1、新生兒胎糞吸入綜合征護理 新生兒胎糞吸入綜合征護理 概述：胎兒在宮內(nèi)或娩出過程中吸入被胎糞污染的羊水，導致呼吸道和肺泡機械性阻塞及化學性炎癥。由于胎兒缺氧，出生后常伴缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等多系統(tǒng)損害。概述：胎兒在宮內(nèi)或娩出過程中吸入被胎糞污染的羊水，導致呼吸道概述：多見于足月兒和過期產(chǎn)兒。 活產(chǎn)兒中胎糞污染羊水的發(fā)生率約為12%21.9%。概述：高危因素 ：過期產(chǎn)母親高血壓母親糖尿病胎兒異常心率宮內(nèi)發(fā)育遲緩羊水過少母親過度吸煙，慢性呼吸或心血管疾病高危因素 ：過期產(chǎn)病理生理（1）：胎糞吸入窒息、缺氧不規(guī)則呼吸變喘息樣呼吸胎糞排出 腸壁缺血痙攣肛門括約肌松弛胎糞吸入刺激呼吸中樞病理生理（1）

2、：胎糞吸入窒息、缺氧不規(guī)則呼吸胎糞排出 腸壁缺病理生理（2）： 氣道阻塞有效呼吸胎糞入肺肺氣腫、肺不張氣道機械性梗阻急性呼吸衰竭病理生理（2）： 氣道阻塞有效呼吸胎糞入肺肺氣腫、肺不張氣道病理生理（3） ： 繼發(fā)性炎癥胎糞內(nèi)膽酸、膽鹽、膽綠素、胰酶、腸酸等的刺激繼發(fā)感染肺組織化學性、感染性炎癥反應低氧血癥、酸中毒病理生理（3） ： 繼發(fā)性炎癥胎糞內(nèi)膽酸、膽鹽、膽綠素、胰酶病理生理（4） ： 肺動脈高壓宮內(nèi)慢性缺氧，血管平滑肌增生低氧血癥、酸中毒致血管痙攣病理生理（4） ： 肺動脈高壓宮內(nèi)慢性缺氧，血管平滑肌增生臨床表現(xiàn)：呼吸窘迫患兒病情輕重差異很大，吸入較少者出生時可無癥狀；大量吸入胎糞可致死

3、胎或生后不久死亡。多數(shù)患兒常在生后出現(xiàn)呼吸急促（呼吸頻率60次/分）、呼吸困難、發(fā)紺、鼻翼扇動、呻吟、三凹征、胸廓前后徑增加。臨床表現(xiàn)：呼吸窘迫患兒病情輕重差異很大，吸入較少者出生時可無臨床表現(xiàn)：肺部體征兩肺先常有鼾音、粗濕啰音，以后出現(xiàn)中、細濕啰音，如臨床癥狀突然惡化則應懷疑發(fā)生氣胸，其發(fā)生率在20%50%,胸攝片可確診。臨床表現(xiàn)：肺部體征臨床表現(xiàn)：其他持續(xù)性動脈高壓因有大量右向左分流，除引起嚴重青紫外，還可出現(xiàn)心臟擴大、肝大等心衰表現(xiàn)。嚴重胎糞吸入和急性缺氧患兒常有意識障礙、顱壓增高、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及紅細胞增多癥、低血糖、低鈣血癥和肺出血等。臨床表現(xiàn)：其他持續(xù)性動脈高壓因有大量右向

