1、- .一：選擇題：1. 最簡潔發(fā)生非方案性拔管的管道： AA 胃 B 尿 C PICC D 氣管導(dǎo)管 2. UEX 發(fā)生密度率 =B A UEX 病人總數(shù) / 氣管插管病人總數(shù)100% B UEX 病人總數(shù) / 機(jī)械通氣天數(shù)100% C UEX 病人總數(shù) / 病人總數(shù)100% D UEX 病人總數(shù) / 病人總數(shù)100% 3. ICU 患者經(jīng)常相伴的病癥 ,也是 UEX 發(fā)生的主要緣由是 CA 煩躁 B 焦慮 C 疼痛 D 緊 X 4. 不是造成患者過度煩躁后發(fā)生自行拔管的因素DA 未準(zhǔn)時(shí)吸痰 B 未有效冷靜鎮(zhèn)痛 C 夜間人員相對較少,巡察不準(zhǔn)時(shí) D 械通氣模式合理 5. 可能是發(fā)生 UEX 的

2、緣由 C- .word.zl.- .A 按需吸痰,保持痰液引流通暢 B 每日評估拔管指征,削減不必要的拔管 C 醫(yī)生未準(zhǔn)時(shí)拔管 D 有效冷靜鎮(zhèn)痛 6. 在最正確脫機(jī)預(yù)案 指導(dǎo)下適時(shí)脫機(jī)可以： DA 增加機(jī)械通氣時(shí)間 B 增加住院花費(fèi) C 增加患者痛楚 D 削減 UEX 發(fā)生 7. 易發(fā)生非方案性拔管的時(shí)段 B A 白天 B 夜間 C 上午 D 下午 8. Unplanned Extubation UEX 非方案性拔管說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：DA 指導(dǎo)管意外脫落 B 未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者將導(dǎo)管拔除 C 醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)所致拔管 D 依據(jù)病情不需留置,卻因某種因素不得不拔除的大事 9. 屬于供應(yīng)性 I

3、類管道的是：BA 給氧管- .word.zl.- .B 氣管導(dǎo)管 C 動脈置管 D 造影用的導(dǎo)管 10. 不是非方案性拔管危害 A A 早日出院 B 會造成組織粘膜再損耗 C 增加院內(nèi)感染時(shí)機(jī) D 延長總置管時(shí)間,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 11. 不易發(fā)生非方案性拔管的情形DA 低年資護(hù)士當(dāng)班 B 患者煩躁 C 未冷靜鎮(zhèn)痛 D 減輕不舒適感 12. 哪些情形會給醫(yī)務(wù)人員帶來虛假的平安感 C A 患者煩躁不協(xié)作 B 患者焦慮 C 盲目的冷靜鎮(zhèn)痛 D 患者緊 X 13. 不屬于防人工氣道脫出的措施BA 運(yùn)用膠布 / 系帶固定氣管插管 B 不應(yīng)使用冷靜劑 / 肌松劑 C 必要時(shí)運(yùn)用口咽管或牙墊以防患者咬氣管插管

4、- .word.zl.- .D 必要時(shí)約束上肢14. 應(yīng)每 C小時(shí)更換氣管插管的膠布 黏膜,并將氣管插管移至口腔另一邊 A 2 小時(shí) B10 小時(shí) C 24小時(shí) D36 小時(shí)/ 系帶,同時(shí)觀看皮膚和口腔15. 哪些措施不能削減牽扯及移動氣管插管DA 運(yùn)用可移動的固定器將呼吸機(jī)管道懸掛于患者身體上方B 為患者翻身、吸痰、脫開或呼吸機(jī)時(shí)妥當(dāng)固定呼吸機(jī)管路C 專人負(fù)責(zé)管道D 管道置于患者順手可及的地方16. 管道平安評估時(shí)間不包括DA 新入院時(shí)B 轉(zhuǎn)科時(shí)C 患者意識或病情病情變化時(shí)D 患者拔除管道時(shí)二：判定題：1. 非方案性拔管是護(hù)理不良大事的一種2. 患者顯現(xiàn)躁動、意識不清、譫妄是發(fā)生 UEX 的

5、主要緣由,緊 X,舒適轉(zhuǎn)變,是發(fā)生 UEX 的另一緣由 3. 爭論認(rèn)為約束可以造成患者的壓力和焦慮,是導(dǎo)致 UEX 發(fā)生的危- .word.zl.- .險(xiǎn)因素,建議護(hù)理人員在使用約束之前要謹(jǐn)慎評估患者的情形三：填空題 1. .UEX 發(fā)生率 =UEX 病人總數(shù) / 氣管插管病人總數(shù)100% 2. 經(jīng)鼻氣管插管與經(jīng)口氣管插管相比,患者更不易耐受經(jīng)口氣管 插管四：案例分析題：沒得明確答案,給出幾點(diǎn)給幾分案例 1.ICU 患者秦某,因躁動夜間始終賜予冷靜鎮(zhèn)痛治療；管床醫(yī)生在晨間查房時(shí)要求停用冷靜藥物,停藥后患者意識未復(fù)原, 手腳及軀體活動頻繁； 經(jīng)家屬簽訂愛惜性約束同意書后,夜間護(hù)士小王對患者 實(shí)行

6、了愛惜性約束,但未留意到手的約束不當(dāng)致使患者將尿管拔出；請結(jié)合案例,分析非方案性拔管的緣由；答：1患者方面：新安置尿管有疼痛不適；意識未復(fù)原,手腳及軀 體活動頻繁； 對管道的重要性及必要性熟識缺乏；意識復(fù)原后適應(yīng)能 力及把握才能低2醫(yī)務(wù)人員方面：夜間工作人員較白班少；夜間時(shí)間長,工作量 大；工作經(jīng)受缺乏,預(yù)見才能缺乏3材料方面：尿管大小不適合；管道粗細(xì)軟硬不適合,管道固定 不堅(jiān)固4制度：培訓(xùn)制度不健全；無特殊的探視制度；ICU 病室的特殊性；無有效冷靜鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)；無規(guī)X 的愛惜性約束流程及標(biāo)準(zhǔn)案例 .某病人神志清楚、協(xié)作治療護(hù)理,半臥位,生命體征穩(wěn)固,留置胃管 1 條,尿管 1 條,氣管插管或氣

7、管套管1 條,如何預(yù)防非方- .word.zl.- .案性拔管；答：常規(guī)管道護(hù)理：1 妥當(dāng)固定各種管道；2 加強(qiáng)巡察；做好交接班等；3 心理護(hù)理；4 愛惜性約束；5 有效冷靜；6 安康訓(xùn)練；7 每班評估管道脫落風(fēng)險(xiǎn)；8 保持管道通暢 案例 .患者因突然病情加重,特殊煩躁,抓扯無創(chuàng)呼吸機(jī)管道及胃 管、尿管、靜脈留置針等,為防方案性拔管,管床護(hù)士小胡該如何實(shí)施愛惜性約束；答：1：告知管床醫(yī)生患者情形,評估是否約束2：通知家屬,告知家屬患者情形及愛惜性約束知情同意書,家屬簽字同意3：醫(yī)生下愛惜性約束醫(yī)囑4：告知患者約束目的5：行四肢愛惜性約束,扣結(jié)處以通過二個(gè)手指為宜,愛惜帶的結(jié)頭必需遠(yuǎn)離病人的手或頭部可及之處；6：