1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)清潔消毒工作指引一、環(huán)境物體表面清潔與消毒。.遵循原則。嚴(yán)格遵循醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB 15982-2012)、普通物體表面消毒劑通用要求(GB 27952-2020)、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(WS/T 367-2016)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境 表面清潔與消毒管理規(guī)范(WS/T 512-2012)、關(guān)于全面精準(zhǔn) 開展環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作的通知(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)(2020) 195號)等文件標(biāo)準(zhǔn)要求。.防控要點(diǎn)。(1)加強(qiáng)日常環(huán)境物體表面清潔和消毒工作，消除污染的 環(huán)境物體表面的傳播隱患。(2)按照單元化操作的原則，強(qiáng)化高頻接觸物體表面的清 潔與消毒。(3)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒制度，有明顯污

2、染的情 況下應(yīng)先去污，再實(shí)施消毒。消毒可選用500mg/L含氯消毒液， 或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑。(4)物體表面擦拭宜采用有效消毒濕巾，也可使用超細(xì)纖 維抹布；地面清潔消毒宜使用超細(xì)纖維地布；清潔工具做到分 區(qū)使用(如采用機(jī)械熱力清洗消毒的可統(tǒng)一使用)，保持工具清 潔與干燥，宜集中機(jī)械熱力清洗、消毒與干燥。使用過的或污（2）或使用后立即用有消毒殺菌作用的醫(yī)用清洗劑或 1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，采用雙層專用袋逐層密閉 包裝，做好標(biāo)記，密閉運(yùn)送至消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行處理。（3）滅菌首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒 劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。（4）建議使用一次性

3、餐（飲）具，如非一次性餐具，清除 食物殘?jiān)?，煮沸消?0分鐘，也可用有效氯為500mg/L含 氯消毒液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。.注意事項(xiàng)。首選機(jī)械清洗、消毒，手工清洗注意個(gè)人防護(hù)。注意醫(yī)療器械處理間的環(huán)境通風(fēng)、清潔與消毒。防止運(yùn)送中再 污染染的保潔工具未經(jīng)有效復(fù)用處理，不得用于下一個(gè)患者區(qū)域或 診療環(huán)境，防止發(fā)生病原微生物交叉污染。（5）預(yù)防消毒與隨時(shí)消毒相結(jié)合。醫(yī)療區(qū)域預(yù)防消毒至少 1次/天，中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域至少2次/天；有明顯污染隨時(shí)消毒。高 頻接觸的物體表面應(yīng)增加消毒頻次。.終末清潔與消毒。（1）患者一旦出院或轉(zhuǎn)科，應(yīng)立即對病房或患者區(qū)域進(jìn)行 環(huán)境終末清潔與消毒工作，有效阻斷病原微生

4、物傳播。（2）應(yīng)有序?qū)嵤┮浴按矄卧睘閱挝坏慕K末清潔與消毒工作, 從醫(yī)用織物到環(huán)境物體表面，先清潔、后消毒，從上到下，從 相對清潔物體表面到污染物體表面，清除所有污染與垃圾。可 搬離的醫(yī)療設(shè)備與家具，應(yīng)在原地實(shí)施有效清潔與消毒后，方 可搬離。（3）消毒可選用500mg/L含氯消毒液，或采用同等殺滅微 生物效果的消毒劑；有明顯污染時(shí)先去污染再消毒。（4）必要時(shí)可采取強(qiáng)化的終末消毒措施，即可以在上述清 潔與消毒措施基礎(chǔ)上，采用過氧化氫汽（氣）化/霧化消毒，或 紫外線輻照設(shè)備消毒，或增加含氯消毒液濃度，亦可采用同等 殺滅微生物效果的消毒方法，按產(chǎn)品的使用說明進(jìn)行消毒。.疑似或確診新冠肺炎患者接觸物體

5、表面、地面的清潔與消(1)發(fā)現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎患者時(shí)，在患者離開該環(huán)境 后，應(yīng)對患者所處周圍環(huán)境的物體表面、地面進(jìn)行清潔與消毒， 消毒可選用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分鐘，或采用同 等殺滅微生物效果的消毒劑。如為留觀隔離病區(qū)則每日消毒不 少于2次。(2)有可見污染物時(shí)，應(yīng)先使用一次性吸水材料清除污染 物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑 等進(jìn)行擦拭消毒，作用30分鐘。.注意事項(xiàng)。(1)遵循“五要、六不”原則?！拔逡?隔離病區(qū)要進(jìn)行 定期消毒和終末消毒；醫(yī)院人員密集場所的環(huán)境物體表面要增 加消毒頻次；高頻接觸的門把手、電梯按鈕等要加強(qiáng)清潔消毒； 垃

