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1、醫(yī)院急癥科氣管插管患者健康教育【臨床應用】1.全身麻醉。心跳驟停。呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需機械通氣者?!局攸c觀察內容】呼吸:插管前,根據(jù)鼻翼煽動及胸廓起伏情況,了解 呼吸有無淺快、不規(guī)則、停止情況并判斷呼吸困難的程度; 注意唇、面、指甲顏色,或者檢測血氧飽和情況,了解缺氧 情況。導管插入氣管后,觀察胸部有無起伏,聽診雙肺呼吸 音是否正常、對稱,防止誤入一側支氣管。神志:對清醒患者施行插管術,操作前向患者解釋插 管過程,消除緊張心理取得合作。先用局麻藥在舌根部和咽 部進行噴霧,待 12 min 后,在喉鏡直視下再作喉部及聲門的表面麻醉,或將麻藥直接注入上段氣管內。心律、血壓:通過心電監(jiān)護
2、嚴密監(jiān)測心律、血壓,防 止咽喉部黏膜受刺激,迷走神經興奮反射性造成心跳驟停, 血壓下降?!疽话阌^察內容】分泌物:注意痰液的色、量,有無插管對周圍組織黏 膜的損傷出血,及時清理。插管會刺激雙肺分泌痰液較多,及時聽診有無痰鳴音,并清理。留管時間:不宜過長,一般不超過 72 h,以免引起喉頭損傷或水腫。【重點健康教育】向患者及家屬講解氣管插管的目的和方法,減輕其緊 張情緒。氣管插管前,向清醒的患者及家屬介紹插管的目的及 插管過程,可能出現(xiàn)的不適等事項。插管后為防止患者在麻 醉未清醒狀態(tài)下,無意識的拔出氣管插管等管道,影響治療 甚至危及生命,醫(yī)護人員會采取約束帶約束。向患者講解插管后口干不能飲水,以防止誤吸,可以 適當用干棉球沾水濕潤嘴唇。向患者講解插管后要限制活動,避免刺激咽喉部引起 不適,防止躁動導致身體各種管路脫出或者打折。向患者講解插管后醫(yī)護人員進行吸痰的目的,講解吸 痰時可能會出現(xiàn)的不適,取得患者配合?!疽话憬】到逃肯蚧颊咧v解,由于帶管期間不能說話,對于清醒的患 者,如有不適可及時寫下示意醫(yī)護人員。向患者講解拔管 4 h 內患者不能進食,拔管 4 h 后可以少量飲水,但要適量,不可過多。給
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