1、 2013年8月修定PAGE PAGE 281、醫(yī)患患溝通制制度為增進(jìn)醫(yī)醫(yī)患之間間的溝通通，增加加相互理理解，化化解醫(yī)患患矛盾，確確保醫(yī)療療安全，保保護(hù)醫(yī)患患雙方的的合法權(quán)權(quán)益，防范醫(yī)醫(yī)療糾紛紛的發(fā)生生，構(gòu)建建和諧的的醫(yī)患關(guān)關(guān)系，依據(jù)有有關(guān)的法法律法規(guī)規(guī)制定我我院醫(yī)患患溝通制制度。一、所有有醫(yī)務(wù)人人員在直直接面對(duì)對(duì)面為患患者提供供醫(yī)療服服務(wù)的過過程中都都應(yīng)按照照本制度度的規(guī)定定主動(dòng)與與患者及及其家屬屬進(jìn)行溝溝通。1、院前前溝通門診醫(yī)師師在接診診患者時(shí)時(shí)，應(yīng)根根據(jù)患者者的既往往病史、現(xiàn)病史史、體格格檢查、輔助檢檢查等，對(duì)對(duì)疾病作作出初步步診斷，并并安排在在門診治治療，對(duì)對(duì)符合入入院指征征的可收收

2、入院治治療。在在此期間,門診醫(yī)醫(yī)師應(yīng)向向患者及及其家屬屬告知初初步診斷斷、施行行輔助檢檢查的方方法、意意義和治治療方案案等內(nèi)容容，征求求患者的的意見，爭爭取患者者對(duì)各種種醫(yī)療處處置的理理解和配配合。必必要時(shí)，將將溝通內(nèi)內(nèi)容記錄錄在門診診病歷中中。 2、入院院時(shí)溝通通 病房接診診醫(yī)師在在接收患患者入院院時(shí)，應(yīng)應(yīng)在診查查處置完完成后即即與患者者或家屬屬進(jìn)行溝溝通。常常診患者者的首次次病程記記錄，應(yīng)應(yīng)于患者者入院后后8小時(shí)時(shí)內(nèi)完成成；對(duì)于于急診入入院的急急、危、重癥患患者，責(zé)責(zé)任醫(yī)師根根據(jù)疾病病嚴(yán)重程程度、綜綜合客觀觀檢查對(duì)對(duì)疾病作作出初步診斷斷后，立即與與患方進(jìn)進(jìn)行溝通通，以獲獲得患方方的理解解和

3、支持持。 3、入院院3天內(nèi)內(nèi)溝通在患者入入院3天天內(nèi)，醫(yī)護(hù)人人員根據(jù)據(jù)病情狀狀況結(jié)合合各種輔輔助檢查查結(jié)果的的回報(bào)，并并對(duì)患者者的診斷斷、治療療、風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)、預(yù)后后作出基基本的分分析和判判斷后，就就其內(nèi)容容與患方方進(jìn)行溝溝通交流流，對(duì)下下一步的診診斷做出出安排，同同時(shí)解答答患者提提出的有有關(guān)問題題。4、住院院期間溝溝通患者住院院期間，主主管醫(yī)師應(yīng)應(yīng)隨時(shí)與與患者或或家屬進(jìn)進(jìn)行溝通通。內(nèi)容容包括患患者病情情發(fā)生變化化時(shí)的溝溝通；有有創(chuàng)檢查查及有風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)處置置前的溝溝通；術(shù)術(shù)前溝通通；術(shù)中中改變術(shù)術(shù)式溝通通；麻醉醉前溝通通（應(yīng)由由麻醉師師完成）；術(shù)后溝溝通；變變更治療療方案時(shí)時(shí)的溝通通；貴重重藥品使使用前

4、的的溝通；發(fā)生欠欠費(fèi)且影影響患者者治療時(shí)時(shí)的溝通通；輸血血前溝通通以及進(jìn)進(jìn)行醫(yī)保保目錄以以外的診診療項(xiàng)目目或使用用醫(yī)保目目錄以外外藥品前前的溝通通等。尤尤其是急急、危、重癥患患者隨疾疾病的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)歸的及及時(shí)溝通通。5、手術(shù)術(shù)及各種種有創(chuàng)檢檢查前的的溝通施行手術(shù)術(shù)或有創(chuàng)創(chuàng)檢查等等需要履履行知情情同意的的操作前前，術(shù)者者必須親親自與患患者（或或家屬）溝通。應(yīng)應(yīng)明確告告知當(dāng)前前診斷、診斷的的依據(jù)、手術(shù)時(shí)時(shí)間、手手術(shù)方式、手手術(shù)人員員以及手手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)，可能能發(fā)生的的不良后后果，常常見并發(fā)發(fā)癥等情情況；并明確確告知應(yīng)應(yīng)對(duì)手術(shù)術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及及術(shù)中發(fā)發(fā)生病情情變化的的防范措施施；同時(shí)時(shí)告知患患者術(shù)前前術(shù)后的的注意事事

5、項(xiàng)。麻麻醉前溝溝通，應(yīng)應(yīng)明確擬擬采用的的麻醉方方式、麻麻醉風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)、預(yù)防防措施以以及必要要時(shí)視手手術(shù)臨時(shí)時(shí)需要變變更麻醉醉方式等等內(nèi)容，同同時(shí)應(yīng)征征得患者者本人或或委托人人（授權(quán)權(quán)人）的的同意并并簽字確確認(rèn)。對(duì)對(duì)于輸血血前的溝溝通，應(yīng)應(yīng)明確交交代輸血血的適應(yīng)應(yīng)癥、必必要性以以及可能能發(fā)生的的并發(fā)癥癥，并按按照臨床床輸血規(guī)規(guī)范的要要求簽署署知情同同意書。6、出院院時(shí)溝通通患者出院院時(shí)，醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員應(yīng)向患患者或家家屬明確確說明患患者住院時(shí)的的診療情情況、出出院詳細(xì)細(xì)的治療療方案、注意事事項(xiàng)等內(nèi)內(nèi)容。二、醫(yī)患患溝通的的內(nèi)容 1、診斷斷方面（1）初初步診斷斷或診斷斷；（2）診診斷的依據(jù)（病病史特點(diǎn)點(diǎn)、查

6、體體情況、輔助檢檢查）。2、治療療方面（1）確確定治療療原則；（2）提提供治療療方案、評(píng)價(jià)、收益風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)；（3）治治療預(yù)期期可能的的情況；（4）治治療風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估。3、預(yù)后后方面根據(jù)病情情的輕重重變化、診治的的情況，對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行初步評(píng)估，并及時(shí)與患方溝通。4、風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)告知由于疾病病本身的的特點(diǎn)決決定的可可能突發(fā)發(fā)惡化的的風(fēng)險(xiǎn)，以以及診療療過程中中有風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)的檢查查、處置置，均應(yīng)應(yīng)向患方方溝通。三、溝通通形式及及地點(diǎn)患者住院院期間，責(zé)責(zé)任醫(yī)師和和分管護(hù)護(hù)士必須須對(duì)病人人的診斷斷情況、主要治治療護(hù)理理，手段段、重要要檢查目目的及結(jié)結(jié)果、某某些治療療可能引引起的嚴(yán)嚴(yán)重后果果、藥物不良反反應(yīng)、手手術(shù)方式式

7、、手術(shù)術(shù)并發(fā)癥癥及防范范措施、醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用等情情況進(jìn)行行經(jīng)常性性的溝通通，并將將溝通內(nèi)內(nèi)容記載載在病程程記錄、護(hù)理記記錄上。1、床旁旁溝通首次溝通通是在主主管（接接診）醫(yī)醫(yī)師接診診患者查查房結(jié)束束后，及及時(shí)將病病情、初初步診斷斷、治療療方案、進(jìn)一步步診查方方案等與與患者或或家屬進(jìn)進(jìn)行溝通通交流，并并將溝通通情況記記錄在醫(yī)醫(yī)患溝通通記錄單單上。護(hù)護(hù)士應(yīng)向向患者介介紹醫(yī)院院及本科室概概況，告告知住院院須知和和注意事事項(xiàng)等，對(duì)患者者進(jìn)行適適當(dāng)?shù)男男睦硎鑼?dǎo)導(dǎo)，并把把溝通內(nèi)內(nèi)容記在在護(hù)理記記錄上。溝溝通地點(diǎn)點(diǎn)設(shè)在患患者床旁旁或醫(yī)護(hù)護(hù)人員辦辦公室。2、分級(jí)級(jí)溝通溝通時(shí)要要注意溝溝通內(nèi)容容的層次次性。要要根據(jù)

8、患患者病情情的輕重重、復(fù)雜雜程度以以及預(yù)后后的好壞壞，由不不同級(jí)別別的醫(yī)護(hù)護(hù)人員溝溝通。同同時(shí)要根根據(jù)患者者或親屬屬的文化化程度及及要求不不同，采采取不同同方式溝溝通?；蚧蛞呀?jīng)發(fā)發(fā)生醫(yī)患患糾紛，有有發(fā)生糾糾紛的苗苗頭，要要重點(diǎn)溝溝通。對(duì)于普通通疾病患患者，應(yīng)應(yīng)由責(zé)任任醫(yī)師在在查房時(shí)時(shí)，將患患者病情情、預(yù)后后、治療療方案等等詳細(xì)情情況，與與患者或或家屬進(jìn)進(jìn)行溝通通；對(duì)于于疑難、危重患患者，由由患者所所在的醫(yī)醫(yī)療小組組（主任任或副主主任醫(yī)師、主治醫(yī)醫(yī)師、住住院醫(yī)師師和責(zé)任任護(hù)士）共共同與家家屬進(jìn)行行正式溝溝通；對(duì)對(duì)治療風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)較大大、治療療效果不不佳及考考慮預(yù)后后不良的的患者，應(yīng)應(yīng)由醫(yī)療療組長提提出

