1、關(guān)于描述性研究第一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月又稱描述性流行病學(xué)利用已有的的資料或?qū)ｉT調(diào)查的資料，按不同地區(qū)、不同時間及不同人群特征分組，描繪、敘述疾病或健康狀態(tài)的分布情況流行病學(xué)研究基礎(chǔ)現(xiàn)況研究、生態(tài)學(xué)研究、常規(guī)資料分析、隨訪研究第二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 現(xiàn)況研究第三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一 概 念二 目 的 三 特 點四 種 類五 設(shè)計與實施第四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一、概念研究特定時點或期間和特定范圍內(nèi)人群中某病或健康狀況的分布，并研究有關(guān)變量與疾病或健康的關(guān)系的一種調(diào)查方法。又稱橫斷面研究(Cross-

2、sectional study) 也稱患病率研究（Prevalence study）第五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月二、現(xiàn)況研究的目的（一）描述疾病或健康狀況的三間分布。（二）描述某因素與疾病或健康之間的關(guān)聯(lián)。（三）評價防制措施的效果。（四）確定高危人群第六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月三 特 點一般不設(shè)對照組特定時點或期間確定因果聯(lián)系受限對不改變的暴露因素，可作因果推論用現(xiàn)在的暴露（特征）來替代或估計過去情況是有條件的一般不能計算發(fā)病率，定期重復(fù)進行可獲得發(fā)病率資料第七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四、現(xiàn)況研究的種類（一）普查1.概念： 于一定時間內(nèi)對一

3、定范圍的人群中每一成員所作的調(diào)查或檢查。第八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2.普查的目的 實現(xiàn)描述性研究的所有目的。 特點：普查普治。第九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3.普查的適用條件（1）適用于患病率較高的疾病。（2）疾病的檢測手段和方法簡單準確，最好有可靠有效的治療方法。（3）調(diào)查范圍小，人數(shù)少時，可直接用普查。（4）具備人力、物力和設(shè)備等條件，有完成普查的可行性。（5）應(yīng)能保證一定的普查率。第十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一般不低于80。第十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3.普查的優(yōu)缺點（1）優(yōu)點1）設(shè)計特別是確定調(diào)查對象上比較簡單。

4、2）不存在抽樣誤差。3）可查出某人群中患某病的所有病人，使其得到及時治療。4）普查的同時也開展了一次醫(yī)學(xué)科普教育。第十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）缺點1)普查對象多，調(diào)查期限短，漏查是難免的。2)參加普查的工作人員多，他們掌握調(diào)查技術(shù)和檢驗方法的程度不等，調(diào)查質(zhì)量不易控制。3)患病率低，診斷技術(shù)復(fù)雜的疾病不宜進行普查。4)人力、物力耗費大。第十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）抽樣調(diào)查1.概念 指只調(diào)查從某人群中抽出的一部分有代表性的人（統(tǒng)計學(xué)上稱為樣本），根據(jù)調(diào)查結(jié)果估計出人群某病的患病率或某特征的情況。第十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2

5、.要抽取一個有代表性的樣本， 就必須遵循隨機化原則樣本大小適當?shù)脑瓌t。第十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）隨機化原則 是指整個研究人群中的每一個單位（可以是個人，也可以是個人的集合體，如學(xué)校、連隊、班級或居民委員會等）被選入樣本的概率相等。第十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月(2)樣本大小適當?shù)脑瓌t 是指樣本應(yīng)達到一定數(shù)量， 樣本過小時可能所抽出的樣本的代表性不夠；樣本過大不但浪費人力、物力，而且工作量過大， 容易因調(diào)查不夠細致而造成偏倚。第十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3.抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點（1）優(yōu)點： 省時、省力、省材料和省經(jīng)費。 調(diào)查樣本相對較

