1、心腦血管疾病防治健康教育講座第1頁(yè)死于心腦血管疾病名人相聲演員侯耀文著名導(dǎo)演謝晉著名笑星馬季小品演員高秀敏第2頁(yè)心腦血管疾病患病率、死亡率高中國(guó)心血管?。–VD）患病率處于持續(xù)上升階段。推算CVD現(xiàn)患人數(shù)2.9億，其中腦卒中1300萬(wàn)，冠心病1100萬(wàn)，肺心病500萬(wàn)，心衰450萬(wàn)，風(fēng)心病250萬(wàn)，先心病200萬(wàn)，高血壓2.7億。目前，心血管疾病死亡占城鎮(zhèn)居民總死亡原因首位， 農(nóng)村為45.01%，城市為42.61%，高于腫瘤及其他疾病。中國(guó)心血管病匯報(bào)第3頁(yè)心腦血管疾病主要包含冠心病和腦卒中：什么是心腦血管疾??？冠心病心絞痛心肌梗死心源性猝死腦卒中腦血栓腦梗塞腦出血第4頁(yè)一、冠心病防治第5頁(yè)心

2、臟特點(diǎn)心臟具有重要功能要求心?。翰荒芷?，強(qiáng)壯有力需要充足的血液供應(yīng)血液來(lái)源：冠狀動(dòng)脈及其分支第6頁(yè)心臟血液供給第7頁(yè)什么是冠心病？冠心病就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱。供給心臟動(dòng)脈一一冠狀動(dòng)脈發(fā)生硬化后血管腔變窄或堵塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死，引發(fā)患者胸痛、胸悶，嚴(yán)重可死亡。第8頁(yè)冠狀動(dòng)脈為何會(huì)狹窄堵塞？泡沫細(xì)胞脂質(zhì)條紋中間階段損傷動(dòng)脈粥樣硬化纖維斑塊復(fù)合病變破裂 從十幾歲開(kāi)始 從30歲開(kāi)始 從40歲開(kāi)始平滑肌細(xì)胞和膠原增生栓塞 出血?jiǎng)用}粥樣硬化進(jìn)程主要為脂肪積聚Modified from Pepine， CJ， Am J Card， 1998第9頁(yè)冠心病有哪些類型？第10頁(yè) 心絞痛常由

3、體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)（如憤恨、焦慮、過(guò)分興奮）所誘發(fā)，飽食、嚴(yán)寒、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克等亦可誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心前區(qū)壓迫感，連續(xù)時(shí)間短，約35分鐘，是冠心病比較輕類型。第11頁(yè) 心肌梗死臨床也表現(xiàn)為胸痛，與心絞痛相比，疼痛更猛烈，并伴有出汗、恐懼感、瀕死感，可連續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天。第12頁(yè) 猝死是冠心病急性發(fā)作，短時(shí)間內(nèi)心臟停頓跳動(dòng)而死亡。第13頁(yè)冠心病與哪些原因相關(guān)？不能改變?cè)颍哼z傳原因性別年紀(jì)第14頁(yè)冠心病與哪些原因相關(guān)？能夠改變?cè)颍何ｋU(xiǎn)因素高血壓血脂異常糖尿病吸煙超重與肥胖身體活動(dòng)不足不合理膳食中國(guó)心血管病匯報(bào)第15頁(yè)高血壓是冠心病主要危險(xiǎn)原因不論地域或人種，血壓和心腦血管事件

4、危險(xiǎn)性之間關(guān)系連續(xù)一致，連續(xù)存在并獨(dú)立于其它危險(xiǎn)原因。 年紀(jì)在4070歲之間，血壓在115/75 185/115mmHg個(gè)體，收縮壓每增加20mmHg，舒張壓每增加10mmHg，其心血管事件危險(xiǎn)性增加一倍。臨床研究發(fā)覺(jué)，減壓治療能降低35%45%腦卒中，20%25%心肌梗死。第16頁(yè)高血壓怎樣造成冠心病？一方面，高血壓可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成，使冠狀動(dòng)脈管腔變窄其次，當(dāng)血壓突然急驟升高時(shí)，可能使斑塊破裂、脫落， 形成血栓，堵塞冠脈，導(dǎo)致心肌梗死、急性猝死。第17頁(yè)冠心病患者怎樣進(jìn)行降壓治療？降壓易緩不易急，不要把血壓快速降至太低水平。選取降壓藥要合理。采取綜合治療方法， 降壓、降脂、降低冠心