9、，科科主任主主持召開開全科會(huì)會(huì)診，由由醫(yī)療組組長、科科主任共共同與患患者溝通通，并將將會(huì)診意意見及下下一步治治療方案案向患者者或家屬屬說明，征征得患者者或家屬屬的同意意，在溝溝通記錄錄中請(qǐng)患患者或家家屬簽字字確認(rèn)。在在必要時(shí)時(shí)可將患患者病情情上報(bào)醫(yī)醫(yī)務(wù)科，組組織有關(guān)關(guān)人員與與患者或或家屬進(jìn)進(jìn)行溝通通，簽定定醫(yī)療協(xié)協(xié)議書。3、集中中溝通對(duì)帶有共共性的常常見病、多發(fā)病病、季節(jié)節(jié)性疾病病等，由由科主任任、護(hù)士士長、責(zé)責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士等等共同召召集病區(qū)區(qū)患者及及家屬會(huì)會(huì)議，集集中進(jìn)行行溝通，介介紹該病病發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及及診治過過程中可可能出現(xiàn)現(xiàn)的情況況等，回回答病人人及家屬屬的提問問。每個(gè)

10、個(gè)病房每每月至少少組織11次集中中溝通的的會(huì)議，并并記錄在在科室會(huì)會(huì)議記錄錄本上。溝溝通地點(diǎn)點(diǎn)可設(shè)在在醫(yī)護(hù)人人員辦公公室或示示教室。4、出院院訪視溝溝通對(duì)已出院院的患者者，醫(yī)護(hù)護(hù)人員采采取電話話訪視或或登門拜拜訪的方方式進(jìn)行行溝通，并并在出院院患者登登記本中中做好記記錄。了了解病人人出院后后的恢復(fù)復(fù)情況并并對(duì)出院院后用藥藥及康復(fù)復(fù)計(jì)劃等等進(jìn)行指指導(dǎo)。延延伸的關(guān)關(guān)懷服務(wù)務(wù)，有利利于增進(jìn)進(jìn)患者對(duì)對(duì)醫(yī)護(hù)人人員情感感的交流流，也有有利于培培養(yǎng)患者者對(duì)醫(yī)院院的忠誠誠度。四、醫(yī)患患溝通的的方法 1、溝通通方法（1）預(yù)預(yù)防為主主的溝通通：在醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)動(dòng)過程中中，如發(fā)發(fā)現(xiàn)可能能出現(xiàn)問問題苗頭頭的病人人，應(yīng)立立

11、即將其其作為重重點(diǎn)溝通通對(duì)象，針針對(duì)性的的進(jìn)行溝溝通。還還應(yīng)在早早交班時(shí)時(shí)將值班班中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的可能能出現(xiàn)問問題的患患者和事事件作為為重要內(nèi)內(nèi)容進(jìn)行行交班，使使下一班班醫(yī)護(hù)人人員做到到心中有有數(shù)、有有的放矢矢地做好好溝通與與交流工工作。（2）變變換溝通通者：如如責(zé)任醫(yī)師與與患者或或家屬溝溝通有困困難或有有障礙時(shí)時(shí)，應(yīng)另另換其他他醫(yī)務(wù)人人員或上上級(jí)醫(yī)師師、科主主任與其其進(jìn)行溝溝通。（3）書書面溝通通：對(duì)喪喪失語言言能力或或需進(jìn)行行某些特特殊檢查查、治療療、重大大手術(shù)的的患者，患患者或家家屬不配配合或不不理解醫(yī)醫(yī)療行為為的、或或一些特特殊的患患者，應(yīng)應(yīng)當(dāng)采用用書面形形式進(jìn)行行溝通。（4）集集體溝通通：

12、當(dāng)下下級(jí)醫(yī)生生對(duì)某種種疾病的的解釋不不肯定時(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)當(dāng)先請(qǐng)示示上級(jí)醫(yī)醫(yī)師或與與上級(jí)醫(yī)醫(yī)師一同同集體溝溝通。（5）協(xié)協(xié)調(diào)統(tǒng)一一后溝通通：診斷斷不明或或疾病病病情惡化化時(shí)，在在溝通前前，醫(yī)醫(yī)之間間，醫(yī)護(hù)之間間，護(hù)護(hù)要相相互討論論，統(tǒng)一一認(rèn)識(shí)后后由上級(jí)級(jí)醫(yī)師對(duì)對(duì)家屬進(jìn)進(jìn)行解釋釋，避免免使病人人和家屬屬產(chǎn)生不不信任和和疑慮的的心理。（6）實(shí)實(shí)物對(duì)照照講解溝溝通：醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員可以利利用人體體解剖圖圖譜或?qū)崒?shí)物標(biāo)本本對(duì)照講講解溝通通，增加加患者或或家屬的的感官認(rèn)認(rèn)識(shí)，便便于患者者或家屬屬對(duì)診療療過程的的理解與與支持。2、溝通通原則與患者或或家屬溝溝通時(shí)應(yīng)應(yīng)體現(xiàn)尊尊重對(duì)方方，耐心心傾聽對(duì)對(duì)方的傾傾訴，同同情

13、患者者的病情情，愿為為患者奉奉獻(xiàn)愛心心的姿態(tài)態(tài)并本著著誠信的的原則，堅(jiān)堅(jiān)持做到到以下幾幾點(diǎn)：（1）一一個(gè)要求求:即對(duì)對(duì)病人誠誠信、尊尊重、同同情、耐耐心、關(guān)關(guān)懷。（2）二二個(gè)技巧巧:一是是傾聽，即即多聽家家屬說幾幾句;二二是介紹紹，即多多對(duì)家屬屬說幾句句，介紹紹病人的的病情、預(yù)后情情況。（3）三三個(gè)掌握握:掌握握病人的的病情、治療和和檢查結(jié)結(jié)果;掌掌握醫(yī)藥藥費(fèi)用情情況;掌掌握病人人及家屬屬社會(huì)心心理因素素。（4）四四個(gè)留意意:留意意溝通對(duì)對(duì)象的情情緒變化化;留意意溝通對(duì)對(duì)象對(duì)溝溝通的感感受;留留意溝通通對(duì)象對(duì)對(duì)疾病的的認(rèn)識(shí)程程度和對(duì)對(duì)交流的的期望值值;留意意自己的的情緒反反應(yīng)，學(xué)學(xué)會(huì)自我我控制

14、。（5）四四個(gè)避免免:避免免強(qiáng)求溝溝通對(duì)象象立即接接受；避免語語言過激激；避免過過多使用用醫(yī)學(xué)術(shù)術(shù)語;避避免刻意意改變和和壓抑對(duì)對(duì)方情緒緒。（6）五五個(gè)方式式:一是是預(yù)防為為主的針針對(duì)性溝溝通；二是交交換對(duì)象象溝通（一一個(gè)人溝溝通困難難時(shí)再換換他人溝溝通）；三是集集體溝通通；四是書書面溝通通；五是協(xié)協(xié)調(diào)統(tǒng)一一溝通（即即科室全全體人員員統(tǒng)一思思想、統(tǒng)統(tǒng)一口徑徑后進(jìn)行行溝通）。2、醫(yī)護(hù)護(hù)溝通制制度一、在一一切診療療活動(dòng)中中，醫(yī)生生、護(hù)士士應(yīng)密切切配合，及及時(shí)溝通通，以病病人為中中心，以以醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量為核核心，做做好各項(xiàng)項(xiàng)診療工工作。二、護(hù)士士接診病病人后，應(yīng)應(yīng)主動(dòng)將將患者病病情、生生命體征征等相關(guān)關(guān)

15、信息及及時(shí)通知知接診醫(yī)醫(yī)生。三、患者者在住院院期間突突然發(fā)生生病情變變化或護(hù)護(hù)士在巡巡視時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)患者者發(fā)生病病情變化化、出現(xiàn)現(xiàn)心理異異?；蚧蓟颊咧v述述異常感感覺時(shí)，應(yīng)應(yīng)及時(shí)通通知主管管醫(yī)生或或值班醫(yī)醫(yī)生。四、醫(yī)生生在診治治或查房房時(shí)，對(duì)對(duì)患者需需重點(diǎn)關(guān)關(guān)注或立立即處理理的問題題，除常常規(guī)下達(dá)達(dá)醫(yī)囑外外，還應(yīng)應(yīng)及時(shí)將將相關(guān)信信息告知知護(hù)士。以以確保醫(yī)醫(yī)療、護(hù)護(hù)理措施施準(zhǔn)確、到位。五、搶救救車內(nèi)應(yīng)應(yīng)建立搶搶救用藥藥記錄本本，在搶搶救急危危重癥患患者時(shí)，對(duì)對(duì)于醫(yī)生生所下口口頭醫(yī)囑囑，護(hù)士士必須重重復(fù)核對(duì)對(duì)后方可可執(zhí)行，并并及時(shí)記記錄在搶搶救記錄錄本上。所所用藥物物安瓿應(yīng)應(yīng)保留，于于搶救完完畢后再再次

