1、醫(yī)?？厮幑芾韮?nèi)容提要醫(yī)院占地288畝，建筑面積32萬平米開放床位2001張，員工3500多人集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)于一體的三甲現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。一、醫(yī)院概況國家衛(wèi)健委肺移植數(shù)據(jù)中心XX省肺移植診療中心XX省臨床重點(diǎn)學(xué)科XX省人體器官移植重點(diǎn)實驗室中華醫(yī)學(xué)科技獎二等獎XX省科技進(jìn)步三等獎XX市騰飛獎2016年肺移植136例，占全國同類手術(shù)的70%，位居國際第二。國家衛(wèi)生健康委王賀勝副主任等領(lǐng)導(dǎo)視察我院醫(yī)改之下、適應(yīng)發(fā)展、創(chuàng)新服務(wù)醫(yī)聯(lián)體協(xié)同服務(wù)逐步實現(xiàn)“社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的新型診療服務(wù)模式。XX市人民醫(yī)院是XX市第一家醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)單位，與全市16家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了醫(yī)

2、聯(lián)體協(xié)作。建設(shè)了以XX市人民醫(yī)院為核心的醫(yī)聯(lián)體信息平臺并率先與XX市XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了各類醫(yī)聯(lián)體協(xié)同業(yè)務(wù)。國家衛(wèi)生健康委王賀勝副主任等領(lǐng)導(dǎo)視察我院信息化在醫(yī)?？厮幹械恼w部署覆蓋各個業(yè)務(wù)域臨床數(shù)據(jù)中心患者主索引就診一卡通統(tǒng)一用戶管理(分級 CA)基礎(chǔ)字典管理業(yè)務(wù) 代碼OABI預(yù)約掛號門診管理急診管理醫(yī)保門急診收費(fèi)藥房管理入出院管理護(hù)士站自助服務(wù)分診叫號HIS固定資產(chǎn)考教訓(xùn)平臺高值耗材管理人事管理醫(yī)師規(guī)培成本核算成本核算物資管理考勤管理薪酬管理預(yù)算管理科研管理醫(yī)院資源管理系統(tǒng)電子病歷機(jī)房建設(shè)客戶服務(wù)LISRIS/PACS用血管理心電病案管理院感管理護(hù)理管理手術(shù)麻醉臨床信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施電話

3、機(jī)房視頻會議系統(tǒng)ICU探視物聯(lián)網(wǎng)AP有線網(wǎng)絡(luò)無線網(wǎng)絡(luò)數(shù)字電視效率指標(biāo)綜合查詢集成平臺質(zhì)量指標(biāo)運(yùn)行指標(biāo)主要指標(biāo)實時監(jiān)測日常運(yùn)行醫(yī)保數(shù)據(jù)工作量財務(wù)運(yùn)營醫(yī)療質(zhì)量單病種抗菌藥物科主任臨床醫(yī)生職能部門BI數(shù)據(jù)中心3類數(shù)據(jù)150張報表數(shù)據(jù)早已成為管理和自律的尺規(guī)信息管控平臺一體化監(jiān)控實時工作量財務(wù)報表醫(yī)生工作量運(yùn)營指標(biāo)醫(yī)生情況藥物耗材合理用藥醫(yī)保首頁報表單病種醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)技工作量實時查詢系統(tǒng)醫(yī)保監(jiān)控BI醫(yī)?？厮帞?shù)據(jù)展示BI醫(yī)?？厮帞?shù)據(jù)展示科室醫(yī)保費(fèi)用情況綜合查詢集成平臺抗菌藥物質(zhì)量指標(biāo)全院總醫(yī)保費(fèi)用主要指標(biāo)實時監(jiān)測日常運(yùn)行工作量財務(wù)運(yùn)營醫(yī)療質(zhì)量單病種科主任臨床醫(yī)生醫(yī)保辦利用信息化搭建醫(yī)保辦、科主任、臨床醫(yī)生

4、溝通平臺藥物管理臨床藥師制度合理用藥管理臨床用藥監(jiān)控I類切口手術(shù)抗菌藥物管理特殊級抗菌藥物管理抗腫瘤藥物分級管理抗腫瘤藥物分級管理I類切口手術(shù)抗菌藥物管理PASS合理用藥系統(tǒng)藥物管理制定個體化用藥方案 利用自身藥學(xué)優(yōu)勢（藥物相互作用、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理、是否首選藥等，三環(huán)節(jié)六方面）與醫(yī)師通力合作，設(shè)定最好治療目標(biāo)，供醫(yī)師選擇臨床藥師及合理用藥臨床藥師促進(jìn)合理用藥的三個環(huán)節(jié)藥物治療后藥物治療中藥物治療前發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題。如藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，用藥咨詢，特殊患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，輸液管理等解決實際發(fā)生的用藥問題。如處方點(diǎn)評，患者用藥教育，金額和數(shù)量前100位的藥品的監(jiān)測和分析等。防止?jié)撛诘挠盟巻?/p>

5、題發(fā)生。如靜脈藥物配置中心審核醫(yī)囑，?？婆R床藥師查房提出用藥建議，抗菌藥物分級管理等臨床藥師促進(jìn)合理用藥考慮的六個方面藥物的選擇制劑的選擇劑量的選擇給藥途徑的選擇給藥時間間隔、用藥時間及療程的選擇影響藥物作用的機(jī)體因素合不合病之理合不合藥之理合不合人之理重點(diǎn)對象重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)部門醫(yī)保藥品控制閉環(huán)管理用藥排前10的醫(yī)生，開大處方醫(yī)生診斷、用藥環(huán)節(jié)血管外科、胸外科信息化為控制提供基礎(chǔ)臨床藥師參與、協(xié)同急診醫(yī)保管理已成為醫(yī)保（藥品）管控的盲點(diǎn)醫(yī)保藥品管控措施、成效、問題措施：暫停輔助用藥成效：醫(yī)保藥比降至31%； 近三年醫(yī)保超支率：2.7%、2%、1.3%醫(yī)保辦監(jiān)管服務(wù)、考核造成急診醫(yī)保管理的難點(diǎn)政策

6、門診停止輸液沒有實行病房化管理急診搶救、留觀病人形成堰塞湖XX市區(qū)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算辦法從2006年起，XX市社會保險與醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算實行費(fèi)用總額包干加技術(shù)項目補(bǔ)助的辦法，即：當(dāng)年醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用總額與上年門診收住率、門診人次、醫(yī)保病人人均費(fèi)用、自費(fèi)病人人均費(fèi)用、危重病人占比、四級手術(shù)率等項目掛鉤。另外加上新技術(shù)、新項目的補(bǔ)助構(gòu)成。急診搶救病人轉(zhuǎn)住院后報銷全部急診費(fèi)用并計入醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用總額。急診促進(jìn)合理用藥的難點(diǎn)急診醫(yī)生的認(rèn)證、培養(yǎng)與不同質(zhì)化現(xiàn)有醫(yī)療體制下急診醫(yī)生輪轉(zhuǎn)制的責(zé)任，權(quán)力和義務(wù)合理與不合理用藥的相對性急診合理用藥的兩種模式針對疾病，藥物群體模式如靜脈藥物配置醫(yī)囑審核，抗菌藥物應(yīng)用管理，處方點(diǎn)評等個體模式如?？婆R床藥師會診，為患者提供用