以及進(jìn)進(jìn)行補(bǔ)瀉瀉而行施施的各種種針刺手手法。（1）手手法：行行針的手手法包括括基本手手法和輔輔助手法法。基本手法法:行針針的基本本手法是是毫針刺刺法的基基本動(dòng)作作，從古古至今臨臨床常用用的主要要是提插插法和捻捻轉(zhuǎn)法兩兩種。兩兩種基本本手法臨臨床施術(shù)術(shù)時(shí)即可可單獨(dú)應(yīng)應(yīng)用，又又可配合合應(yīng)用。手法種類(lèi)類(lèi)操作方法法刺激量大大小提插法針刺入腧腧穴一定定深度后后，施上上提下插插的操作作手法。針由淺淺層向下下刺入深深層的操操作

33、謂之之插，從從深層向向上引退退至淺層層的操作作謂之提提，如此此反復(fù)構(gòu)構(gòu)成了提提插法。指力一一定要均均勻，幅幅度不宜宜過(guò)大，一般以以355分為宜宜，頻率率不宜過(guò)過(guò)快，每每分鐘660次左左右，保保持針身身垂直，不改變變針刺角角度、方方向和深深度。行針時(shí)提提插的幅幅度大，頻率快快，刺激激量就大大；反之之，提插插的幅度度小，頻頻率慢，刺激量量就小。捻轉(zhuǎn)法針刺入腧腧穴一定定深度后后，施向向前后捻捻轉(zhuǎn)動(dòng)作作，針在在腧穴內(nèi)內(nèi)反復(fù)前前后來(lái)回回旋轉(zhuǎn)的的行針手手法。指指力要均均勻，角角度要適適當(dāng)，一一般應(yīng)在在1800度左右右，不能能單向捻捻針。捻轉(zhuǎn)角度度大、頻頻率快，刺激量量就大；捻轉(zhuǎn)角角度小，頻率慢慢，其刺刺激

34、量就就小。輔助手法法:行針針的輔助助手法，是行針針基本手手法的補(bǔ)補(bǔ)充，是是以促使使得氣和和加強(qiáng)針針刺感應(yīng)應(yīng)為目的的的操作作手法。臨床常常用的行行針輔助助手法有有以下六六種：分類(lèi)操作作用循法是醫(yī)者用用手指順順著經(jīng)脈脈循行徑徑路，在在腧穴的的上下部部輕柔地地循按的的方法。循法可催催氣。推推動(dòng)氣血血，激發(fā)發(fā)經(jīng)氣，促使針針后易于于得氣。彈法針刺后在在留針過(guò)過(guò)程中，以手指指輕彈針針尾或針針柄，使使針體微微微振動(dòng)動(dòng)的方法法。加強(qiáng)針感感，助氣氣運(yùn)行。本法有有催氣、行氣的的作用刮法針刺入一一定深度度后，氣氣未至，以拇指指或食指指的指腹腹抵住針針尾，用用拇指、食指或或中指指指甲，由由下向上上或由上上而下頻頻頻刮

35、動(dòng)動(dòng)針柄的的方法。針刺不得得氣時(shí)用用之可以以激發(fā)經(jīng)經(jīng)氣，如如已得氣氣者可以以加強(qiáng)針針刺感應(yīng)應(yīng)的傳導(dǎo)導(dǎo)與擴(kuò)散散。搖法針刺入一一定深度度后，手手持針柄柄，將針針輕輕搖搖動(dòng)的方方法，分分直立針針身而搖搖和臥倒倒針身而而搖直立針身身而搖，以加強(qiáng)強(qiáng)得氣感感應(yīng)；臥臥倒針身身而搖，使經(jīng)氣氣向一定定方向傳傳導(dǎo)飛法針后不得得氣者，用右手手拇、食食指執(zhí)持持針柄，細(xì)細(xì)捻捻搓數(shù)次次，然后后張開(kāi)兩兩指，一一搓一放放，反復(fù)復(fù)數(shù)次，狀如飛飛鳥(niǎo)展翅翅。催氣、行行氣，并并使針刺刺感應(yīng)增增強(qiáng)。震顫法針刺入一一定深度度后，右右手持針針柄，用用小幅度度、快頻頻率的提提插、捻捻轉(zhuǎn)手法法，使針針身輕微微震顫的的方法。可促使針針下得氣氣，