16、認(rèn)真真核對(duì)，并并及時(shí)補(bǔ)補(bǔ)齊醫(yī)囑囑，在搶搶救用藥藥記錄本本上登記記并簽字字。六、接獲獲口頭或或電話通通知的檢檢查、化化驗(yàn)的“急危值值”，護(hù)士士在確認(rèn)認(rèn)無誤后后應(yīng)立即即通知醫(yī)醫(yī)生，并并按規(guī)定定格式認(rèn)認(rèn)真記錄錄。七、在處處理醫(yī)囑囑時(shí)，對(duì)對(duì)有可疑疑的醫(yī)囑囑，護(hù)士士要向主主管醫(yī)生生詳細(xì)詢?cè)儐?。如如果主管管醫(yī)生不不在，應(yīng)應(yīng)請(qǐng)示上上級(jí)醫(yī)生生，核對(duì)對(duì)無誤后后方可執(zhí)執(zhí)行。八、除緊緊急搶救救危急重重癥患者者外，其其余情況況均不得得使用口口頭醫(yī)囑囑。九、在執(zhí)執(zhí)行有雙雙重檢查查要求（尤尤其是超超常規(guī)用用藥）醫(yī)醫(yī)囑時(shí)，要要與醫(yī)生生采取主主動(dòng)或被被動(dòng)復(fù)述述方式，在在核查無無誤后方方可執(zhí)行行，同時(shí)時(shí)在護(hù)理理病歷上上做好記記

17、錄?；颊呱矸莘葑R(shí)別制制度一、為提提高醫(yī)務(wù)務(wù)人員對(duì)對(duì)患者身身份識(shí)別別的準(zhǔn)確確性，確確保所執(zhí)執(zhí)行的診診療活動(dòng)動(dòng)過程準(zhǔn)準(zhǔn)確無誤誤，保障障每一位位患者的的安全，制制定本制制度。二、各科科室（部部門）在在對(duì)患者者進(jìn)行標(biāo)標(biāo)本采集集、給藥藥、輸血血或施行行檢查等等各類診診療活動(dòng)動(dòng)前，醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員必須嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行查對(duì)制制度，應(yīng)應(yīng)至少同同時(shí)使用用兩種方方法識(shí)別別患者身身份（禁禁止僅以以房間或或床號(hào)作作為識(shí)別別的依據(jù)據(jù)），并并邀請(qǐng)患患者主動(dòng)動(dòng)確認(rèn)自自己的身身份。三、在各各部門交交接患者者的各關(guān)關(guān)鍵流程程中，應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行準(zhǔn)確確識(shí)別患患者的交交接程序序，并作作相應(yīng)記記錄。1、急診診科與病病房、與與手術(shù)室室之間交交接

18、患者者，醫(yī)務(wù)務(wù)人員應(yīng)應(yīng)當(dāng)面交交接，當(dāng)當(dāng)面核對(duì)對(duì)患者姓姓名、性性別、年年齡、診診斷等內(nèi)內(nèi)容，并并作交接接記錄；2、手術(shù)術(shù)（麻醉醉）與病病房交接接患者，醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員應(yīng)當(dāng)面面交接，當(dāng)當(dāng)面核對(duì)對(duì)患者姓姓名、性性別、年年齡、診診斷、手手術(shù)名稱稱、麻醉醉方法等等內(nèi)容，并并作好交交接記錄錄；3、產(chǎn)房房與病房房之間交交接患者者，醫(yī)務(wù)務(wù)人員應(yīng)應(yīng)當(dāng)面交交接，當(dāng)當(dāng)面核對(duì)對(duì)患者姓姓名、年年齡、分分娩情況況等內(nèi)容容，并作作好交接接記錄。四、建立立使用“腕帶”作為識(shí)識(shí)別標(biāo)示示的制度度1、對(duì)實(shí)實(shí)施手術(shù)術(shù)、昏迷迷、新生兒兒、小兒兒患者、言語及及聽力障障礙以及及無自主主能力的的重癥患患者，在在診療活活動(dòng)中必必須查看看“腕帶”內(nèi)

19、容，作作為操作作前、用用藥前、輸血前前等診療療活動(dòng)時(shí)時(shí)識(shí)別病病人的一一種必備備的手段段。2、在手手術(shù)室、急診搶搶救室、新生兒兒等科室室使用“腕帶”，作為為操作前前、用藥藥前、輸輸血前等等診療活活動(dòng)時(shí)識(shí)識(shí)別病人人的一種種必備的的手段。五、對(duì)準(zhǔn)準(zhǔn)備實(shí)施施手術(shù)、介入等等有創(chuàng)操操作的患患者，除除執(zhí)行以以上確認(rèn)認(rèn)程序以以外，在在操作開開始實(shí)施施之前的的時(shí)刻，在在場(chǎng)醫(yī)務(wù)務(wù)人員應(yīng)應(yīng)對(duì)患者者進(jìn)行再再次確認(rèn)認(rèn)，確保保病人身身份準(zhǔn)確確無誤。4、術(shù)前前患者確確認(rèn)制度度和程序序一、為確確保手術(shù)術(shù)患者的的準(zhǔn)確和和安全，手手術(shù)相關(guān)關(guān)人員必必須按規(guī)規(guī)定對(duì)患患者進(jìn)行行術(shù)前確確認(rèn)，嚴(yán)嚴(yán)格防止止手術(shù)患患者、手手術(shù)部位位及術(shù)式式發(fā)

20、生錯(cuò)錯(cuò)誤。二、術(shù)前前一日，術(shù)術(shù)者應(yīng)親親自查看看患者，與與之溝通通，同時(shí)時(shí)對(duì)患者者身份、手術(shù)部部位進(jìn)行行確認(rèn)，確確認(rèn)后在在手術(shù)部部位體表表做標(biāo)記記。三、術(shù)前前一日，手手術(shù)室巡巡回護(hù)士士要根據(jù)據(jù)手術(shù)通通知單到到所在科科室對(duì)患患者進(jìn)行行評(píng)估，并并采用詢?cè)儐柕姆椒绞綄?duì)患患者情況況進(jìn)行逐逐項(xiàng)核對(duì)對(duì)，核對(duì)對(duì)內(nèi)容包包括：床床號(hào)、姓姓名、性性別、年年齡、診診斷、手手術(shù)部位位、術(shù)式式等。通通過查看看的形式式核對(duì)患患者腕帶帶與手術(shù)術(shù)通知單單及病歷歷中相關(guān)關(guān)內(nèi)容是是否一致致，同時(shí)時(shí)查看患患者手術(shù)術(shù)部位體體表的標(biāo)標(biāo)識(shí)。四、術(shù)前前一日，麻醉醫(yī)師應(yīng)親自到病房進(jìn)行麻醉前訪視，與患者溝通，同時(shí)確認(rèn)患者身份，核對(duì)患者床號(hào)、姓名

21、、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、術(shù)式等。 五、實(shí)施施手術(shù)前前確認(rèn) “三步”程序。第一步：患者離離開病房房前，術(shù)術(shù)者和病病房護(hù)士士嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行查對(duì)對(duì)制度與與操作規(guī)規(guī)范，核核對(duì)患者者床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部部位標(biāo)識(shí)識(shí)、術(shù)式式，根據(jù)據(jù)術(shù)前醫(yī)醫(yī)囑為患患者做好好術(shù)前準(zhǔn)準(zhǔn)備，并并主動(dòng)邀邀請(qǐng)患者者參與認(rèn)認(rèn)定，為為患者佩佩戴腕帶帶。第二步：病區(qū)與與手術(shù)室室交接查查對(duì)：確確認(rèn)患者者身份，雙雙方核查查病歷、腕帶；確認(rèn)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備備已完成成，所需需要的文文件資料料與物品品（如：病歷影影像資料料 術(shù)中中特殊用用藥等）都都已備妥妥；確認(rèn)認(rèn)后雙方方在患者者轉(zhuǎn)運(yùn)交交接/核核查登記記本上簽簽名。第三步：手術(shù)開開始實(shí)施施

22、前，由由手術(shù)者者、麻醉醉師、巡巡回手術(shù)術(shù)護(hù)士共共同執(zhí)行行最后確確認(rèn)程序序，再次次核查病病歷、腕腕帶，確確認(rèn)患者者身份后后，才可可開始實(shí)實(shí)施麻醉醉、手術(shù)術(shù)。5、患者者標(biāo)識(shí)制制度一、各科科室（各各部門）應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行查對(duì)對(duì)制度，提提高醫(yī)務(wù)務(wù)人員對(duì)對(duì)患者身身份識(shí)別別的準(zhǔn)確確性。二、住院院患者應(yīng)應(yīng)穿統(tǒng)一一的病衣衣、病褲褲、床尾尾插床頭頭卡。床床頭卡上上要標(biāo)明明床號(hào)、姓名、住院號(hào)號(hào)、診斷斷、入院院日期、過敏藥藥物、傳傳染病、護(hù)理級(jí)級(jí)別（紅紅色為一一級(jí)護(hù)理理、黃色色為二級(jí)級(jí)護(hù)理、無標(biāo)識(shí)識(shí)為三級(jí)級(jí)護(hù)理）、飲食種種類，以以便于醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員識(shí)別。三、對(duì)意意識(shí)不清清、昏迷迷、搶救救、輸血血、言語語及聽力力能力障障