5、病危險(xiǎn)因子、改進(jìn)心肌缺血同時(shí)進(jìn)行。第18頁(yè)學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)血壓測(cè)血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松。室內(nèi)溫度適宜，平靜休息510分鐘后測(cè)量。假如使用水銀血壓計(jì)，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面。右上臂連續(xù)測(cè)量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值。注意統(tǒng)計(jì)測(cè)量結(jié)果，方便與醫(yī)生溝通。第19頁(yè)走出降壓治療誤區(qū)不愿意服藥：寧用保健品、降壓帽、降壓鞋、降壓手表不難受不服藥：沒(méi)有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥不按醫(yī)囑服藥：按廣告服藥，按圖索驥或道聽(tīng)途說(shuō)第20頁(yè)血脂異常血脂異常指血漿中脂質(zhì)量和質(zhì)異常，通常指血漿中膽固醇（TC）和/或甘油三酯（TG）升高，也包含高密度脂蛋白膽固醇降低。因?yàn)橹|(zhì)不溶或

6、微溶于水，在血漿中與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在，所以，血脂異常實(shí)際表現(xiàn)為脂蛋白異常。脂蛋白可分為五大類：乳靡微粒（CM）極低密度脂蛋白（VLDL）中間密度脂蛋白（IDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）第21頁(yè)血脂異常危害TCLDL-CHDL-CTG動(dòng)脈粥樣硬化重度升高可引發(fā)急性胰腺炎第22頁(yè)調(diào)脂治療降低血脂能夠使各種心血管事件（包含非致命性心肌梗死、全因死亡、腦血管意外等）危險(xiǎn)性降低30%。其中心肌梗死危險(xiǎn)性下降60%左右。調(diào)整血脂治療后還可能使部分粥樣硬化病灶減輕或消退。第23頁(yè)調(diào)整血脂三大法寶調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改進(jìn)生活方式藥品治療第24頁(yè) 健康飲食1、升高血脂食物：動(dòng)物性脂肪、動(dòng)物

7、內(nèi)臟、蛋黃、魷魚(yú)等2、能夠降低血脂食物：蔬菜 、水果 、豆類及豆制品 、海產(chǎn)品（海帶、海魚(yú)）、粗糧（燕麥、玉米、黑木耳）等日常食物中膽固醇含量（mg/100g）食物膽固醇水平食物膽固醇水平食物膽固醇水平雞蛋黃1510奶油168牛肉（瘦）58松花蛋690草魚(yú)143冰激凌51對(duì)蝦327火腿120海參51豬肝288奶粉（全脂）110牛奶15海蟹227肥豬肉109海蟄8鮮貝173帶魚(yú)103蔬菜0雞肉171第25頁(yè) 改進(jìn)生活方式減肥限酒戒煙有氧運(yùn)動(dòng)第26頁(yè) 慣用調(diào)脂藥品他汀類貝特類膽酸螯合劑煙酸類依折麥布普羅布考n-3脂肪酸制劑第27頁(yè)常規(guī)檢驗(yàn)血脂，健康體檢至關(guān)主要普通人 每2年檢驗(yàn)一次40歲以上人 每