36、增加加針刺感感應(yīng)。毫針行針針手法以以提插、捻轉(zhuǎn)為為基本操操作方法法，并根根據(jù)臨證證情況，選用相相應(yīng)的輔輔助手法法。2.得氣氣得氣，又又稱(chēng)“氣至”，“針感”，得氣氣，是指指針刺入入腧穴后后所產(chǎn)生生的針刺刺感應(yīng)。黃帝帝內(nèi)經(jīng)“刺之要要，氣至至而有效效”。得氣的表表現(xiàn):患者對(duì)針針刺的感感覺(jué)、反反應(yīng)醫(yī)者刺手手指下的的感覺(jué)針刺入腧腧穴得氣氣時(shí)，患患者的針針刺部位位有酸脹脹、麻重重等自覺(jué)覺(jué)反應(yīng)，有時(shí)還還出現(xiàn)熱熱、涼、癢、痛痛、抽搐搐、蟻行行等感覺(jué)覺(jué)，或呈呈現(xiàn)沿著著一定的的方向和和部位傳傳導(dǎo)和擴(kuò)擴(kuò)散的現(xiàn)現(xiàn)象；少少數(shù)患者者還會(huì)出出現(xiàn)循經(jīng)經(jīng)性肌膚膚瞤動(dòng)、震顫等等反應(yīng)，有的還還可見(jiàn)到到針刺腧腧穴部位位的循經(jīng)經(jīng)性皮疹

37、疹帶或紅紅、白線線狀現(xiàn)象象。醫(yī)者的刺刺手能體體會(huì)到針針下沉緊緊、澀滯滯或針體體顫動(dòng)等等反應(yīng)。得氣的意義得氣與否可以借此判斷疾病的預(yù)后得氣與否關(guān)系到針刺的治療效果得氣是實(shí)施補(bǔ)瀉手法的前提不得氣的原因角度有誤取穴不準(zhǔn)患者病重或體虛等等手法不當(dāng)深淺失度促使得氣溫針、艾灸行針催氣留針候氣準(zhǔn)確取穴，調(diào)整角度深度，合理應(yīng)用手法三、留針針和出針針1.留針針：指進(jìn)進(jìn)針或得得氣后，將針留留置穴位位內(nèi)一定定的時(shí)間間。在留留針過(guò)程程中，還還可間歇歇行針，以促使使得氣或或加強(qiáng)針針感及保保持針刺刺的持續(xù)續(xù)作用。留針與與否及留留針時(shí)間間的長(zhǎng)短短應(yīng)視病病情而定定。2.出針針：又稱(chēng)稱(chēng)起針、退針，是指將將毫針拔拔出所刺刺腧穴的

38、的操作方方法。出出針的方方法，是是以干棉棉球輕壓壓于針刺刺部位，右手持持針作輕輕微的小小幅度的的捻轉(zhuǎn)并并順勢(shì)將將針緩慢慢提至皮皮下，靜靜留片刻刻，然后后拔離。四、針刺刺注意事事項(xiàng)1.患者者饑餓、疲勞、精神緊緊張時(shí)不不宜針刺刺;2.婦女女懷孕不不易針刺刺腹部、腰骶部部腧穴；三陰交交、合谷谷、昆侖侖、至陰陰、肩井井等穴不不宜針刺刺;3.有自自發(fā)出血血或損傷傷后出血血不止者者；皮膚膚感染、潰瘍、瘢痕等等部位不不宜針刺刺;4.胸、脅、背背部腧穴穴；眼睛睛周?chē)螂蜓绊?xiàng)項(xiàng)部腧穴穴針刺應(yīng)應(yīng)注意角角度、方方向及深深度等。五、針刺刺異常情情況的處處理及預(yù)預(yù)防暈針原因患者體質(zhì)質(zhì)虛弱，精神緊緊張，或或疲勞、饑餓、

39、大汗、大瀉、大出血血之后或或體位不不當(dāng)，或或醫(yī)者在在針刺時(shí)時(shí)手法過(guò)過(guò)重。癥狀針刺過(guò)程程中突發(fā)發(fā)精神疲疲倦，頭頭暈?zāi)垦Ｑ?，面色色蒼白，惡心欲欲吐，多多汗，心心慌，四四肢發(fā)冷冷，血壓壓下降，脈象沉沉細(xì)，或或神志昏昏迷，仆仆倒在地地，唇甲甲青紫，二便失失禁，脈脈微細(xì)欲欲絕。處理立即起針針?；颊哒咂脚P，頭低足足略高，輕者仰仰臥片刻刻，飲溫溫開(kāi)水或或糖水后后，即可可恢復(fù)正正常；重重者在上上述處理理基礎(chǔ)上上，可刺刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)關(guān)、足三三里、灸百會(huì)會(huì)、氣海海、關(guān)元元等穴，即可恢恢復(fù)；若若仍不省省人事，呼吸細(xì)細(xì)微，脈脈細(xì)弱者者，可考考慮配合合其他治治療或采采用急救救措施。預(yù)防初次針針刺治療療或精神神過(guò)度緊

