1、關(guān)于麻醉藥品高危藥品培訓(xùn)學(xué)習(xí)講座第一張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容一特殊藥品的管理規(guī)定二醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定三高危藥品的管理規(guī)定第二張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特殊藥品的分類藥品管理法第三十五條規(guī)定，國(guó)家對(duì)：麻醉藥品 精神藥品 醫(yī)療用毒性藥品 放射性藥品 實(shí)行特殊管理辦法第三張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特殊藥品的管理規(guī)定特殊管理藥品標(biāo)志：麻醉藥品 藍(lán)白精神藥品 綠白醫(yī)療用毒性藥品 黑白放射性藥品 紅黃第四張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特殊藥品的管理規(guī)定購(gòu)用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。除放射

2、性藥品可由核醫(yī)學(xué)科按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)管理外，其它特殊管理藥品的管理由藥劑科負(fù)責(zé)。特殊藥品的采購(gòu)和保管應(yīng)由專人負(fù)責(zé)。 第五張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特殊藥品的管理規(guī)定特殊藥品僅限本院醫(yī)療和科研使用，不得轉(zhuǎn)讓、借出或移作它用。嚴(yán)格按規(guī)定控制使用范圍和用量。對(duì)不合理處方，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。醫(yī)生不得為自己開(kāi)處方使用特殊管理藥品。第六張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特殊藥品的管理規(guī)定特殊藥品應(yīng)專庫(kù)（柜）存放，分別擺放，禁止與一般藥品混放，實(shí)行雙人雙鎖保管；麻醉藥品和一類精神藥品應(yīng)做到專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記，并做好記錄。 第七張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作

3、于2022年6月醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定依據(jù):為加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品處方開(kāi)具、使用、保存管理，保證正常醫(yī)療需要，防止流入非法渠道，根據(jù)麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例和處方管理辦法，制定本規(guī)定第八張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月麻醉藥品和精神藥品的概念（一）麻醉藥品的概念:麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。例如臨床上常用于鎮(zhèn)痛的嗎啡、度冷丁等。 （二）精神藥品的概念:精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。精神藥品在臨床中多用來(lái)治療或改善異常的精神活動(dòng)，使紊亂的思維、情緒和行為轉(zhuǎn)歸常態(tài)。依據(jù)精神藥品使人產(chǎn)生的依

4、賴性和危害人體健康的程度，將其分為第一類和第二類。 第九張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我院麻醉精神藥品目錄第十張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品使用管理?xiàng)l例規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買麻醉藥品和第一類精神藥品。第十二張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品使用管理 第三十八條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照

5、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，對(duì)本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)局麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開(kāi)具該種處方。第十三張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。 具有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求其簽署知情同意書(shū)。病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。 第十四張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

6、月麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，或者由醫(yī)療機(jī)構(gòu)派醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品的患者每4個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。第十五張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定 麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)療機(jī)構(gòu)外使用時(shí)，具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方： 第十六張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明； 患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明； 代辦人員身份證明； 醫(yī)療

7、機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在患者門診病歷中留存代辦人員身份證明復(fù)印件。 第十七張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我院門診病人使用麻醉藥品、第一類精神藥品處方規(guī)定我院門診病人使用麻醉藥品、第一類精神藥品，接診醫(yī)師必須為病人填寫(xiě)門診病歷，由門診收費(fèi)處保存?zhèn)洳?；留存病人或其代辦人身份證明復(fù)印件一式兩份，并要求病人或其家屬簽署麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書(shū)。第十八張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成： 前記、正文、后記。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙

8、為白色，處方右上角標(biāo)注“精二”。 第十九張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的樣式統(tǒng)一印制。為門（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過(guò)3日用量；控緩釋制劑處方不得超過(guò)7日用量。 第二十張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定第二類精神藥品處方一般不得超過(guò)7日用量；對(duì)于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過(guò)3日用量；其他劑型處方不得超過(guò)7日用量。 第二十一張，PPT共

9、三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。 第二十二張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月麻醉藥品精神藥品處方管理規(guī)定為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品:鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。 第二十三張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月麻