8、1年檢驗(yàn)一次高危人群和高血脂患者其它情況應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)定時(shí)復(fù)查血脂第28頁(yè)血脂檢驗(yàn)注意事項(xiàng)空腹12小時(shí)以上晨間取血 取血化驗(yàn)前最終一餐忌用高脂食物，不飲酒生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定情況下進(jìn)行化驗(yàn) 防止藥品影響血脂檢驗(yàn)結(jié)果：如避孕藥、受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、激素類藥品等第29頁(yè)正常食物糖代謝過(guò)程胰島素幫助葡萄糖進(jìn)入組織細(xì)胞糖原分解胃腸道吸收葡萄糖胰腺分泌胰島素第30頁(yè)什么是胰島素？是胰島細(xì)胞分泌一個(gè)主要降血糖肽類激素胰腺細(xì)胞血糖胰島素血管第31頁(yè) 糖尿病糖尿病是因?yàn)橐葝u素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及不一樣程度胰島素抵抗，引發(fā)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂綜合癥。伴隨血糖值升高，糖尿病患者出現(xiàn)癥狀可能性增加

9、，但有個(gè)體差異。經(jīng)典三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。其余非經(jīng)典癥狀：如視物含糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；還有牙齦發(fā)炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發(fā)粘等癥狀。第32頁(yè)糖尿病常見(jiàn)危害神經(jīng)系統(tǒng)足眼睛腎臟血管系統(tǒng)心臟腦血管第33頁(yè)糖尿病治療五駕馬車飲食治療運(yùn)動(dòng)治療合理的藥物治療自我管理與監(jiān)測(cè)糖尿病科普教育第34頁(yè)戒煙吸煙是冠心病主要危險(xiǎn)因子，冠心病患者一定要戒煙。第35頁(yè)控制體重普通以BMI 20-24為正常體重?；蛞匝鼑鸀闃?biāo)準(zhǔn)，普通以女性80cm、男性85cm 為超標(biāo)。超重或肥胖者應(yīng)降低每日進(jìn)食總熱量，食用低脂（脂肪攝入量不超出總熱量30 % ，其中動(dòng)物性脂肪不超出10 %

10、 ）、低膽固醇（每日不超出200 mg）膳食。第36頁(yè)適當(dāng)體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)參加一定體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)，對(duì)預(yù)防肥胖，鍛煉循壞系統(tǒng)功效和調(diào)整血脂代謝都有裨益，是預(yù)防本病一項(xiàng)主動(dòng)辦法。體力活動(dòng)量應(yīng)依據(jù)身體情況、體力活動(dòng)習(xí)慣和心臟功效狀態(tài)而定，以不過(guò)多增加心臟負(fù)擔(dān)和不引發(fā)不適感覺(jué)為標(biāo)準(zhǔn)。體育活動(dòng)要循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)作猛烈活動(dòng)，對(duì)老年人提倡散步，做保衰健體操，打太極拳等。第37頁(yè)合理膳食提倡飲食清淡，多食富含維生素C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆類及其制品）食物。盡可能以花生油、豆油、菜籽油等植物油為食用油。40 歲以上者即使血脂無(wú)異常，也應(yīng)防止食用過(guò)多動(dòng)物性脂肪和含膽固醇較高食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、

11、豬油、蛋黃、蟹黃、魚(yú)子之奶油及其制品、椰子油、可可油等，以食用低膽固醇、低動(dòng)物性脂肪食物為宜，如魚(yú)、禽肉、各種瘦肉、蛋白、豆制品等。已確診有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者，禁止暴飲暴食，以免誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。合并有高血壓或心力衰竭者，應(yīng)同時(shí)限制食鹽。第38頁(yè)出現(xiàn)以下現(xiàn)象時(shí)，要警覺(jué)冠心病勞累或擔(dān)心時(shí)，突然出現(xiàn)胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗體力活動(dòng)時(shí)有心慌、氣短、疲勞或呼吸困難感飽餐、嚴(yán)寒、看驚險(xiǎn)影片時(shí)感到心慌、胸痛在會(huì)場(chǎng)等人多場(chǎng)所，或上樓爬山時(shí)輕易感到胸悶、心悸、呼吸不暢和空氣不夠晚間睡眠枕頭低時(shí)感到憋氣，需要高枕臥位熟睡或噩夢(mèng)過(guò)程中突然清醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢、需要坐起后才有好轉(zhuǎn)第39頁(yè)一旦發(fā)生冠