40、緊張、身身體虛弱弱者，應(yīng)應(yīng)先作好好解釋?zhuān)龑?duì)對(duì)針刺的的顧慮；最好采采用臥位位。選穴穴宜少，手法要要輕；若饑餓餓、疲勞勞、大渴渴時(shí)，應(yīng)應(yīng)令進(jìn)食食、休息息、飲水水后少許許時(shí)再予予針刺；醫(yī)者在在針刺治治療過(guò)程程中，要要精神專(zhuān)專(zhuān)一，隨隨時(shí)注意意觀察病病人的神神色，詢(xún)?cè)儐?wèn)病人人的感覺(jué)覺(jué)，一旦旦有不適適等暈針針先兆，應(yīng)及早早采取處處理措施施，防患患于未然然。滯針原因患者精神神緊張，針刺入入腧穴后后，局部部肌肉強(qiáng)強(qiáng)烈收縮縮；或行行針手法法不當(dāng)，向單一一方向捻捻針太過(guò)過(guò)，或留留針時(shí)間間過(guò)長(zhǎng)。癥狀針在體內(nèi)內(nèi)，捻轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針均均感困難難，若勉勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)、提插插時(shí)，則則病人痛痛不可忍忍。處理若病人精精神緊

41、張張，局部部肌肉過(guò)過(guò)度收縮縮時(shí)，可可稍延長(zhǎng)長(zhǎng)留針時(shí)時(shí)間，或或于滯針針腧穴附附近進(jìn)行行循按或或叩彈針針柄，或或在附近近再刺一一針，以以宣散氣氣血、而而緩解肌肌肉的緊緊張。若若行針不不當(dāng)，或或單向捻捻針而致致者，可可向相反反方向?qū)⑨樐砘鼗?，并用用刮柄、彈柄法法，使纏纏繞的肌肌纖維回回釋?zhuān)醇纯上?。預(yù)防消除患者者精神緊緊張，注注意行針針的操作作手法和和避免單單向捻轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，若用用搓法時(shí)時(shí)，應(yīng)注注意與提提插法的的配合，則可避避免肌纖纖維纏繞繞針身而而防止滯滯針的發(fā)發(fā)生。彎針原因醫(yī)生進(jìn)針針手法不不熟練，用力過(guò)過(guò)猛、過(guò)過(guò)速，以以致針尖尖碰到堅(jiān)堅(jiān)硬的組組織器官官或病人人在針刺刺或留針針時(shí)移動(dòng)動(dòng)體位，或因針

42、針柄受到到某種外外力壓迫迫、碰擊擊等。癥狀針柄改變變了進(jìn)針針或刺入入留針時(shí)時(shí)的方向向和角度度，提插插、捻轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)及出針針均感困困難，而而患者感感到疼痛痛。處理彎針后不不得再行行提插、捻轉(zhuǎn)等等手法。如針柄柄輕微彎彎曲，應(yīng)應(yīng)慢慢將將針起出出。若彎彎曲角度度過(guò)大時(shí)時(shí)，應(yīng)順順著彎曲曲方向?qū)⑨樒鸪龀?。若由由病人移移?dòng)體位位所致，應(yīng)使患患者慢慢慢恢復(fù)原原來(lái)體位位，局部部肌肉放放松后，再將針針緩緩起起出。切切忌強(qiáng)行行拔針，以免將將針體折折斷，留留在體內(nèi)內(nèi)。預(yù)防進(jìn)針手法法要熟練練，指力力要均勻勻，避免免進(jìn)針過(guò)過(guò)速、過(guò)過(guò)猛。選選擇適當(dāng)當(dāng)體位，在留針針過(guò)程中中，囑患患者不要要隨意更更動(dòng)體位位，注意意保護(hù)針針刺部位位

