1、乳糖不耐受與嬰幼兒健康乳糖不耐受與嬰幼兒健康第1頁一、什么是乳糖不耐受 乳糖不耐受是指一部分人因腸道缺乏乳糖酶，不能很好地消化分解乳中乳糖，造成食用乳及乳制品后出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心等消化道癥狀。 乳糖不耐受在黑人以及黃種人群體中非常普遍。嬰兒時期可因先天或者后天原因出現(xiàn)乳糖不耐受。乳糖不耐受與嬰幼兒健康第2頁乳糖是乳中主要糖 人乳、牛奶、山羊奶中乳糖含量是不一樣，人乳含乳糖7%，牛奶中含乳糖4.2%，山羊奶含乳糖4.6%，牛、羊奶中乳糖含量都比人乳低。乳糖沒有甘蔗糖甜，它甜度是甘蔗糖六分之一。乳糖不耐受與嬰幼兒健康第3頁乳糖不耐受世界性難題乳糖不耐受世界性難題亞洲為高發(fā)地域影響飲奶質量制約乳制

2、品行業(yè)發(fā)展乳糖不耐受與嬰幼兒健康第4頁乳糖不耐癥在中國 我國10%以上哺乳期嬰幼兒會出現(xiàn)先天性乳糖酶缺乏。 不一樣年紀段乳糖酶缺乏情況健康成年人乳糖吸收不良率乳糖不耐受與嬰幼兒健康第5頁乳糖不耐受發(fā)生原因乳糖不耐受原發(fā)性繼發(fā)性乳糖不耐受與嬰幼兒健康第6頁（一）、原發(fā)性：1.遺傳性，人種差異2.遺傳性低乳糖酶癥：基因缺點，極為罕見3. 未成熟兒和小樣兒：發(fā)育遲緩，暫時性 乳糖不耐受與嬰幼兒健康第7頁（二）繼發(fā)性乳糖不耐受繼發(fā)性乳糖不耐受各種腹瀉引發(fā)：感染病毒、細菌，飲食不善如換奶粉，受涼等乳糖酶活性遭破壞（抗生素使用，營養(yǎng)不良及蛋白質缺乏等）腸粘膜受損：如腸道手術乳糖不耐受與嬰幼兒健康第8頁小兒

3、是輪狀病毒易感人群乳糖不耐受與嬰幼兒健康第9頁感染以及營養(yǎng)不良可損傷腸粘膜輪狀病毒感染乳糖不耐受與嬰幼兒健康第10頁腹瀉損傷小腸上皮細胞 腹瀉時液體迅猛、快速經過腸道 產生極強機械性損害 小腸上皮細胞刷狀緣極易受損 乳糖酶分泌停頓！乳糖不耐受與嬰幼兒健康第11頁腹瀉時攝入含乳糖配方會使病情加重12乳糖不耐受與嬰幼兒健康第12頁二、乳糖不耐受對營養(yǎng)影響 乳糖不但能為我們人體提供能量，而且其本身分解半乳糖是腦細胞和神經細胞最主要營養(yǎng)物質，長久缺乏半乳糖會造成嬰幼兒智力低下、發(fā)育遲緩等。而且嬰幼兒大腦發(fā)育關鍵在一歲之前，過了這個關鍵期之后就算給嬰幼兒補充再多乳糖酶也于事無補，因為這個過程是“不可逆轉

4、”，所以這個將極大地傷害嬰幼兒。乳糖不耐受與嬰幼兒健康第13頁乳糖結構與代謝乳糖lactose是二糖一個，分子式是C12H22O11，是在哺乳動物乳汁中雙糖，所以而得名。它分子結構是由一分子葡萄糖和一分子半乳糖縮合形成。乳糖不耐受與嬰幼兒健康第14頁1.能量起源 乳糖主要功效是為人體供給熱能，乳糖是牛奶中最豐富糖類，牛奶中所含糖類99.8%是乳糖，兒童和成人生長發(fā)育、新陳代謝、組織合成，維持正常體溫以及體育鍛煉、勞開工作都需要大量熱能，尤其是小兒對糖分解消化吸收利用都比成年人旺盛，乳糖是小兒體內器官、神經、四肢、肌肉等發(fā)育及活動動力。乳糖不耐受與嬰幼兒健康第15頁乳糖代謝乳糖酶半乳糖乳糖葡萄糖

