1、ZOLL Medical CorporationAED PRO 自動(dòng)除顫器第三三醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 張紅遠(yuǎn)其他心血管病590,000總量 = 940,000人ICCM, WT, 06/2009突發(fā)性心搏驟停350,000人美國(guó)心血管病年度死亡率沒(méi)有進(jìn)行心肺復(fù)蘇除顫太遲 CPR CPR CPR 除 顫 0 -2%生存率2 -8%生存率20%生存率30%生存率%分鐘224466881010 ACLS 除 顫 除 顫 除 顫 ICCM, WT, 11/2000ICCM, WT, 06/2009生 存 率 統(tǒng) 計(jì)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇但除顫太遲及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇除顫較快及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇除顫非常迅速高級(jí)生命支持及時(shí)

2、“保持鎮(zhèn)靜，檢查病人反應(yīng)”： 當(dāng)意外事件發(fā)生時(shí)，成功急救的開(kāi)始需要操作者保持清晰的頭腦、按部就班地完成搶救過(guò)程。 “呼叫援助”： 及早呼救，讓高級(jí)心血管生命支持及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)提高病人的生存率具有重要作用。生存鏈一：早期呼救“檢查循環(huán)狀況”： 及早實(shí)施心肺復(fù)蘇可防止室顫惡化到心室停搏，增加除顫的成功率，有利于心腦功能的保護(hù)，提高生存率。心肺復(fù)蘇ABCD：循環(huán)“安放電極片”：生存鏈二：除顫撕開(kāi)電極包，包含粘貼電極所需要的必備物品：一體化電極片刮毛刀片剪刀皮膚清潔濕巾生存鏈二：除顫-粘貼電極紅“十”字標(biāo)記“” 線： 與乳頭對(duì)齊“|” 線：與前胸骨中心對(duì)齊自然粘貼電極片如果病人體形較魁梧或較矮小

3、，拔出紅色電極栓，底端電極片即可移動(dòng)，粘貼在心尖位置。生存鏈二：除顫“不要觸摸病人，正在進(jìn)行分析”： 一旦電極片粘貼在病人身上，儀器立即自動(dòng)分析辨別心律失常狀態(tài)，如檢測(cè)到室顫，語(yǔ)音提示：“建議實(shí)施治療，按治療鍵”： 自動(dòng)充電，沖好電后，“治療鍵”紅燈閃爍，按“治療鍵”即可實(shí)施除顫治療。語(yǔ)音提示： “已經(jīng)實(shí)施治療”儀器將自動(dòng)重復(fù)三次分析程序，當(dāng)出現(xiàn)下列任何一種情形：1、病人是其他心率失常2、室顫已被終止3、重復(fù)除顫三次語(yǔ)音提示： “不建議實(shí)施治療”生存鏈二：除顫生存鏈三：心肺復(fù)蘇自動(dòng)除顫停止后，語(yǔ)音提示：“開(kāi)放氣道，檢查呼吸，檢查循環(huán)狀態(tài)；如果沒(méi)有循環(huán)，開(kāi)始心肺復(fù)蘇”：如果病人的氣道仍未開(kāi)放，可

4、將機(jī)蓋平放在地面上，當(dāng)作病人的肩墊，既可自然保持病人呼吸道的暢通。生存鏈三：心肺復(fù)蘇儀器將按照100次/分鐘的標(biāo)準(zhǔn)胸外按壓頻率，發(fā)出“BEEP、BEEP”提示音，指導(dǎo)胸外按壓頻率。并自動(dòng)感應(yīng)按壓力量所產(chǎn)生的胸壁收縮程度：收縮程度太小，語(yǔ)音提示：“再用力按壓” 收縮程度足夠，語(yǔ)音提示： “按壓良好”生存鏈三：心肺復(fù)蘇按壓30次后，進(jìn)行2次人工呼吸；重復(fù)5個(gè)心肺復(fù)蘇循環(huán)后，語(yǔ)音提示：“停止心肺復(fù)蘇”“不要觸摸病人，正在進(jìn)行分析”再返回自動(dòng)分析程序，檢測(cè)是否需要實(shí)施再次除顫治療。能充分體現(xiàn)“時(shí)間就是生命”，一旦將電極粘貼在病人胸前，儀器會(huì)自動(dòng)辨別，立即停止其他指導(dǎo)程序，開(kāi)始心律失常分析，縮短除顫時(shí)間

