1、CRRT常見報(bào)警及處理 主要內(nèi)容 CRRT常見報(bào)警及處理 CRRT壓力變化關(guān)系 案例分析 報(bào)警處理 SOP CRRT報(bào)警分級(jí) ?黃色報(bào)警(間斷報(bào)警聲）：血泵運(yùn)轉(zhuǎn)，不必緊急處理。 ?紅色報(bào)警（連續(xù)尖銳報(bào)警聲）：血泵停止，必須緊急處理 CRRT常見報(bào)警 ?硬件自檢階段的報(bào)警 ?預(yù)充階段的報(bào)警 ?治療過程中的報(bào)警 治療階段的報(bào)警處理最要！ 常見報(bào)警分析與處理 ?硬件自檢階段的報(bào)警 電源繼電器測(cè)試 安全空氣檢測(cè)器測(cè)試 安全空氣計(jì)算器測(cè)試 紅色探測(cè)器測(cè)試 漏血探測(cè)器測(cè)試 數(shù)據(jù)處理器測(cè)試失?。?02/904） 管路連接壓力傳感器 關(guān)機(jī)，重開 維修工程師檢測(cè) 零壓力測(cè)試失敗 斷開管路 注意：報(bào)警時(shí)觀察屏幕右

2、上角的第二行的運(yùn)行狀態(tài)提示及左上角第二行報(bào)警內(nèi)容。 常見報(bào)警分析與處理 ?預(yù)充階段的報(bào)警1 秤重測(cè)試失敗 原理：在一定時(shí)間內(nèi)秤上重量減少達(dá)到一定值。 原因：1、廢液收集袋掛于稱上或預(yù)沖液掛于輸液架上； 2、管路不通暢； 常見報(bào)警分析與處理 AD檢測(cè)失敗 ?預(yù)充階段的報(bào)警2 原理：置換液管路從無(wú)水 充滿水的監(jiān)測(cè)過程 原因：1、置換液袋夾子關(guān)閉 2、檢測(cè)前管路有水 措施：1、檢查置換液袋夾子是否 打開； 2、方法一 方法二 常見報(bào)警分析與處理 ?預(yù)充階段的報(bào)警3 壺液面調(diào)節(jié)失敗 原理：通過機(jī)器內(nèi)部的抽氣泵，將壺內(nèi)空氣抽出，從而提高壺液面 原因：壓力傳感器保護(hù)罩被堵住，空氣無(wú)法抽出（保護(hù)罩是單向閥，

3、只能通過空氣） 措施：用20ml干潔注射器將堵住保護(hù)罩的液體沖出去（先折住管，往里打空氣，將折管的手迅速拿開），必要時(shí)可以先關(guān)機(jī)，使靜脈夾打開。 常見報(bào)警分析與處理 ?預(yù)充階段的報(bào)警4 管路密封自檢不過 原理：靜脈夾夾閉血泵轉(zhuǎn)動(dòng)PBE升高至375mmHg 和PV升高至350 mmHg自檢通過 原因：1、管路連接不緊密； 2、PBE或PV傳感器進(jìn)水； 3、靜脈管未完全塞進(jìn)靜脈夾； 常見報(bào)警分析與處理 ?預(yù)充階段的報(bào)警5 泵3定標(biāo)失敗（達(dá)不到100%） 原理：在一定時(shí)間內(nèi)秤上重量減少達(dá)到一定值 原因：1、機(jī)器被晃動(dòng)或秤上的重量突然改變； 2、置換液預(yù)充液不夠； 3、置換液管路受壓打折或夾子未打開；

4、 常見報(bào)警分析與處理 ?預(yù)充階段的報(bào)警6 PD2高于高限 PD2：廢液管路內(nèi)的壓力：廢液傳導(dǎo)壓（正壓）+超濾泵抽吸壓（負(fù)壓），典型值：-150-50mmHg。 原因：1、廢液管出口夾子未打開； 2、廢液泵管裝錯(cuò)方向； 常見報(bào)警分析與處理 ?預(yù)充階段的報(bào)警7 PD2低于低限 原因：1、廢液泵前管路受壓打折 2、濾器堵塞 CRRT治療階段常見報(bào)警 ?壓力報(bào)警 平衡報(bào)警 空氣報(bào)警 溫度報(bào)警 漏血報(bào)警 斷電報(bào)警 治療中的典型壓力（mmHg） -50 to -150 +100 to +250 +50 to -150 +50 to +150 常見報(bào)警分析與處理 PA低于低限 PA:動(dòng)脈壓，由血泵抽吸產(chǎn)生的

5、負(fù)壓，反映病人血流好壞和引血端是否通暢，參考?jí)毫χ禐?50 -150mmHg 原因：1、動(dòng)脈引血端阻力大，引血不暢。 2、泵速太快。 措施：1、檢查血泵前管路是否通暢 （有無(wú)受壓、打折）； 2、調(diào)整病人體位、導(dǎo)管位置； 3、導(dǎo)管A-V端互換（較順暢一端做動(dòng)脈端，不推薦） 4、檢查血流量是否設(shè)置過大； 常見報(bào)警分析與處理 PA高于高限 原因：1、動(dòng)脈端壓力過高 2、測(cè)量錯(cuò)誤 常見報(bào)警分析與處理 PV低于低限 PV:靜脈壓，血液回輸?shù)襟w內(nèi)的壓力，是反映回血端是否通暢的重要指標(biāo)，為正值，參考值為：50-150mmHg. 原因：1、PV壓力為負(fù)值 2、泵速過低 3、PV壓力下降過快 措施：1、直接消除