6、小，因而較易集中人力、物力和器材設(shè)備，調(diào)查結(jié)果也易作到細致、準確。（2）缺點： 設(shè)計、組織實施以及資料分析等方面比較復(fù)雜。 重復(fù)和遺漏不易發(fā)現(xiàn)。 不適用于變異過大的材料。第十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四、現(xiàn)況調(diào)查的設(shè)計與實施 （一）選題和確定本次調(diào)查研究的目的 選題： 創(chuàng)新性、重要問題、實用性 目的： 明確、具體； 一次調(diào)查的病種不宜太多第十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）確定研究對象和調(diào)查方法 研究對象： 目標人群、調(diào)查人群 調(diào)查方法： 普查？抽樣調(diào)查？第二十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）抽樣方法與樣本含量1 抽樣方法（1）非隨機抽樣 選

7、擇樣本時，加入人主觀因素，使總體中每個個體被抽取的機會是不均等的 如典型抽樣：試驗者根據(jù)試驗調(diào)查的目的、要求和被調(diào)查對象的總體情況，有意識地選擇那些具有代表性的對象進行試驗（2）隨機抽樣 遵循隨機化原則，保證總體中每一個對象都 有同等機會被選入作為研究對象第二十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月常用的隨機化抽樣方法（1）單純隨機抽樣（2）系統(tǒng)抽樣（3）分層抽樣（4）整群抽樣 （5）兩級或多級抽樣第二十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月單純隨機抽樣Simple random sampling也稱簡單隨機抽樣，最簡單、最基本的抽樣方法從總體N個對象中，利用抽簽或其他隨機方法抽取

8、n個總體中每個對象被抽到的概率相等第二十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 個隨機數(shù)字 00-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 01 15389 85205 18850 39226 42249 90669 96325 23248 60933 26927 02 85941 40756 82414 02015 13858 78030 16269 65978 01385 15345 03 61149 69440 11286 88218 58925 03638 52862 62733 33451 77455 04

9、 05219 81619 10651 67079 92511 59888 84502 72095 83463 75577 05 41417 98326 87719 92294 46614 50948 64886 20002 97365 30976 06 28357 94070 20652 35774 16249 75019 21145 05217 47286 76305 07 17783 00015 10806 83091 91530 36466 39981 62481 49177 75779 08 40950 84820 29881 85966 62800 70326 84740 62660

10、 77379 90279 09 82995 64157 66164 41180 10089 41757 78258 96488 88629 90279 10 96754 17676 55659 44105 47361 34833 86679 23930 53249 27083 11 34357 88040 53364 71726 45690 66334 60332 22554 90600 71113 12 06318 37403 49927 57715 50423 67372 63116 48888 21505 80182 13 62111 52820 07243 79931 89292 84

11、767 85693 73947 22278 11551 14 47534 09243 67879 00544 23410 12740 02540 54440 32949 13491 15 98614 75993 84460 62846 59844 14922 48730 73443 48167 34770 16 24856 03648 44898 09351 98795 18644 39765 71058 90368 44104 17 96887 12479 80621 66223 86085 78285 02432 53342 42846 94771 18 90801 21472 42815

12、 77408 37390 76766 52615 32141 30268 18106 19 55165 77312 83666 36028 28420 70219 81369 41943 47366 41067第二十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月系統(tǒng)抽樣 Systemic sampling又稱機械抽樣按照一定順序，機械每隔若干單位抽取一個單位方法將總體各個個體單位按某種標志排列、連續(xù)編號根據(jù)總體數(shù)N和確定的樣本數(shù)n ，計算抽樣距離（N/n）第一段距離內(nèi)，隨機抽取一個號碼，作為第一個調(diào)查樣本單位將第一個樣本單位的號碼加上抽樣距離，得到第二個樣本單位，以此類推，直至滿足樣本量第二十五

13、張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月系統(tǒng)抽樣的優(yōu)點 （1）可以不知道總體單位數(shù) （2）大樣本易于操作。缺點： 總體單位有周期性，會影響代表性第二十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月分 層抽 樣 Stratified sampling將總體單位按某種特征分為若干次級總體（層）從每一層內(nèi)單純隨機抽樣按比例分配，最優(yōu)分配抽樣誤差最小第二十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月整群抽樣 Cluster sampling將總體分成若干群組，抽取部分群組單純整群抽樣 調(diào)查被抽到的群組中的全部個體二階段抽樣 調(diào)查部分個體第二十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月整群抽樣特點：