12、心病怎樣搶救？首先要停頓活動(dòng)，立刻休息疏散圍觀人群同時(shí)解開(kāi)衣扣確保充分氧氣供給及時(shí)使用備用搶救藥品假如用藥后不能緩解，及時(shí)撥打120搶救電話，千萬(wàn)不要隨意搬動(dòng)病人第40頁(yè)冠心病患者要常備自救藥盒保健盒常選取3- 5種藥品裝在小鋁盒或藥瓶?jī)?nèi)要確保保健盒隨手可?。浩綍r(shí)帶在身上睡覺(jué)時(shí)放在床邊第41頁(yè)怎樣使用自救藥品？突發(fā)心絞痛時(shí)，馬上舌下含化速效硝酸甘油1-2片， 普通用藥后2- 3分鐘可緩解，藥效可連續(xù)20- 30分鐘，可重復(fù)用藥2-3次第42頁(yè)二、腦卒中防治第43頁(yè)什么是急性腦卒中?腦卒中是一組以腦組織缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)急性腦血管病，俗稱“中風(fēng)”。第44頁(yè)中國(guó)卒中流行匯報(bào)10月中

13、國(guó)卒中協(xié)會(huì)首次公布中國(guó)卒中流行匯報(bào)：每12秒就有一人發(fā)生卒中每21秒就有一人死于卒中每年新發(fā)卒中約270萬(wàn)卒中年紀(jì)標(biāo)化發(fā)病率超出336/10萬(wàn)，位列全球第一每年卒中死亡人數(shù)達(dá)170萬(wàn)，高居居民死因首位腦血管病是中國(guó)第一死因，中國(guó)卒中死亡率是北美5倍！第45頁(yè)急性缺血性腦卒中是怎樣發(fā)生?時(shí)間就是大腦。大腦對(duì)于缺血缺氧十分敏感。腦血栓造成局部供血障礙，缺血關(guān)鍵區(qū)幾分鐘內(nèi)腦細(xì)胞就開(kāi)始?jí)乃馈Ｖ車毖獏^(qū)，若不及時(shí)恢復(fù)血流，腦細(xì)胞在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)也會(huì)死亡。第46頁(yè)腦卒中危險(xiǎn)原因第47頁(yè)怎樣識(shí)別腦卒中？中風(fēng)搶救“1-2-0”標(biāo)準(zhǔn)：一看一張臉二查二只胳膊0（聆）聽(tīng)語(yǔ)言、快打“120”第48頁(yè)家庭搶救去除口鼻分泌物

14、、身體平臥頭偏向一側(cè)家庭搶救預(yù)案：開(kāi)放氣道、保護(hù)唇舌必須禁止動(dòng)作：背、搖第49頁(yè)腦卒中可防可治大部分腦卒中是能夠預(yù)防。我們要糾正錯(cuò)誤觀念和不健康生活方式，有意識(shí)地防止腦卒中危險(xiǎn)原因。對(duì)體內(nèi)已經(jīng)形成病理改變，如頸動(dòng)脈斑塊造成狹窄等，要引發(fā)重視，定時(shí)進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)原因篩查。腦卒中發(fā)生后，在3小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行包含溶栓治療在內(nèi)有效救治辦法，能夠挽救部分還未壞死腦組織，極大地改進(jìn)患者預(yù)后，降低死亡率和致殘率，部分患者病情能夠完全恢復(fù)不留任何后遺癥。但在我國(guó)只有不到2%患者能夠及時(shí)抵達(dá)醫(yī)院并接收溶栓治療。第50頁(yè)日常生活十關(guān)鍵點(diǎn)主動(dòng)預(yù)防腦卒中飲食要清淡適度增加體力活動(dòng)克服不良嗜好，如戒煙、限酒、久坐等防止過(guò)度勞累，用力過(guò)猛老年人不蹲便，應(yīng)防止過(guò)快改變體位、便秘注意氣候變化每天飲水要充足看電視、上網(wǎng)不要太久