43、，針柄柄不得受受外物硬硬碰和壓壓迫。斷針原因針具質(zhì)量量欠佳，針身或或針根有有損傷剝剝蝕，針針刺前失失于檢查查；針刺刺時(shí)將針針身全部部刺入腧腧穴內(nèi)，行針時(shí)時(shí)強(qiáng)力提提插、捻捻轉(zhuǎn)，肌肌肉猛烈烈收縮；留針時(shí)時(shí)患者隨隨意變更更體位，或彎針針、滯針針未能進(jìn)進(jìn)行及時(shí)時(shí)正確處處理等。癥狀行針時(shí)或或出針后后發(fā)現(xiàn)針針身折斷斷，其斷斷端部分分針身尚尚露于皮皮膚外，或斷端端全部沒(méi)沒(méi)入皮膚膚之下。處理醫(yī)者要從從容鎮(zhèn)靜靜，囑患患者切勿勿更動(dòng)原原有體位位，以防防斷針向向肌肉深深層陷入入。若殘殘端部分分針身顯顯露于體體外時(shí)，可用手手指或鑷鑷子將針針起出。若斷端端與皮膚膚相平或或稍凹陷陷于體內(nèi)內(nèi)者，可可用左手手拇、食食二指垂垂

44、直向下下擠壓針針孔兩旁旁，使斷斷針暴露露體外，右手持持鑷子將將針取出出。若斷斷針完全全深入皮皮下或肌肌肉深層層時(shí)，應(yīng)應(yīng)在X線線下定位位，手術(shù)術(shù)取出。預(yù)防認(rèn)真仔細(xì)細(xì)檢查針針具，對(duì)對(duì)不符合合質(zhì)量要要求的針針具應(yīng)剔剔出不用用；避免免過(guò)猛、過(guò)強(qiáng)地地行針；行針或或留針時(shí)時(shí)，囑患患者不要要隨意更更換體位位。針刺刺時(shí)不宜宜將針身身全部刺刺入腧穴穴，應(yīng)留留部分針針身在體體外，以以便于針針根折斷斷時(shí)取針針。在進(jìn)進(jìn)針、行行針過(guò)程程中，如如發(fā)現(xiàn)彎彎針時(shí)，應(yīng)立即即出針，切不可可強(qiáng)行刺刺入、行行針。對(duì)對(duì)于滯針針等亦及及時(shí)正確確地處理理，不可可強(qiáng)行硬硬拔。血腫原因針尖彎曲曲帶鉤，使皮肉肉受損，或刺傷傷血管所所致。癥狀出針

45、后，針刺部部位腫脹脹疼痛，繼則皮皮膚呈現(xiàn)現(xiàn)青紫色色。處理若微量的的皮下出出血而局局部小塊塊青紫時(shí)時(shí)，一般般不必處處理，可可以自行行消退。若局部部腫脹疼疼痛較劇劇，青紫紫面積大大而且影影響到活活動(dòng)功能能時(shí)，可可先作冷冷敷止血血后，再再做熱敷敷或在局局部輕輕輕揉按，以促使使局部瘀瘀血消散散吸收。預(yù)防仔細(xì)檢查查針具，熟悉人人體解剖剖部位，避開(kāi)血血管針刺刺，出針針時(shí)立即即用消毒毒干棉球球揉按壓壓迫針孔孔。六、灸法法灸法種類(lèi)類(lèi)很多，常用灸灸法有多多種，我我們僅介介紹常用用的：1.艾條條灸：又又稱(chēng)艾卷卷灸，是是將艾條條的一端端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)穴穴位或患患處施灸灸的一種種方法。常見(jiàn)艾艾條灸的的操作方方法有以以下幾

46、種種：溫和灸：將艾卷卷的一端端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)應(yīng)灸的腧腧穴或患患處，約約距離皮皮膚23cmm處進(jìn)行行熏烤，使患者者局部有有溫?zé)岣懈卸鵁o(wú)灼灼痛為宜宜，一般般每穴灸灸1015mmin，至皮膚膚紅暈為為度。如如果遇到到局部知知覺(jué)減退退或小兒兒等，醫(yī)醫(yī)者可將將食、中中兩指，置于施施灸部位位兩側(cè)，這樣可可以通過(guò)過(guò)醫(yī)者的的手指來(lái)來(lái)測(cè)知患患者局部部受熱程程度，以以便隨時(shí)時(shí)調(diào)節(jié)施施灸時(shí)間間和距離離，防止止?fàn)C傷。雀啄灸：施灸時(shí)時(shí)，艾卷卷點(diǎn)燃的的一端與與施灸部部位的皮皮膚并不不固定在在一定的的距離，而是像像鳥(niǎo)雀啄啄食一樣樣，一上上一下施施灸?；匦模菏┚臅r(shí)時(shí)，艾卷卷點(diǎn)燃的的一端與與施灸部部位的皮皮膚雖保保持一定定的距