6、圾、糞便和污水要進(jìn)行收集和無害化處理；要做好個(gè)人手衛(wèi) 生。“六不”即：不對室外環(huán)境開展大規(guī)模的消毒；不對外環(huán)境 進(jìn)行空氣消毒；不直接使用消毒劑對人員進(jìn)行消毒；不在有人 條件下對空氣使用化學(xué)消毒劑消毒；不用戊二醛對環(huán)境進(jìn)行擦 拭和噴霧消毒；不使用高濃度的含氯消毒液進(jìn)行預(yù)防性消毒。 合理使用消毒劑，科學(xué)規(guī)范采取消毒措施，同時(shí)避免過度消毒。(2)使用合法有效的消毒劑，消毒劑的使用劑量、作用時(shí)間和注意事項(xiàng)參考產(chǎn)品使用說明。（3）消毒劑對物品有腐蝕作用，特別是對金屬腐蝕性很強(qiáng), 對人體也有刺激，配制消毒液、實(shí)施環(huán)境清潔消毒措施時(shí)，應(yīng) 做好個(gè)人防護(hù)。二、醫(yī)用織物的清潔與消毒.遵循原則。應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)院醫(yī)用織

7、物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范 （WS/T508-2016）的要求。.防控要點(diǎn)。（1）應(yīng)保持清潔衛(wèi)生。（2）宜使用可水洗的醫(yī)用織物，可擦拭的床墊。（3）住院患者、急診室患者應(yīng)一人一套一更換，衣服、床 單、被套、枕套至少每周更換1次；遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；更 換后的醫(yī)用織物應(yīng)及時(shí)清潔、消毒；枕芯、被褥、床墊應(yīng)定期 清潔、消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清潔、消毒。（4）門診診室、治療間的床單至少每天更換，如就診人數(shù) 較多，半天更換，有污染隨時(shí)更換；如可能接觸患者粘膜（如 婦科檢查等）的，應(yīng)一人一換，或使用隔離單（如一次性中單 等）。（5）醫(yī)務(wù)人員工作服應(yīng)保持清潔，定時(shí)更換；專用工作服 專區(qū)專用，至少每日更

8、換。遇污染應(yīng)隨時(shí)更換。（6）宜使用具有防水阻菌阻塵功能的床上用品，可采用擦拭清潔與消毒。（7）使用部門應(yīng)備有足夠的被服收集袋（桶），分別收集 感染性織物、臟污織物及醫(yī)務(wù)人員的工作服、被服；織物收集 袋（桶）應(yīng)保持密閉。（8）有明顯血液、體液、排泄物等污染的被服，多重耐藥 菌或感染性疾病患者使用后的被服視為感染性織物，由產(chǎn)生的 部門負(fù)責(zé)放置在專用袋（橘紅色）中并有警示標(biāo)識，洗衣部門 需分開單獨(dú)清洗消毒。（9）明顯污染且無法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。（10）被服的收集運(yùn)送車與干凈被服發(fā)放車應(yīng)分車使用， 并有明顯標(biāo)志，收取和發(fā)放車輛應(yīng)專用并密閉運(yùn)送，防止二次 污染。（11）應(yīng)分別設(shè)有相對獨(dú)立的使用

9、后醫(yī)用織物接收區(qū)域和 清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)域，標(biāo)志應(yīng)明確，避免交叉污染。.疑似或確診新冠肺炎患者接觸織物的清潔與消毒。（1）宜使用可水洗的醫(yī)用織物，可擦拭的床墊。（2）發(fā)現(xiàn)有疑似或確診新冠肺炎患者，使用后的床單、被 套等立即裝入用雙層專用袋（橘紅色）鵝頸結(jié)式包扎，并貼有 警示標(biāo)識，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)集中進(jìn)行消毒、清洗；可用流通蒸汽或煮 沸消毒30分鐘；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘， 然后按常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機(jī) 中，同時(shí)進(jìn)行洗滌消毒30分鐘，并保持500mg/L的有效氯含量; 貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進(jìn)行消毒處理。(3) 一次性床單等，使用后當(dāng)作醫(yī)療廢物處理。(

10、4)洗衣房宜單獨(dú)區(qū)域進(jìn)行消毒與清洗，環(huán)境通風(fēng)，定期 消毒。(5)明顯污染且無法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。4.注意事項(xiàng)。實(shí)施病人單元整理、更換、清潔和消毒時(shí)，以 及洗衣時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。醫(yī)用織物收集過程避免揚(yáng)塵和二次 污染。三、室內(nèi)空氣清潔與消毒。.遵循原則。應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)院空氣凈化隔離規(guī)范 (WS/T368-2012)、經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 (WS/T511-2016).空氣消毒劑通用要求(GB 27948-2020)、 醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行管理(WS 488-2016).公共場所集 中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范(WS 394-2012)、公共場所空調(diào)通 風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范(WS 3

