1、第11頁共11頁2022年寄生蟲病防治實施方案為完成_年寄生蟲病防治工作，貫徹落實省、市下達的寄生蟲病防治目標(biāo)任務(wù)，根據(jù)市_年寄生蟲病防治工作方案的要求，結(jié)合我市工作實際，特制定市_年寄生蟲病防治工作方案。一、瘧疾防治按照市衛(wèi)生局印發(fā)的_進一步加強瘧疾防治工作_要求，全面推行“三位一體”瘧疾防治工作模式。堅持“因地制宜、分類指導(dǎo)、依靠科技、綜合防治”原則，加強對消除瘧疾工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，健全專業(yè)隊伍，完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，開展瘧疾防治業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高瘧疾病例診斷、傳染源管理和疫點處置能力，積極開展健康教育。通過各項措施，不發(fā)生本地瘧疾病例，有效控制輸入性瘧疾病例的發(fā)生和傳播。(一)提高監(jiān)測能力，加強質(zhì)量管

2、理1、加強瘧疾鏡檢站建設(shè)各級醫(yī)療機構(gòu)均要建立瘧原蟲鏡檢站，配備鏡檢設(shè)備及相關(guān)試劑，同時要配備穩(wěn)定的并通過上級業(yè)務(wù)機構(gòu)培訓(xùn)合格的鏡檢人員，切實做好發(fā)熱病人的瘧原蟲鏡檢工作。市疾控中心要對全市各級醫(yī)療機構(gòu)鏡檢人員開展技能培訓(xùn)，推廣快速診斷試紙條(RDT)的應(yīng)用。市疾控中心瘧疾中心鏡檢站應(yīng)對全市“三熱”病人血檢工作進行督導(dǎo)檢查和質(zhì)量考核，開展瘧疾血片復(fù)檢和血片質(zhì)量互審。2、開展發(fā)熱病人血檢和質(zhì)量管理全市所有二級及以上綜合醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均要全年開展發(fā)熱病人瘧原蟲鏡檢工作。全年血檢不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)人口數(shù)的_%，合理按排全年的血檢任務(wù)，瘧疾傳播季節(jié)(5-_月份)血檢人數(shù)不低于全年血檢總

3、數(shù)的_%。外出務(wù)工的歸國人員要全部開展發(fā)熱病人血檢。每月(截止_號)制作的發(fā)熱病人血片，染色鏡檢后，于月底前將血片和統(tǒng)計報表報送市疾控中心。市疾控中心瘧疾中心鏡檢站復(fù)核各醫(yī)療單位已檢陰性血片的_%以上和所有網(wǎng)報瘧疾病例血片，同時將網(wǎng)報瘧疾病例血片、濾紙血及抗凝血送市疾控中心復(fù)核。市瘧疾中心鏡檢站要留存復(fù)查血片及原始記錄表一年，以備上級抽查。(二)規(guī)范治療措施，儲備抗瘧藥品為提高瘧疾病例治療及時率，杜絕瘧疾死亡病例發(fā)生，市疾控中心應(yīng)按規(guī)范要求儲備抗瘧藥品，加強對抗瘧藥品的保存和使用管理，及時向醫(yī)療機構(gòu)提供所需藥品。對所有瘧疾病例按省抗瘧藥使用原則和用藥方案進行規(guī)范的免費抗瘧治療，實行全程督導(dǎo)用藥

4、。對采用青蒿素類藥物治療的惡性瘧疾病例，用藥結(jié)束后(口服雙氫青蒿素哌喹片治療后第3天、青蒿琥酯或蒿甲醚注射治療后第8天)需再次采制厚薄血片和濾紙血各2張，以觀察抗瘧治療效果。按規(guī)定，在瘧疾傳播休止期(_月份之前)，對周莊鎮(zhèn)周北村去年發(fā)生的1例三日瘧病人，采用“伯氨喹八日療法”進行休止期根治治療。(三)開展病例核實，做好疫點處置按瘧疾疫情處置規(guī)范要求，全面推行瘧疾散發(fā)疫情“1-3-7”工作模式，做好傳染源管理和疫點處置工作。、瘧疾疫情報告與病例核實按照傳染病防治法規(guī)定，各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)瘧疾病例應(yīng)在_小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，在抗瘧治療前采制厚薄血片3張、濾紙血2張(每張_個直徑1.2cm的血斑)和抗凝

