1、 病史介紹：女 34歲診斷 格林巴利綜合癥 患者于2011年9月3日因“頭痛1月，雙眼閉合不全伴四肢麻木16天”步入病房。神志清楚，T:36.8 P:72次/分 R:20次/分BP:120/70mmHg,四肢肌張力正常。無呼吸困難，一月前腹瀉后出現(xiàn)頭痛，19天前患者自覺面部酸脹不適，張口困難，雙眼閉合不全，雙側額紋變淺，鼓腮不能，以右側明顯，同時出現(xiàn)四肢酸脹，麻木，以四肢末端明顯。予內護2級，軟食（自理），抗炎，減輕神經(jīng)水腫（甲潑尼龍500mg）制酸護胃（奧克），營養(yǎng)神經(jīng)（甲鈷胺，呋喃硫胺），改善循環(huán)（銀杏達莫，地巴唑），面部理療。5/9停用甲鈷胺，改用腺苷鈷胺加強營養(yǎng)神經(jīng)效果。停用銀杏達莫。

2、6/9患者肢體麻木較前好轉，雙眼仍閉合不全。加用免疫球蛋白17.5g靜脈滴注，減輕免疫反應治療。9/9患者左眼閉合好轉，仍有肢體麻木。予甲潑尼龍減量，改予240mg靜脈滴注。10/9患者肢體麻木輕度好轉，左眼閉合好轉，予停用免疫球蛋白。11/9甲潑尼龍改120mg。住院期間患者大便正常。 17/9患者雙眼可閉合，肢體麻木好轉，予出院。異常檢查與化驗：頭顱CT（812）：顱內未見明顯異常頭顱MRI(8-23)：右側放射冠區(qū)小缺血灶肌電圖(8-30):右正中神經(jīng)、右尺神經(jīng)、右腓總神經(jīng)、右脛神經(jīng)脫髓鞘損害，右腓總神經(jīng)跟性損害，格林巴利綜合癥可能。31/8做腰穿，腦脊液澄清、透明,壓力200mmH2O

3、。腦脊液氯：127mmol/L,腦脊液糖:2.7mmol/L,腦脊液總蛋白：386.5mg/L，細胞計數(shù)：0109/L.1/9血常規(guī)：白細胞：14.02109/L、中性粒細胞%：85.4%、中性粒細胞：11.97109/L14/9血常規(guī)：白細胞：12.83109/L、中性粒細胞%：73.21%、中性粒細胞：9.397109/L現(xiàn)存問題：感染與激素有關監(jiān)測體溫，體溫超過38.5時給予物理降溫，或按醫(yī)囑給予解熱藥。保持室內空氣流通，溫濕度適，注意保暖。多飲溫開水。感覺異常四肢手套，襪套感。禁用熱水洗腳，忌用熱水袋，防止燙傷.協(xié)助患者生活所需。焦慮、恐懼與愈后恢復有關，擔心自我形象受損 心理護理：給病人提供有關疾病、治療及預后的可靠信息；關心、尊重病人，多與 病人交談，鼓勵病人表達自己的感受，指導克服焦慮、悲觀情緒，使其配合治療，增強戰(zhàn)勝疾病 信心。潛在護理問題3.保持心情愉快，護士經(jīng)常與其交流。4.請理療科醫(yī)生到病房給患者做針灸治療，以利于促進肌力早日恢復。 5.健康指導半坐臥位，鼓勵病人深呼吸和有效咳嗽，協(xié)助翻身、拍背,有利于痰液咳出，可以防止肺部感染。應急性潰瘍的可能與激素使用有關護理措施：1 觀察患者有無胃部疼痛不適和大便的色、質、量。2 飲食清淡易消化的飲食，多食水果、蔬菜，保持足夠的水分。3 遵醫(yī)囑給予護胃藥物治療。 有受傷的危險 護理措施：1 防止患者跌倒，確