10、醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定管理機(jī)構(gòu)和人員 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。 第二十四張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。日常工作由藥學(xué)部門承擔(dān)。 第二十五張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定采購(gòu)和儲(chǔ)存購(gòu)買藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)

11、帳方式。 麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄 。儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專庫(kù)（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)。 第二十六張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)過(guò)期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)于5日內(nèi)到場(chǎng)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀行為。第二十七張

12、，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定安全管理必須配備保險(xiǎn)柜，門、窗有防盜設(shè)施。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品庫(kù)應(yīng)當(dāng)安裝報(bào)警裝置。門診、急診、住院等藥房配備保險(xiǎn)柜，藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室配備必要的防盜設(shè)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。 第二十八張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)被盜、被搶、騙取、冒領(lǐng)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向

13、所在地衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。第二十九張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月麻醉藥品和精神藥品的臨床使用的一些誤區(qū) 1藥宜在疼痛劇烈時(shí)使用? 臨床實(shí)踐證明，及時(shí)、按時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥，不僅可以收到良好的鎮(zhèn)痛效果，而且可選擇鎮(zhèn)痛強(qiáng)度低的鎮(zhèn)痛藥，使用最小劑量。如果等到疼痛劇烈時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥，患者就要遭受疼痛的折磨。如果長(zhǎng)期得不到鎮(zhèn)痛治療，癌癥患者容易出現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為痛覺(jué)過(guò)敏和異常疼痛等難治性疼痛。因此，不宜等到疼痛劇烈時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥第三十張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月麻醉藥品和精神藥品的臨床使用的一些誤區(qū)2鎮(zhèn)痛治療能使疼痛部

14、分緩解即可? 臨床上，對(duì)癌癥患者疼痛進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的目的是消除疼痛，提高癌癥患者的生活質(zhì)量。讓癌癥患者在不痛的狀況下睡眠，是對(duì)癌癥患者鎮(zhèn)痛治療的最底標(biāo)準(zhǔn)。理想的鎮(zhèn)痛治療目的是讓癌癥患者在不痛的狀況下休息、活動(dòng)、工作。絕不能滿足于癌癥患者疼痛部分緩解，必須追求疼痛完全消除。第三十一張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月麻醉藥品和精神藥品的臨床使用的一些誤區(qū)3.用哌替啶鎮(zhèn)痛最有效安全?哌替啶的鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度僅為嗎啡的1/101/8。哌替啶鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間僅為嗎啡的1/22/3。哌替啶的代謝物為去甲哌替啶，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腎臟有毒性作用，其半衰期長(zhǎng)達(dá)318h。第三十二張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022

15、年6月 高危藥品管理制度 高危險(xiǎn)藥品（以下簡(jiǎn)稱“高危藥品”）概念:是指藥理作用顯著且迅速，易危害人體的藥品。高危藥品包括:細(xì)胞毒性化療藥品、高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑等 第三十三張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高危藥品管理制度1.高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。(包括病區(qū)內(nèi)和急救藥品車存放的高危藥品)2.高危藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置醒目警示牌提醒藥學(xué)專業(yè)技人員注意。3. 高危藥品在處方使用前要有安全性論證的證據(jù)，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能開(kāi)具處方使用。第三十四張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高危藥品管理制度藥劑人員在調(diào)配高危藥品時(shí)，要嚴(yán)格審查處方，對(duì)不符合規(guī)定的高危藥品處方，拒絕調(diào)配。高危藥品的處方調(diào)配發(fā)放要實(shí)行雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無(wú)誤 第三十五張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高危藥品管理制度藥劑科及病區(qū)藥品管理人員要加強(qiáng)高危藥品的效期管理，保證先進(jìn)先出，保證藥品使用安全有效;要定期檢查本院的高危藥品管理使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決處理。第三十六張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我醫(yī)院高危藥品目錄1普通胰島素 2混合胰島素 3中效胰島素 4賴脯胰島素 5甘精胰島素 6肝素鈉 7華法林 8低分子量肝素 9氯化鉀(10%) 10氨茶堿 11去乙酰毛花苷 12硝普鈉 13