5、全血5ml，及時將血片、濾紙血、抗凝血送市疾控中心進行病例核實。市疾控中心要及時對送檢血片進行復(fù)核，確認(rèn)瘧疾病例和瘧原蟲蟲種，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)制定用藥方案，完成規(guī)范治療。并盡快將血片、濾紙血、抗凝血報送市疾控中心。、疫點調(diào)查和處置病例確診_日內(nèi)完成流行病學(xué)個案調(diào)查，判斷是否為本地感染病例。同時，完成專報系統(tǒng)中“瘧疾病例流行病學(xué)個案調(diào)查表”的信息錄入，并用顯微攝影系統(tǒng)拍攝鏡檢復(fù)核所見瘧原蟲圖片報送上級業(yè)務(wù)主管部門。輸入性病例的判定嚴(yán)格按照消除瘧疾技術(shù)方案(_年版)中輸入性瘧疾的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進行。市疾控中心應(yīng)在瘧疾病例確診7天內(nèi)，組織對病例所在自然村或居民點進行調(diào)查，確認(rèn)疫點是否存在瘧疾傳播條件，按

6、要求進行疫點處置，完成專報系統(tǒng)中“疫點調(diào)查與處置表”的信息錄入和上報。疫點處置方法：規(guī)范全程治療瘧疾病人，對病家周邊群眾進行走訪，向居民發(fā)放防治宣傳材料，開展媒介種群調(diào)查；疑似本地感染瘧疾病例和輸入性間日瘧病例，需對其所在自然村或居住地周圍_米內(nèi)的居民進行瘧原蟲血檢或快速診斷試紙條(RDT)檢測篩查，并采制濾紙血；對境外輸入性瘧疾病例，需及時對其同行人員進行瘧原蟲血檢或快速診斷試紙條(RDT)檢測篩查，并采制濾紙血。在疫點調(diào)查中新發(fā)現(xiàn)的實驗室檢測陽性患者，應(yīng)給予抗瘧藥物規(guī)范治療，按規(guī)定進行網(wǎng)報。5-_月份發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例，對疫點自然村或居住地周圍_米范圍所有住家，采用菊酯類殺蟲劑進行室內(nèi)滯留噴灑

7、。、瘧疾疫情通報為及時掌握瘧疾疫情動態(tài)，有效應(yīng)對和處置突發(fā)疫情，規(guī)范診治瘧疾病人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)每月按時上報瘧疾疫情報表和瘧原蟲鏡檢報表。各醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)疑似瘧疾病例時，應(yīng)電話報告市疾控中心，進行疫情核實。市疾控中心要在瘧疾流行季節(jié)開展瘧疾病例偵查和防治工作督導(dǎo)，查找、改進防治工作中的薄弱環(huán)節(jié)，及時通報瘧疾疫情。(四)加強技能培訓(xùn)，提高工作效率為切實做好我市瘧疾防治工作，市疾控中心和各級醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真開展瘧疾防治知識和技能培訓(xùn)，進一步提高基層醫(yī)務(wù)人員瘧疾防治業(yè)務(wù)水平，增強瘧疾防治意識，提升瘧疾病例的診斷能力和輸入性危重惡性瘧疾病例的救治能力，盡最大努力避免因誤診誤治導(dǎo)致輸入性惡性瘧病例的死亡。今年，各

8、醫(yī)療單位要舉辦一期瘧疾防治知識培訓(xùn)班，對臨床醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行瘧疾防治知識培訓(xùn)，并組織人員積極參加省及市相關(guān)培訓(xùn)、進修活動。市疾控中心將開展瘧疾診治技術(shù)、瘧原蟲鏡檢技術(shù)培訓(xùn)，屆時各醫(yī)療單位要按照要求派員參加。(五)開展健教活動，提高瘧防意識認(rèn)真開展_月_日“全國瘧疾日”健康教育活動，采取多種形式，廣泛宣傳國家消除瘧疾政策和瘧疾防治知識，促進生活方式的改變，提高廣大居民自我防護意識和參與瘧疾防治工作的積極性。對出國務(wù)工人員主動提供咨詢服務(wù)和預(yù)防藥品。在中小學(xué)校開展瘧疾防治知識宣傳，結(jié)合健康教育課或主題班會活動，開展一次瘧疾防治知識健康教育，并通過發(fā)放宣傳資料及宣傳品等方式，向家庭滲透相關(guān)防治知識