23、礙、不不同語種種語言交交流障礙礙、老年年癡呆、14歲歲以下兒兒童、傳傳染病、藥物過過敏和無無自主能能力的重重癥患者者，應(yīng)為為其佩戴戴腕帶。四、藥物物過敏試試驗(yàn)陽性性患者在在醫(yī)囑單單上用藍(lán)藍(lán)黑色墨墨水筆寫寫上藥物物名稱與與紅色的的“+”符號(hào)；在床尾尾掛上白白底紅字字的過敏敏藥物牌牌子，在在床頭卡卡藥物過過敏史一一欄寫上上藥物名名稱；在在床尾掛掛上白底底紅字的的藥物過過敏牌子子。操作作臺(tái)前上上方掛白白底紅字字的藥物物過敏牌牌子，同同時(shí)，佩佩戴腕帶帶予以標(biāo)標(biāo)識(shí)。五、醫(yī)務(wù)務(wù)人員在在進(jìn)行標(biāo)標(biāo)本采集集、給藥藥或輸血血前等各各類診療療活動(dòng)前前，應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行三查七七對(duì)制度度，禁止止僅以房房間或床床號(hào)作為為識(shí)

24、別的的唯一依依據(jù)，要要至少同同時(shí)使用用兩種患患者身份份的識(shí)別別方法。如如姓名、年齡等等。特別別是在輸輸注過敏敏藥物時(shí)時(shí)，一定定要查看看藥物過過敏標(biāo)識(shí)識(shí)。對(duì)一一些情況況特殊的的患者，也也要在床床尾進(jìn)行行標(biāo)識(shí)，達(dá)達(dá)到警示示的目的的。六、在實(shí)實(shí)施任何何介入或或有創(chuàng)診診療活動(dòng)動(dòng)前，除除進(jìn)行常常規(guī)的查查對(duì)外，實(shí)實(shí)施者還還應(yīng)親自自與患者者（或家家屬）溝溝通，作作為最后后的識(shí)別別手段，以以確?；蓟颊邷?zhǔn)確確、操作作準(zhǔn)確。七、急診診科、病房房、手術(shù)術(shù)室、重重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科、產(chǎn)產(chǎn)房之間間患者交交接與識(shí)識(shí)別，嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行相應(yīng)的的管理程程序及交交接流程程。八、重癥癥醫(yī)學(xué)科科、急診診科、手手術(shù)室、新生兒兒室的患患者要使使用

25、“腕帶”識(shí)別標(biāo)標(biāo)識(shí)，腕腕帶上標(biāo)標(biāo)明病區(qū)區(qū)、患者者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)號(hào)、診斷斷。醫(yī)務(wù)務(wù)人員在在進(jìn)行操操作前，用用藥前、輸血前前等診療療活動(dòng)時(shí)時(shí)必須查查對(duì)患者者所佩“腕帶”，以確確保對(duì)正正確的病病人實(shí)施施正確的的操作。九、相關(guān)關(guān)職能部部門定期期督導(dǎo)各各科室對(duì)對(duì)患者標(biāo)標(biāo)識(shí)的執(zhí)執(zhí)行情況況，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題，及及時(shí)糾正正。6、腕帶帶標(biāo)識(shí)制制度一、為確確保醫(yī)療療安全、防范醫(yī)醫(yī)療過失失行為和和醫(yī)療事事故，提提高對(duì)患患者識(shí)別別的準(zhǔn)確確性，各各科室要要嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行查對(duì)對(duì)制度并并做好腕腕帶標(biāo)識(shí)識(shí)管理工工作。二、重癥癥醫(yī)學(xué)科科、急診診室、手手術(shù)室、新生兒兒室的患患者均要要使用腕腕帶識(shí)別別標(biāo)識(shí)。三、凡新新入院病病

26、人，當(dāng)當(dāng)班護(hù)士士在完成成入院評(píng)評(píng)估之后后，對(duì)意意識(shí)不清清、昏迷迷、搶救救、輸血血、言語語及聽力力能力障障礙、不不同語種種語言交交流障礙礙、老年年癡呆、14歲歲以下兒兒童、傳傳染病、藥物過過敏和無無自主能能力的重重癥患者者，應(yīng)為為其佩戴戴腕帶。四、急診診手術(shù)患患者，當(dāng)當(dāng)班護(hù)士士負(fù)責(zé)為為其佩戴戴腕帶，如如為擇期期手術(shù)患患者，則則于手術(shù)術(shù)前一日日由執(zhí)行行術(shù)前醫(yī)醫(yī)囑的護(hù)護(hù)士負(fù)責(zé)責(zé)為其佩佩戴腕帶帶。五、佩戴戴前用圓圓珠筆在在腕帶上上整齊、準(zhǔn)確地地填寫病病人的信信息：姓姓名、性性別、年年齡、住住院號(hào)、科別、床號(hào)、診斷、手術(shù)名名稱等。六、填寫寫好的信信息必須須經(jīng)兩人人核對(duì)無無誤后可可戴于患患者的腕腕部。佩佩

27、戴時(shí)要要注意松松緊適宜宜，一般般戴于患患者左腕腕部，如如左腕部部有患處處，則佩佩戴于右右側(cè)腕部部，同時(shí)時(shí)應(yīng)向患患者或家家屬講清清腕帶的的用途及及注意事事項(xiàng)，并并在護(hù)理理記錄單單上記錄錄。七、住院院期間責(zé)責(zé)任護(hù)士士要經(jīng)常常檢查患患者腕帶帶佩戴部部位的皮皮膚情況況，及時(shí)時(shí)調(diào)整腕腕帶的松松緊，確確保局部部皮膚完完整、無無損傷、血運(yùn)良良好。八、科室室護(hù)士長長要每日日抽查本本科室腕腕帶執(zhí)行行情況，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題及時(shí)處處理、糾糾正。九、護(hù)理理部應(yīng)隨隨時(shí)深入入病房抽抽查各科科腕帶執(zhí)執(zhí)行情況況，并與與質(zhì)控考考核掛鉤鉤。7、標(biāo)識(shí)識(shí)管理制制度一、全院院各相關(guān)關(guān)科室必必須根據(jù)據(jù)工作所所需，本本著醫(yī)療療安全的的原則，對(duì)

28、對(duì)工作中中存在醫(yī)醫(yī)療安全全隱患的的環(huán)節(jié)實(shí)實(shí)行標(biāo)識(shí)識(shí)管理，如如實(shí)施手手術(shù)患者者標(biāo)識(shí)、新生兒兒標(biāo)識(shí)、藥物過過敏標(biāo)識(shí)識(shí)、住院院患者標(biāo)標(biāo)識(shí)等。同同時(shí)健全全與完善善患者識(shí)識(shí)別制度度，至少少在抽血血、溶藥藥或輸血血中，在在嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行“三查七七對(duì)”的基礎(chǔ)礎(chǔ)上，還還應(yīng)同時(shí)時(shí)使用至至少兩種種患者標(biāo)標(biāo)識(shí)方法法（如姓姓名、年年齡等，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)）。二、在實(shí)實(shí)施任何何介入或或其它有有創(chuàng)高危危治療活活動(dòng)前，除除按相關(guān)關(guān)標(biāo)識(shí)規(guī)規(guī)定執(zhí)行行外，責(zé)責(zé)任者還還應(yīng)用主主動(dòng)與患患者（或或家屬）溝溝通的方方式，作作為最后后識(shí)別的的手段，以以確?；蓟颊邷?zhǔn)確確、操作作正確。三、嚴(yán)格格執(zhí)行急急診與病病房、急急診與手手術(shù)室、急診與

29、與重癥醫(yī)醫(yī)學(xué)科之之間，產(chǎn)產(chǎn)房與病病房之間間等各關(guān)關(guān)鍵流程程識(shí)別措措施及交交接管理理規(guī)范，并并做好相相關(guān)記錄錄。四、對(duì)重重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科、急急診室、手術(shù)室室、新生生兒室的的患者以以及意識(shí)識(shí)不清、昏迷、搶救、輸血、言語及及聽力能能力障礙礙、不同同語種語語言交流流障礙、老年癡癡呆、114歲以以下兒童童、傳染染病、藥藥物過敏敏和無自自主能力力的重癥癥患者，應(yīng)應(yīng)為其佩佩戴腕帶帶，并在在診療活活動(dòng)中實(shí)實(shí)施“腕帶”識(shí)別，杜杜絕醫(yī)療療隱患。五、全院院各相關(guān)關(guān)科室醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員必須掌掌握各工工作環(huán)節(jié)節(jié)標(biāo)識(shí)的的意義，嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行標(biāo)識(shí)管管理制度度。六、各科科室主任任、護(hù)士士長要結(jié)結(jié)合本科科室工作作特點(diǎn)，除除執(zhí)行醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)一