5、乳糖不耐受與嬰幼兒健康第16頁葡萄糖和半乳糖代謝葡萄糖吸收入血，代謝產生能量。半乳糖吸收入血，進入肝臟轉化為肝糖原，需要時入血。乳糖不耐受與嬰幼兒健康第17頁2.神經細胞結組成份 小兒腦細胞發(fā)育和整個神經系統(tǒng)健全都需要大量乳糖，一周歲以內小兒每千克體重天天需要糖13克左右。 同時乳糖還能保持兒童體內水分平衡，提供與腦和主要器官組成相關半乳糖，而且對淀粉貯存也是必要。半乳糖對兒童大腦發(fā)育尤其主要，它能促進腦苷脂類和粘多糖類生成。若缺乏乳糖就會引發(fā)兒童消瘦、乏力、體重減輕、生長發(fā)育遲緩，甚至兒童要消耗體內脂肪、蛋白質這可能發(fā)生蛋白質缺乏癥。乳糖不耐受與嬰幼兒健康第18頁半乳糖能夠組成腦苷脂組成腦神

6、經系統(tǒng)腦苷脂成份，與嬰兒出生后腦快速生長有親密關系。乳糖不耐受與嬰幼兒健康第19頁3.促進腸道益生菌，抑制腸道致病菌 乳糖另外一個主要作用是促進小兒腸道內乳酸菌繁殖增加，在腸道中乳糖在乳酸桿菌乳酸鏈球菌、各種酶及一些微生物作用下生成乳酸，乳酸對小兒腸胃有調整保護作用，它能抑制腸內異常發(fā)酵產生毒素造成中毒現(xiàn)象，還可抑制腸內有害細菌繁殖。乳糖不耐受與嬰幼兒健康第20頁 乳酸促進益生菌，抑制致病菌生長繁殖。人體內有細菌100萬億，500-1000種，腸道中細菌約有1-1.5千克。絕大多數是益生菌，對于維持人體免疫力及生理功效十分必要。乳糖不耐受與嬰幼兒健康第21頁乳糖不耐受與嬰幼兒健康第22頁益生菌

7、作用（1）促進消化 益生菌能夠發(fā)酵乳糖產生人體更輕易消化和吸收乳酸。水解消化不完全蛋白質。增加腸道可溶性鈣、磷和B族維生素含量。益生菌還能夠促進消化酶分泌，深入促進消化吸收。促進腸蠕動，預防便秘發(fā)生。 乳糖不耐受，喝奶后，奶在嬰幼兒體內無法被完全分解、消化、吸收滯留在腸腔內，在細菌作用下形成各種有害物質。引發(fā)腸道菌群失調。引發(fā)腸胃問題，長久乳糖不耐易造成小兒難治愈慢性腹瀉;部分患兒會誘發(fā)尿布疹。（2）激活腸道粘膜相關免疫系統(tǒng) 益生菌能夠激活腸道粘膜下淋巴組織，促進B細胞分泌sIgA。激活巨噬細胞、T淋巴細胞分泌細胞因子。經過淋巴細胞再循環(huán)激活全身免疫系統(tǒng)，從而提升機體免疫功效。乳糖不耐受與嬰幼

8、兒健康第23頁4.乳糖分解成乳酸促進鈣吸收 乳糖另一個作用是在鈣代謝過程中能夠促進小兒對鈣吸收。乳糖分解生成乳酸，乳酸能夠促進鈣吸收。乳糖不耐受與嬰幼兒健康第24頁乳酸鈣利用 乳酸鈣含有溶解度高、溶解速度快、生物利用率高特點?？煞乐稳扁}癥，如佝僂病、手足搐搦癥。難治性腹瀉等疾病均可影響維生素D、鈣、磷吸收而患佝僂病。乳糖不耐受與嬰幼兒健康第25頁三、乳糖不耐受診療方法呼氫試驗-乳糖不耐受診療經典技術試驗室檢驗-大便性狀和還原糖測定尿半乳糖濃度測定技術-快速診療乳糖不耐受乳糖不耐受與嬰幼兒健康第26頁呼氫試驗乳糖不耐受診療經典技術需特殊儀器、價格高、時間長。須排除受試者是否有蔗糖等雙糖不耐受。攝