9、。市疾控中心要組織開展評估檢查和工作督導(dǎo)，進一步提高廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作人員的瘧防意識，提升防治工作水平，鞏固消除瘧疾成果。(六)市消除瘧疾達標(biāo)考核工作今年市將接受消除瘧疾達標(biāo)考核，要抽查轄區(qū)內(nèi)_個縣(市、區(qū))進行復(fù)查。市疾控中心應(yīng)按照省消除瘧疾考核評估實施細則(_年版)要求，認(rèn)真做好消除瘧疾考核后資料的整理、完善工作，組織開展各級醫(yī)療單位瘧原蟲鏡檢人員及臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保通過復(fù)核驗收。二、腸道線蟲病監(jiān)測今年我市將在陶莊鎮(zhèn)開展腸道線蟲病感染情況監(jiān)測調(diào)查，選擇_個行政村中的若干個村民小組或自然村，完成_人以上常住居民的監(jiān)測任務(wù)。采用改良加滕氏法，進行感染率和感染度調(diào)查，對檢出陽性患者，進行個

10、案調(diào)查和驅(qū)蟲治療，同時開展相關(guān)社會因素和自然因素調(diào)查。三、絲蟲病防治繼續(xù)開展慢性絲蟲病人關(guān)懷和照料工作，對我市現(xiàn)存的慢性絲蟲病人進行隨訪照料，按照衛(wèi)生部印發(fā)的全國慢性絲蟲病人關(guān)懷照料方案要求，指導(dǎo)病人避免過度疲勞、經(jīng)常清洗患腿、保持患腿清潔干燥、適當(dāng)注意抬高患肢、避免造成患部外傷、乳糜尿病人注意適當(dāng)限制油脂攝入等，盡最大限度減輕患者的痛苦。在開展關(guān)懷照料工作的同時，認(rèn)真做好記錄，不斷積累工作資料。2022年寄生蟲病防治實施方案（二）1.3適用范圍適用于本企業(yè)突發(fā)交通事故的應(yīng)急處置和應(yīng)急救援工作。2應(yīng)急處置基本原則適用于本企業(yè)密閉空間中毒窒息突發(fā)事件的現(xiàn)場應(yīng)急處置和應(yīng)急救援工作。3事件特征3.1

11、危險性分析和事件類型在風(fēng)電場排污井、地下溝道及汽油、柴油儲存間等密閉空間內(nèi)作業(yè)時，由于通風(fēng)不良，起作業(yè)環(huán)境中嚴(yán)重缺氧以及有毒氣體急劇增加導(dǎo)致作業(yè)人員昏倒、急性中毒、窒息傷害等。密閉空間中毒窒息事故類型：缺氧窒息和中毒窒息。3.2事件可能發(fā)生的地點和裝置生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)排污井、排水井及地下電纜溝道，汽油庫、柴油庫等。3.3可能造成的危害當(dāng)工作人員所處工作環(huán)境缺氧和存在有毒氣體，且工作人員沒有采取有效、可靠的防范、試驗措施進行工作時，會造成工作人員昏倒、休克，甚至人身死亡。3.4事故可能出現(xiàn)的征兆(1)工作人員工作期間，感覺精神狀態(tài)不好，如眼睛灼熱、流涕、嗆咳、胸悶或頭暈、頭痛、惡心、耳鳴、視力模糊、氣

12、短、呼吸急促、四肢軟弱乏力、意識模糊、嘴唇變紫、指甲青紫等。(2)工作監(jiān)護人離開工作現(xiàn)場，且沒有指定能勝任的人員接替監(jiān)護任務(wù)。(3)工作成員工作隨意，不聽工作負(fù)責(zé)人和監(jiān)護人的勸阻。4應(yīng)急指揮機構(gòu)及職責(zé)4.1成立應(yīng)急救援指揮部總指揮：成員：4.2職責(zé)總指揮的職責(zé)：全面指揮密閉空間中毒窒息突發(fā)事件的應(yīng)急救援工作。事發(fā)部門負(fù)責(zé)人職責(zé)：組織、協(xié)調(diào)本部門人員參加應(yīng)急處置和救援工作。值長職責(zé)：匯報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，組織現(xiàn)場人員進行先期處置。現(xiàn)場工作人員職責(zé)：發(fā)現(xiàn)異常情況，及時匯報，做好密閉空間中毒窒息人員的先期急救處置工作。醫(yī)護人員職責(zé)：接到通知后迅速趕赴事故現(xiàn)場進行急救處理。安監(jiān)人員職責(zé)：監(jiān)督安全措施落實和人員

