1、骨科患者的護理課件骨科患者的護理課件學習目標能夠獨立對骨科患者進行術(shù)前和術(shù)后的護理評估，制定并完成相應的護理措施；能夠熟練完成對行夾板固定、牽引及石膏固定等患者的護理，并可以正確指導患者使用雙拐。學習目標能夠獨立對骨科患者進行術(shù)前和術(shù)后的護理評估，制定并完病例簡介（1）某女士，20歲，入院前1小時因車禍致傷，頭部及四肢當即感疼痛、腫脹、活動受限，隨即被平車送至我院急診。入院查血常規(guī)：WBC 12.4109/L，RBC 2.461012/L，HGB 96g/L，凝血功能未見異常；心電圖：竇性心動過速，ST段抬高；病例簡介（1）某女士，20歲，入院前1小時因車禍致傷，頭部及病例簡介（2）顱腦CT未

2、見明顯異常；X片示左脛腓骨骨折，右尺橈骨裂紋骨折（已于急診行小夾板固定）。病例簡介（2）顱腦CT未見明顯異常；入院評估及處理11月10日9am，患者由急診轉(zhuǎn)入，一般情況可，生命體征平穩(wěn)，暫無貧血征象；左眼眶部約3cm縫合傷口；左手背可見1cm、3cm兩處傷口，左前臂多處皮擦傷；右上肢腫脹，局部壓痛；左小腿上端內(nèi)側(cè)、前側(cè)傷口長度分別為3cm、4cm，下端后外側(cè)斜形傷口長約15cm，可見部分骨質(zhì)及肌肉，已于急診行清創(chuàng)縫合。左下肢腫脹明顯，畸形，壓痛，可及骨擦感及異常活動。入院評估及處理11月10日9am，患者由急診轉(zhuǎn)入，一般情況小組討論對該患者實施評估時應重點關(guān)注哪些問題？入科后的護理措施有哪些？

3、小組討論對該患者實施評估時應重點關(guān)注哪些問題？情景演示入院評估夾板固定的檢查傷口包扎情景演示入院評估評價總結(jié)（1）入院評估生命體征；夾板固定情況；血液循環(huán)；傷口情況；疼痛情況。評價總結(jié)（1）入院評估骨科患者的護理課件骨科患者的護理課件評價總結(jié)（2）護理措施抗炎補液；處理傷口；減輕疼痛；入院宣教；心理安慰；評價總結(jié)（2）護理措施石膏固定及骨牽引的護理11月10日 11am，患者右上肢已拆除夾板并改為石膏固定（尚未干固），左下肢行跟骨牽引。石膏固定及骨牽引的護理11月10日 11am，患者右上肢已小組討論該患者行石膏固定、骨牽引期間，需注意哪些問題？應該采取哪些護理措施？小組討論該患者行石膏固定、

4、骨牽引期間，需注意哪些問題？情景演示石膏固定患者的護理骨牽引患者的護理情景演示石膏固定患者的護理評價總結(jié)（1）石膏固定的護理干固前：防變形；干固前：功能位、抬高；干固前：末梢循環(huán)；促干固。干固后：功能鍛煉；干固后：保清潔；防壓瘡；干固后：防折斷。評價總結(jié)（1）石膏固定的護理評價總結(jié)（2）骨牽引的護理反牽引力；牽引螺母；牽引重錘；牽引繩；體位。末梢循環(huán)功能鍛煉牽引針道評價總結(jié)（2）骨牽引的護理牽引針道的護理安爾碘棉球、鹽水棉球、敷貼；先針眼，后針眼周圍；鋼針處：由針眼近端到遠端；每個步驟用一個棉球，禁止來回涂擦；消毒范圍直徑在5cm以上；消毒完畢以無菌敷料覆蓋；2次/d。牽引針道的護理術(shù)后護理1

5、1月25日 9am，左下肢經(jīng)兩周牽引治療后，皮膚外傷基本痊愈。于連續(xù)硬膜外麻醉下行左脛骨髓內(nèi)釘固定術(shù)。術(shù)后護理11月25日 9am，左下肢經(jīng)兩周牽引治療后，皮膚小組討論術(shù)后患者近期及遠期應注意哪些問題？小組討論術(shù)后患者近期及遠期應注意哪些問題？討論總結(jié)主要護理措施監(jiān)護、氧氣、傷口、引流、尿管；預防性應用抗生素；抬高患肢；功能鍛煉；其他輔助治療：傷口；CPM機。討論總結(jié)主要護理措施情景演示術(shù)后康復時指導患者進行床上功能鍛煉情景演示術(shù)后康復時指導患者進行床上功能鍛煉床上功能鍛煉上肢指間關(guān)節(jié)、指掌關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉；肘關(guān)節(jié)屈伸和肩關(guān)節(jié)活動等鍛煉。下肢足趾鍛煉（300次/d ）股四頭肌等長收縮（1

6、0s-10s，50次/腿/組，3組/d）踝泵運動（10s-10s-5s，5min/次，5-8次/d）直腿抬高練習（25cm，1min，10-20次/d）終末伸膝鍛煉（屈曲30-40度，伸直10s， 10-20次/d）床上功能鍛煉雙拐的使用12月5日 10am，術(shù)后10天患者基本情況良好，可借助輔助工具下床活動。雙拐的使用12月5日 10am，術(shù)后10天患者基本情況良好小組討論患者下床活動時應注意哪些問題？如何正確地指導患者用雙拐？小組討論患者下床活動時應注意哪些問題？情景演示指導患者上下床及使用雙拐情景演示指導患者上下床及使用雙拐出院指導12月10日10am，術(shù)后兩周患者左脛腓骨傷口已行拆線，可辦理出院。出院指導12月10日10am，術(shù)后兩周患者左脛腓骨傷口已行情景演示對患者進行出院指導指導患者使用雙拐上下樓梯情景演示對患者進行出院指導評價總結(jié)（1）出院指導要點保護拆線傷口；繼續(xù)堅持功能鍛煉；內(nèi)固定物還需取出;飲食指導；定期復查。評價總結(jié)（1）出院指導要點評價總結(jié)（2）上下樓梯上樓：先上健肢，再上患肢，最后上拐；下樓：先下雙拐，再下患肢，再下健肢。評價總結(jié)（2）上下樓梯分組練習病例1病例2病例3病例4分組練習病例1小結(jié)通過