1、第3頁 共3頁放射個(gè)人劑量正常范圍放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)委托協(xié)議放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)委托協(xié)議 委托方甲方： 東平街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心 受托方乙方： 山東輻安檢測(cè) 根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法、放射診療管理規(guī)定和放射工作人員職業(yè)安康管理方法，以及職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的要求，為保障放射工作人員的職業(yè)安康與平安，按照雙方平等自愿協(xié)商的原那么，甲方委托乙方對(duì)本單位 3 名放射工作人員全年個(gè)人劑量進(jìn)展監(jiān)測(cè)。 1外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期一般為30天，最長不應(yīng)超過90天；只可提早，不可延遲更換個(gè)人劑量計(jì)。因甲方?jīng)]有按時(shí)更換，造成佩戴時(shí)間超過90天，該元

2、件自動(dòng)作廢，按照法規(guī)規(guī)定，乙方不出具個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告。 2甲方每喪失一枚個(gè)人劑量計(jì)元件，甲方單位需賠償乙方元件本錢費(fèi)人民幣200元，且該放射工作人員的個(gè)人劑量檢測(cè)數(shù)據(jù)不能出具，責(zé)任自負(fù)。 3甲方須先繳納個(gè)人劑量檢測(cè)費(fèi)，乙方方可開展檢測(cè)事宜。 4、乙方應(yīng)當(dāng)在樣品送檢后15個(gè)工作日內(nèi)出具個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告，甲方領(lǐng)取或者快遞給甲方指定負(fù)責(zé)人。 5、甲方鄭重承諾：保證放射工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)；假如因違背乙方對(duì)配戴個(gè)人劑量計(jì)的要求造成乙方無法出具報(bào)告，責(zé)任甲方自負(fù)。 6、乙方鄭重承諾：我們嚴(yán)格按照國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)開展監(jiān)測(cè)工作，所提供數(shù)據(jù)真實(shí)、有效、合法。 7、檢測(cè)費(fèi)用總額：第一個(gè)檢測(cè)年度免費(fèi)自2022年11月1日到2022年10月31日。 8、本委托書一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲方單位蓋章并繳納檢測(cè)費(fèi)前方有效。 9、本年度個(gè)人劑量計(jì)佩戴時(shí)間為：甲方獲得相關(guān)資質(zhì)開場(chǎng)放射診療之日始。 10、按照法律法規(guī)要求，甲方負(fù)責(zé)人應(yīng)高度重視此項(xiàng)工作，個(gè)人劑量計(jì)佩戴時(shí)間最長不應(yīng)超過90天，并為相關(guān)放射工作人員建立管理檔案。 附：乙方匯款帳號(hào) 收款人： 賬 號(hào)： 開戶行： 用 途：放射檢測(cè)費(fèi) 甲方：蓋章 乙方：蓋章 甲方簽字人 ： 乙方簽字人： 甲方地址：