4、左分流，除引起嚴重青輔助檢查實驗室檢查：血氣分析：pH值、PO2，PCO2血常規(guī)、血糖、血生化、血液培養(yǎng)等X線檢查輔助檢查實驗室檢查：護理診斷清理呼吸道無效 與胎糞吸入有關氣體交換受損 與氣道阻塞、通氣障礙有關體溫過低 與缺氧有關有感染的危險 與胎糞吸入、抵抗力降低有關護理診斷清理呼吸道無效 與胎糞吸入有關護理措施1、保持呼吸道通暢 及時有效清除吸入物，維持正常通氣功能。 洗胃是徹底清除胃內(nèi)胎糞羊水的有效法， 常規(guī)洗胃，預防生后出現(xiàn)嘔吐而誤吸。 護理措施1、保持呼吸道通暢護理措施2、合理用氧 選擇與病情相適應的用氧方式，維持正常的通氣功能。鼻導管給氧，氧流量一般為12L/min。頭罩給氧，氧流

5、量一般為5L/min。足月兒：Spo293%-95%早產(chǎn)兒： Spo288%-93%護理措施2、合理用氧護理措施3、加強保暖 室溫保持24-26，相對濕度55%-65%，放入暖箱保暖（33），隨時監(jiān)測體溫并根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫。或置于輻射臺中，使新生兒皮膚溫度3637攝氏度。護理措施3、加強保暖護理措施4、維持足夠能量 洗胃后禁食24小時，嚴重者則需要禁食6-12小時，禁食期間，監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑靜脈補液，采用輸液泵均衡輸入，防止血糖過低引起低血糖，輸液量過快過量造成腦水腫。 護理措施4、維持足夠能量護理措施5、合理喂養(yǎng) 胎糞吸入患兒的喂養(yǎng)應遵循少量多次的原則，開始喂奶時宜少量糖水試喂，2-3次后無

6、嘔吐，方可喂奶，少量多餐，逐漸遞增，不宜過飽，喂奶后輕輕拍打寶寶背部使胃內(nèi)氣體排出，并保持頭高腳低的斜坡右側位可減少嘔吐發(fā)生。重者可鼻飼喂養(yǎng)。護理措施5、合理喂養(yǎng) 護理措施6、預防感染，嚴格消毒隔離制度 新生兒由于免疫功能低下，易發(fā)生感染，進行各項治療、護理操作時嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守無菌操作規(guī)程，加強患兒皮膚、口腔、臍部的護理，遵醫(yī)囑及時應用抗生素，防止感染。護理措施6、預防感染，嚴格消毒隔離制度護理措施7、嚴密觀察病情 如患兒出現(xiàn)煩躁不安，心率加快、呼吸急促、肝臟在短期內(nèi)迅速增大時，提示心力衰竭。立即遵醫(yī)囑給予強心劑、利尿藥，控制補液量和補液速度；如患兒突然出現(xiàn)氣促、呼吸困難、青紫加重

7、時，有合并氣胸或縱膈氣腫的可能，應立即做好胸腔穿刺和胸腔閉式引流準備。護理措施7、嚴密觀察病情護理措施8、健康教育 向家長講述疾病的有關知識和護理要點，及時讓家長了解患兒的病情，做好家長的心理護理。護理措施8、健康教育謝謝謝謝1、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。9月-229月-22Monday, September 26, 20222、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。15:18:1415:18:1415:189/26/2022 3:18:14 PM3、越是沒有本領的就越加自命不凡。9月-2215:18:1415:18Sep-2226-Sep-224、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯

8、兒。15:18:1415:18:1415:18Monday, September 26, 20225、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。9月-229月-2215:18:1415:18:14September 26, 20226、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。26 九月 20223:18:14 下午15:18:149月-227、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。九月 223:18 下午9月-2215:18September 26, 20228、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/9/26 15:18:1415:18:1426 September 20229、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。3:18:14 下午3:18 下午15:18:149月-2210、你要做多大的事情，就該承受多大的壓力。9/26/2022 3:18:14 PM15:18:1426-9月-2211、自己要先看得起自己，別人才會看得起你。9/26/2022 3:18 PM9/26/2022 3:18 PM9月-229月-2212、這一秒不放棄，下一秒就會有希望。26-Sep-2226 September 20229月-2213、無論才能知識多么卓著，如果缺乏熱情，則無異紙上畫餅充饑，無補于事