47、離離，但不不固定，而是向向左右方方向移動(dòng)動(dòng)或反復(fù)復(fù)旋轉(zhuǎn)地地施灸。2.溫針針灸：是是針刺與與艾灸相相結(jié)合的的一種方方法，可可發(fā)揮針針與灸的的雙重作作用，達(dá)達(dá)到治療療疾病的的目的。適用于于即需要要針刺留留針又需需施灸的的病證。在針刺刺得氣后后，留針針時(shí)在針針柄上放放置一段段長(zhǎng)1.52cmm的艾條條施灸，或在針針柄上搓搓捏少許許艾絨點(diǎn)點(diǎn)燃施灸灸，待燃燃盡后，除去灰灰燼，將將針取出出。應(yīng)用用本法時(shí)時(shí)應(yīng)注意意在穴位位皮膚上上，放置置一紙板板，以防防灰燼落落下?tīng)C傷傷皮膚。七、三棱棱針刺法法三棱針，古稱(chēng)“鋒針”，是一一種柄粗粗而圓，針尖鋒鋒利的針針具。常常用來(lái)刺刺破人體體的一定定穴位或或淺表血血絡(luò)，放放出少

48、量量血液，以達(dá)治治療疾病病目的的的一種方方法。又又稱(chēng)為“刺血絡(luò)絡(luò)”、“刺絡(luò)”，現(xiàn)在在稱(chēng)為放放血療法法。三棱針刺刺法一般般分為點(diǎn)點(diǎn)刺法，散刺法法，刺絡(luò)絡(luò)法，挑挑刺法。點(diǎn)刺法是是臨床較較為常用用的方法法。點(diǎn)刺法操操作方法法：1.在預(yù)預(yù)定的針針刺部位位上下推推按，使使血液積積聚針刺刺部位；2.消毒毒醫(yī)者雙雙手和點(diǎn)點(diǎn)刺部位位；3.右手手持針，針尖露露出35mmm，對(duì)準(zhǔn)準(zhǔn)已消毒毒的部位位，迅速速刺入隨隨即出針針；4.輕輕輕擠壓針針孔周?chē)鷩?，使出出血少許許，然后后用干消消毒棉球球按壓針針孔。注意：臨臨床可用用采血針針代替三三棱針行行點(diǎn)刺放放血治療療。八、拔罐罐法火罐的種種類(lèi)很多多，臨床床常用玻玻璃罐。拔罐

49、方方法很多多，臨床床常用閃閃火法（注意切切勿將罐罐口燒熱熱）。閃火法：用鑷子子夾955的乙乙醇棉球球，點(diǎn)燃燃后在罐罐內(nèi)繞113圈圈再抽出出，并迅迅速將罐罐子扣在在應(yīng)拔的的部位上上。這種種方法比比較安全全，是常常用的拔拔罐方法法。但需需注意的的是點(diǎn)燃燃的乙醇醇棉球，切勿將將罐口燒燒熱，以以免燙傷傷皮膚。刺絡(luò)（血血）拔罐罐：此法法是在應(yīng)應(yīng)拔罐部部位的皮皮膚消毒毒后，用用三棱針針（或采采血針）點(diǎn)刺出出血或用用皮膚針針叩刺，然后將將火罐吸吸拔于點(diǎn)點(diǎn)刺的部部位上，使之出出血，以以加強(qiáng)刺刺血治療療的作用用。一般般針后拔拔罐留置置1015分分鐘。九、耳針針療法【耳廓表表面解剖剖】耳郭分為為凹面的的耳前和和凸

50、面的的耳背。 耳輪 耳郭郭卷曲的的游離部部分。 耳輪結(jié)結(jié)節(jié) 耳輪后后上部的的膨大部部分。 耳輪尾尾 耳耳輪向下下移行于于耳垂的的部分。 耳輪腳腳 耳耳輪深入入耳甲的的部分。 對(duì)耳輪輪 與與耳輪相相對(duì)呈“Y”字型的的隆起部部，由對(duì)對(duì)耳輪體體、對(duì)耳耳輪上腳腳和對(duì)耳耳輪下腳腳三部分分組成。 對(duì)耳輪輪體 對(duì)耳輪輪下部呈呈上下走走向的主主體部分分。 對(duì)耳輪輪上腳 對(duì)耳耳輪向上上分支的的部分。 對(duì)耳輪輪下腳 對(duì)耳耳輪向前前分支的的部分。 三角窩窩 對(duì)對(duì)耳輪上上、下腳腳與相應(yīng)應(yīng)耳輪之之間的三三角形凹凹窩。 耳舟 耳輪輪與對(duì)耳耳輪之間間的凹溝溝。 耳屏 耳郭郭前方呈呈瓣?duì)畹牡穆∑稹?屏上切切跡 耳屏與與耳輪之