30、一的標(biāo)識(shí)識(shí)要求外外，還應(yīng)應(yīng)對(duì)科室室內(nèi)存在在隱患的的環(huán)節(jié)實(shí)實(shí)行標(biāo)識(shí)識(shí)管理。七、各科科室主任任、護(hù)士士長負(fù)責(zé)責(zé)監(jiān)督本本科室人人員嚴(yán)格格執(zhí)行各各個(gè)環(huán)節(jié)節(jié)的標(biāo)識(shí)識(shí)要求，及及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)并給予予糾正。八、各相相關(guān)職能能科室應(yīng)應(yīng)定期檢檢查各科科室執(zhí)行行標(biāo)識(shí)制制度的情情況，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題，及時(shí)時(shí)糾正，確確保醫(yī)療療安全。8、手術(shù)術(shù)部位確確認(rèn)標(biāo)識(shí)識(shí)制度與與規(guī)范一、術(shù)前前1日， 術(shù)者應(yīng)應(yīng)親自查查看患者者，進(jìn)行行術(shù)前溝溝通，并并在手術(shù)術(shù)部位皮皮表做標(biāo)標(biāo)記。二、責(zé)任任護(hù)士遵遵醫(yī)囑對(duì)對(duì)手術(shù)患患者進(jìn)行行查對(duì)（內(nèi)內(nèi)容包括括：床號(hào)號(hào)、姓名名、性別別、年齡齡、診斷斷、手術(shù)術(shù)名稱、手術(shù)部部位）。經(jīng)經(jīng)查對(duì)確確認(rèn)無誤誤后,為為患者做做術(shù)前

31、準(zhǔn)準(zhǔn)備。三、在患患者手腕腕上戴上上腕帶，標(biāo)標(biāo)明床號(hào)號(hào)、姓名名、手術(shù)術(shù)名稱、需要時(shí)時(shí)應(yīng)注明明左、右右。四、夜班班護(hù)士認(rèn)認(rèn)真檢查查手術(shù)患患者的術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備備情況，核核對(duì)患者者腕帶標(biāo)標(biāo)識(shí)是否否與醫(yī)囑囑相符。五、患者者到手術(shù)術(shù)室前，值值班護(hù)士士再次核核對(duì)手術(shù)術(shù)患者的的床號(hào)、姓名、手術(shù)名名稱及部部位，再再次檢查查皮膚準(zhǔn)準(zhǔn)備情況況。六、手術(shù)術(shù)病人確確認(rèn)程序序：1、接病人人時(shí)，當(dāng)當(dāng)班護(hù)士士和手術(shù)術(shù)室人員員共同核核對(duì)床號(hào)號(hào)、姓名名、性別別、年齡齡、疾病病診斷、手術(shù)名名稱，確確認(rèn)無誤誤后雙方方簽字，將將患者送送到手術(shù)術(shù)室。22、由手手術(shù)室巡巡回護(hù)士士核對(duì)簽簽字。33、麻醉醉師與病病人溝通通確認(rèn)后后簽字。44、手術(shù)

32、術(shù)醫(yī)生術(shù)術(shù)前再次次核對(duì)病病人的姓姓名、性性別、年年齡、手手術(shù)部位位（尤其其是分清清左右），確確認(rèn)無誤誤后簽字字。9、圍手手術(shù)期管管理制度度為進(jìn)一一步加強(qiáng)強(qiáng)圍手術(shù)術(shù)質(zhì)量管理理，確保保手術(shù)安安全，提提高手術(shù)術(shù)療效，根根據(jù)衛(wèi)生生部醫(yī)醫(yī)院管理理評(píng)價(jià)指指南（試試行）和和有關(guān)診診療操作作規(guī)范，制制定本制制度。一、圍圍手術(shù)期期概念圍手術(shù)術(shù)期是指指以手術(shù)術(shù)為中心心，從確確定手術(shù)術(shù)治療之之時(shí)起，至至與這次次手術(shù)有有關(guān)的治治療結(jié)束束為止的的一段時(shí)時(shí)間，包包括術(shù)前前、術(shù)中中、術(shù)后后三個(gè)階階段。在在此時(shí)間間內(nèi)，有有許多與與治療和和恢復(fù)有有關(guān)的問問題貫穿穿其中，并并直接影影響著手手術(shù)效果果。為獲獲得良好好的手術(shù)術(shù)效果，

33、盡盡可能地地減少和和避免并并發(fā)癥、后遺癥癥等不良良后果，除除手術(shù)操操作應(yīng)合合理、正正確外，還還必須高高度重視視圍手術(shù)術(shù)期管理理。二、圍圍手術(shù)期期管理 （一一）術(shù)前前管理的的關(guān)鍵環(huán)環(huán)節(jié)：包包括術(shù)前前診斷，診斷依據(jù)，手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證，術(shù)式選擇，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前討論，手術(shù)審批，術(shù)前麻醉會(huì)診，術(shù)前訪視，手術(shù)查對(duì)，簽署手術(shù)、麻醉和輸血知情同意書，手術(shù)患者、手術(shù)部位、術(shù)式的確認(rèn)等。 1、凡擬施手術(shù)治療（含微創(chuàng)手術(shù)）的病人，應(yīng)遵循規(guī)范化診療原則，盡可能明確診斷，并有明確的手術(shù)或手術(shù)探查適應(yīng)證。 2、在存在多種手術(shù)方式的情況下，主刀醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情、病人的意愿及相關(guān)科室的會(huì)診意見，選擇技術(shù)先進(jìn)、損害小、預(yù)后好的

34、術(shù)式。 3、術(shù)前應(yīng)完成必要的檢查，按醫(yī)院感染管理要求和臨床輸血技術(shù)規(guī)范做好有關(guān)檢測(cè)。有感染傷口或乙肝標(biāo)志物陽性或其他特殊感染病人的手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)通知單上如實(shí)標(biāo)明感染和感染的菌種或病毒。 4、手術(shù)醫(yī)師術(shù)前應(yīng)做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，及時(shí)糾正病人全身不良情況，使病人能在較好的狀態(tài)下安全度過手術(shù)和術(shù)后的治療過程。 5、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從關(guān)懷、鼓勵(lì)出發(fā)，就病情、施行手術(shù)的必要性、可供選擇手術(shù)方案及優(yōu)缺點(diǎn)、可能取得的效果、手術(shù)的危險(xiǎn)性、可能發(fā)生的并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù)過程和預(yù)后等方面，以恰當(dāng)?shù)难哉Z對(duì)患方進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉?，協(xié)助做好病人的心理準(zhǔn)備工作，使病人能以積極的心態(tài)配合手術(shù)治療。 6、術(shù)前應(yīng)由術(shù)者親自與

35、同患者或家屬進(jìn)行談話。外院專家來院主刀手術(shù)，原則上應(yīng)由外院專家同患方進(jìn)行術(shù)前談話，但特殊情況下可由第一助手（限本院醫(yī)師）進(jìn)行術(shù)前談話。同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格履行書面知情同意手續(xù)，在主刀（或第一助手）和實(shí)施麻醉的醫(yī)師向患方作出詳細(xì)介紹和解釋后，由醫(yī)患雙方共同簽署手術(shù)、麻醉、輸血等知情同意書，否則不可實(shí)施手術(shù)。但為搶救患者生命而需緊急施行手術(shù)治療時(shí)，在患方無法及時(shí)簽字的情況下，由醫(yī)務(wù)科（處）或總值班或醫(yī)院授權(quán)的其他人員簽字后施行手術(shù)。 7、麻醉醫(yī)師應(yīng)對(duì)每一位需麻醉手術(shù)的病人做好術(shù)前麻醉訪視工作，并根據(jù)手術(shù)類別、病人狀況以及有關(guān)輔助檢查結(jié)果，選擇好麻醉方式和實(shí)施麻醉前用藥，充分做好麻醉準(zhǔn)備工作。 8、術(shù)者應(yīng)仔細(xì)

36、核實(shí)護(hù)理工作的實(shí)施情況，并根據(jù)手術(shù)需要，盡早通知手術(shù)室做好特殊器械的準(zhǔn)備工作。病區(qū)和手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在仔細(xì)核對(duì)病人姓名、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式及抗生素皮試有效時(shí)間等無誤后，方可送病人或施行麻醉和手術(shù)。 9、嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前討論制度、手術(shù)分級(jí)制度和手術(shù)審批制度。重大特殊手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、致殘手術(shù)及新開展的手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前討論后，由術(shù)者擬定手術(shù)方案，填寫重大手術(shù)報(bào)告、審批單，經(jīng)科主任同意后，報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、分管院長審批。開展需衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入許可的手術(shù)項(xiàng)目應(yīng)有相應(yīng)的許可手續(xù)。當(dāng)班（或值班）醫(yī)師遇情況緊急而來不及出面審批的手術(shù)，應(yīng)盡快通知科主任或上級(jí)醫(yī)師，由科主任和上級(jí)醫(yī)師決定，但事后應(yīng)及時(shí)報(bào)告和補(bǔ)辦

37、審批手續(xù)。 10、全院各級(jí)醫(yī)師應(yīng)按手術(shù)準(zhǔn)入制度和相應(yīng)的手術(shù)分級(jí)管理制度的規(guī)定按照各自的級(jí)別實(shí)施相應(yīng)手術(shù)。 11、外院專家來院手術(shù)，須由有關(guān)科室填寫邀請(qǐng)外院醫(yī)師手術(shù)會(huì)診申請(qǐng)單，由科主任審核、簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批并經(jīng)被邀醫(yī)院有關(guān)部門同意后，方可參加手術(shù)。12、遇涉及刑事、糾紛或暫無經(jīng)濟(jì)支付能力而急需手術(shù)的病人，有關(guān)科室應(yīng)在積極搶救、手術(shù)的同時(shí)，立即向醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告。 （二）術(shù)中管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：包括術(shù)中改變手術(shù)方案的告知、意外處理、標(biāo)本送檢、器械和敷料清點(diǎn)等。1、對(duì)按規(guī)定進(jìn)行術(shù)前討論的手術(shù)，手術(shù)醫(yī)師在實(shí)施手術(shù)時(shí)，原則上應(yīng)按術(shù)前討論方案執(zhí)行，但術(shù)中若遇到意外或疑難問題，需改變手術(shù)方案或更換主刀醫(yī)師時(shí)