13、到位情況。5應(yīng)急通訊風(fēng)電場管理人員：變電站控制室_中心醫(yī)院急診：_縣醫(yī)院：6應(yīng)急處置6.1現(xiàn)場應(yīng)急處置程序(1)密閉空間中毒窒息突發(fā)事件發(fā)生后，值長應(yīng)立即向應(yīng)急救援指揮部匯報。(2)該方案由風(fēng)電場場長宣布啟動。(3)應(yīng)急處置組成員接到通知后，立即趕赴現(xiàn)場進行應(yīng)急處理。(4)密閉空間中毒窒息事件進一步擴大時啟動人身事故應(yīng)急處置方案。6.2處置措施(1)將窒息人員脫離危險地點。(2)對于密閉空間內(nèi)由于缺氧導(dǎo)致人員窒息的事故，施救人員應(yīng)先強制向空間內(nèi)部通風(fēng)換氣后方可進入進行施救。(3)對于電纜溝、排污井、排水井等地下溝道內(nèi)可能產(chǎn)生有毒氣體的地點，救援人員在施救前應(yīng)先進行有毒氣體檢測(方法通過有毒氣體

14、檢測儀、小動物試驗、礦燈等)，確認(rèn)安全或者現(xiàn)場有防毒面具則應(yīng)正確戴好防毒面具后進入進行施救。(4)施救人員做好自身防護措施后，將窒息人員救離受害地點至地面以上或通風(fēng)良好的地點，然后等待醫(yī)務(wù)人員或在醫(yī)務(wù)人員沒有到場的情況進行緊急救助。6.3呼吸、心跳情況的判定(1)密閉空間中毒窒息傷員如意識喪失，應(yīng)在10s內(nèi)，用看、聽、試的方法判定傷員呼吸心跳情況?？纯磦麊T的胸部、腹部有無起伏動作。(2)聽用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。(3)試試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。密閉空間中毒窒息傷

15、員呼吸和心跳均停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項基本措施，進行就地?fù)尵取?1)通暢氣道。(2)口對口(鼻)人工呼吸。(3)胸外接壓(人工循環(huán))。6.4搶救過程中的再判定(1)按壓吹氣1min后(相當(dāng)于單人搶救時做了_個152壓吹循環(huán))，應(yīng)用看、聽、試方法在57s時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。(2)若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行_次口對口人工呼吸，接著每5s吹氣一次(即每分鐘_次)。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅持心肺復(fù)蘇法搶救。(3)在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時間均不得超過57s。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶

16、救。6.5事件報告(1)值長立即向總經(jīng)理匯報人員密閉空間中毒窒息情況以及現(xiàn)場采取的急救措施情況。(2)密閉空間中毒窒息事件擴大時，由總經(jīng)理向上級主管單位匯報事故信息，如發(fā)生重傷、死亡、重大死亡事故，應(yīng)當(dāng)立即報告當(dāng)?shù)厝嗣裾踩O(jiān)察部門、公安部門、人民檢察院、工會，最遲不超過_小時。(3)事件報告要求：事件信息準(zhǔn)確完整、事件內(nèi)容描述清晰；事件報告內(nèi)容主要包括：事件發(fā)生時間、事件發(fā)生地點、事故性質(zhì)、先期處理情況等。7注意事項(1)對于電纜溝道、有毒化學(xué)品儲藏室等的救援工作，救援人員在施救前，應(yīng)戴好防毒面具，做好自身的防護措施再進行施救工作。(2)電纜溝、排污井、化糞池等進行搶救時，施救人員應(yīng)系好安全帶，做好防止人身墜落的安全措施。(3)傷員、施救人員離開現(xiàn)場后，工作人員應(yīng)對現(xiàn)場進行隔離，設(shè)置警示標(biāo)識，并設(shè)專人把守現(xiàn)場，嚴(yán)禁任何無關(guān)人員擅自進入隔離區(qū)內(nèi)。(4)采取通風(fēng)換氣措施時，嚴(yán)禁用純氧進行通風(fēng)