51、之間的凹凹陷處。 對(duì)耳屏屏 耳耳垂上方方、與耳耳屏相對(duì)對(duì)的瓣?duì)顮盥∑稹?屏間切切跡 耳屏和和對(duì)耳屏屏之間的的凹陷處處。 輪屏切切跡 對(duì)耳輪輪與對(duì)耳耳屏之間間的凹陷陷處。 耳垂 耳郭郭下部無(wú)無(wú)軟骨的的部分。 耳甲 部分分耳輪和和對(duì)耳輪輪、對(duì)耳耳屏、耳耳屏及外外耳門(mén)之之間的凹凹窩，由由耳甲艇艇、耳甲甲腔兩部部分組成成。 耳甲腔腔 耳耳輪腳以以下的耳耳甲部。 耳甲艇艇 耳耳輪腳以以上的耳耳甲部。 外耳門(mén)門(mén) 耳耳甲腔前前方的孔孔竅?！径ǖ牡姆植家?guī)規(guī)律】耳穴是指指分布在在耳廓上上的一些些特定區(qū)區(qū)域。耳耳穴在耳耳廓的分分布有一一定的規(guī)規(guī)律，根根據(jù)形如如胚胎的的耳穴分分布圖看看到：與與頭面相相對(duì)應(yīng)的的穴位

52、在在耳垂，與上肢肢相應(yīng)的的穴位在在耳舟，與軀干干和下肢肢相應(yīng)的的穴位在在對(duì)耳輪輪體部和和對(duì)耳輪輪上、下下腳，與與內(nèi)臟相相應(yīng)的穴穴位集中中在耳甲甲?！径ǖ牡牟课缓秃椭髦巍慷喲ㄎ晃谎课恢髦味卸喣_處處耳輪呃逆、蕁蕁麻疹、皮膚瘙瘙癢癥、小兒遺遺尿、咯咯血，出出血性疾疾病直腸耳輪腳棘棘前上方方的耳輪輪處便秘、腹腹瀉、脫脫肛、痔痔疾尿道直腸上方方的耳輪輪處尿頻、尿尿急、尿尿痛、尿尿潴留外生殖器對(duì)耳輪下下腳前方方的耳輪輪處睪丸炎、附睪炎炎、外陰陰瘙癢癥癥肛門(mén)三角窩前前方的耳耳輪處痔疾、肛肛裂耳尖耳廓向前前對(duì)折的的上部尖尖端處發(fā)熱、高高血壓、急性結(jié)結(jié)膜炎、麥粒腫腫、牙痛痛、失眠眠結(jié)節(jié)耳輪結(jié)節(jié)節(jié)處頭

53、暈、頭頭痛、高高血壓輪1耳輪結(jié)節(jié)節(jié)的下方方的耳輪輪處發(fā)熱、扁扁桃體炎炎、上呼呼吸道感感染輪2輪1區(qū)的的下方的的耳輪處處輪3輪2區(qū)的的下方的的耳輪處處輪4輪3區(qū)下下方的耳耳輪處耳舟穴位位穴名部位主治指耳舟上方方處耳舟甲溝炎、手指麻麻木和疼疼痛腕指區(qū)的下下方處腕部疼痛痛風(fēng)溪耳輪結(jié)節(jié)節(jié)前下方方，指區(qū)區(qū)與腕區(qū)之間間蕁麻疹、皮膚瘙瘙癢癥、過(guò)敏性性鼻炎肘腕區(qū)的下下方處肱骨外上上髁炎、肘部疼疼痛肩肘區(qū)的下下方處肩關(guān)節(jié)周周?chē)?、肩部疼疼痛鎖骨肩區(qū)的下下方處肩關(guān)節(jié)周周?chē)讓?duì)耳輪穴穴位穴名部位主治跟對(duì)耳輪上上腳前上上部對(duì)耳輪足跟痛趾耳尖下方方的對(duì)耳耳輪上腳腳后上部部甲溝炎、趾部疼疼痛踝趾、跟區(qū)區(qū)下方處處踝關(guān)節(jié)扭扭