6、報(bào)警 2（引血階段）夾住PV端壓力端，松開接頭釋放壓力復(fù)位 3、檢查靜脈端是否脫出。 4、檢查血流量是否達(dá)標(biāo)，加快血流速度。 常見報(bào)警分析與處理 PV高于高限 原因：1、靜脈回血端阻力大，回血不暢 2、泵速太快 3、PV壓力上升過快 措施：1、查看PV壓力值壓力 2、檢查靜脈壺后面管路是否通暢（夾子是否打開？之一區(qū) 分靜脈壺和導(dǎo)管）； 3、查看靜脈壺和導(dǎo)管內(nèi)是否有血栓形成； 4、調(diào)整病人體位、導(dǎo)管位置； 5、檢查血流量是否過大； 常見報(bào)警分析與處理 PBE高于高限 PBE：濾前壓，血液進(jìn)入濾器前的壓力，是體外循環(huán)中壓力最高處，典型值為：100-250mmHg。 原因：1、血泵后阻力增大 2、濾

7、器凝血 3、泵速太快 措施:1檢查血泵后管路是否通暢（有無(wú)受壓打折）靜脈壺夾子等； 2、更換濾器 3、檢查血流量是否設(shè)置過大； 常見報(bào)警分析與處理 PFD高 原因：1、濾器凝血 2、泵速太快 措施：1、增加抗凝或者更換濾器 2、降低血泵速度 常見報(bào)警分析與處理 PD2低 原因: 1、超濾率過大 2、超濾功能下降 3、濾器凝血嚴(yán)重 措施：1、降低超濾率 2、更換濾器 常見報(bào)警分析與處理 TMP高于高限 TMP=（PBE+PV）/2-PD2，參考值值0-150mmHg 原因：1、濾器功能下降； 2、血流或超濾率設(shè)置太高 措施：1、早期是濾器的吸附作用，暫不出來(lái) 2、查看濾器是否有凝血血栓形成； 3

8、、檢查超濾量是否設(shè)置過大； 4、適當(dāng)增加抗凝劑用量 5、增加血流的速度 常見報(bào)警分析與處理 空氣報(bào)警（回血管中有空氣802） 原因：1、安全空氣探測(cè)器內(nèi)管路中有空氣； 2、安全空氣探測(cè)器沒關(guān)閉好； 3、血流過快或靜脈壺液面太低。 4、靜脈管路表面有污漬； 5、安全空氣探測(cè)器出現(xiàn)故障； 措施：1、提升靜脈壺液體平面，消除血液中的空氣， 2、關(guān)好空氣探測(cè)器； 2、酒精擦拭管路； 3、結(jié)束治療，維修。 常見報(bào)警分析與處理 漏血報(bào)警（常出現(xiàn)在血漿置換，病人膽紅素較高） 原因：1、廢液顏色較深（膽紅素較高）； 2、漏血監(jiān)測(cè)器內(nèi)的管路中有氣泡； 3、濾器破膜； 措施：1、漏血重定標(biāo)；“結(jié)束治療”“漏血重定

9、標(biāo)” “返回治療”調(diào)整血流速度“開始治療”； 2、將管路中氣泡排除； 3、緊急回血，更換濾器； 常見報(bào)警分析與處理 意外的重量改變 原因：1、機(jī)器或袋子晃動(dòng)，導(dǎo)致重量改變； 2、換袋時(shí)沒有涂黑“換袋”選項(xiàng)。 措施：1、選擇顯示的原因按EQ確認(rèn)； 2、按AQ鍵確認(rèn)，涂黑“換袋”換袋后繼續(xù)治療。 常見報(bào)警分析與處理 斷電 關(guān)機(jī)的狀態(tài)。 1、治療階段：30分鐘內(nèi)重新開機(jī)，機(jī)器可以恢復(fù)到上次 2、準(zhǔn)備階段：4小時(shí)內(nèi)恢復(fù)電力，可以繼續(xù)進(jìn)行準(zhǔn)備操作。 其他報(bào)警 ?置換液空 ?透析液空 提前準(zhǔn)備 ?抗凝劑空 ?廢液袋滿 及時(shí)更換 更換時(shí)避免空氣進(jìn)入 ?儀器晃動(dòng) CRRT各壓力變化關(guān)系 1、PA是獨(dú)立的。 2、反應(yīng)濾器功能的壓力有PBE、PFD、PD2、TMP,其中以PFD ，PD2最直接，TMP受PD2和PFD是影響。 3、早期TMP上升是因?yàn)闉V器的吸附作用。 4、PV升高同時(shí)導(dǎo)致PBE升高，TMP，PFD基本不變化。 5、壓力與濾器使用時(shí)間呈負(fù)相關(guān)。 常見報(bào)警分析與處理 治療階段報(bào)警總結(jié) ?主要是壓力報(bào)警，要注意觀察，做好記錄，提前預(yù)防。 TMP反映濾器膜通透情況； PA反