11、96-2012)和關(guān)于印發(fā)公眾科學(xué) 戴口罩指引(修訂版)和夏季空調(diào)運(yùn)行管理與使用指引(修訂 版)的通知(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)(2020) 174號)等文件標(biāo)準(zhǔn) 要求。.防控要點(diǎn)。（1）在建筑設(shè)計(jì)中應(yīng)結(jié)合中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，合理配置新 風(fēng)系統(tǒng)、回風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng)，建立上送風(fēng)下回風(fēng)的氣流組織， 有效降低診療場所室內(nèi)空氣中微生物、氣溶膠濃度。（2）可選擇自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)進(jìn)行有效空氣交換，每日 通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘；宜選擇在中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 中安裝空氣凈化消毒裝置，或在回風(fēng)系統(tǒng)中安裝空氣凈化消毒 裝置；室內(nèi)也可配置人機(jī)共存的空氣凈化消毒機(jī)；有人情況下 不能使用紫外線燈輻照消毒和化學(xué)消毒。（3）

12、負(fù)壓隔離病房，在保證有效換氣次數(shù)的前提下，不必 額外增加空氣消毒措施。在患者出院或轉(zhuǎn)科后，對騰空的負(fù)壓 病房做好環(huán)境物體表面終末清潔與消毒的基礎(chǔ)上，如有潔凈系 統(tǒng)可連續(xù)開啟通風(fēng)機(jī)組自凈1小時(shí)后使用；如無潔凈系統(tǒng)，可 使用過氧化氫汽（氣）化/霧化等空氣消毒設(shè)備進(jìn)行空氣消毒。（4）化學(xué)消毒劑汽（氣）化/霧化消毒應(yīng)在無人情況下使用， 可選擇過氧化氫、二氧化氯等消毒劑，使用濃度和作用時(shí)間， 按產(chǎn)品的使用說明進(jìn)行。（5）中央空調(diào)系統(tǒng)的日常管理應(yīng)按醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運(yùn) 行管理要求進(jìn)行，安全有效使用。.疑似或確診新冠肺炎患者所處室內(nèi)空氣的清潔與消毒。（1）當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疑似或確診新冠肺炎患者時(shí)，在患者離開該環(huán)境后，

13、應(yīng)對患者所處室內(nèi)環(huán)境先通風(fēng)再清潔消毒。(2)疑似或留觀患者應(yīng)單間隔離，并通風(fēng)良好，可采取排 風(fēng),(包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng))，也可采用人機(jī)共存的空氣消毒 機(jī)進(jìn)行空氣消毒。無人條件下可用紫外線等對空氣進(jìn)行消毒， 用紫外線消毒時(shí)，可適當(dāng)延長照射時(shí)間到1小時(shí)以上。(3)終末消毒，可使用過氧化氫汽(氣)化/霧化或紫外線 空氣消毒機(jī)等空氣消毒設(shè)備進(jìn)行空氣消毒。.注意事項(xiàng)。診療場所的氣流組織應(yīng)從清潔區(qū)域流向污染區(qū) 域。選擇的空氣消毒設(shè)備，應(yīng)符合國家有關(guān)管理規(guī)定，并按照 使用說明。四、診療器械、器具和物品清洗與消毒.遵循原則。嚴(yán)格遵循消毒供應(yīng)中心 第1部分：管理規(guī) 范(WS 3104-2016).消毒供應(yīng)中心

14、 第2部分：清洗消毒及 滅菌技術(shù)操作規(guī)范(WS 310.2-2016).消毒供應(yīng)中心 第3部 分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)(WS 310.3-2016)、醫(yī)療機(jī) 構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(WS/T 367-2012)和醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) (GB15982-2012)等標(biāo)準(zhǔn)要求。.防控要點(diǎn)。(1)按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求做好復(fù)用診療器械、器具和物品的 收集、清洗、包裝、滅菌或消毒、儲(chǔ)存、運(yùn)送的全流程工作， 確保復(fù)用器械的使用安全。（2）應(yīng)采取集中管理方式，所有復(fù)用的診療器械、器具和 物品由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)回收、清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。內(nèi) 鏡中心、口腔科等科室的復(fù)用器械的清洗消毒，可按國家相關(guān) 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)處理，也可集中由消毒供應(yīng)中心處理。（3）使用后的診療器械、器具與物品，在使用部門應(yīng)先就 地預(yù)處理，去除肉眼可見污染物，及時(shí)送消毒供應(yīng)中心集中處 理；無法及時(shí)送消毒供應(yīng)中心的器械和物品可使用器械保濕劑 或及時(shí)進(jìn)行初步清洗。消毒供應(yīng)中心應(yīng)遵循先清洗后消毒的處 理程序，被骯毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體 污染的診療器械、器具