54、傷膝對(duì)耳輪上上腳中11/3處處膝關(guān)節(jié)腫腫痛，坐坐骨神經(jīng)經(jīng)痛髖對(duì)耳輪上上腳的下下1/33處髖關(guān)節(jié)疼疼痛、坐坐骨神經(jīng)經(jīng)痛、腰腰骶部疼疼痛坐骨神經(jīng)對(duì)耳輪下下腳的前前2/33處坐骨神經(jīng)經(jīng)痛、下下肢癱瘓瘓交感對(duì)耳輪下下腳末端端與耳輪輪內(nèi)緣相交交處胃腸痙攣攣、心絞絞痛、膽膽絞痛、輸尿管管結(jié)石、植物神神經(jīng)功能能紊亂臀對(duì)耳輪下下腳的后后1/33處坐骨神經(jīng)經(jīng)痛、臀臀筋膜炎炎腹對(duì)耳輪體體前部上上2/55處腹痛、腹腹脹、腹腹瀉、急急性腰扭扭傷、痛痛經(jīng)、產(chǎn)產(chǎn)后腹痛痛腰骶椎腹區(qū)后方方腰骶部疼疼痛胸對(duì)耳輪體體前部中中2/55處胸脅疼痛痛、胸悶悶、乳腺腺炎、肋肋間神經(jīng)經(jīng)痛胸椎胸區(qū)后方方胸脅疼痛痛、經(jīng)前前乳房脹脹痛、乳乳腺炎

55、、產(chǎn)后泌泌乳不足足頸對(duì)耳輪體體前部下下1/55處落枕、頸頸椎疼痛痛頸椎頸區(qū)后方方落枕、頸頸椎綜合合癥三角窩穴穴位穴名部位主治角窩上在三角窩窩前1/3的上上部三角窩高血壓內(nèi)生殖器在三角窩窩前1/3的下下部痛經(jīng)、月月經(jīng)不調(diào)調(diào)、白帶帶過(guò)多、功能性性子宮出出血、遺遺精、早早泄、陽(yáng)陽(yáng)痿角窩中在三角窩窩中1/3處哮喘神門(mén)在三角窩窩后1/3的上上部失眠、多多夢(mèng)、痛痛癥、戒戒斷綜合合癥、神神經(jīng)衰弱弱、高血血壓盆腔在三角窩窩后1/3的下下部盆腔炎、附件炎炎耳屏穴位位穴名部位主治上屏耳屏外側(cè)側(cè)面上11/2處處耳屏咽炎、鼻鼻炎下屏耳屏外側(cè)側(cè)面下11/2處處鼻炎、鼻鼻塞外耳屏上切跡跡前方近近耳輪部部外耳道炎炎、中耳耳

56、炎、耳耳鳴屏尖耳屏游離離緣上部部尖端發(fā)熱、牙牙痛、斜斜視外鼻耳屏外側(cè)側(cè)面中部部鼻前庭炎炎，鼻炎炎腎上腺耳屏游離離緣下部部尖端低血壓、風(fēng)濕性性關(guān)節(jié)炎炎、腮腺腺炎、鏈鏈霉素中中毒、眩眩暈、哮哮喘、休休克咽喉耳屏內(nèi)側(cè)側(cè)面上11/2 處聲音嘶啞啞、咽炎炎、扁桃桃體炎、失語(yǔ)、哮喘內(nèi)鼻耳屏內(nèi)側(cè)側(cè)面下11/2處處鼻炎、上上頜竇炎炎、鼻衄衄屏間前屏間切跡跡前方耳耳屏最下下部咽炎、口口腔炎對(duì)耳屏穴穴位穴名部位主治額對(duì)耳屏外外側(cè)面的的前部對(duì)耳屏偏頭痛、頭暈屏間后屏間切跡跡后方對(duì)對(duì)耳屏前前下部額竇炎顳對(duì)耳屏外外側(cè)面的的中部偏頭痛、頭暈枕對(duì)耳屏外外側(cè)面的的后部頭暈、頭頭痛、癲癲癇、哮哮喘、神神經(jīng)衰弱弱皮質(zhì)下對(duì)耳屏內(nèi)內(nèi)

57、側(cè)面間日瘧、神經(jīng)衰衰弱、假假性近視視、失眠眠對(duì)屏尖對(duì)耳屏游游離緣的的尖端哮喘、腮腮腺炎、睪丸炎炎、附睪睪炎、神神經(jīng)性皮皮炎緣中對(duì)耳屏游游離緣上上，對(duì)屏屏尖與輪屏屏切跡中中點(diǎn)遺尿、內(nèi)內(nèi)耳性眩眩暈、尿尿崩癥、功能性性子宮出出血腦干輪屏切跡跡處眩暈、后后頭痛、假性近近視耳甲穴位位穴名部位主治口耳輪腳下方前1/33處耳甲面癱、口口腔炎、膽囊炎炎、膽石石癥、戒戒斷綜合合癥、牙牙周炎、舌炎食道中1/33處食管炎、食管痙痙攣賁門(mén)后1/33處賁門(mén)痙攣攣、神經(jīng)經(jīng)性嘔吐吐胃耳輪腳消消失處胃痙攣、胃炎、胃潰瘍瘍、消化化不良、惡心嘔嘔吐、前前額痛、牙痛、失眠十二指腸耳輪腳及及部分耳輪輪與AB線線之間后1/33處十二指

