1、急性一氧化碳中毒1編輯版pppt全世界每年死于一氧化碳中毒的人數(shù)超過(guò)250萬(wàn)人一氧化碳中毒秋冬殺手2編輯版pppt概述一氧化碳中毒俗稱(chēng)煤氣中毒，因?yàn)槲敫邼舛纫谎趸妓履X及全身組織缺氧，最終導(dǎo)致腦水腫和中毒性腦病。3編輯版pppt概 述 一氧化碳俗稱(chēng)煤氣，無(wú)色、無(wú)味、無(wú)刺激性氣體。人體吸入氣體中一氧化碳含量超過(guò)0.01%，即有急性中毒危險(xiǎn)。4編輯版pppt病 因 1 生產(chǎn)性中毒：煉焦、煉鋼、煉鐵、礦井放炮排放的廢氣，如防護(hù) 不周或通風(fēng)不良，以及煤氣管道漏露 。 2 生活性中毒：生活中使用煤氣爐或燃?xì)鉄崴鳎L(fēng)不良，北 方燃煤爐煙囪堵塞，逸出的一氧化碳含量可達(dá)30%.5編輯版pppt一氧化碳

2、中毒的機(jī)制 -引起組織缺氧COO2HbCOHbO2 HbCO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍COHb不能帶氧，且不易分解，是O2Hb解離速度的1/3600倍6編輯版pppt臨床表現(xiàn)一、急性中毒二、中毒遲發(fā)性腦病7編輯版pppt臨床表現(xiàn) 1. 急性中毒：（1）輕度中毒：血液中CoHb 濃度10 -30 % 病人能發(fā)生頭痛 頭暈、無(wú)力、眼花、惡心嘔吐 心悸， 此時(shí)脫離 中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣 ，癥狀很快消失。 8編輯版pppt（2）中度中毒：血液中CoHb 濃度31-50 %除輕度中毒 癥狀外，呼吸加快，脈搏加快，顏面潮紅，皮 膚、粘膜、甲床呈櫻桃紅色，（特征性改變）。 瞳孔對(duì)光反射遲鈍

3、，嗜睡，此時(shí) 如及時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng) 過(guò)吸氧，可較快蘇醒，無(wú)明 顯并發(fā)癥和后遺癥。 臨床表現(xiàn)9編輯版pppt（3）重度中毒：血液中CoHb濃度 50 % 腦水腫，病人 昏迷 呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài) 出現(xiàn)呼 衰，肺水 腫，心梗，腦梗，心律失常，休克 腎衰， 出現(xiàn)壓迫性肌肉壞 死，皮膚出現(xiàn)紅 斑，水泡（橫紋肌溶解癥）。 臨床表現(xiàn)10編輯版pppt 2 .遲發(fā)性腦?。号R床上，急性一氧化碳?xì)怏w中毒昏迷病人清醒后，經(jīng)歷一段假愈期（時(shí)間不完全相同大部分1-2周時(shí)間）突然發(fā)生一系列精神神經(jīng)癥狀，稱(chēng)為遲發(fā)性腦病或后發(fā)癥。 臨床表現(xiàn)11編輯版pppt（1）精神意識(shí)障礙語(yǔ)言能力減弱：發(fā)呆、動(dòng)作遲鈍、哭笑無(wú)常、定向力差。（2）錐

4、體外系功能障礙：震顫麻痹。（3）錐體束神經(jīng)損害：偏癱。（4）大腦皮層局性功能障礙：失語(yǔ)、失明、癲癇。（5）周?chē)窠?jīng)損害單癱。臨床表現(xiàn)12編輯版pppt易發(fā)生遲發(fā)性腦病的危險(xiǎn)因素： 年齡在40歲以上，或有高血壓病史，或從事腦力勞 動(dòng)者。 昏迷時(shí)間長(zhǎng)達(dá) 2-3d 者。 清醒后頭暈，乏力等癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。 急性中毒恢復(fù)期受過(guò)精神刺激等。臨床表現(xiàn)13編輯版pppt中毒程度神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)血COHb濃度治療反應(yīng)（吸人新鮮空氣或氧療）輕度中毒輕中度1030癥狀很快消失中度中毒淺昏迷對(duì)光反射和角膜反射遲鈍3150可以恢復(fù)正常且無(wú)明顯并發(fā)癥重度中毒深昏迷去大腦皮層狀態(tài) 5014編輯版pppt輔助檢查 （1） Hb

5、Co定量檢測(cè)。 （2）血?dú)夥治觥?（3）腦電圖出現(xiàn)廣泛性異常表現(xiàn) ，主要表現(xiàn) 為低波幅慢波，以額部為著。 15編輯版pppt診 斷 （1）一氧化碳中毒病史。 （2）有一氧化碳中毒的臨床癥狀及體征。 （3）HbCo定量，HbCo 濃度 10%。 急性Co中毒遲發(fā)性腦病的診斷： （1) 有明確的急性Co 中毒致昏迷 病史。 （2）清醒后有 2-60d 的“假愈期”。 （3）有臨床表現(xiàn)中任何一條表現(xiàn)。16編輯版pppt治療原則 1、立即遷移中毒者于新鮮空氣處； 2、保持呼吸道通暢； 3、供氧、糾正缺氧：吸氧、高壓氧。使用呼吸興奮劑或機(jī)械通氣； 4、改善腦組織代謝，防治腦水腫； 5、防治并發(fā)癥和后發(fā)癥尤其是預(yù)防遲發(fā)性腦病。17編輯版pppt急救治療現(xiàn)場(chǎng)急救迅速將患者轉(zhuǎn)到空氣新鮮的地方，保曖、保持呼吸道通暢院內(nèi)急救迅速糾正缺氧防治腦水腫促進(jìn)細(xì)胞代謝防治并發(fā)癥和后發(fā)癥高壓氧、血