9、入其它酸性食物后，可出現(xiàn)假陽性。乳糖不耐受與嬰幼兒健康第27頁嬰兒腹瀉試驗室檢驗：大便性狀和還原糖測定 大便性狀（有氣泡、有水分、有酸味）還原糖測定(醋酸鉛氫氧化銨法)，(+)；檢驗糞pH5.5，如還原糖陰性, 結合病史 可診療為乳糖不耐受。 乳糖不耐受與嬰幼兒健康第28頁尿半乳糖濃度測定技術-尿半乳糖濃度測定技術（商品名-飲奶康）-可在家庭使用人體乳糖耐受能力檢驗技術乳糖不耐受與嬰幼兒健康第29頁尿半乳糖檢測結果耐受 不耐受乳糖不耐受與嬰幼兒健康第30頁方 法 效 果 優(yōu)點/缺點 少許屢次攝入乳制品 可減輕乳糖不耐反應 不能從根本上處理乳糖不耐癥狀，且花費時間，不能很好吸收 不宜空腹飲奶 可

10、減輕乳糖不耐癥狀 不能改進乳糖酶缺乏情況，影響營養(yǎng)吸收 選取發(fā)酵乳 改進乳糖消化不良和乳糖不耐受 經發(fā)酵后乳品營養(yǎng)成份發(fā)生改變，如消耗掉B12和維生素C，且成本較高、保質期較短、不宜長久保留。 選取不含乳糖奶粉（腹瀉奶粉）見效快，能顯著改進腹瀉癥狀剔除了與嬰幼兒智力發(fā)育息息相關碳水化合物乳糖，長久服用影響智力發(fā)育。其次，嬰幼兒腸道脆弱，不適經常換奶。補充乳糖酶 高效分解乳糖，有效處理乳糖不耐受癥狀 不改變原有牛奶醇香口感及營養(yǎng)成份。處理飲奶不適，真正吸收養(yǎng)分。 四、處理方法乳糖不耐受與嬰幼兒健康第31頁乳糖酶服用方法服用方法： 在喂奶前5分鐘用溫水（40）沖服。白天每3-4小時服用1次，夜間每

11、次喂奶前也必須服用。每一小袋愛寶乳糖酶大約能夠幫助消化分解200ml奶品中乳糖，每次需要用量是依據服用奶量決定。有序減量： 當腹瀉癥狀減輕并形成金黃色糊狀軟便后，仍需鞏固3-5天，再嘗試減量二分之一，假如情況穩(wěn)定，則繼續(xù)鞏固3-5天，繼續(xù)減量至1/4，以這類推，直至停頓服用。注：腹瀉連續(xù)時間超出一個月者，以及依據自檢或檢驗結果比較嚴重者，提議適當增加用量，以保障效果。乳糖不耐受與嬰幼兒健康第32頁研究匯報乳糖不耐受與嬰幼兒健康第33頁孫建琴等臨床研究表明，乳糖不耐受者在飲用牛奶前5分鐘或就餐時口服一片乳糖酶片（牛奶伴侶，含乳糖酶60毫克），可起到直接幫助乳糖消化吸收，顯著改進乳糖酶缺乏情況，總有效率為97.6%，對乳糖不耐受癥狀改進率達100% 。補充乳糖酶還能夠提升牛奶中蛋白質、鈣、磷等營養(yǎng)成份吸收利用，是一個簡便、有效、安全方法。乳糖不耐受與嬰幼兒健康第34頁五、乳糖不耐受治療意義 腸道不但是體內最大消化吸收器官,也是體內最大免疫器官,腸粘膜下廣泛分布協(xié)著粘膜下淋巴組織，是組成阻止腸道病原體入侵第一道屏障。腸道屏障功效好壞親密關系著人體