38、，必須及時(shí)向患方交待清楚，并做好記錄，請(qǐng)患方簽字，同時(shí)應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。2、巡回護(hù)士和器械（洗手）護(hù)士應(yīng)在手術(shù)開始前，共同清點(diǎn)、核對(duì)手術(shù)所用的無菌包及各種器械、敷料的名稱、數(shù)量，并逐項(xiàng)準(zhǔn)確記錄。對(duì)術(shù)中追加的器械、敷料應(yīng)即時(shí)記錄。3、巡回護(hù)士和器械（洗手）護(hù)士在手術(shù)結(jié)束縫合前，應(yīng)共同嚴(yán)格清點(diǎn)臺(tái)上和臺(tái)下的器械、敷料，確認(rèn)數(shù)量核對(duì)無誤后，告知手術(shù)醫(yī)師并記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單，雙簽名。清點(diǎn)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)器械、敷料數(shù)量與術(shù)前不符，護(hù)士應(yīng)當(dāng)及時(shí)要求手術(shù)醫(yī)師共同查找，若醫(yī)護(hù)雙方不能達(dá)成一致意見，應(yīng)由決定方簽字，并在手術(shù)記錄單內(nèi)如實(shí)記錄。4、器械（洗手）護(hù)士和巡回護(hù)士在手術(shù)結(jié)束縫合后，應(yīng)再次共同清點(diǎn)臺(tái)上和臺(tái)下的器械

39、、敷料，確認(rèn)數(shù)量無誤后記錄。5、巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械、敷料的記錄，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成。6、在實(shí)施手術(shù)的過程中，手術(shù)及麻醉操作程序應(yīng)規(guī)范，務(wù)必做好手術(shù)和麻醉安全管理。如發(fā)生麻醉、手術(shù)意外及遇到技術(shù)困難或較棘手的問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)搶救處理，并及早向科主任、醫(yī)務(wù)科（處）或總值班匯報(bào)，以便調(diào)動(dòng)各方力量予以支援。在搶救處理過程中，臺(tái)上臺(tái)下應(yīng)相互配合，切忌相互埋怨或推卸責(zé)任。7、上級(jí)醫(yī)師或帶有輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師的主刀醫(yī)師，應(yīng)在手術(shù)完成后方可下手術(shù)臺(tái)，以保證手術(shù)安全和質(zhì)量。8、術(shù)中切下的組織或標(biāo)本應(yīng)按要求及時(shí)處理，及時(shí)送檢，并做好交接登記，防止標(biāo)本污損、差錯(cuò)或遺失。9、術(shù)中植入患者體

40、內(nèi)的醫(yī)用內(nèi)置物的標(biāo)識(shí)，由手術(shù)醫(yī)生核對(duì)后粘貼于手術(shù)記錄紙的背面。 （三）術(shù)后管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：包括麻醉復(fù)蘇、并發(fā)癥預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理等。1、對(duì)實(shí)施全身麻醉、硬脊膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（麻醉平面較高）以及老人、幼兒等病人術(shù)后的麻醉復(fù)蘇應(yīng)實(shí)施全程觀察，應(yīng)選擇合適的體位，做好呼吸、血壓、血氧飽和度及心電等監(jiān)護(hù)工作，管理好呼吸機(jī)，適時(shí)拔除氣管插管，待麻醉清醒及有關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)正常穩(wěn)定后，方可將病人送回病房。2、對(duì)術(shù)后病人，經(jīng)管醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)診斷、施行的手術(shù)制定縝密的術(shù)后診療計(jì)劃，包括監(jiān)測(cè)方法、止痛、抗菌藥物應(yīng)用、傷口護(hù)理、靜脈輸液以及各種管道、插管、引流物、吸氧等處理，采取綜合治療措施，以達(dá)到盡快地恢

41、復(fù)其生理功能，促使早日康復(fù)的目的。3、手術(shù)后需要監(jiān)護(hù)的病人應(yīng)送重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征，包括體溫、脈率、血壓、呼吸頻率，記錄每小時(shí)（或數(shù)小時(shí)）尿量、出入水量等。有心、肺疾患或有心肌梗死危險(xiǎn)的病人應(yīng)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、肺動(dòng)脈楔壓、心電監(jiān)護(hù)及動(dòng)態(tài)觀察動(dòng)脈血氧飽和度。病人在入或出ICU時(shí)相應(yīng)科室之間均應(yīng)做好交接工作。4、術(shù)后應(yīng)根據(jù)麻醉、手術(shù)類別、術(shù)式及病人的全身狀況和疾病嚴(yán)重程度等選擇合適的體位，科學(xué)合理地調(diào)整輸液的用量、成分比例和輸注速度。5、對(duì)置有引流物（乳膠片、引流管、煙卷式引流、胃腸減壓管等）的病人，應(yīng)經(jīng)常檢查放置的引流物有無阻塞、扭曲等情況，換藥時(shí)要注意引流物的妥善固定，以防落入

42、體內(nèi)或脫出，并應(yīng)觀察、記錄引流液的顏色和量。視具體情況，及時(shí)拔除引流物。6、術(shù)后應(yīng)向患者及其家屬交待病情及注意事項(xiàng)，并做好術(shù)后談話記錄。注意預(yù)防可能發(fā)生的各種并發(fā)癥，如出血、發(fā)熱、低體溫、感染、切口裂開等。要密切觀察病情變化，對(duì)并發(fā)癥做到早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。7、術(shù)后出現(xiàn)大出血、器械物品殘留、嚴(yán)重滲漏等需要再次手術(shù)者，發(fā)現(xiàn)者必須如實(shí)地向科主任匯報(bào)，科主任應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，以便盡快采取補(bǔ)救措施。術(shù)后科主任應(yīng)組織科內(nèi)討論，分析原因，總結(jié)教訓(xùn)，并做好討論記錄，向醫(yī)務(wù)科、分管院長匯報(bào)備案。三、圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用 （一）圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的目的在于預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位

43、感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。在必須使用時(shí)，應(yīng)根據(jù)各類手術(shù)污染程度、手術(shù)創(chuàng)傷程度、最易引起手術(shù)部位感染的病原菌、手術(shù)持續(xù)時(shí)間等因素，合理選擇和應(yīng)用抗菌藥物。 （二）圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的基本原則：1、清潔手術(shù)通常不需使用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮用抗菌藥物：（1）手術(shù)范圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會(huì)增加；（2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如開顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；（3）醫(yī)用器材植入手術(shù)，如心臟人工瓣膜植入術(shù)、人工血管移植術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等；（4）病人有感染高危因素，如高齡、糖尿病、免疫功能低下、營養(yǎng)不良等。2、清潔污染手術(shù)：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手術(shù)

44、，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)，經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)等。3、污染手術(shù)：如胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。4、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如消化道穿孔、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，應(yīng)在手術(shù)前即開始治療性應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中及術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用。 （三）圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的選擇：1、在抗菌藥物的選擇上應(yīng)根據(jù)各種手術(shù)最易引起手術(shù)部位感染的常見病原菌、手術(shù)切口類別、病人有無易感因素等綜合考慮。2、為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌選用藥物。預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類

45、選用。3、原則上應(yīng)選擇療效肯定、相對(duì)廣譜、殺菌、安全、使用方便及價(jià)格相對(duì)較低的品種，避免選用超廣譜抗菌藥物及喹諾酮類藥物，盡可能避免多藥聯(lián)合使用。 （四）圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的給藥方法：1、接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.52小時(shí)內(nèi)或麻醉開始時(shí)使用抗菌藥物一次，靜脈推注或快速（2030分鐘內(nèi)）滴完；手術(shù)時(shí)間較短（2小時(shí)）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可；如果手術(shù)超過4小時(shí)或失血量大于1500毫升，術(shù)中追加一次?？偟念A(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)。2、接受清潔污染手術(shù)者，預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長至48小時(shí)。3、接受污染手術(shù)者，可依據(jù)患者情況酌量延長，原則上不超過72小時(shí)。4、對(duì)手術(shù)前已形成感染或手

46、術(shù)后繼發(fā)感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。5、對(duì)實(shí)施介入手術(shù)者，在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)使用抗菌藥物一次，術(shù)后追加一次，預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過24小時(shí)，必要時(shí)可延長至48小時(shí)。對(duì)起搏器植入術(shù)者，預(yù)防用藥時(shí)間為3-5天。 （五）圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的注意事項(xiàng)：1、應(yīng)重視無菌技術(shù)及細(xì)致的手術(shù)操作，不能以預(yù)防使用抗菌藥物替代嚴(yán)格的無菌操作。2、做好消毒隔離、患者營養(yǎng)支持及環(huán)境消毒等工作。3、按圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的基本原則用藥，嚴(yán)格控制術(shù)前預(yù)防性用藥。4、延長用藥并不能進(jìn)一步降低手術(shù)部位感染的發(fā)生率。10、病病區(qū)藥品品管理制制度一、病區(qū)區(qū)所有基基數(shù)藥品品只能供供應(yīng)住院院患者，按按醫(yī)囑使使用，