14、易于組織實施 抽樣誤差較大，增加1/2樣本量 群間差異越小，抽取群越多，抽樣誤差越小 第二十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月多級抽樣 Multistage sampling用于大型流行病學(xué)調(diào)查方法從總體中抽取范圍較大的單元 （一級抽樣）從一級單元中抽取范圍較小的單元（二級抽樣）依次類推第三十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 樣本含量估計（1）決定樣本大小的因素1）容許誤差2）預(yù)期患病率或標準差第三十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）樣本含量的計算1）計量資料 公式中n為樣本含量，d為容許誤差，即樣本均數(shù)與總體均數(shù)之差，由調(diào)查設(shè)計者根據(jù)實際情況規(guī)定。s為

15、樣本標準差。例：欲調(diào)查某病病人血紅蛋白含量，根據(jù)以往的經(jīng)驗，s3.0g/100ml，要求誤差不超過0.5g/100ml，則該調(diào)查樣本大小為：第三十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2）計數(shù)資料當容許誤差d=0.1P 時，則 N=400Q/P 當容許誤差d=0.15P 時，則 N=178Q/P 當容許誤差d=0.2P 時，則 N=100Q/P 上式中是某病患病率，Q=1P，N即樣本數(shù)量。 此公式適用于呈二項分布性質(zhì)的資料，且患病率不太大或太小的情況。第三十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3)患病率很低疾病的樣本含量估計按泊松分布期望值的可信限進行估計。例如： 某地的肝癌患病

16、率估計為20/10萬，欲對該地的肝癌患病情況進行調(diào)查，問應(yīng)抽多少人？ 如果隨機抽1萬人，按估計的患病率計算，可能發(fā)生2例病人。參考Poisson分布可信限表，期望值為2的90%可信限下限為0.355,上限為6.30。第三十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 這樣我們就有可能見不到病例，使調(diào)查工作失去意義。 當期望值為4時，90%可信限下限為1.37，即有90%的機會可見到病例。 這樣，抽取20000人可滿足期望值為4的要求。如采用整群抽樣，樣本量須加大，可粗定為加大簡單隨機抽樣的樣本量的1/2，即應(yīng)抽取30000人。第三十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月期望值0.950.

17、90下限上限下限上限0123450.00000.02530.2420.6191.091.623.695.577.228.7710.2411.670.00000.05130.3550.8181.371.973.004.746.307.759.1510.51 Poisson分布期望值的可信限第三十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）確定疾病的測量方法 應(yīng)盡量采用簡單、 易行的技術(shù)和靈敏度高的檢驗方法。 （五）.確定研究變量及其定義和測量方法第三十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（六）.擬訂調(diào)查表調(diào)查表 調(diào)查表類型： 一覽表式 一人一表式 問題類型： 開放式、封閉式、復(fù)合式

18、。 第三十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月調(diào)查表（一人一表） 主要包括三個部分。第一部分，即一般性項目 包括姓名、年齡、 性別、出生年月、出生地、文化程度、職業(yè)、民族、工作單位、現(xiàn)住址等。 便于核查，補填或更正而設(shè)置的. 人口學(xué)資料第三十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第二部分，即調(diào)查研究項目， 調(diào)查研究的實質(zhì)部分。 幾項原則供參考： 與本次調(diào)查有關(guān)的項目一項也不能缺，而與本次調(diào)查無關(guān)的項目一項也不應(yīng)有。 每個調(diào)查項目都要用通俗的文字準確無誤地表達出來。 不應(yīng)使被調(diào)查者產(chǎn)生誤解或出現(xiàn)不同的理解。 應(yīng)盡量選用那些能以客觀指標來回答的問題詢問調(diào)查對象。問題由易到難第四十張，

