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文檔簡介
1、一、由手術間的麻醉醫(yī)生和巡回護士與恢復室醫(yī)生護士對患者進行當面交接。二、交接內容:安全檢查:核對腕帶、病歷資料、物品;一般資料:手術方式、時間、麻醉方法等;藥物使用情況:麻醉用藥、麻醉誘導及維持藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、肌松藥等;特殊情況:麻醉和手術的異常情況,失血量、輸血量、液體量、尿量等情況;引流管:皮膚情況、引流管是否通暢并妥善固定,詳細交接受壓處皮膚情況。三、患者轉入恢復室后麻醉復蘇室護士認真做好記錄。附:流程圖麻醉復蘇室轉出標準一、轉出標準1、復蘇室Steward蘇醒評分達4分以上,特殊患者需血氣指標正常。2、麻醉醫(yī)師確認達到轉出標準可以離室后,一般患者由麻醉醫(yī)師和巡回護士送回病區(qū),與病區(qū)護
2、士交接;病情危重者由麻醉醫(yī)師和手術醫(yī)師、巡回護士一起轉到ICU,與ICU醫(yī)生護士交接。二、患者離室指標1、中樞神經系統(tǒng)標準:麻醉前神志正常者意識恢復,神志清楚,有指定性動作;定向能力恢復,能辨認時間和地點;肌張力恢復,平臥抬頭能持續(xù)lO秒以上?;颊呓涍^較長時間監(jiān)測治療仍處于深或淺睡眠狀態(tài),或術中有過較長時間低血壓或低氧過程或低體溫,估計需較長時間才能蘇醒者,或原有神經系統(tǒng)疾病和(或)并發(fā)癥者,送ICU繼續(xù)監(jiān)測治療。2、呼吸系統(tǒng)標準:自行保持呼吸道通暢,吞咽及咳嗽反射恢復;通氣功能正常,呼吸頻率為12-30次/分,能自行咳嗽排出呼吸道分泌物,PaC02在正常范圍或達術前水平,吸入空氣條件下Pa0
3、2高于70mmHg,或Sp02高于95%。如病情危重,不能自行保持呼吸道通暢或估計較長時間呼吸仍不能恢復到滿意程度,或出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥仍需行呼吸支持或嚴密監(jiān)測治療者應在轉運呼吸機支持和監(jiān)測的條件下轉至ICU。3、循環(huán)系統(tǒng)標準:心率、血壓不超過術前值20%并循環(huán)穩(wěn)定30分鐘以上;正常心律,ECG無ST-T改變或恢復到術前水平。4、局部麻醉患者特別是椎管內麻醉后,呼吸循環(huán)穩(wěn)定。麻醉平面在T6以下;最后一次麻醉加藥時間超過1小時;感覺及運動神經阻滯已有恢復,交感神經阻滯己恢復;循環(huán)功能穩(wěn)定,無需使用升壓藥。5、患者在復蘇室內由于嚴重疼痛或躁動等使用過麻醉性鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥物者,應警惕再度發(fā)生呼吸和意識抑制的可能,應觀察30分鐘無異常反應才能送回病房。6、無急性麻醉或手術并發(fā)癥,如氣胸、活
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