47、他他人不得得私自取取用。二、病區(qū)區(qū)指定專專人負(fù)責(zé)責(zé)管理各各類藥物物（包括括外用藥藥、內(nèi)服服藥、抗抗菌素、毒劇麻麻及搶救救藥），對(duì)對(duì)備用藥藥品要定定期檢查查，定量量供應(yīng)，根根據(jù)病區(qū)區(qū)用藥情情況及時(shí)時(shí)有計(jì)劃劃地補(bǔ)充充。三、各病病區(qū)應(yīng)每每日清點(diǎn)點(diǎn)各類藥藥物并記記錄，防防止積壓壓、變質(zhì)質(zhì)，如發(fā)發(fā)現(xiàn)有沉沉淀、變變色、過過期、標(biāo)標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立立即停止止使用并并報(bào)藥房房處理。四、各類類藥物要要分類放放置，標(biāo)標(biāo)簽明顯顯（外用用藥用紅紅標(biāo)簽，內(nèi)內(nèi)服藥用用藍(lán)標(biāo)簽簽），字字跡端正正，如有有涂改或或字跡不不清者不不得使用用。藥柜柜保持整整潔，口口服藥要要求無霉霉變、裂裂變及粉粉末沉淀淀，針劑劑要求無無變質(zhì)、變色、混

48、濁、沉淀。五、搶救救藥品定定量放搶搶救車內(nèi)內(nèi)，每天天至少清清點(diǎn)檢查查一次（封封存除外外），須須帳物相相符，標(biāo)標(biāo)簽清晰晰、在有有效期內(nèi)內(nèi)，保證證搶救時(shí)時(shí)急用，使使用后應(yīng)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)補(bǔ)充。六、特殊殊和貴重重藥品，須須專人負(fù)負(fù)責(zé)領(lǐng)取取，并登登記日期期、數(shù)量量、當(dāng)日日用藥量量及留存存數(shù)，要要求帳物物相符，上上鎖保管管，班班班清點(diǎn)。醫(yī)醫(yī)囑停用用、病人人出院或或死亡，應(yīng)應(yīng)及時(shí)辦辦理退藥藥手續(xù)。七、患者者因治療療需要而而自費(fèi)購購買的藥藥品，病病房不負(fù)負(fù)責(zé)保管管。八、需冷冷藏的藥藥品如白白蛋白、胰島素素等要放放在冰箱箱內(nèi)，以以免影響響藥效。九、危險(xiǎn)險(xiǎn)藥品、95%酒精、濃碘伏伏，濃百百威、濃濃過氧乙乙酸、石石油醚等

49、等，由護(hù)護(hù)士長定定期清領(lǐng)領(lǐng)，定時(shí)時(shí)清點(diǎn)，專專柜、雙雙鎖保管管。十、消毒毒劑須嚴(yán)嚴(yán)格分類類，如：外用消消毒劑（安安爾碘、75%酒精、新潔爾爾滅酊、洗必泰泰、龍膽膽紫、紅紅汞）和和粘膜消消毒劑（雙雙氧水、石蠟油油）需分分別放置置。十一、護(hù)護(hù)士長須須對(duì)各類類新藥的的使用方方法、使使用劑量量及使用用注意點(diǎn)點(diǎn)等加強(qiáng)強(qiáng)指導(dǎo)。11、毒毒、劇、麻醉藥藥管理制制度一、病房房毒、劇劇、麻醉醉藥只能能供應(yīng)住住院患者者按醫(yī)囑囑使用，其其他人員員不得私私自取用用、借用用。二、醫(yī)師師開立醫(yī)醫(yī)囑及專專用處方方后，方方可給患患者使用用，使用用后保留留安瓿。三、病區(qū)區(qū)存放毒毒、劇、麻醉藥藥管理，應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行五雙雙制度（雙雙人

50、保管管、雙本本帳、雙雙把鎖、雙人領(lǐng)領(lǐng)發(fā)、雙雙人使用用）。四、雙人人保管：設(shè)專柜柜存放，并并按需保保證一定定基數(shù)，班班班清點(diǎn)點(diǎn)，藥帳帳相符。五、雙本本帳：建建立使用用登記本本，注明明患者姓姓名、床床號(hào)、使使用藥名名與劑量量、日期期、護(hù)士士簽名。六、雙把把鎖：麻麻醉藥品品應(yīng)單獨(dú)獨(dú)放置，并并嚴(yán)格上上雙鎖保保管，分分別有二二位人員員各自保保管一把把鑰匙，需需用藥時(shí)時(shí)必須同同時(shí)二人人共同開開鎖。七、雙人人領(lǐng)發(fā)：醫(yī)生開開用麻醉醉藥的醫(yī)醫(yī)囑后，必必須有雙雙人領(lǐng)用用麻醉藥藥，并二二人同時(shí)時(shí)在登記記本上簽簽名。八、雙人人使用：護(hù)士在在執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑使用用麻醉藥藥時(shí)，也也必須做做到二位位護(hù)士雙雙人使用用，共同同做好核

51、核對(duì)工作作，保證證正確使使用。對(duì)對(duì)剩余劑劑量應(yīng)二二人核對(duì)對(duì)后簽名名棄之。 12、風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)品種種藥品管管理制度度一、病區(qū)區(qū)風(fēng)險(xiǎn)品品種藥品品不得與與其它普普通的藥藥物混合合存放。二、對(duì)一一些高濃濃度、高高風(fēng)險(xiǎn)藥藥物，如如10%氯化鉀鉀溶液、10%NaCCL溶液液、肌肉肉松弛劑劑與細(xì)胞胞毒化藥藥等藥品品，必須須單獨(dú)存存放并且且標(biāo)志要要醒目。三、對(duì)藥藥品名稱稱、外包包裝相似似，或劑劑型變更更的藥物物使用前前及時(shí)提提醒注意意，防止止相似藥藥品的混混淆錯(cuò)發(fā)發(fā)、錯(cuò)用用。四、對(duì)不不同類型型的胰島島素，在在冰箱內(nèi)內(nèi)分區(qū)擺擺放。五、患者者自備貴貴重藥，根根據(jù)醫(yī)囑囑使用，并并建立登登記本，包包括日期期、患者者姓名、床

52、號(hào)、藥名、劑量、數(shù)量及及雙方簽簽名。13、重重點(diǎn)藥物物用藥后后的觀察察制度一、各病病區(qū)需根根據(jù)專科科用藥的的品種及及特點(diǎn)，選選定?？瓶频闹攸c(diǎn)點(diǎn)藥物。二、及時(shí)時(shí)收集專專科重點(diǎn)點(diǎn)藥物的的相關(guān)資資料，匯匯總成冊(cè)冊(cè)，便于于大家了了解與學(xué)學(xué)習(xí)。三、護(hù)士士長應(yīng)根根據(jù)病區(qū)區(qū)特點(diǎn)，定定期組織織重點(diǎn)藥藥物的培培訓(xùn)學(xué)習(xí)習(xí)。四、根據(jù)據(jù)重點(diǎn)藥藥物的特特點(diǎn)，制制定使用用（誤用用）后不不良反應(yīng)應(yīng)的觀察察制度和和程序。五、患者者使用重重點(diǎn)藥物物后，護(hù)護(hù)士應(yīng)加加強(qiáng)巡回回，嚴(yán)密密觀察藥藥物的副副反應(yīng)。六、患者者一旦發(fā)發(fā)生不良良反應(yīng)，應(yīng)應(yīng)及時(shí)匯匯報(bào)醫(yī)生生，并作作好相應(yīng)應(yīng)的處理理以及搶搶救準(zhǔn)備備。七、重點(diǎn)點(diǎn)藥物用用藥后的的觀察程程

53、序: 評(píng)估患患者核查配配伍禁忌忌用藥指指導(dǎo)告知知給患者者用藥 觀察用用藥情況況匯報(bào)不不良反應(yīng)應(yīng)配合處處理措施施。14、 輸注藥藥物配伍伍禁忌安安全管理理制度一、醫(yī)院院各病區(qū)區(qū)應(yīng)將臨臨床用藥藥配伍禁禁忌表放放置于護(hù)護(hù)理站易易查、易易取之處處。二、 醫(yī)醫(yī)生開具具處方、下醫(yī)囑囑時(shí)應(yīng)充充分考慮慮藥物配配伍禁忌忌，確保保用藥安安全。三、護(hù)士士應(yīng)熟悉悉與了解解藥物的的作用和和副作用用，正確確執(zhí)行各各項(xiàng)醫(yī)囑囑。四、使用用注射劑劑藥物時(shí)時(shí)，須注注意藥物物的配伍伍禁忌，查查看藥物物配伍禁禁忌表或或相關(guān)的的藥物說說明，確確認(rèn)藥物物無配伍伍禁忌，方方可使用用。五、為病病人靜脈脈輸注后后，根據(jù)據(jù)病情及及藥物特特性調(diào)節(jié)