58、腸腸潰瘍、膽囊炎炎、膽石石癥、幽幽門(mén)痙攣攣、腹脹脹、腹瀉瀉、腹痛痛小腸中1/33處消化不良良、腹痛痛、腹脹脹、心動(dòng)動(dòng)過(guò)速大腸前1/33處腹瀉、便便秘、咳咳嗽、牙牙痛、痤痤瘡闌尾小腸區(qū)與與大腸區(qū)區(qū)之間單純性闌闌尾炎、腹瀉艇角對(duì)耳輪下下腳下方方前部前列腺炎炎、尿道道炎膀胱中部膀胱炎、遺尿、尿潴留留、腰痛痛、坐骨骨神經(jīng)痛痛、后頭頭痛腎后部腰痛、耳耳鳴、神神經(jīng)衰弱弱、腎盂盂腎炎、遺尿、遺精、陽(yáng)痿、早泄、哮喘、月經(jīng)不不調(diào) 輸尿管腎區(qū)與膀膀胱區(qū)之之間輸尿管結(jié)結(jié)石絞痛痛胰膽耳甲艇的的后上部部膽囊炎、膽石癥癥、膽道道蛔蟲(chóng)癥癥、偏頭頭痛、帶帶狀皰疹疹、中耳耳炎、耳耳鳴、急急性胰腺腺炎肝耳甲艇的的后下部部脅痛、眩

59、眩暈、經(jīng)經(jīng)前期緊緊張癥、月經(jīng)不不調(diào)、更更年期綜綜合癥、高血壓壓、近視視、單純純性青光光眼艇中小腸區(qū)與與腎區(qū)之之間腹痛、腹腹脹、膽膽道蛔蟲(chóng)蟲(chóng)癥脾BD線的的下方，耳甲腔腔的后上部部腹脹、腹腹瀉、便便秘、食食欲不振振、功能能性子宮宮出血、白帶過(guò)過(guò)多、內(nèi)內(nèi)耳眩暈暈癥心耳甲腔正正中凹陷陷心動(dòng)過(guò)速速、心律律不齊、心絞痛痛、無(wú)脈脈癥、神神經(jīng)衰弱弱、癔病病、口舌舌生瘡氣管心區(qū)與外外耳門(mén)之之間哮喘、支支氣管炎炎肺心、氣管管區(qū)周?chē)鷩幙人?、胸胸悶、聲聲音嘶啞啞、皮膚膚瘙癢癥癥、蕁麻麻疹、便便秘、戒戒斷綜合合癥三焦外耳門(mén)后后下，肺肺與內(nèi)分泌區(qū)之之間便秘、腹腹脹、上上肢外側(cè)側(cè)疼痛內(nèi)分泌屏間切跡跡內(nèi)，耳耳甲腔的前下部部

60、痛經(jīng)、月月經(jīng)不調(diào)調(diào)、更年年期綜合合癥、痤痤瘡、間間日瘧、甲狀腺腺功能減減退或亢亢進(jìn)耳垂穴位位穴名部位主治牙耳垂正面前上部耳垂牙痛、牙牙周炎、低血壓壓舌中上部舌炎、口口腔炎頜后上部牙痛、顳顳頜關(guān)節(jié)節(jié)功能紊紊亂癥垂前前中部神經(jīng)衰弱弱、牙痛痛眼中央部急性結(jié)膜膜炎、電電光性眼眼炎、麥麥粒腫、近視內(nèi)耳后中部?jī)?nèi)耳性眩眩暈癥、耳鳴、聽(tīng)力減減退、中中耳炎面頰與內(nèi)耳區(qū)之間周?chē)悦婷姘c、三三叉神經(jīng)經(jīng)痛、痤痤瘡、扁扁平疣、面肌痙痙攣、腮腮腺炎扁桃體下部 扁桃體炎炎、咽炎炎耳背穴位位穴名部位主治耳背心耳背上部耳背心悸、失失眠、多多夢(mèng)耳背肺中內(nèi)部哮喘、皮皮膚瘙癢癢癥耳背脾中央部胃痛、消消化不良良、食欲欲不振耳背肝中外部