19、PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第三部分，即調(diào)查者部分調(diào)查質(zhì)量的評價記錄特別的情況列出“調(diào)查者”和“調(diào)查日期”， 有助于查詢和明確責任。第四十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（七）挑選和培訓(xùn)調(diào)查員。 調(diào)查員選擇 工作認真、吃苦耐勞、遵守紀律 培訓(xùn)： 工作的意義 科學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度 相關(guān)技術(shù) 考核第四十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（八）進行現(xiàn)場調(diào)查。通過測定或檢查的方法收集直接用調(diào)查表詢問研究對象 方式：面訪、通信調(diào)查、電話調(diào)查、自我管理式調(diào)查。第四十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（九）.調(diào)查資料整理、分析 檢查與核對原始資料 檢查原始資料的準確性、完

20、整性，填補缺漏，刪去重復(fù)， 糾正錯誤。數(shù)據(jù)庫建立 第四十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月統(tǒng)計描述率的計算 患病率、感染率等 人群分布 地區(qū)分布 重復(fù)的現(xiàn)況調(diào)查可分析時間分布計量資料 均數(shù)、中位數(shù)、幾何均數(shù)、百分位數(shù)、標準差 人群分布 地區(qū)分布 對比分析 分布差異 影響分布的因素第四十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月五.現(xiàn)況調(diào)查中常見的偏倚及其防止（一）偏倚的概念1.誤差：測得值與真實值之差。（1）抽樣誤差：由于抽樣產(chǎn)生得樣本指標與總體參數(shù)之差。 常用抽樣方法的抽樣誤差由大到小依次為：整群抽樣、單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣。（2）系統(tǒng)誤差：由于某些較恒定的因素造成的測

21、得值傾向性得偏離真實值。第四十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月在流行病學(xué)上系統(tǒng)誤差被稱為偏倚。第四十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2.偏倚產(chǎn)生的環(huán)節(jié)： 設(shè)計、實施、資料處理和分析3.偏倚的控制 找到偏倚產(chǎn)生的原因，消除偏倚。 如： 通過正確的設(shè)計控制偏倚； 嚴格校正儀器、培訓(xùn)實驗人員控制偏倚。第四十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）現(xiàn)況調(diào)查中可能發(fā)生的偏倚1.選擇偏倚 （1）研究對象選擇方法不當引起的偏倚 （2）無應(yīng)答偏倚 應(yīng)答率要高于90% （3）幸存者偏倚2.信息偏倚 （1）調(diào)查對象所引起的偏倚 回憶偏倚、報告偏倚 （2）調(diào)查員偏倚 （3）測量偏倚

22、第四十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）防止產(chǎn)生偏倚的措施 針對偏倚產(chǎn)生的原因采取相應(yīng)措施。1.在設(shè)計中明確規(guī)定為隨機樣本的，必須嚴格遵守隨機化的原則。盡量提高應(yīng)答率。設(shè)法補查一部分無應(yīng)答者并作分析。2.訓(xùn)練調(diào)查員并對其進行監(jiān)督和質(zhì)量控制。3.選用精良的儀器設(shè)備并事先作好校準。在整個調(diào)查中所用試劑力求一致，以消除可能引起的差異。4.采用適當技術(shù)控制調(diào)查者偏倚第五十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 生態(tài)學(xué)研究第五十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一、定義 以群體為觀察、分析單位，通過描述不同人群某因素的暴露情況與疾病的頻率，分析該因素與疾病的關(guān)系。第五十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月二、生態(tài)學(xué)研究的方法1.生態(tài)比較研究： 比較不同人群中某疾病的發(fā)病率、死亡率或健康狀態(tài)的差別，了解某些因素的出現(xiàn)率與疾病率的關(guān)系，從而獲得病因的線索。第五十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2.生態(tài)趨勢研究 連續(xù)觀察一個或多個人群中平均暴露水平的改變和某疾病的發(fā)病率、死亡率的變化的關(guān)系。第五十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 不同國家反應(yīng)停銷售量與短肢畸形關(guān)系第五