5、。急救流程圖變?yōu)椋篫OLL AED PLUS自動(dòng)除顫器主要功能自動(dòng)除顫（AED）手動(dòng)除顫3導(dǎo)心電監(jiān)護(hù)顯示屏界面除顫次數(shù)心電波形 功能 選擇提示內(nèi)容自動(dòng)除顫連上除顫電極片后開(kāi)機(jī)，儀器默認(rèn)在自動(dòng)除顫模式；可能在公共場(chǎng)所、門(mén)診、非專業(yè)性科室等場(chǎng)所使用的較多；在該功能模式下有Real CPR Help功能，即心肺復(fù)蘇質(zhì)量反饋功能，能夠改善施救者的搶救效果；自動(dòng)除顫自動(dòng)除顫快速識(shí)別患者 院前急救：發(fā)現(xiàn)有人倒地，呼叫患者沒(méi)有反應(yīng)，判斷患者是否有呼吸，或患者是否有呼吸異常（如喘息）院內(nèi)急救監(jiān)護(hù)心電顯示需要的心電除顫節(jié)律，如無(wú)脈搏性室速或室顫自動(dòng)除顫在取除顫器期間或布置除顫器期間進(jìn)行徒手CPR按壓位置：胸骨中

6、部，乳突連線按壓頻率：至少100次/分按壓深度：至少5cm按壓放松比：1：1（50%）按壓通氣比: 30:2讓胸廓完全回彈盡量減少中斷自動(dòng)除顫 貼上除顫電極片，準(zhǔn)備除顫 清潔患者胸前的皮膚在正確的位置貼上除顫電極片開(kāi)機(jī)儀器開(kāi)始分析患者心律，此時(shí)停止CPR，不要接觸患者分析完心電后，如果需要除顫，語(yǔ)音提示除顫按壓面板中間的放電按鈕除顫自動(dòng)除顫除顫后，進(jìn)行2分鐘的CPR放電后，馬上進(jìn)行2分鐘的CPR。不要去檢查患者的心電節(jié)律，也不要去檢查脈搏，這樣會(huì)中斷胸外按壓，影響患者的存活。按壓深度可通過(guò)深度傳感器自動(dòng)測(cè)定，并通過(guò)語(yǔ)音提示和指示條提示按壓頻率可通過(guò)節(jié)拍器提示手動(dòng)除顫連上除顫電極片后，儀器默認(rèn)進(jìn)

7、入自動(dòng)除顫模式，如果需要進(jìn)行手動(dòng)除顫，需同時(shí)按上左右軟鍵，直到屏幕下方彈出功能菜單為止；該模式主要用于對(duì)除顫的心電節(jié)律和急救流程比較熟悉的醫(yī)護(hù)人員；手動(dòng)除顫通過(guò)功能軟鍵，選擇手動(dòng)除顫模式，初次成人體外除顫能量自動(dòng)調(diào)為120焦耳按充電軟鍵充電完成后，放電按鈕變亮，可以按電擊按鈕除顫除顫完成后，能量依次自動(dòng)調(diào)為150、200焦耳手動(dòng)除顫要從手動(dòng)除顫模式轉(zhuǎn)回自動(dòng)除顫模式，按住右側(cè)功能軟鍵，直到提示釋放按鈕，便可轉(zhuǎn)換回自動(dòng)模式心電監(jiān)測(cè)操作步驟安裝電池連接3導(dǎo)心電電纜貼上并連接好心電電極片開(kāi)機(jī)后，自動(dòng)采用II導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)，自動(dòng)調(diào)節(jié)幅度具有室顫報(bào)警提示功能注意：一旦患者發(fā)生室顫，必須馬上更換為除顫電極片進(jìn)行急救！日常維護(hù)該設(shè)備按美國(guó)軍方標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)設(shè)計(jì)，防水防塵等級(jí)為IP55；每次使用完后，可以使用蘸有肥皂水的濕潤(rùn)而柔軟的布擦拭主機(jī)和電纜；連接除顫電極片，安裝好電池