54、節(jié)滴速，控控制靜脈脈輸注流流速，預(yù)預(yù)防輸液液反應(yīng)的的發(fā)生。六、護(hù)士士應(yīng)加強(qiáng)強(qiáng)巡回，嚴(yán)嚴(yán)密觀察察用藥后后的反應(yīng)應(yīng)，并做做好相關(guān)關(guān)記錄。 15、執(zhí)執(zhí)行急救救口頭臨臨時(shí)醫(yī)囑囑制度一、護(hù)士士必須按按照規(guī)范范的核對(duì)對(duì)程序準(zhǔn)準(zhǔn)確、及及時(shí)地執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑，并記記錄執(zhí)行行時(shí)間，簽簽全名。對(duì)對(duì)有疑問問的醫(yī)囑囑，須向向有關(guān)醫(yī)醫(yī)師詢問問清楚后后方可執(zhí)執(zhí)行。二、一般般情況下下，護(hù)士士不得執(zhí)執(zhí)行醫(yī)生生的口頭頭或電話話通知的的醫(yī)囑。三、在危危重患者者實(shí)施緊緊急搶救救的特殊殊情況下下，對(duì)醫(yī)醫(yī)師下達(dá)達(dá)的臨時(shí)時(shí)口頭醫(yī)醫(yī)囑，執(zhí)執(zhí)行護(hù)士士應(yīng)清楚楚地向醫(yī)師復(fù)復(fù)述二遍遍以上，并并得到醫(yī)醫(yī)師的確確認(rèn)，方方可執(zhí)行行。所有有搶救用用藥的空空藥

55、瓶及及安瓿均均應(yīng)保留留，以備備核查。四、建立立雙方查查對(duì)制度度，正確確實(shí)施口口頭醫(yī)囑囑，及時(shí)時(shí)完成醫(yī)醫(yī)療護(hù)理理記錄，確確保其一一致性。五、急救救臨時(shí)口口頭醫(yī)囑囑應(yīng)在22小時(shí)內(nèi)內(nèi)完成醫(yī)醫(yī)囑的開開立、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)錄，并并得到執(zhí)執(zhí)行護(hù)士士確認(rèn)后后方可離離開。六、特殊殊藥物，如如劇毒、麻醉等等藥物不不能執(zhí)行行口頭醫(yī)醫(yī)囑。16、壓壓瘡防范范及報(bào)告告制度一、各級(jí)級(jí)護(hù)理人人員均應(yīng)應(yīng)重視壓壓瘡護(hù)理理、預(yù)報(bào)、登記工工作,加加強(qiáng)責(zé)任任心,做做好壓瘡瘡護(hù)理及及預(yù)防的的監(jiān)控措措施,并并按要求求做好護(hù)護(hù)理記錄錄。二、及時(shí)時(shí)、正確評(píng)評(píng)估病人人的皮膚膚情況,確定高高危壓瘡瘡、帶入壓壓瘡等皮皮膚不良良情況,分別報(bào)報(bào)告并做做好護(hù)理理記

56、錄,并告訴訴患者及及其家屬屬。三、病情情危重者者、全身情情況差或或治療需需要絕對(duì)對(duì)臥床不不能翻身身者,估估計(jì)發(fā)生生難免壓壓瘡,需需由病區(qū)區(qū)護(hù)士長長填寫“壓瘡及及高危壓壓瘡申報(bào)報(bào)表”,按規(guī)定定上報(bào)護(hù)護(hù)理部。四、科室室對(duì)填寫寫“壓瘡及及高危壓壓瘡申報(bào)報(bào)表”的患者者應(yīng)建立立基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理卡,嚴(yán)格皮皮膚交接接班,定定期評(píng)估估，認(rèn)真真落實(shí)壓壓瘡預(yù)防防、護(hù)理措措施。五、護(hù)理理部接到到科室上上報(bào)的“壓瘡及及高危壓壓瘡呈報(bào)報(bào)表”后,應(yīng)應(yīng)到實(shí)地地察看,確定是是否符合合申報(bào)高高危壓瘡瘡的條件件,護(hù)士士長總值值班每晚晚跟蹤監(jiān)監(jiān)測(cè)記錄錄，并提出具體體的預(yù)防防措施。六、當(dāng)遇遇到情況況特殊的的患者,科室無無法自行行解決時(shí)時(shí),

57、科室室向護(hù)理理部提出出會(huì)診申申請(qǐng),護(hù)護(hù)理部根根據(jù)患者者具體情情況積極極組織壓壓瘡組成成員進(jìn)行行護(hù)理會(huì)會(huì)診,確確定壓瘡瘡防范措措施。17、跌跌倒防范范管理制制度各級(jí)護(hù)理理人員均均應(yīng)樹立立防范患患者跌倒倒的意識(shí)識(shí)，加強(qiáng)強(qiáng)工作責(zé)責(zé)任心，做做好預(yù)防防患者跌跌倒的各各項(xiàng)工作作。對(duì)于接受受門診各各種檢查查與治療療的患者者，特別別是兒童童、老年年、行動(dòng)動(dòng)不便和和殘疾患患者，醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員除用語語言提醒醒外，還還要攙扶扶或者請(qǐng)請(qǐng)人幫忙忙，防止止發(fā)生患患者跌倒倒事件。保證就診診住院環(huán)環(huán)境的安安全，在在門診、病區(qū)、樓梯、衛(wèi)生間間、浴池池、餐廳廳等處，要要有明顯顯的防滑滑提醒標(biāo)標(biāo)識(shí)。及時(shí)對(duì)入入院病人人進(jìn)行跌跌倒相關(guān)關(guān)

58、因素評(píng)評(píng)估，如如系高危危者，要要在床尾尾掛“小心墜墜床”標(biāo)識(shí)，同同時(shí)根據(jù)據(jù)患者情情況，認(rèn)認(rèn)真落實(shí)實(shí)跌倒防防范措施施，并告告知患者者及其家家屬，做做好護(hù)理理記錄，認(rèn)認(rèn)真交接接班。對(duì)于精神神病人、小兒、老人及及躁動(dòng)的的住院患患者應(yīng)設(shè)設(shè)床檔，必必要時(shí)用用約束帶帶（注意意告知義義務(wù)）。如患者不不慎墜床床跌倒，要要嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行“患者墜墜床跌倒時(shí)時(shí)的應(yīng)急急程序”，并在在規(guī)定時(shí)時(shí)間內(nèi)填填寫“護(hù)理風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)事件件預(yù)測(cè)呈呈報(bào)表”，上交交護(hù)理部部（夜間間報(bào)總值值班）。護(hù)理部接接到科室室上報(bào)表表后，立立即組織織相關(guān)人人員到科科室實(shí)地地察看、指導(dǎo)，并并根據(jù)患患者的具具體情況況研究、制定妥妥善救治治、處理理方法。18、護(hù)護(hù)患

59、溝通通制度一、護(hù)患患溝通要要以患者者為中心心，以患患者人的健健康利益益為前提提，以密密切護(hù)患患關(guān)系為為宗旨，以以確保護(hù)護(hù)理安全全為目標(biāo)標(biāo)。二、護(hù)理理人員要要樹立高高度的護(hù)護(hù)患溝通通意識(shí)，要要將護(hù)患患溝通貫貫穿于患患者從門診診到住院院、出院院后的整整個(gè)過程程中。三、護(hù)理理人員應(yīng)應(yīng)明確溝溝通的重重要性，講講究語言言的藝術(shù)術(shù)修養(yǎng)，學(xué)學(xué)習(xí)并正正確運(yùn)用用溝通技技巧，提提高溝通通的有效效性。四、護(hù)士士在與患患者溝通通時(shí)應(yīng)樹樹立良好好的職業(yè)業(yè)形象，著著裝整潔潔，舉止止端莊，態(tài)態(tài)度和藹藹，語言言文明。五、認(rèn)真真執(zhí)行首首問負(fù)責(zé)責(zé)制，門門診護(hù)士士、導(dǎo)診診護(hù)士及及病區(qū)護(hù)護(hù)士對(duì)詢?cè)儐栒呔鶓?yīng)熱情情接待，詳詳細(xì)解答答，

60、不得得以任何何理由推推諉或拒拒答。六、接待待患者時(shí)時(shí)應(yīng)起立立迎接，主主動(dòng)招呼呼，微笑笑服務(wù)。對(duì)對(duì)新入院院患者，責(zé)責(zé)任護(hù)士士應(yīng)熱情情詳細(xì)介介紹病室室環(huán)境、規(guī)章，主主管醫(yī)生生，科室室主任，護(hù)護(hù)士長等等并做好好自我介介紹，讓讓患者盡盡快了解解住院環(huán)環(huán)境和住住院規(guī)則則，消除除心中陌陌生感、恐懼感感。七、護(hù)士士應(yīng)經(jīng)常常深入病病房，主主動(dòng)與患患者進(jìn)行行溝通，認(rèn)認(rèn)真聽取取患者的的反應(yīng)和和意見，及及時(shí)耐心心解答或或解決相相關(guān)問題題。責(zé)任任護(hù)士還還應(yīng)每日日進(jìn)行護(hù)護(hù)患溝通通，及時(shí)時(shí)獲取患患者相關(guān)關(guān)信息，以以針對(duì)性性實(shí)施護(hù)護(hù)理措施施、心理理護(hù)理和和健康教教育。八、護(hù)士士在患者者進(jìn)行檢檢查、治治療、護(hù)護(hù)理、手手術(shù)、處