1、Enter Tracking Number HereBAS Confidential and Proprietary楊澤成植入式靜脈輸液港(IVAP)臨床應用Clinical application of the Implantable venous accessport 植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應用第1頁普通介紹植入操作步驟視頻演示植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應用第2頁普通介紹植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應用第3頁概念植入式靜脈輸液港（Implantable venous access port,IVAP），能夠完全植于人體內(nèi)，埋藏于皮下，縫合手術切口后便會形成完全閉合靜脈輸液系統(tǒng)

2、。植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應用第4頁適應癥需要長久或重復給藥；可進行抽血、輸血及血制品、胃腸營養(yǎng)、輸注抗生素；造影劑推注；化療藥品灌注；血液透析；植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應用第5頁禁忌癥曾出現(xiàn)或可疑設備相關感染、菌血癥或膿毒癥患者體型或者局部情況不適于容納植入設備患者已知或可疑對設備包裝內(nèi)材料過敏合并嚴重COPD預期插入部位有放療史預期放置部位既往血栓形成或血管外科手術史植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應用第6頁優(yōu)勢1. 感染風險低：因其操作簡單，且為皮下埋植，從而降低了感染風險。2. 方便患者：無插入蝶翼針進洗浴及游泳，埋植于皮下不易被他人注意。3. 降低穿刺血管次數(shù)，保護血管，降

3、低藥品外滲機會。4. 維護簡單，治療間歇期4周維護一次即可。5. 使用期限長：按穿刺隔膜能讓19G無損傷穿刺針穿刺1000次，蝶翼針連續(xù)使用7天來計算，輸液港可使用。植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應用第7頁操作步驟植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應用第8頁以最慣用頸內(nèi)靜脈穿刺為例 頸內(nèi)靜脈穿刺 鎖骨下區(qū)皮袋準備 頸部皮膚隧道 連接泵體和導管 縫合皮膚植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應用第9頁頸內(nèi)靜脈穿刺定位穿刺點（能夠用標識筆標識）1）觸診定位：普通是選擇中路占到大多數(shù)，操作者是先觸摸頸動脈，在頸動脈外側約0.5cm且與喉結平齊處作為穿刺點。2）超聲定位超聲定位比觸診定位優(yōu)勢 超聲引導下穿刺首次穿

4、刺成功率遠大于直視下穿刺； 超聲引導下明確了靜脈走行、直徑大小、有沒有解剖變異、靜脈血栓等情況； 提升首次穿刺成功率，有效防止了誤穿帶來血腫形成等并發(fā)癥。植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應用第10頁植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應用第11頁2）普通定位于右側左側變異多左側路途長操作不方便導管頂住上腔靜脈壁進入奇靜脈植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應用第12頁植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應用第13頁鎖骨下區(qū)皮袋準備在鎖骨下窩下0.51.0 cm處切開分離皮膚和皮下組織，表面留0.5-1.5厘米皮膚及皮下組織鎖骨下窩位于鎖骨中、外1/3交界處下方，為鎖骨下方凹陷部植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應用第14頁頸部皮膚隧道植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應用第15頁植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應用第16頁連接泵體和導管 將輸液座上導管接口與導管對齊沿導管接口推送導管剛好超出接口上突起部分，注意此時一定不能將導管一直推進到底植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應用第17頁假如導管推入港體時有一個夾角，如圖所表示，則連接處導管將在導管接口和導管鎖之間發(fā)生潛在破損。植入式靜脈輸液港IVAP的臨床應用第18頁縫合皮膚注意縫皮針不要刮到導管植入式